హెపటైటిస్ సి చికిత్స ఎలా

హెపటైటిస్ సి (HCV) చికిత్సలు సంక్రమణను నివారించడంలో అత్యంత సమర్థవంతమైనవి, మరియు మునుపటి చికిత్సలు విఫలమైనప్పటికీ, కొత్త తరం మందులు HCV చేత ఏర్పడిన సిర్రోసిస్తో ప్రజల పరిస్థితి మెరుగుపరుస్తాయి.

సాధారణంగా, 20% మరియు 30% HCV ఇన్ఫెక్షన్లు వైద్యపరమైన జోక్యం లేకుండా సహజంగానే క్లియర్ చేయబడతాయి. మిగిలిన 70% నుండి 80% వరకు, సంక్రమణ దశాబ్దాల కాలంలో పెరుగుతుంది మరియు క్రమంగా కాలేయం దెబ్బతింటుంది.

HCV సోకిన వ్యక్తులు సుమారు 30% మంది సిర్రోసిస్ , కాలేయ క్యాన్సర్ లేదా చివరి దశ కాలేయ వైఫల్యం వంటి తీవ్రమైన పరిణామాలను అభివృద్ధి చేస్తారు మరియు చివరికి కాలేయ మార్పిడి అవసరం కావచ్చు.

మందు చీటీలు

హెపటైటిస్ సి చికిత్స యొక్క లక్ష్యం వైరస్ను రక్తంలో గుర్తించలేని విధంగా అణచివేయడం. వైరస్ దీర్ఘకాలిక రక్త పరీక్షలతో గుర్తించబడని స్థితిలో ఉన్నప్పుడు, ఇది ఒక నిరంతర వైరాలజీ స్పందన (SVR) గా నిర్వచించబడింది.

HCV చికిత్స తరువాత 24 వారాల పాటు SVR ఉన్న HCV తో దీర్ఘకాలికంగా బాధపడుతున్న వ్యక్తులు వైరస్ యొక్క తిరిగి అనుభవించే అవకాశం 1% నుండి 2% అవకాశం మాత్రమే ఉంది. ఒక SVR-24 చికిత్సగా వర్గీకరించబడింది. ఒక SVR-24 అనుభవం నెమ్మదిగా వ్యాధి పురోగతి లేని HCV కలిగి ఉన్నవారికి మరియు సంక్రమణకు సంబంధించిన కాలేయపు మచ్చలు కొన్ని తగ్గిపోతాయి.

ప్రత్యక్ష నటన యాంటీవైరల్స్ (DAAs)

డైరెక్ట్ నటన యాంటివైరల్స్ (DAAs), ఔషధాల యొక్క క్రొత్త తరగతి, 99% వరకు చికిత్స రేటును సుమారు 12 వారాల పాటు మరియు తక్కువ మరియు ఎక్కువగా తాత్కాలికమైన దుష్ప్రభావాలు కలిగి ఉంటాయి.

ఈ మందులు తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక HCV సంక్రమణకు, అలాగే ఆధునిక కాలేయ వ్యాధి కోసం ఉపయోగించవచ్చు.

DAA లు అధిక సంఖ్యలో HCV జన్యు వైవిధ్యాలను చికిత్స చేయగలవు, మరియు ప్రతి DAA నిర్దిష్ట జాతుల కొరకు మాత్రమే సిఫారసు చేయబడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ సి చికిత్సకు FDA చేత క్రింది DAA లు ఆమోదించబడ్డాయి:

