ఎలా హెచ్ఐవి రీసెర్చ్ అడ్వాన్స్ అడ్వాన్స్ స్టడీ వైఫల్యాలు
"బ్రేక్త్రూ" అనేది తరచూ ఉపయోగించే పదంగా చెప్పవచ్చు- కొంతమంది తరచుగా తరచూ చెప్పవచ్చు- హెచ్.ఐ.వి. శాస్త్రాలలో అభివృద్ధి గురించి వివరిస్తున్నప్పుడు. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో ఆటామార్కులు చాలామంది ఉన్నారు, అయితే, మేము నిజానికి వాస్తవానికి మేము నివారణ లేదా పరిష్కారం కోసం దగ్గరగా ఉన్నాయని ఈ పదం సూచిస్తుంది.
ఈ పరిశోధనలో తప్పుగా అర్థం కావడం లేదా రిపోర్టర్ శాస్త్రాన్ని సరైన సందర్భంలో ఉంచడం విఫలమవుతుంది. మరియు నివేదించబడుతున్నది ఏమిటంటే నిజంగా చాలా ముఖ్యం అని ఇచ్చిన అవమానం.
స్పష్టంగా, హైప్ శాస్త్రీయ నివేదికలో భాగంగా ఉండకూడదు, 1984 లో అప్పటి హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ కార్యదర్శి మార్గరెట్ హెక్లెర్ మేము ఒక HIV టీకాని "రెండు సంవత్సరాలలోపు" అని ప్రకటించాము.
ఇలాంటి దురభిప్రాయములు ప్రజా విశ్వాసాన్ని తగ్గిస్తాయి, అవి తరచూ ప్రజా ఆరోగ్యం మీద ప్రత్యక్ష ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. చాలామంది అధ్యయనాలు ఒక వ్యక్తి యొక్క ప్రమాద అవగాహన-ఎంత ఎక్కువ లేదా అంతకంటే తక్కువ వ్యక్తికి ప్రమాదం అనిపిస్తుంది-నేరుగా ప్రసారం చేయగల మీడియా కవరేజ్ యొక్క నాణ్యత మరియు మూలం రెండింటి ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది.
మేము దీనిని 2016 లో చూసినప్పుడు, HIV ప్రీ ఎక్స్పోజర్ ప్రొఫిలాక్సిస్ (PrEP) లో ఉన్న వ్యక్తి రోజూ నివారణ చికిత్సను తీసుకున్నప్పటికీ సంక్రమించినట్లు నివేదించబడింది. సందర్భోచితంగా, నివేదికలు తప్పుగా సూచించాయి, "అరుదైన" ఔషధ-నిరోధక జాతి జనాభాను పంపిణీ చేసింది మరియు ఆరోగ్య అధికారులు ప్రకటించిన విధంగా PREP ఒక వ్యూహంగా ఉంటుందో లేదో అనే సందేహాన్ని వ్యక్తం చేసింది.
మేము ఐదు, ఇటీవల HIV "పురోగతులు" పరిశీలించాము, కాని ఇది ఏదైనా అనిపిస్తుంది మరియు మేము ఏమి నేర్చుకున్నారో పరిశీలించి, పాజిటివ్ మరియు నెగటివ్ రెండూ, ఈ ఎదురుదెబ్బల తరువాత.
1 -
AIDSVAX టీకా1995 లో, AIDSVAX టీకా ప్రసార మాధ్యమాల్లో అపారమైన కవరేజ్ పొందింది, మానవ స్వచ్ఛంద సంస్థల యొక్క ఒక చిన్న, దశ II అధ్యయనంలో ఇది రక్షణ నిరోధక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపించింది.
దీనివల్ల టీకా తయారీదారు అయిన వాక్స్జెన్ అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాల్లో ఒక పెద్ద, దశ III మానవ విచారణను నిర్వహించడానికి ఒక అప్లికేషన్ను సమర్పించడానికి దారితీసింది-ఇది పూర్వ విచారణ సమయంలో అనేక వాలంటీర్లకు సోకినట్లు చూపించినప్పుడు చివరికి తిరస్కరించబడింది.
