Pancoast కణితులు ఏమిటి మరియు ఎలా వారు చాలా లక్షణాలు వంటి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఇతర రకాల భిన్నంగా లేదు, మరియు చికిత్స?
పాన్కోస్ట్ కణితులు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లు, కుడి లేదా ఎడమ ఊపిరితిత్తులలో మొదలవుతాయి మరియు ఛాతీ గోడపై దాడి చేస్తాయి. వారు కూడా సుపీరియర్ సల్కుస్ కణితులు అంటారు. పాన్కోస్ట్ కణితులు తరచూ "పాంకోస్ట్ సిండ్రోమ్" అని పిలువబడే ఏకైక లక్షణాలతో పాటుగా చేస్తాయి, ఇది భుజంలో మరియు చేతిని మరియు చేతి లోపల నొప్పిని కలిగి ఉంటుంది.
అనేక ముఖ్యమైన మార్గాల్లో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ల యొక్క మూడు నుంచి ఐదు శాతానికి కారణమయ్యే పాన్కోస్ట్ కణితులు మరియు ఇతర రకాల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లకు భిన్నంగా ఉంటాయి.
పాన్కోస్ట్ కణితులు ఒక రకమైన ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ , ఇవి ఎక్స్-రే అధ్యయనాల్లో ఈ కణితులని చూడటం మరియు వారి అసాధారణ లక్షణాల వల్ల ఇబ్బంది పడటం వంటి కొన్ని సమయాలను కోల్పోవచ్చు.
లక్షణాలు
క్యాన్సర్ ఉన్న ఊపిరితిత్తి యొక్క ఎగువ భాగానికి సమీపంలో ఉన్న నిర్మాణాల (నరములు) కుదింపు కారణంగా పాంకోస్ట్ కణితి యొక్క లక్షణాలు ఏర్పడతాయి. క్లాసిక్ లక్షణాలు పాన్కోస్ట్-టోబియాస్ సిండ్రోమ్ అని పిలుస్తారు మరియు వీటిని కలిగి ఉంటాయి:
- ఆర్మ్ మరియు భుజం నొప్పి తరచుగా చేతిని క్రిందికి మూటగట్టుకుంటుంది (ముఖ్యంగా చేతి యొక్క లోపల భాగం మరియు చేతి యొక్క పింకీ వైపు.) ఈ నొప్పి తరచుగా తీవ్రంగా మరియు క్రూరంగా ఉంటుంది. నొప్పి కూడా బాహుబల లోకి లేదా భుజం బ్లేడులోకి ప్రసరించవచ్చు. ( ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క మొదటి లక్షణం , ముఖ్యంగా పాన్కాస్ట్ కణితులను కలిగి ఉన్నవారికి భుజం నొప్పి కావచ్చు .)
- చేతి కండరాల బలహీనత .
- టింలింగ్ మరియు ప్రిక్లీ సంచలనాలు నేను చేతితో, ముఖ్యంగా రింగ్ మరియు పింకీ వేళ్లు.
- "హార్నేర్ సిండ్రోమ్ " , ఇందులో పటోసిస్ (ఒక మూలాంశం కనురెప్పను) అనీడ్రోసిస్ (ముఖం యొక్క ఒక వైపున ఊపిరిపోకుండా చివరకు ముఖం యొక్క ఒక వైపున కదిలించడం మరియు చెమట ద్వారా) మరియు మిసోసిస్ (కంటి యొక్క అస్థిరత కలిగిన విద్యార్థి) )
కొన్నిసార్లు సబ్క్లావియన్ సిర (పీడనం కింద నడుస్తున్న సిర) ఒత్తిడి కారణంగా ఎగువ భాగంలో వాపు కూడా ఉంటుంది.
మీరు ఒక పాన్కోస్ట్ కణితిని సూచిస్తున్న ఏవైనా లక్షణాలు ఉంటే, మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి లేదా రెండవ అభిప్రాయం పొందండి. ఈ కణితులు చాలా వాటి ఏకైక లక్షణాలు రెండింటి కారణంగా మొదటి వద్ద తప్పిపోయాయి మరియు x- కిరణాలపై కష్టంగా ఉంటాయి.
