డిసెంబరు 22, 2017 న, అధ్యక్షుడు ట్రంప్ పన్ను మినహాయింపులు మరియు జాబ్స్ యాక్ట్ (HR1) ను చట్టంగా సంతకం చేసింది. ఈ చట్టం US పన్ను కోడ్కు భారీ మార్పులను కలిగి ఉంది, కానీ ఇది ఆరోగ్య సంస్కరణల చట్టాన్ని గందరగోళపరిచే సంవత్సరాన్ని కూడా కలిగి ఉంటుంది. మీరు GOP పన్ను బిల్లు మీ ఆరోగ్య భీమాను ప్రభావితం చేస్తుందా లేదా అని అనుకోవచ్చు, ACA రద్దు అనేది రిపబ్లికన్ చట్టసభలకు మరియు ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్కు ప్రాధాన్యతనిస్తుంది.
కానీ పన్ను బిల్లు 2017 లో ACA రద్దు ప్రయత్నాలలో భాగంగా ఉన్న చాలా నిబంధనలను కలిగి ఉండదు. ఇది 2019 నాటికి వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీని రద్దు చేస్తుంది, కాని మిగిలిన స్థోమత రక్షణ చట్టం స్థానంలో ఉంది. ఆరోగ్య పన్ను పొదుపు ఖాతాల (HSAs) కు సంబంధించిన నిబంధనలను మార్చడం వంటివి ముందు సంవత్సరంలో ప్రతిపాదించబడిన ఇతర పన్ను సంబంధిత ఆరోగ్య సంస్కరణలు పన్ను బిల్లులో చేర్చబడలేదు.
వ్యక్తిగత మాండేట్ పెనాల్టీని పునరావృతం చేస్తోంది
పన్ను బిల్లు 2019 నాటికి వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీ రద్దు. సో 2018 లో బీమా చేయని వ్యక్తులు కోసం పెనాల్టీ ఇప్పటికీ ఉంది (పెనాల్టీ 2019 ప్రారంభంలో దాఖలు చేసినప్పుడు ఆ అంచనా ఉంటుంది). మునుపటి బిల్లులు రెట్రో రెట్రోజక్టివ్ను తయారు చేసినందున ఇది 2017 లో వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీని రద్దు చేయటానికి GOP ప్రయత్నాలకు భిన్నంగా ఉంటుంది. అంతిమంగా, పన్ను బిల్లు అన్ని పూర్వ సంవత్సరాలు మరియు 2017 మరియు 2018 సంవత్సరాల్లో వ్యక్తిగత తప్పనిసరి శిక్షను ఉంచుతుంది.
కానీ 2020 ప్రారంభంలో దాఖలు చేసిన 2019 పన్నుల రాబడి బీమా లేకుండా ఉండదు.
ACA యొక్క వ్యక్తిగత అధికారంతో పాటు జరిగే పెనాల్టీని పునరావృతం చేయడం దీర్ఘకాలంగా కాంగ్రెస్ రిపబ్లికన్లకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడింది మరియు ACA యొక్క అత్యల్ప జనాదరణ పొందిన నియమాలలో తప్పనిసరిగా తప్పనిసరి అవుతుంది. కానీ దాని అసమానత్వం ఉన్నప్పటికీ, అది ACA యొక్క అత్యంత ప్రాచుర్యం హామీ-సమస్య నియమం పని అనుమతించే నిబంధనలలో ఒకటి.
హామీ-సంచిక అనేది వారి వైద్య చరిత్రతో సంబంధం లేకుండా, దరఖాస్తుదారులకు జారీ చేయబడిన కవరేజ్. ACA కూడా సవరించిన కమ్యూనిటీ రేటింగ్ను ఉపయోగిస్తుంది, అనగా ఇచ్చిన బీమా ప్రీమియంలు వ్యక్తిగత మరియు చిన్న సమూహ మార్కెట్లలో వయస్సు, పొగాకు వినియోగం మరియు జిప్కోడ్ ఆధారంగా మాత్రమే ఉంటాయి. ACA కి ముందు, ప్రీమియంలు సాధారణంగా లింగ మరియు ఆరోగ్య స్థితి వంటి అంశాలపై ఆధారపడి ఉన్నాయి.