నిర్లక్ష్యం చేయబడిన, వాక్స్జెన్ నాయకత్వం అంతర్జాతీయ శాస్త్రీయ వర్గానికి విజ్ఞప్తి చేసి, చివరికి 2002 లో ఒక అధ్యయనంలోకి వచ్చింది. ఆ విచారణ, అనారోగ్యం, అధ్యయనం పాల్గొనేవారిలో సంక్రమణను నిరోధించడం లేదా బలహీనపడటం విఫలమైంది.
వార్తలు ఉన్నప్పటికీ, కంపెనీ త్వరగా టీకా కొన్ని జనాభా (ముఖ్యంగా నలుపు మరియు ఆసియా) లో సమర్ధత చూపించింది ప్రెస్ విడుదలలు జారీ చేసింది, మరియు కూడా ఒక ఆచరణీయ అభ్యర్థి 2005 నాటికి అందుబాటులో ఉండవచ్చని సూచించారు ఇప్పటివరకు వెళ్ళింది.
అప్పటి నుండి, AIDSVAX మరొక టీకా తో కలిపి పరీక్షించబడి, 2009 నాటికి, మిశ్రమ నియమావళి హెచ్ఐవిని నివారించడంలో 31 శాతం సామర్ధ్యం సాధించగలిగింది.
ఆ ఫలితాలు వెనువెంటనే AIDS టీకా అడ్వకేసిస్ కూటమిచే "చారిత్రాత్మక మైలురాయిని" ప్రకటించాయి. ఇది శాస్త్రవేత్తలు HIV కొరకు ఒక "ఫంక్షనల్ థెరపీ" యొక్క అంచున ఉన్నాయని సూచించారు (దీనివల్ల వైరస్ను మాత్రలు మాత్రం కాకుండా టీకా ద్వారా నియంత్రించవచ్చు).
ఈ సూచనలు అప్పటి నుండి చాలా వరకు తగ్గించబడ్డాయి, వాదనలకు మద్దతు ఇవ్వటానికి చాలా తక్కువ సాక్ష్యాలు ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, ఒక కొత్త దశ III విచారణను దక్షిణాఫ్రికాలో 2016 లో ఆరంభించారు, మళ్లీ AIDSVAX మరియు 2009 లో ఉపయోగించిన అదే కలయిక టీకాను ఉపయోగించారు.
2 -
మిసిసిపీ బేబీకొన్ని "పురోగతులు" మిస్సిస్సిప్పి శిశువు , 2013 లో HIV తిరిగి నయమవుతుంది భావించిన ఒక పేరులేని పసిపిల్లలకు మరింత మీడియా దృష్టిని ఆకర్షించింది.
హెచ్ఐవి-పాజిటివ్ తల్లికి జన్మించిన శిశువు డెలివరీ తర్వాత యాంటీట్రైవైరల్ థెరపీ 30 రోజుల తరువాత తీవ్రంగా చికిత్స పొందింది. పిల్లవాడికి 18 నెలల వయస్సు ఉన్నప్పుడు, తల్లి హఠాత్తుగా శ్రద్ధ వహించి ఐదు నెలల కన్నా ఎక్కువ చికిత్సా లేకుండా పిల్లలను విడిచిపెట్టింది.
తల్లి మరియు శిశువు చివరకు తిరిగి వచ్చినప్పుడు, రక్తాన్ని లేదా కణజాల నమూనాలను గుర్తించలేని వైరస్ను కలిగి ఉన్నట్లు వైద్యులు ఆశ్చర్యపడ్డారు. ఇది అంటువ్యాధి సమయంలో సంక్రమించే చికిత్స ప్రభావవంతంగా దాని ట్రాక్లో సంక్రమణను నిలిపివేయవచ్చని ఊహాగానాలు చేశాయి.