నగర మరియు అనాటమీ
పాన్కోస్ట్ కణితులు కుడి లేదా ఎడమ ఊపిరితిత్తుల (క్షార ప్రాంతం) యొక్క ఎగువ భాగంలో సంభవిస్తాయి మరియు ఈ ప్రాంతానికి సమీపంలో నిర్మాణాలు దాడి చేస్తాయి. వీటిలో ఇవి ఉంటాయి:
- పక్కటెముకలు (తరచుగా 1 వ మరియు 2 వ పక్కటెముకలు) మరియు వెన్నుపూస.
- బ్రాచల్ ప్లేక్సస్ - బాహుబలి దగ్గర ఉన్న నరాల యొక్క సమూహం.
- ఊపిరితిత్తుల పైన ఉన్న నరములు లేదా రక్తనాళాలు (ఉదాహరణకు, ఉపలవారీ ధమని, ఫేరనిక్ నాడి, పునరావృత స్వరపేటిక నాడి, మరియు వాగస్ నాడి).
మెడికల్ / అనామటిక్ డెఫినిషన్ ఆఫ్ పాంకోస్ట్ సిండ్రోమ్
పాన్కోస్ట్ సిండ్రోమ్ యొక్క మరింత లోతైన నిర్వచనం కావాలనుకునే వారిలో, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ చెస్ట్ వైద్యులు, పాన్కోస్ట్ సిండ్రోమ్ను ఊపిరితిత్తుల కణితులుగా పేర్కొంటారు, ఇవి ఛాతీ యొక్క ఎపిసోడ్ (ఊపిరితిత్తుల పైభాగం) యొక్క నిర్మాణంపై దాడి చేస్తాయి, మొట్టమొదటి థొరాసిక్ పక్కటెముకలు ఛాతీ లేదా సబ్క్లావియన్ నాళాలు (సబ్లావియన్ నాళాలు కాలర్బోన్ లేదా క్లేవిక్కు కింద ప్రయాణించే ధమని మరియు సిర ఉన్నాయి.), బ్రాంచల్ ప్లేక్సాస్, సానుభూతి గొలుసు మరియు స్టెల్లాట్ గ్యాంగ్లైన్ యొక్క తక్కువ నరాల మూలాలు.
కారణాలు
ధూమపానం ఈ క్యాన్సర్లలో చాలా మందికి బాధ్యుడిగా ఉంది, కానీ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నిర్ధారణ ప్రస్తుతం పొగాకు ఉన్న వ్యక్తుల కన్నా మాజీ ధూమపానంలలో ప్రస్తుతం సర్వసాధారణం. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు ఇతర ప్రమాద కారకాలు రాడాన్ ఎక్స్పోజర్ , సెకండ్హ్యాండ్ స్మోక్, మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కలిగించే రసాయనాలు మరియు పదార్ధాలకు వృత్తిపరమైన ఎక్స్పోజర్స్.
డయాగ్నోసిస్
Pancoast కణితుల నిర్ధారణ తరచుగా రెండు కారణాల వల్ల ఆలస్యం అవుతుంది . ఈ కణితులు సాధారణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి , శ్వాస మరియు దగ్గుల వంటివి, మరియు ప్రజలు తరచుగా వారి లక్షణాల కోసం ఒక కీళ్ళ శస్త్రవైద్యుడు లేదా న్యూరాలజీని చూస్తారు.
పాన్కోస్ట్ కణితులు వారి స్థానాన్ని బట్టి ఛాతీ x- కిరణాలపై కూడా కష్టంగా ఉంటాయి.
CT స్కాన్లు మరియు MRI ల కలయికను తరచుగా ఉపయోగిస్తారు-శస్త్ర చికిత్సకు ముందు శస్త్రచికిత్సకు ముందు నరాల ప్రమేయం కోసం చూడండి. బహిరంగ ఛాతీ బయాప్సీ (థొరాకోటోమీ) లేదా కొల్బార్న్ పైన ఉన్న శోషరస కణుపుల (సుప్రక్లవిక్యులర్ బయాప్సీ) యొక్క జీవాణుపరీక్ష ద్వారా రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి తరచుగా చేసే కొన్ని రూపాల యొక్క ఊపిరితిత్తుల బయాప్సీ . ఇతర బ్రాంచోస్కోపీ వంటి పరీక్షలు అలాగే చేయవచ్చు.