నియమాలను మార్చడం వలన వైద్య చరిత్ర ఇకపై అర్హత లేదా ప్రీమియంలలో ఒక పాత్రను పోషిస్తుంది, ఇది ప్రముఖమైనది. కానీ ప్రజలు ఆరోగ్యంగా ఉన్నప్పుడు కవరేజ్ లేకుండా వెళ్ళటానికి ఎలా శోధించబడవచ్చో చూడటం సులభం, మరియు వారు తిరస్కరించలేరని తెలిస్తే వారు అనారోగ్యంగా ఉన్నప్పుడు సైన్ అప్ చేయండి మరియు స్పష్టంగా భరించలేనిదిగా ఉంటుంది. కాబట్టి ACA నిరోధించడానికి రెండు నిబంధనలను చేర్చింది: భీమా లేకుండా ఎంచుకునే వ్యక్తులను మరియు పరిమిత బహిరంగ ప్రవేశ విండోలు మరియు ప్రత్యేక నమోదు కాలాలు (అనగా, ఎప్పుడైనా మీరు ఎప్పుడైనా నమోదు చేయకూడదు) వ్యక్తులపై జరిమానా విధించే వ్యక్తిగత ఆదేశం.
బహిరంగ నమోదు మరియు ప్రత్యేక నమోదు విండోస్ మారవు, వారు వ్యక్తిగత మార్కెట్ ఆరోగ్య భీమా (యజమాని ప్రాయోజిత ఆరోగ్య భీమా దీర్ఘ కూడా బహిరంగ నమోదు కాలాలు ఉపయోగించారు జబ్బుపడిన వరకు ప్రజలు కోసం వేచి సవాలు చేస్తుంది; ప్రజలు సైన్ అప్ కాదు వారి యజమాని యొక్క ఆరోగ్య ప్రణాళికను వారు ఇష్టపడినప్పుడు).
కానీ వ్యక్తిగత తప్పనిసరి రద్దు వ్యక్తిగత ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్లో విషాదకరమైన ప్రభావం ఉంటుంది. కాంగ్రెషనల్ బడ్జెట్ ఆఫీసు (సి.బి.ఒ) 2027 నాటికి, 13 కోట్ల మంది తక్కువ మంది ఆరోగ్య భీమా కలిగి ఉంటారు, తప్పనిసరిగా జరిమానా విధించినట్లయితే అక్కడే ఉండేవి. ఆ 13 మిలియన్ల తక్కువ భీమాదారుల్లో, 5 మిలియన్ల మందికి వ్యక్తిగత మార్కెట్లో కవరేజ్ ఉండేది. మరియు అది 2017 నాటికి 18 మిలియన్ల మంది అంచనా వేయబడిన వ్యక్తిగత విఫణిలో ఒక ముఖ్యమైన భాగం. (కోణం కోసం, CBO ప్రాజెక్టులు కేవలం 13 మిలియన్ల మంది భీమా చేసిన వారిలో కేవలం 2 మిలియన్ల మంది మాత్రమే యజమాని స్పాన్సర్డ్ ఆరోగ్య పధకాలు, మరియు 158 మిలియన్ల మందికి ఉద్యోగ-ప్రాయోజిత పధకాలలో కవరేజ్ ఉంది).
వారి కవరేజ్ లేకుండా వారి కవరేజ్ను కోల్పోయే వ్యక్తులు ఆరోగ్యంగా ఉంటారు, ఎందుకంటే అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు తమ కవరేజీని నిర్వహించడానికి సంసారంగా చేస్తారు. ఒక sicker రిస్క్ పూల్ వైపు వంపు అధిక ప్రీమియంలు ఫలితంగా, ఇది క్రమంగా మార్కెట్ నుండి మరింత ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలు డ్రైవ్.
