శాస్త్రవేత్తలు మరియు విధాన నిర్ణేతలు అందరికీ HIV చికిత్స ప్రారంభమైన వెంటనే ప్రారంభించండి
దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్యం మరియు హెచ్ఐవి రెండింటి నుండి ఎగవేత మరియు రెండింటినీ తప్పకుండా రోగికి రోగ నిర్ధారణకు ముందుగా HIV చికిత్స ప్రారంభించాలా లేదా అనేదాని గురించి విధాన నిర్ణేతలు, పరిశోధకులు మరియు వైద్యుల మధ్య సుదీర్ఘ చర్చ జరుగుతుంది. -హీవి-సంబంధిత అనారోగ్యాలు.
జూలై 20, 2015 న నూతన ఇంగ్లండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ విడుదల చేసిన మైలురాయి అధ్యయనం తక్షణమే చికిత్సను అనారోగ్యం మరియు మరణం యొక్క సంభావ్యతను తగ్గించడానికి మాత్రమే కాదు, ఒక వ్యక్తి వయస్సు, జాతి, సెక్స్, వైరల్ లోడ్ , ప్రపంచంలోని ప్రాంతం, ఆర్ధిక హోదా లేదా రోగనిరోధక స్థితి (CD4 లెక్కింపు అని పిలవబడేది).
ఒక వ్యక్తి యొక్క CD4 కౌంట్ కింద ఒక నిర్దిష్ట స్థాయి (సాధారణంగా 500 కణాలు / mL లేదా, కొన్ని దేశాల్లో, 350 కణాలు / mL కంటే తక్కువ) కింద పడిపోయినప్పుడు అధ్యయనం ముందు, యాంటిరెట్రోవైరల్ థెరపీ (ART) సిఫార్సు చేయబడింది.
కొత్త పరిశోధన-యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ (START) యొక్క వ్యూహాత్మక టైమింగ్ (START) విచారణ రూపొందించబడింది - అధిక CD4 గణనలలో చికిత్స హృదయ వాయువు, మూత్రపిండాల లేదా ఇతర HIV- సంబంధిత సంబంధిత వ్యాధుల యొక్క రోగి ప్రమాదాన్ని పెంచకుండా మెరుగైన ఆరోగ్య ఫలితాలను పొందవచ్చో లేదో నిర్ధారించడానికి రూపొందించబడింది.
START స్టడీ డిజైన్ మరియు ఫలితాలు
కోపెన్హాగన్ హెచ్ఐవి ప్రోగ్రాం యొక్క డాక్టర్ జెన్స్ లండ్గ్రెన్, వాంకోవర్లోని 2015 ఇంటర్నేషనల్ ఎయిడ్స్ కాన్ఫరెన్స్లో సమర్పించిన START ట్రయల్ యొక్క మొదటి పూర్తి ఫలితాలు, మేలో ప్రకటించిన తరువాత ఈ అధ్యయనం మే నెలలో ప్రకటించబడింది, ఇది మంచి లాభాలు.
2009 లో ప్రారంభించిన ఈ అధ్యయనం, 35 దేశాలలో 215 సైట్ల నుండి 4,685 హెచ్ఐవి-పాజిటివ్ పురుషులు మరియు మహిళలను నియమించింది, వీరిలో అన్నింటికంటే 500 కణాలు / mL కంటే తక్కువ CD4 గణనలు ఉన్నాయి. మధ్యస్థ వయస్సు 36 సంవత్సరాలు, మరియు పాల్గొనే వారిలో 27% మంది మహిళలు.
రోగులు రెండు గ్రూపులుగా విభజించబడ్డారు: వ్యక్తి యొక్క CD4 కౌంట్ 350 కణాలు / mL కంటే తక్కువగా లేదా తీవ్రమైన AIDS- సంబంధిత అనారోగ్యం లేదా మరణం అభివృద్ధి చెందడం వరకు ART వెంటనే ప్రారంభమైంది మరియు ART ని ప్రారంభించింది.
అధ్యయనం యొక్క తొలగింపు సమయం నాటికి, 50 తీవ్రమైన AIDS- సంబంధిత సంఘటనలు అధ్యయనం యొక్క వాయిదా వేయబడిన ఆర్మ్లో గుర్తించబడ్డాయి, వెంటనే ART (14) ఇచ్చిన రోగులలో గుర్తించిన వాటి కంటే దాదాపు నాలుగు రెట్లు ఎక్కువ. అదేవిధంగా, వెంటనే (ARM) కనిపించే కంటే దాదాపు రెండు రెట్లు ఎక్కువ తీవ్రమైన కాని AIDS సంబంధిత సంఘటనలు (29) ఉన్నాయి.