స్టేజింగ్
PET స్కాన్ / CT కలయికతో స్టేజింగ్ తరచుగా జరుగుతుంది. ఈ క్యాన్సర్లలో చాలామంది దశ IIB కాని చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్. TNM ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ప్రదర్శన ఆధారంగా , వాటిలో ఎక్కువ భాగం T3 లేదా T4.
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రకం
Pancoast కణితులు సాధారణంగా చిన్న కాని ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఒక రూపం. వీటిలో, 2/3 చుట్టూ ఊపిరితిత్తుల అడెనోకార్కినోమా మరియు 1/3 పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ లేదా పెద్ద కణ క్యాన్సర్ ఉన్నాయి. ఇప్పుడు ఊపిరితిత్తుల ఎడెనోక్యార్సినోమాకు అందుబాటులో ఉన్న అనేక లక్ష్య చికిత్సలు ఉన్నాయి, మరియు ఇప్పుడు పొలుసల కణ క్యాన్సర్కు కూడా, మీరు మీ కణితిపై జన్యు వ్యక్తిత్వం (మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్) చేస్తున్నారని నిర్ధారించుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
చికిత్స
పాన్కోస్ట్ కణితులతో ఉన్నవారికి చికిత్స ఎంపికలు కణితి మేరకు ఆధారపడి ఉంటాయి. ప్రస్తుతం, స్టేజ్ III దశలలో ఉన్న వారికి, "ఆదర్శ" చికిత్సలో కీమోథెరపీ మరియు రేడియేషన్ థెరపీ కలయికను శస్త్రచికిత్స చేస్తారు. ఐచ్ఛికాలు:
కెమోథెరపీ మరియు లక్షిత చికిత్సలు
శ్వాసకోశ క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం సాధారణంగా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కీమోథెరపీతో మొదలవుతుంది, శస్త్రచికిత్స సాధ్యం కావాలో లేదో. శస్త్రచికిత్స కష్టతరం చేసే ప్రదేశం కారణంగా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు గడ్డ కణితిని వీలైనంతగా తగ్గించడం. అంతేకాకుండా, ఈ కణితుల్లో అనేక "లక్ష్యాత్మక మ్యుటేషన్స్" - జన్యు పరీక్షలలో జన్యుపరమైన అసాధారణతలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, వీటిని లక్ష్యంగా చేసుకున్న చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. మీరు జన్యు పరీక్షను కలిగి ఉండకపోతే, మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్ లేదా జన్యు ప్రొఫైలింగ్ అని పిలవబడే, మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి.
సర్జరీ
శస్త్రచికిత్స తరచుగా పాన్కోస్ట్ కణితులపై జరుగుతుంది, కానీ సాధారణంగా కెమోథెరపీ మరియు / లేదా లక్షిత చికిత్స తర్వాత రేడియోధార్మిక చికిత్స కణితులను తగ్గిస్తుంది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు కీమోథెరపీని "ఇండక్షన్ థెరపీ" అని పిలుస్తారు. ఈ శస్త్రచికిత్స చాలా కష్టంగా ఉంటుంది, మరియు ఈ క్యాన్సర్ కేంద్రాన్ని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం, ఇందులో శస్త్రచికిత్సలు ఈ రకమైన కణితితో బాగా తెలుసు. ఎముకలకు వ్యాపించిన కొన్ని క్యాన్సర్ల వలె కాకుండా, వెన్నుపూస దాడి చేసిన పాన్కోస్ట్ కణితులతో ఉన్న కొందరు వ్యక్తులు విజయవంతంగా శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేయవచ్చు. శస్త్రచికిత్స సమయంలో, ఊపిరితిత్తుల (మెడియాస్టినాల్ శోషరస నోడ్స్ అని పిలువబడే) మధ్య ఛాతీలో శోషరస కణుపులు తరచూ తొలగించబడతాయి.
రేడియేషన్ థెరపీ
చికిత్సను లక్ష్యంగా చేసుకున్న చికిత్స సాధ్యం కాకపోతే, రేడియోధార్మిక చికిత్స ఇప్పటికీ ఉపశమన చికిత్సగా సహాయపడుతుంది - ఒకటి నొప్పి మరియు ఇతర లక్షణాలను ఉపశమనం చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు కణితి "కుదించే" కీమోథెరపీతోపాటు రేడియోధార్మిక చికిత్సను కూడా ఉపయోగించవచ్చు.