• డక్లిన్జా (డక్లాటాస్విర్) : HCV జన్యురకాల కోసం ఆమోదించబడింది. రోజువారీ టాబ్లెట్గా తీసుకోవడం మరియు మీకు గుండె జబ్బు ఉంటే సిఫార్సు చేయబడదు.
• హర్వోని, ఎపిక్సా (సోఫస్బుర్వర్ + లిపిపాస్విర్ ) : HCV జన్యురకానికి 1. ఆమోదించబడింది. రోజువారీ టాబ్లెట్గా తీసుకోబడుతుంది, తరచూ రిబివిరిన్ కలిపి ఉంటుంది.
• సోవాల్డి (సోఫస్బుర్వి ) : HCV జన్యురకాలకు 1, 2, 3 మరియు 4 లకు ఆమోదించబడింది. రోజువారీ టాబ్లెట్ లాగా రాబివిరిన్ లేదా రిబివిరిన్ మరియు పెగ్జెర్ఫెర్రోన్లతో తీసుకోబడింది.
• టెక్నీవి (ఓపిటాస్వైర్ + పార్టిప్రేర్విర్ + రిటోనావిర్) : HCV జన్యురకానికి 4. ఆమోదించబడింది. రోజువారీ తీసుకున్న రెండు మాత్రలు, మరియు అనేక మందులతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
• Viekira పాక్ (ఓబిటాస్వైర్ + paritaprevir + ritonavir dasabuvir తో సహ ప్యాక్) : HCV జన్యురూపం కోసం ఆమోదించబడింది 1. ఒక రెండుసార్లు రోజువారీ టాబ్లెట్ తీసుకున్న మరియు ribavirin తో తీసుకోవచ్చు.
• Olysio (simeprevir) : HCV జన్యురకం కోసం ఆమోదించబడింది 1. ప్రతిరోజూ ఒక టాబ్లెట్గా తీసుకోవడం మరియు HIV సంక్రమణ కోసం మందులతో కలిపి చేయవచ్చు.
• జెపటైర్ (గ్రాజ్పోరెర్వర్ + ఎల్బాస్విర్) : HCV జన్యురకాల కోసం ఆమోదించబడింది 1, 4 మరియు 6, రోజువారీ టాబ్లెట్గా లేదా రిబివిరిన్ లేకుండా తీసుకుంటారు.

ఇంక్రీక్ మరియు విక్రైలిస్ వంటి పాత ఔషధాల తయారీదారులు స్వచ్ఛందంగా తయారీదారులచే రిటైరయ్యారు, ఎందుకంటే కొత్త DAA లు ఆమోదించబడినప్పుడు వారు డిమాండ్లో లేరు.

పెగింటర్ఫెర్న్ మరియు రిబవిరిన్

Peginterferon , మరియు ribavirin , దీర్ఘ DAAs ఆవిర్భావం ముందు క్రానిక్ HCV సంక్రమణ ప్రామాణిక చికిత్స భావిస్తారు.

వారు ఇకపై ప్రామాణిక చికిత్స కాదు, అయితే సిర్రోసిస్తో సహా, లేదా DAA లు ప్రభావవంతంగా ఉండకపోతే ప్రత్యామ్నాయాలుగా ఉన్నవారికి ఇప్పటికీ అవి ముఖ్యమైనవిగా భావిస్తారు. సాధారణంగా, పింగ్టెర్ఫెర్రోన్ మరియు రిబివిరిన్ యొక్క సామర్ధ్యం 90%, ఇది కొత్త DAA ల కంటే ఎక్కువగా లేదు, కొన్ని DAA లు సమకాలీన రిబివిరిన్ లేదా పెగ్జింటర్ఫెర్న్ చికిత్సతో తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఉంది.

పెగ్గెంటర్ఫెర్న్ మరియు రిబివిరిన్ యొక్క ప్రతికూలతలలో ఔషధాల యొక్క దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్:

• రక్తహీనత
• తలనొప్పి
• చిరాకు, ఆందోళన, నిరాశ మరియు ఆత్మహత్య సిద్ధాంతం
• జుట్టు ఊడుట

• దురద మరియు చర్మ దద్దుర్లు
• నిద్రలేమి మరియు అలసట
• ఉమ్మడి మరియు కండరాల నొప్పి
• వికారం మరియు వాంతులు
• జ్వరం, చలి

DAA లేదా ఇతర యాంటీవైరల్ థెరపీకు ప్రతిస్పందన క్రింది ప్రమాణాల ద్వారా నిర్వచించబడింది:

• రాపిడ్ వైరల్ స్పందన (RVR) - చికిత్స యొక్క నాలుగు వారాల తర్వాత గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్
• విస్తరించిన వేగవంతమైన వైరల్ ప్రతిస్పందన (eRVR) - 12 వారాలలో గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్. ప్రారంభ RVR తరువాత
• ప్రారంభ వైరల్ స్పందన (EVR) - ఒక గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ లేదా 12 వారాల వైరల్ లోడ్లో 99 శాతం తగ్గింపు
• చికిత్సా స్పందన ముగింపు (ETR) - 12 వారాలలో సాధించలేని ఒక వైరల్ లోడ్
• పాక్షిక స్పందన - EVR చేరినప్పటికీ, చికిత్స పూర్తి అయిన తరువాత 24 వారాల తర్వాత గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ను కొనసాగించలేకపోతుంది
• శూన్య ప్రసంగం- EVR ను 12 వారాలపాటు సాధించలేకపోయింది
• నిరంతర వైరల్ ప్రతిస్పందన (SVR) - చికిత్స పూర్తి అయిన తరువాత 12 వారాల (SVR-12) మరియు 24 వారాల (SVR-24) కోసం గుర్తించలేని వైరల్ లోడ్ను కొనసాగించడానికి