క్షయవ్యాధి, లింఫోమా మరియు కపోసి సార్కోమా (KS) అనేవి అధ్యయనం పాల్గొనేవారిలో కనిపించే మూడు ప్రధాన AIDS- సంబంధిత సంఘటనలు, వీటిలో 62% ఆఫ్రికన్ పాల్గొనేవారు. తీవ్రమైన కాని ఎయిడ్స్-సంబంధిత కార్యక్రమాలు ప్రధానంగా క్యాన్సర్ , హృదయ వ్యాధి (CVD) మరియు మరణం.
సమూహంగా, ప్రతికూల సంఘటనలలో ఎక్కువ మంది పాత రోగులలో కనిపించారు, ఇది క్యాన్సర్ మరియు CVD ల యొక్క అధిక రేట్లు సాధారణంగా పాత జనాభాలో ఇవ్వబడినదిగా అనిపించవచ్చు. ఆశ్చర్యకరంగా, ధూమపానం వల్ల ధూమపానం చేసేవారి కంటే తక్షణ ART అనేది లాభదాయకంగా ఉంటుందని సూచిస్తూ, ధూమపానం ఫలితాలను మార్చడానికి కనిపించడం లేదు.
ఏది ఏమైనప్పటికీ, చాలా అసాధారణమైన ఫలితాలు ఏమిటంటే, ప్రతికూల సంఘటనలు తక్కువ CD4 కౌంట్ కలిగిన రోగులలో కాదు, ఊహించినట్లుగా, కానీ అధిక CD4 గణనలు ఉన్న వారిలో ఉండవు. పరిశోధకులు ఫలితాలను పూర్తిగా వివరించలేకపోతుండగా, అధ్యయనాలు ముందుగా అధ్యయనాలు ప్రతిధ్వనించాయి, CD4 గణనలు ఒక్కొక్క వ్యక్తి రోగనిరోధక ప్రమాదాల పూర్తి చిత్రాన్ని అందించలేకపోతున్నాయని సూచించింది.
డాక్టర్ లుండ్గ్రెన్ ఈ వ్యాధినిరోధక పర్యవేక్షణకు సంబంధించిన నవల విధానాలకు పరిశోధన చేయాలని పిలుపునిచ్చారు. ఈ అకాల అనారోగ్యం లేని AIDS- సంబంధ మరియు ఎయిడ్స్-కాని సంఘటనలు కాని వాటికి సంబంధించిన మెళుకువలను బాగా అర్థం చేసుకోవటానికి.
AIDS రీసెర్చ్ లో నిర్వచించిన మూమెంట్ ను నిర్దేశించారు
2011 లో START విచారణ మొదట ప్రాముఖ్యతను సంతరించుకున్నప్పుడు, హెచ్.టి.టి.ఎ 0522, హెచ్.ఐ.వి.-సోకిన వ్యక్తి నుండి ఒక వైరస్ను సంక్రమించకుండా చేసే ఒక లైంగిక భాగస్వామికి హెచ్టిఐఎన్-వైరస్ ప్రసారం చేసే ప్రమాదం నాటకీయంగా తగ్గిపోతుందని తేలింది. TASP .
ఈ రెండు ఫలితాలు వెలుగులో, 2015 IAS సమావేశంలో నాయకులు వాంకోవర్ కన్సుస్సస్ ప్రకటనను జారీ చేశాయి, "(అన్ని) HIV తో నివసించే ప్రజలు రోగనిర్ధారణ మీద యాంటిరెట్రోవైరల్ చికిత్సకు ప్రాప్యత కలిగి ఉంటారని" ప్రకటించారు.
నాయకులు అమలుకు అనేక అడ్డంకులను అంగీకరిస్తున్నారు-వీటిలో కనీసం, ప్రపంచ భాగస్వాములకు మరియు దాత దేశాల నుండి వచ్చే నిధులలో వార్షిక $ 8-10 బిలియన్ల పెరుగుదలను కలిగి ఉంటుంది-చివరికి మనకు తెలిసిన దాని ప్రకారం వ్యూహం చివరికి "అంతం" అవుతుంది 2030 నాటికి.
START ఫలితాలపై వ్యాఖ్యానిస్తూ, గ్లోబల్ ఫండ్కు చెందిన కేట్ థామ్సన్ ఈ పరీక్షను HIV కి వ్యతిరేకంగా జరిపిన అంతర్జాతీయ పోరాటంలో "నిర్వచించు క్షణం" గా ప్రకటించారు, ఇది ప్రతి సంవత్సరం రెండు మిలియన్లకు పైగా కొత్త అంటువ్యాధులు మరియు 1.2 మిలియన్ల మరణాలు చూస్తుంది.
సోర్సెస్:
ఇన్సైట్ స్టార్ట్ స్టడీ గ్రూప్. "ఆంటీరైట్రోమాటిక్ HIV ఇన్ఫెక్షన్లో యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ యొక్క దీక్ష." న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్. జూలై 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.