కాబట్టి ప్రబలమైన నమ్మకాలు, వార్తా నివేదికల వరద త్వరలోనే జరుగుతుండటంతో, ఇతర పిల్లలను పోస్ట్-డెలివరీ థెరపీ ఫలితంగా అదే ఫలితం సాధించిందని ఆరోపించారు. (హాస్యాస్పదంగా, మిస్సిస్సిప్పి శిశువు మాదిరిగా కాకుండా, ఈ పిల్లలలో ఎవ్వరూ నైతిక కారణాల వలన వారి చికిత్స చేయలేదు.)
జూలై 2014 నాటికి, మీడియా హైప్ యొక్క ఎత్తులో, వైద్యులు వైరస్, నిజానికి, మిసిసిపీ శిశువు తిరిగి (తిరిగి పుంజుకుంది) నివేదించింది. కొందరు నమ్మకంతో వైరస్ నిర్మూలించబడలేదు కానీ స్థిరమైన చికిత్స లేకపోవడంతో పునఃనిర్మించడానికి సిద్ధంగా ఉండే సెల్యులార్ రిజర్వాయర్లలో దాగి ఉంది .
నవజాత శిశువులలో దూకుడుగా ఉన్న HIV చికిత్సను పరిశోధించటానికి పరిశోధనలు వాయిదా పడ్డాయి.
3 -
బెర్లిన్ పేషంట్ చికిత్సను ప్రతిబింబిస్తుంది"బెర్లిన్ పేషెంట్" అని పిలువబడిన తిమోతి రే బ్రౌన్, HIV యొక్క స్వస్థత పొందిన ఏకైక వ్యక్తిగా పరిగణిస్తారు. HIV సహజంగా నిరోధించే ఒక వ్యక్తి నుండి అత్యంత ప్రయోగాత్మక స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్లో చిక్కుకున్న తర్వాత, బ్రౌన్ రక్తం లేదా కణజాల నమూనాలపై వైరస్కు సంబంధించి 2008 లో ఉద్భవించింది.
బ్రౌన్ యొక్క నివారణ వార్తలు ఇతరులలో ఫలితాలను ప్రతిబింబించే ఆశతో తదుపరి అధ్యయనాలకు దారి తీసింది. ఇప్పటి వరకు అన్నీ విఫలమయ్యాయి.
వాటిలో, రెండు బోస్టన్ పురుషులు 2013 లో "నయమవుతుంది" ప్రకటించారు మార్పిడి తర్వాత కేవలం ఒక సంవత్సరం తిరిగి పుంజుకుంది. కొంతమంది తరువాతి విధానం బ్రౌన్స్ కంటే "చాలా మృదువైనది" అని సూచించారు మరియు వైరస్ పూర్తిగా వారి వ్యవస్థల నుండి ఎందుకు తొలగించబడలేదు అనేదానికి కారణం కావచ్చు.
ఆ కాండం కణ మార్పిడి ఎన్నడూ HIV ను నయం చేయటానికి ఒక ఆచరణీయమైన వ్యూహంగా భావించబడలేదు. బెర్లిన్ పేషెంట్ కేసు యొక్క చారిత్రక స్వభావం ఉన్నప్పటికీ, ఈ విధానాన్ని చాలా తీవ్రమైన వైద్య కేసుల్లో తప్ప చాలా ఖరీదైన మరియు ప్రమాదకరమైనదిగా భావిస్తారు.
తన పాత్ర కోసం, బ్రౌన్ గుర్తించబడని మరియు చికిత్సలో కొనసాగుతూనే ఉంది, అయినప్పటికీ వైరస్ పూర్తిగా తొలగించబడిందో లేదా మార్పిడి ప్రక్రియ ద్వారా నియంత్రించబడిందో లేదో ఇప్పటికీ చర్చ జరుగుతుంది.
మరింత పరిశోధన పరిశోధన బ్రౌన్ యొక్క నివారణ కోసం నిర్దిష్ట విధానాలను గుర్తించడానికి, ఒక పెద్ద, జనాభా ఆధారిత స్థాయిపై ఉపయోగించే సాధనాలను అభివృద్ధి చేయడానికి ఆదర్శంగా ఉంది.