సర్జరీ

HCV తీవ్రమైన కాలేయ వ్యాధికి కారణమవుతుంది మరియు దశ కాలేయ వ్యాధికి ముందటి దశకు చేరుకుంటుంది. కాలేయం చాలా దెబ్బతింటునప్పుడు అది పనిచేయకపోవచ్చని అది ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి. చివరి దశ కాలేయ వ్యాధికి శస్త్రచికిత్సా చికిత్సలు లక్షణాల నిర్వహణ మరియు బహుశా కాలేయ మార్పిడిని కలిగి ఉంటాయి.

• కాలేయ మార్పిడి: కాలేయ మార్పిడి చివరి దశ కాలేయ వ్యాధి కోసం నివారణ చికిత్సగా పరిగణించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, హెచ్.సి.వి ఒక మార్పిడి తర్వాత కూడా మరలా ఆపుతుంది, ఎందుకంటే వైరస్ ఇప్పటికీ రక్తంలో జీవించగలదు. సాధారణంగా, ఒక కాలేయ మార్పిడి ఒక మరణించిన దాత నుండి ఒక కాలేయం ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు. ఒక లివర్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ ఒక జీవన దాత నుండి పాక్షిక కాలేయం యొక్క ఉపయోగంతో చేయవచ్చు. జీవన దాతల నుండి మీరు ఒక కాలేయాన్ని అందుకున్నట్లయితే, మీ కొత్త పాక్షిక కాలేయం చాలా వేగంగా పునరుత్పత్తి చేయబడుతుందని భావిస్తున్నారు. జీవన దాతల శరీరంలో మిగిలి ఉన్న పాక్షిక కాలేయం త్వరగా పునరుత్పత్తి చేయగలదని భావిస్తున్నారు. శస్త్రచికిత్స దాత మరియు గ్రహీత రెండింటికీ ప్రధాన ప్రక్రియగా ఉన్నప్పుడు, ప్రతి వ్యక్తి మనుగడకు మరియు పూర్తి క్రియాత్మక కాలేయాన్ని కలిగి ఉంటారని భావిస్తున్నారు.
• ఎసోఫాగియల్ బాండింగ్: ఎసోఫాగియల్ వేరిజమ్స్ అభివృద్ధి, చివరి దశ కాలేయ వ్యాధితో బాధపడుతున్నది, వ్యాధి కాలేయంలో రక్త ప్రవాహ సమస్యల వలన ఏర్పడ్డ రక్తనాళాల వాపు. ఈ రకాలు చివరికి రక్తస్రావం కావచ్చు. నాడకట్టు అని పిలవబడే విధానం రబ్బరు బ్యాండ్లను ఓడల మీద ఉంచడం ద్వారా ఎసోఫాగియల్ రకరకాల రక్తస్రావము నిలిపివేయవచ్చు.

వ్యక్తిగత రక్షణ / జీవనశైలి

మీరు HCV ను కలిగి ఉంటే, మీరు కోలుకున్నప్పుడు మీరు గుర్తుంచుకోవలసిన కొన్ని ముఖ్యమైన విషయాలు ఉన్నాయి. మీ కాలేయకు హాని కలిగించే ఏదైనా వస్తువును మీరు తప్పకుండా నివారించుకోవడమే ప్రాధాన్యత.