మొత్తంమీద, వ్యక్తిగత భీమా మార్కెట్లో ప్రీమియంలు సంవత్సరానికి అదనంగా 10 శాతం పెరగవచ్చని CBO అంచనా వేసింది, వ్యక్తిగత ఆదేశం అమలులో ఉన్నట్లయితే వారు పెరిగిన మొత్తానికి మరియు దాని కంటే ఎక్కువ.
కానీ CBO కూడా వ్యక్తిగత బీమా మార్కెట్ "రాబోయే దశాబ్దంలో దేశంలోని దాదాపు అన్ని ప్రాంతాల్లో స్థిరంగా ఉంటుంది" అని పేర్కొంది. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, దేశంలో చాలా ప్రాంతాల్లో ఇప్పటికీ వ్యక్తిగత మార్కెట్ కవరేజీని అందించే భీమాదారులు ఉంటారని మరియు ప్రణాళికలను స్థిరంగా ఉంచడానికి ఎంరోలీస్ యొక్క తగిన సంఖ్య. ఈ కారణంగా, ACA యొక్క ప్రీమియం రాయితీలు ప్రీమియంలతో పేస్ను ఉంచడానికి పెరుగుతుంటాయి. వ్యక్తిగత ఆదేశం యొక్క తొలగింపు ప్రీమియంలు ఎక్కువగా ఉంటున్నప్పటికీ, ప్రీమియం రాయితీలు కూడా సరసమైన స్థాయిలో నికర ప్రీమియంలను ఉంచడానికి అవసరమైనంత వరకు పెరుగుతాయి.
ప్రీమియం రాయితీలు పొందేవారికి, 2018 లో $ 98,400 వరకు నాలుగు కుటుంబాలు కలిగి ఉన్నవారికి, ప్రీమియంలలో పెరుగుదల సబ్సిడీ మొత్తాలలో తగిన పెరుగుదల ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. కానీ ప్రీమియం రాయితీలు పొందనివారికి, వ్యక్తిగత మార్కెట్లో కవరేజ్ భవిష్యత్తు సంవత్సరాలలో పెరుగుతున్న శక్తిని కోల్పోదు. ముందు పన్ను విరమణ పధకాలు మరియు / లేదా ఒక HSA (మీరు ఒక HSA- అర్హత ఆరోగ్య పథకాన్ని కొనుగోలు చేస్తే) తక్కువగా సవరించిన సర్దుబాటు స్థూల ఆదాయం (ACA- నిర్దిష్ట మరియు సాధారణ MAGI వలె కాకుండా) ఫలితాలను అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం, మరియు మీరు రాయితీలకు అర్హులు లేరని ఊహిస్తూ ముందుగా పన్ను సలహాదారుతో ప్రీమియం రాయితీలు-చర్చకు మీరు అర్హత పొందవచ్చు.
కానీ సాధారణంగా, ప్రీమియం పెరుగుతుంది వ్యక్తిగత తప్పనిసరి పెనాల్టీ తొలగింపు ఫలితంగా వ్యక్తిగత మార్కెట్ లో షాపింగ్ వ్యక్తులు మరియు ప్రీమియం రాయితీలు అర్హత లేదు (అంటే, పేదరిక స్థాయి 400 శాతం పైన గృహ ఆదాయం ఉన్నవారు, ఉన్నాయి వైద్య కవరేజ్ ఖాళీ, లేదా కుటుంబం గ్లిచ్ కారణంగా రాయితీలు కోసం అనర్హమైన). మరియు CBO ప్రాజెక్టులు వ్యక్తిగత మార్కెట్ దేశంలోని చాలా ప్రాంతాలలో స్థిరంగా ఉంటున్నప్పటికీ, వ్యక్తిగత మార్కెట్ కేవలం కూలిపోయే కొన్ని ప్రాంతాల్లో ఉండవచ్చు మరియు బీమా సంస్థలు కవరేజ్ అందించవు. ఇది ఫెడరల్ మరియు / లేదా రాష్ట్ర చట్టంతో సమర్థవంతంగా కేసు-ద్వారా-కేసు ఆధారంగా నిర్వహిస్తుంది. కానీ అది పాస్ లేదా రాలేదని ఒక చివరకు ఉంది.
యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య బీమాపై ప్రభావం
వృద్ధులైన చాలామంది అమెరికన్లు వారి ఆరోగ్య భీమాను వారి యజమానుల నుండి పొందుతారు, మరియు పన్ను బిల్లు యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య బీమా గురించి ఏమాత్రం మారదు. యజమాని ఆదేశం యజమాని స్పాన్సర్ చేసిన ఆరోగ్య పథకాలపై ACA విధించిన వివిధ నియమాల లాగానే ఉంటుంది.
2017 లో ముందున్న వివిధ ACA రిపీల్ బిల్లులు వ్యక్తిగత ఆదేశం మరియు యజమాని అధికారం రెండింటినీ రద్దు చేస్తాయి, కాని పన్ను బిల్లు వ్యక్తిగత ఆదేశాన్ని మాత్రమే రద్దు చేస్తుంది. కాబట్టి పెద్ద ఉద్యోగులు (50 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పూర్తి సమయం సమానమైన ఉద్యోగులు) వారి పూర్తి సమయం ఉద్యోగులకు ఆరోగ్య భీమా అందించే అవసరం కొనసాగుతుంది.
కానీ కవరేజ్ని నిర్వహించడంలో విఫలమైతే ఆ ఉద్యోగులు ఇకపై IRS చేత జరిమానా విధించబడవు. కాబట్టి CBO ప్రాజెక్టులు 2027 నాటికి, ఉద్యోగ-ప్రాయోజిత కవరేజ్తో సుమారు 2 మిలియన్ల మంది తక్కువ మంది వ్యక్తులు ఉంటారు, అయితే వ్యక్తిగత ఆదేశాల స్థానంలో ఉండి ఉంటేనే ఉండేది. యజమాని యొక్క యజమాని కమాండ్ కింద సంభావ్య జరిమానాలు నివారించడానికి యజమానులు ఇప్పటికీ కవరేజ్ను అందించాల్సిన అవసరం ఉన్నందున, పెద్దగా, ఈ క్షీణత వారి ఉద్యోగుల కవరేజ్ ఆఫర్లను తగ్గిస్తుంది.
HSA కంట్రిబ్యూషన్స్ అండ్ రూల్స్ మారదు
హెల్త్ పొదుపు ఖాతాలు (HSA) వారి భవిష్యత్ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులకు నిధుల కోసం ( లేదా పదవీ విరమణ ఖాతాగా ఉపయోగించడానికి ) ప్రీ-టాక్ డబ్బును కేటాయించడానికి HSA- అర్హత ఉన్న అధిక ప్రీమియంను తగ్గించే ఆరోగ్య పధకాలు (HDHP లు) తో ప్రజలను అనుమతిస్తాయి. రిపబ్లికన్ చట్టసభ సభ్యులు దీర్ఘకాలంగా హెచ్ఎస్ఎలను విస్తరించేందుకు కృషి చేస్తూ, సహకారం పరిమితులను పెంచడం ద్వారా మరియు ఆరోగ్య భీమా ప్రీమియంలను చెల్లించడానికి నిధులను అనుమతించడం ద్వారా దృష్టి సారించారు. ఇటీవల, GOP చట్టసభ్యులు కూడా పెనాల్టీ పెంపును తగ్గించాలని కోరుకున్నారు, స్థూల సంరక్షణ చట్టం, వయసు 65 కి ముందు ఉన్న వైద్యేతర ఖర్చులకు ఉపసంహరణను విధించింది.