4 -
HIV మైక్రోబ్లాడిక్ సెబాక్స్HIV సూక్ష్మజీవనాశకాలు ఖచ్చితమైన అర్ధంలో ఉన్నాయి. దాని గురించి ఆలోచించండి: మీరు సెక్స్ పార్టనర్ నుండి HIV ను పొందడం గురించి ఎప్పుడైనా ఆందోళన చెందుతుంటే, మీరు జరుపుకోవాల్సిన అన్నిటికి సంబంధించి హెచ్ఐవిని చంపడానికి ఒక జెల్ లేదా క్రీం మీద పెట్టాలి. ఎంత కష్టంగా ఉంటుంది?
కానీ 15 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ ఇంటెన్సివ్ రీసెర్చ్ తర్వాత, ఈ లక్ష్యాల సాధించడానికి అవసరమైన రక్షణ రకాన్ని అందించగల అభ్యర్థిని ఇంకా చూడలేము.
అలాంటి ఒక విచారణ, CAPRISA 004, 2010 లో ఒక "పురోగతి" గా ప్రచారం చేయబడింది, ఇది మందుల టెఫొఫోవిర్ యొక్క 1 శాతం ఏకాగ్రత కలిగి ఉన్న ఒక జెల్ మహిళల్లో ట్రాన్స్మిషన్ ప్రమాదాన్ని 39 శాతం తగ్గించగలదని తేలింది. జెల్ ను క్రమం తప్పకుండా ఉపయోగించిన వారికి, 54 శాతం వరకు ప్రభావం ఉంటుంది.
అయితే ఒక సంవత్సరం తరువాత, నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ ఆఫ్రికా మరియు భారతదేశంలో పెద్ద ఎత్తున విచారణను నిలిపివేసింది, అది అదే సూక్ష్మజీవ జెల్కు ప్లేస్బో వెర్షన్తో పోల్చితే ఖచ్చితంగా రక్షణాత్మక లాభం లేదని చూపించినప్పుడు.
ఫలితంగా పరిశోధకులకు కారణాలు ఉన్నాయి, ఇందులో పాల్గొనేవారిలో లైంగిక సంక్రమణ సంక్రమణల యొక్క అధిక ప్రాబల్యం మరియు హెచ్ఐవి-పాజిటివ్ పురుషులలో ఉన్నతస్థాయి కమ్యూనిటీ వైరల్ లోడ్ వంటివి ఉన్నాయి.
అంతిమంగా, వ్యూహరచన-ఒకసారి మానవుడు మరియు బాలికలను బలపరుచుకోవటానికి ఒక ముఖ్యమైన చర్యగా భావించారు-పరిశోధకుడిని పరిగణించని విఫలమైన కారణంగా మానవ స్వభావం కారణంగా ఇది తగ్గింది.
పోస్ట్-విచారణ విశ్లేషణ ప్రకారం, మహిళలు (ప్రత్యేకంగా యువతులు) జెల్ ఉపయోగించడం విఫలమైంది, తరచూ కుటుంబ సభ్యుల తిరస్కృతి లేదా జీవిత భాగస్వాములు లేదా సెక్స్ భాగస్వాములచే ఆవిష్కరణ భయం కారణంగా.
18 నుంచి 21 ఏళ్ల వయస్సులో మహిళలకు క్వాలిఫికేట్ ప్రొటెక్షన్ ఇవ్వడంలో విఫలమవడంతో, మైక్రోబయల్ ఇంట్రావిజినల్ రింగులను ఉపయోగించినట్లు ఇటీవల జరిగిన పరిశోధనలు మొత్తంమీద మితమైన రక్షణ మాత్రమే ప్రదర్శించాయి.
5 -
డానిష్ కిక్-కిల్ క్యూర్హెచ్.ఐ.వి వాగ్దానాల ఉదాహరణలు, డెన్మార్క్ యొక్క ఆర్ఫస్ యూనివర్సిటీ 2013 లో ప్రకటించినప్పుడు చాలా తక్కువగా దృష్టిని ఆకర్షించింది, కొన్ని నెలల్లో "నివారణ" అని అంచనా వేయబడింది.