• ఆల్కహాల్ను నివారించండి: భారీ ఆల్కహాల్ ఉపయోగం కాలేయ వైఫల్యాన్ని కలిగించవచ్చు. నియంత్రణలో, ఆల్కహాల్ ఒక ఆరోగ్యకరమైన కాలేయం ఉన్న వ్యక్తికి కాలేయ వైఫల్యాన్ని కలిగించదు. అయితే, మీరు ఇప్పటికే మీ కాలేయ పనితీరును ప్రభావితం చేసే పరిస్థితిని కలిగి ఉంటే, మీరు సాధారణంగా మద్యపానం చేయలేరు, తద్వారా చిన్న మొత్తాన్ని కూడా ప్రమాదకరం కావచ్చు.
• ఎసిటమైనోఫెన్ను ఉపయోగించవద్దు: అనేక మందులు కాలేయంలో ప్రాసెస్ చేయబడతాయి , మరియు మీరు HCV నుండి కాలేయం దెబ్బతిన్నట్లయితే వాటిని తీసుకోలేరు. ఈ ఔషధాల యొక్క చాలా మందులు ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం, కాబట్టి మీరు మీ డాక్టర్ లేదా ఔషధ నిపుణుడు మీకు HCV తెలిసినట్లయితే వాటిని తీసుకెళ్లడానికి అవకాశం ఉండదు. అయినప్పటికీ, ఎసిటమైనోఫేన్ (టైలెనోల్) కౌంటర్లో ఉంది, సాధారణంగా ఉపయోగించే ఔషధం మీరు ఇంట్లోనే కలిగి ఉండవచ్చు. మీరు HCV తో సహా ఏదైనా కారణం యొక్క కాలేయ వ్యాధి ఉంటే మీరు తీసుకోలేరు. మీరు నొప్పి లేదా జ్వరం యొక్క లక్షణాలు కలిగి ఉంటే, మీరు తీసుకోవడం లేదా మంచి కాలేయ పని అవసరం ఇతర మందులు జోక్యం లేని మీ కోసం ఒక ప్రత్యామ్నాయ మందుల సూచించడానికి మీ వైద్యుడు అడగండి.
• రక్తపోటును నిర్వహించడం: కాలేయపు రక్తపోటులో ఒత్తిడి పెరుగుదల అయిన పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్ అని పిలువబడే పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు. ఇది నేరుగా మీ మొత్తం రక్తపోటుకు సంబంధించకపోయినా, సాధారణ రక్తపోటును నిర్వహించడం పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్ యొక్క సమస్యలకు జోడించకుండా ఉండటానికి ఒక ముఖ్యమైన మార్గం.

కాంప్లిమెంటరీ అండ్ ఆల్టర్నేటివ్ మెడిసిన్

HCV తో ప్రజలలో కొన్ని విటమిన్ లోపాలు గుర్తించబడ్డాయి. విటమిన్ లోపాలు HCV ను కలిగి ఉండవు ఎందుకంటే ఇది సంక్రమణ వలన కలుగుతుంది. కాలేయ వైఫల్యం కూడా కొన్ని విటమిన్ల లోపంను కలిగిస్తుంది.

• విటమిన్ డి: ప్రత్యేకంగా విటమిన్ D అధ్వాన్నంగా HCV సంక్రమణకు ప్రమాద కారకంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ఈ అసోసియేషన్ యొక్క కారణం అస్పష్టంగా ఉంది. విటమిన్ D అనేది కొవ్వు కరిగే విటమిన్, ఇది కొవ్వులను సరిగా శోషించాల్సిన అవసరం. మీరు HCV కారణంగా కాలేయ వైఫల్యం కలిగి ఉంటే, ఇది విటమిన్ డి ను గ్రహించడానికి మీకు కష్టమవుతుంది. మీ విటమిన్ డి స్థాయి తక్కువగా ఉన్నట్లయితే ఇది మందులను తీసుకోవడం మంచిది.
• విటమిన్ A, విటమిన్ E: రెండూ మీకు కాలేయ వైఫల్యం కలిగి ఉంటే సరిగా శోషించలేని కొవ్వు కరిగే విటమిన్లు. భర్తీ అవసరం కావచ్చు, కానీ మీ స్థాయిలు తక్కువగా ఉంటే.

HCV యొక్క చికిత్స మరియు నిర్వహణ కోసం పలు సంఘాల్లో పలు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు సూచించబడ్డాయి, కానీ ప్రభావ భద్రతకు సంబంధించిన అధ్యయనాలు ఏవీ లేవు. అనేక మూలికలు మరియు విటమిన్లు కాలేయంలో ప్రాసెస్ చేయబడినందున, మీ కాలేయం అనారోగ్యకరమైనదిగా ఉంటే ఆరోగ్యకరమైన కాలేయం మీకు హాని కలిగించే కొన్ని ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు హాని కలిగించవచ్చు. మీరు ఇప్పటికే HCV కలిగి ఉంటే మీరు వాటిని మరింత ప్రాసెస్ చేయలేరు వంటి, మీరు ఇప్పటికే విటమిన్ లేదా హెర్బ్ సప్లిమెంట్స్ ఉపయోగిస్తే అదనపు జాగ్రత్త తీసుకోవాలని ఇది ముఖ్యం.