లక్ష్య చికిత్స
పైన చెప్పినట్లుగా, చిన్న చిన్న ఊపిరితిత్తుల కేన్సర్ మరియు ముఖ్యంగా ఊపిరితిత్తుల ఎడెనోక్యార్సినోమా ఉన్న ప్రతి ఒక్కరూ వారి కణితిపై పరమాణు సంబంధమైన ప్రొఫైలింగ్ చేయాలి. ప్రస్తుతం EGFR ఉత్పరివర్తనలు , ALK పునర్వినియోగాలు , ROS1 పునర్వ్యవస్థీకరణలు మరియు మరిన్నింటికి చికిత్సలు ఇవ్వబడతాయి , క్లినికల్ ట్రయల్స్లో మరింత చికిత్సలు అధ్యయనం చేయబడతాయి .
రోగనిరోధక చికిత్స
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను చికిత్స చేయడానికి ఉత్తేజకరమైన కొత్త మార్గం, 2015 లో ఈ విభాగంలో ఆమోదించబడిన మొట్టమొదటి చికిత్సలతో. ప్రతి ఒక్కరికి ఇది పని చేయకపోయినా, కొంతమంది-ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నవారు-వారి వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక నియంత్రణ ఈ చికిత్సలు.
క్లినికల్ ట్రయల్స్
Pancoast కణితులు చాలా అరుదు, మరియు క్లినికల్ ట్రయల్స్ కొత్త చికిత్సలు విశ్లేషించడానికి పురోగతిలో ఉన్నాయి.
రోగ నిరూపణ
గత కొన్ని దశాబ్దాల్లో పాన్కోస్ట్ కణితుల నుండి మనుగడలో గణనీయమైన మెరుగుదల సాధించబడింది. సాధారణంగా, పాంకోస్ట్ కణితులు ఊపిరితిత్తులలో మరింత కేంద్రీకృతమై ఉన్న కణితుల కన్నా మెరుగైన రోగనిర్ధారణ కలిగి ఉంటాయి, మరియు మనుగడ రేటు అదే దశలో ఇతర క్యాన్సర్లు కంటే ఉత్తమంగా ఉండవచ్చు
రెండు సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 55 శాతం మరియు 70 శాతం మధ్య ఉన్నట్లు గుర్తించబడింది - కొన్ని ఇతర ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ల కంటే చాలా ఎక్కువగా ఉంది మరియు శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేయగల పాన్కోస్ట్ కణితులను కలిగి ఉన్నవారిలో, 5-సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 50 మరియు 77 మధ్య శాతం.
ఈ అధ్యయనాలు పూర్తయిన నాటి నుండి కొత్త లక్ష్య చికిత్సలు, అలాగే ఇమ్యునోథెరపీ ఔషధాల నుండి ఆమోదించబడినప్పటి నుండి ఈ సర్వైవల్ రేట్లు బాగా ఎక్కువగా ఉండవచ్చని గమనించడం ముఖ్యం.
మీరు బాధపడుతుంటే
Pancoast కణితులు చాలా అసాధారణమైనవి, మరియు శస్త్రచికిత్స గమ్మత్తైనప్పటి నుండి, మీరు ఒక పాన్కోస్ట్ కణితితో బాధపడుతున్నట్లయితే రెండవ అభిప్రాయం పొందడం చాలా ముఖ్యమైనది. మీ క్యాన్సర్ గురించి వీలైనంత నేర్చుకోవడమే మీకు మరింతగా అనిపిస్తుందని, మీ ఫలితం కూడా మీకు సహాయపడుతుందని స్టడీస్ మాకు చెప్తుంది. మీరు కొత్తగా నిర్ధారణ అయినప్పుడు , అలాగే మీ క్యాన్సర్ను ఆన్లైన్లో ఎలా పరిశోధించాలి అనే దానిపై ఏమి చేయాలో ఈ చిట్కాలను చూడండి.
మీ క్యాన్సర్ సంరక్షణ కోసం మీ స్వంత న్యాయవాది ఉండటం చాలా మంది ప్రజలకు ఒక వైవిధ్యం కలిగి ఉంది మరియు జాతీయ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ ప్రకారం, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఉన్న ప్రజలు క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క ఎంపికను పరిగణించాలి.