ఈ ప్రకటన యొక్క కొన్ని గంటలలో, ప్రసార మాధ్యమాల్లో ఒక వార్తాపత్రిక వెల్లడైంది, వార్తాపత్రిక నివేదికలు డానిష్ బృందం సెల్యులార్ సన్యాసుల నుండి ( హెవెన్ట్ రిజర్వాయర్లు అని పిలుస్తారు) నుండి వైరస్ను క్లియర్ చెయ్యలేక కానీ వైరస్ను తటస్తం చేయగలిగాయి. మిస్సిస్సిప్పి శిశువు గురించి వార్తా నివేదికల తర్వాత పురోగతి కోసం ప్రజల ఊహాచిత్రం "కిక్-చంపడానికి" ప్రముఖంగా తెలిసిన వ్యూహం,
ఆర్ఫస్ పరిశోధన నిజానికి, "కిక్-చంపడానికి" సాధించే ఒక మంచి అడుగు, దాని దృక్పథాన్ని నిర్లక్ష్యం చేసే ఒక కారకాన్ని గుర్తించడంలో విఫలమయ్యింది: ఈ రిజర్వాయర్లను ఎంత పెద్దవిగా ఉన్నాయో కూడా మాకు ఇంకా తెలియదు.
వార్ఫేర్ అధ్యయనం దాని వాగ్దానానికి చాలా తక్కువగా ఉంది, నిద్రాణ వైరస్ల యొక్క నిరాడంబరమైన క్రియాశీలతను సాధించడం కానీ "కిక్-చంపడానికి" పని చేయడానికి అవసరమైన స్థాయిల్లో ఎక్కడా ఉండదు అనే వార్తలు వచ్చాయి.
అంతేకాకుండా, ఔషధ లేదా ఇమ్యునోజికల్ ఏ ఏజెంట్ అయినా దాని సెల్యులార్ దాచడం అభయారణ్యం నుండి విడుదల చేస్తే పూర్తిగా HIV ని నిర్మూలించవచ్చు.
మందులు మరియు / లేదా టీకా ఏజెంట్ల కలయిక ఈ ముందస్తు ఫలితాలపై మెరుగుపర్చుకోవచ్చో లేదో చూడటానికి మరిన్ని పరిశోధనలు నిర్వహించబడుతున్నాయి.
> సోర్సెస్:
> రర్క్స్-ఎన్గర్మ్, ఎస్ .; పిటిసుటితుర్మ్, పి .; నితయఫాన్, ఎస్ .; ఎప్పటికి. "ALVAC మరియు AIDSVAX తో టీకామందులో థైరాయిడ్లో HIV-1 ఇన్ఫెక్షన్ నిరోధించడానికి." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. డిసెంబర్ 3, 2009; 361: 2209-2220.
> లెడ్ఫోర్డ్, H. "HIV రీబౌండ్ డాషెస్ హోప్ ఆఫ్ 'మిసిసిపీ బేబీ' క్యూర్." ప్రకృతి; జూలై 10, 2014 న ప్రచురించబడింది.
> Hutter, G. "HIV / AIDS ను నివారించడానికి వ్యూహాల్లో స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంటేషన్." ఎయిడ్స్ రీసెర్చ్ అండ్ థెరపీ. సెప్టెంబర్ 13, 2016; 30:13.
> దక్షిణాఫ్రికాలో AIDS ప్రోగ్రాం రీసెర్చ్ కేంద్రాలు (CAPRISA). "న్యూ టెఫోఫోవిర్ జెల్ అధ్యయనం HIV నివారణపై ఎటువంటి ప్రభావాన్ని చూపదు: ఊహించిన జెల్ ఉపయోగం కంటే తక్కువ ప్రభావం వాస్తవాల విచారణ ఫలితాలు." మీడియా విడుదల ఫిబ్రవరి 24, 2015.
> యునైటెడ్ ప్రెస్ ఇంటర్నేషనల్ (UPI). "HIV చికిత్సను కొద్ది నెలల్లోనే అంచనా వేయవచ్చు 'అని డానిష్ శాస్త్రవేత్తలు చెప్పారు. మే 1, 2013 న విడుదలయింది.