మీరు HCV నుండి కాలేయ వైఫల్యం కలిగి ఉంటే ప్రమాదకరమైన కొన్ని సాధారణ పదార్ధాలు:

• విటమిన్ K: మీ రక్తం గడ్డకట్టడానికి సహాయపడే ఒక శక్తివంతమైన విటమిన్, కాలేయ వైఫల్యం వలన ఏర్పడిన రక్తం గడ్డకట్టే పనితీరు యొక్క అసమతుల్యత వలన ఇది అధిక రక్తం గడ్డకట్టడానికి కారణం కావచ్చు.
• జింగో బిలోబా: రక్తాన్ని పీల్చడానికి కారణమయ్యే హెర్బ్, కాలేయ వైఫల్యం ఉన్నట్లయితే ఇది ప్రమాదకరమైన రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది ఎందుకంటే కాలేయ వైఫల్యం రక్తం గడ్డ కట్టడం అసాధారణంగా ఉంటుంది.
• మిశ్రమ మూలికలు: ఇటీవలి అధ్యయనాలు మూలికా మందులు కాలేయ గాయానికి దారితీయవచ్చని సూచించాయి. మీరు HCV కలిగి ఉంటే మీరు అదనపు జాగ్రత్తగా ఉండాలి అర్థం. ఒక ఔషధ అనుబంధాన్ని తీసుకునే ముందు మీ వైద్యుడు లేదా ఔషధ నిపుణుడుతో తనిఖీ చేయడం ఉత్తమం, మీరు ఇప్పటికే కొంతకాలం తీసుకుంటున్నప్పటికీ.

> _{సోర్సెస్:}

> Beig J, Orr D, హారిసన్ B, న్యూ IFN ఉచిత చికిత్సతో Gane E. HCV నిర్మూలన HCV- సంబంధ లివర్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ గ్రహీతల్లో జీవక్రియ ప్రొఫైల్ మెరుగుపరుస్తుంది. లివర్ ట్రాన్స్ప్ప్. 2018 మార్చి 25. డూ: 10.1002 / lt.25060. [ఎపిబ్ ప్రింట్ ప్రింట్]

> బునోమో AR, జాపులో E, స్కాట్టో R, మరియు ఇతరులు. HCV- సంబంధ కాలేయ సిర్రోసిస్ ద్వారా ప్రభావితమైన రోగులలో అంటురోగాలకు విటమిన్ D లోపం ఒక ప్రమాద కారకంగా ఉంది. Int J ఇన్ఫెక్ట్ డిస్. 2017 అక్టోబర్; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. ఎపబ్ 2017 ఆగస్టు 10.

> కేసియోడో LA, డెల్గాడో ఎ, గార్సియా VH, మరియు ఇతరులు. హెపటైటిస్ సి-ఇన్ఫెక్టెడ్ పేషెంట్స్ లో లివర్ ట్రాన్స్ప్లేషన్: దక్షిణ అమెరికన్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ సెంటర్ నుండి అనుభవం. ట్రాన్స్ప్లాంట్ ప్రోక్. 2018 మార్చి 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.0.046.

> జింగ్ J, టెస్కె ఆర్. సాంప్రదాయిక చైనీస్ మెడిసిన్ మరియు హెర్బ్-ప్రేరిత లివర్ ఇంజెరీ: డ్రగ్-ప్రేరిత లివర్ ఇంజూరీతో పోలిక. J క్లినిక్ ట్రాన్స్ఫర్ హెపటోల్. 2018 మార్చి 28; 6 (1): 57-68. డోయి: 10.14218 / JCTH.2017.00033. ఎపబ్ 2017 అక్టోబర్ 27.

> నూకాలా ఎయు, క్రిస్మేల్ జే, షియానో ​​టి, ఎట్ అల్. ఏకకాలంలో కాలేయ-మూత్రపిండ మార్పిడి గ్రహీతలలో హెపటైటిస్ సి చికిత్సలో డైరెక్ట్-యాక్టింగ్ యాంటీవైరల్ రెజిమెంట్లు సురక్షితంగా ఉంటాయి. క్లిన్ ట్రాన్స్ప్లాంట్. 2018 మార్చి 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. ఎపబ్ 2018 ఫిబ్రవరి 1.