ఈ నిబంధనలలో కొన్ని లేదా అన్ని వివిధ ACA రద్దు బిల్లులలో చేర్చబడ్డాయి, GOP చట్టసభ సభ్యులు 2017 లో భావించారు . కానీ వాటిలో ఏదీ అది పన్ను మినహాయింపు మరియు జాబ్స్ చట్టంలో చేరలేదు. GOP చట్టసభ సభ్యులు HSA లకు మార్పులు చేయడానికి 2018 లో అదనపు చట్టాన్ని పరిశీలిస్తారు, కానీ ప్రస్తుతానికి అవి మారవు.
2018 కోసం సహకారం పరిమితులు HDHP కింద ఒకే కవరేజ్ ఉన్నవారికి $ 3,450 మరియు కుటుంబ కవరేజీ ఉన్నవారు $ 6,900. వైద్య వ్యయాలకు డబ్బు ఉపయోగించబడనట్లయితే 65 ఏళ్ల వయస్సులోపు తీసుకున్న ఉపసంహరణలపై 20 శాతం పెనాల్టీ ఇంకా ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియంలు HSA- నిధులతో చెల్లించబడవు, కోబ్రా ప్రీమియంలు మినహాయించి, మీరు నిరుద్యోగం పొందుతున్నప్పుడు చెల్లించిన ప్రీమియంలు , మరియు మెడికేర్ భాగాలు A, B మరియు / లేదా D కోసం ప్రీమియంలు.
మెడికల్ ఖర్చులు తగ్గించడం 2017 మరియు 2018 లో సులభంగా ఉంటుంది
మెడికల్ ఖర్చులు పన్ను మినహాయించగలవు, కానీ మీ ఆదాయంలో 7.5 శాతం మించి ఉంటే మాత్రమే. ఇది 7.5 శాతం ఉండేది, కానీ ACA ఆదాయాన్ని ఆదా చేసే కొలతలో 10 శాతానికి మార్చింది. 65 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న ప్రజలు 2016 చివరి వరకు 7.5 శాతం వాడకాన్ని కొనసాగించడానికి అనుమతించబడ్డారు, అయితే 10 శాతం వడ్డీరేటు 2017 నాటికి అన్ని పన్ను దాఖలాలుగా తన్నాడు.
వినియోగదారుల కోసం పన్ను బిల్లును మధురంగా చేయటానికి, సెనేటర్ సుసాన్ కొల్లిన్స్ (R, మైనే) 7.5 శాతం తిరిగి ప్రవేశించడానికి ఒక పుష్ని సాధించారు. చివరకు, పన్ను బిల్లు ఈ మార్పును కలిగి ఉంది, కానీ ఇది తాత్కాలికమైనది. 2017 మరియు 2018 సంవత్సరాల్లో, పన్ను చెల్లింపుదారులు వారి ఆదాయంలో 7.5 శాతానికి మించిన వైద్య ఖర్చులను మరోసారి తగ్గించవచ్చు. కానీ 2019 లో ప్రారంభమై, 10 శాతం తగ్గింపు, మరియు ఆ పరిమితి కంటే ఎక్కువ మాత్రమే వైద్య ఖర్చులు పన్ను మినహాయించగల.
> సోర్సెస్:
> Congress.gov. HR1 - 2018 ఆర్థిక సంవత్సరం > బడ్జెట్ పై సమకాలిక తీర్మానం యొక్క II మరియు V శీర్షికలకు అనుగుణంగా సమన్వయ పరచడానికి ఒక చట్టం . చట్టంలోకి 12/22/2017 సంతకం చేయబడింది.
> కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ కార్యాలయం. ఇండివిజువల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ మానేట్ను పునరావృతం చేయడం: యాన్ అప్డేట్ ఎస్టిమేట్ . నవంబర్ 2017.
కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. స్థోమత రక్షణ చట్టం భర్తీ ప్రతిపాదనలు సరిపోల్చండి.
కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్. మొత్తం జనాభా యొక్క ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్. 2016
> మార్క్ ఫార్రా అసోసియేట్స్. టర్కీయుల్ ఇండివిడ్యువల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ మార్కెట్లో ఎ బ్రీఫ్ లుక్. జూలై 19, 2017.