మీరు రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు పింక్ రిబ్బన్లు గురించి మరింత విన్నాను, కానీ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కమ్యూనిటీ చురుకుగా మరియు చాలా సహాయకరంగా ఉంటుంది. మీరు మద్దతు సమూహాలు లేదా సోషల్ మీడియా ఇష్టపడే వ్యక్తి రకం కాకపోయినా, అదే వ్యాధితో జీవిస్తున్న ఇతరులతో కనెక్ట్ చేసుకోండి.
మరియు, మీ ప్రియమైన వ్యక్తిని నిర్ధారణ చేసినట్లయితే, మీ ప్రియమైన వ్యక్తికి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నప్పుడు మీరు ఏమి చేయాలో తెలుసుకోవాలి.
> సోర్సెస్:
> కారోనియా, ఎఫ్., ఫియోరెల్లె, ఎ., రుఫిని, ఇ. ఎట్ ఆల్. పాన్కోస్ట్ కణితి విచ్ఛేదం యొక్క తులనాత్మక విశ్లేషణ వీడియో-సహాయక థొరాసిక్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా ప్రామాణిక ఓపెన్ విధానాలతో ప్రదర్శించబడింది. ఇంటరాక్టివ్ కార్డియోవాస్క్యులర్ మరియు థొరాసిక్ సర్జరీ . 2014. 19 (3): 426-35.
> డెస్లౌరియర్స్, జె., ట్రోంక్, ఎఫ్., అండ్ డి ఫోర్టిన్. పాన్కోస్ట్ కణితులు మరియు వెన్నెముకను ముట్టడించిన కణితులు వంటి ఛాతీ గోడతో కణితుల నిర్వహణ. థొరాసిక్ సర్జరీ క్లినిక్స్ . 2013. 23 (3): 313-25.
> ఫౌలౌలిస్, సి., జారోగౌలిడిస్, పి., దర్విచే, కే. ఎట్ అల్. సుపీరియర్ సల్కుస్ (పాన్కాస్ట్) కణితులు: రోగ నిర్ధారణ మరియు రాడికల్ చికిత్సపై ప్రస్తుత ఆధారాలు. థోరాసిక్ వ్యాధి జర్నల్ . 2013. 5 సప్ప్ 4: S342-58.
> నికోలాస్, పి., వాసిలియోస్, ఎల్., ఎఫ్రప్రతియోస్, కే. ఎట్ అల్. Pancoast కణితుల కోసం చికిత్సా పద్ధతులు. థోరాసిక్ వ్యాధి జర్నల్ . 2014 Suppl 1: S180-93.
> ఓజ్మెన్, ఓ., యిల్మాజ్, ఉల్, దాదాలీ, వై. మొదలైనవారు. Pancoast కణితులు కలిగిన రోగులలో FDG PET / CT యొక్క ఉపయోగం: రోగి నిర్వహణకు ఏదైనా కాంట్రిబ్యూషన్ జోడించాలా? . క్యాన్సర్ బయో థెరపీ & రేడియోఫార్మాస్యూటికల్స్ . 2015. 30 (8): 359-67.
> పానాగోపోలస్, ఎన్., లీవాడిటిస్, వి., కొలేట్సిస్, ఇ. ఎ. అల్. Pancoast కణితులు: లక్షణాలు మరియు ముందున్న అంచనా. థోరాసిక్ వ్యాధి జర్నల్ . 6 Suppl 1: S108-15.
> వైట్, H., వైట్, B., బోటెల్, C., మరియు A. అరోలిగా. పాన్కోస్ట్ యొక్క సిండ్రోమ్ అంటువ్యాధులకు సెకండరీ: ఇది అంత అసాధారంగా లేదు. అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ ది మెడికల్ సైన్సెస్ . 2011. 341 (4): 333-6.
> జారోగౌలిడిస్, కే., పోర్పొడిస్, కే., డొమ్విరి, కే., ఎల్ఫ్తేరేయాడౌ, ఇ., ఇయోనిడౌ, డి., మరియు పి. జరోగోలిడిస్. Pancoast గడ్డలు నిర్ధారణ మరియు చికిత్స. రెస్పిరేటరీ మెడిసిన్ లో నిపుణుల సమీక్ష . 2016. 10 (12): 1255-1258.