యూనివర్సల్ కవరేజ్ మరియు సింగిల్-పేయర్ మధ్య విబేధాలు

ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ దశాబ్దాలుగా అమెరికాలో కొనసాగుతున్న చర్చ. ఈ చర్చలో తరచుగా ఉపయోగించే రెండు పదాలు సార్వత్రిక ఆరోగ్య సంరక్షణ కవరేజ్ మరియు ఏక-చెల్లింపు వ్యవస్థ. ప్రజలు కొన్నిసార్లు వాటిని మార్చుకుంటారనే వాస్తవం ఉన్నప్పటికీ వారు ఇవే కాదు.

ఏక-చెల్లింపు వ్యవస్థలు సాధారణంగా సార్వత్రిక కవరేజ్లో ఉన్నప్పుడు, అనేక దేశాలు ఒకే-చెల్లింపు వ్యవస్థను ఉపయోగించకుండా విశ్వవ్యాప్త కవరేజీని సాధించాయి.

రెండు పదాలు అర్థం ఏమి పరిశీలించి లెట్, మరియు వారు ప్రపంచవ్యాప్తంగా అమలు ఎలా కొన్ని ఉదాహరణలు.

యూనివర్సల్ కవరేజ్

"యూనివర్సల్ కవరేజ్" అనేది ప్రతి ఒక్కరు ఆరోగ్య కవరేజీ ఉన్న ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థను సూచిస్తుంది. US సెన్సస్ బ్యూరో ప్రకారం, 2016 లో ఆరోగ్య భీమా లేకుండా 28.1 మిలియన్ల మంది అమెరికన్లు ఉన్నారు (ఇది ఒక దశాబ్దంలో ముందుగానే బీమాలేని 46.6 మిలియన్ల నుండి తగ్గింపుగా ఉంది, స్థోమత రక్షణ చట్టం అమలు కారణంగా ఈ తగ్గింపు జరిగింది).

దీనికి విరుద్ధంగా, బీమాలేని కెనడియన్ పౌరులు లేరు - వారి ప్రభుత్వ పద్దతి వ్యవస్థ సార్వత్రిక కవరేజ్ను అందిస్తుంది. ఈ విధంగా, కెనడా సార్వజనీన ఆరోగ్య సంరక్షణ కవరేజ్ కలిగి ఉంది, అయితే యునైటెడ్ స్టేట్స్ (అమెరికాలో 28.1 మిలియన్ల బీమాలేని వారిలో 4.7 మిలియన్ల మంది నమోదుకాని వలసదారులు ఉన్నారు, కెనడా యొక్క ప్రభుత్వ పద్దతి వ్యవస్థను నమోదుకాని వలసదారులకు కవరేజ్ అందించడం లేదు).

ఒకే చెల్లింపు వ్యవస్థ

మరొక వైపు, ఒక "సింగిల్-చెల్లింపు వ్యవస్థ" అనేది ఒక సంస్థలో ఒకటి-సాధారణంగా ప్రభుత్వ- ఆరోగ్య సంరక్షణ వాదనలు చెల్లించడానికి బాధ్యత. US లో, మెడికేర్ మరియు వెటరన్స్ హెల్త్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఒకే చెల్లింపు విధానాలకు ఉదాహరణలు. మెడిసిడ్ను కొన్నిసార్లు ఒకే-చెల్లింపు వ్యవస్థగా పిలుస్తారు, కానీ ఇది సంయుక్తంగా ఫెడరల్ ప్రభుత్వం మరియు ప్రతి రాష్ట్ర ప్రభుత్వానికి నిధులు సమకూరుస్తుంది.

ఇది ప్రభుత్వ నిధుల ఆరోగ్య కవరేజ్ అయినప్పటికీ, నిధులు ఒకటి కంటే రెండు మూలాల నుండి వస్తుంది.

యజమాని-ప్రాయోజిత ఆరోగ్య పధకాలు లేదా యు.ఎస్.లో (ACA- కంప్లైంట్ ప్లాన్లతో సహా) ఒకే ఒక చెల్లింపు వ్యవస్థలో భాగం కాదు, మరియు వారి ఆరోగ్య భీమా ప్రభుత్వ పద్దతి కాదు. ఈ మార్కెట్లలో వేలాది వేర్వేరు, ప్రైవేటు భీమా సంస్థలు సభ్యుల వాదనలు చెల్లించటానికి బాధ్యత వహిస్తాయి.

అనేక సందర్భాల్లో, "యూనివర్సల్ కవరేజ్" మరియు "సింగిల్-చెల్లింపు వ్యవస్థ" అనేది చేతితో కదులుతుంది ఎందుకంటే ఒక దేశం యొక్క ఫెడరల్ ప్రభుత్వం మిలియన్ల మంది ప్రజలను కవర్ చేసే ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థను నిర్వహించడానికి మరియు చెల్లించడానికి ఎక్కువగా అవకాశం ఉంది. దేశవ్యాప్త ఆరోగ్య సంరక్షణ కవరేజ్ వ్యవస్థను స్థాపించడానికి వనరులను కలిగి ఉన్న భీమా సంస్థ లేదా మొత్తం అభిరుచి వంటి ప్రైవేట్ సంస్థను ఊహించడం కష్టం.

ఏదేమైనప్పటికీ, ఒకే-చెల్లింపు వ్యవస్థ లేకుండా సార్వత్రిక కవరేజీని కలిగి ఉండటం చాలా సాధ్యమే, ప్రపంచవ్యాప్తంగా అనేక దేశాలు అలా చేశాయి. కొంతమంది నిపుణులు యునైటెడ్ స్టేట్స్ తన ప్రస్తుత ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థను అనారోగ్యంగా మరియు పేదలకు (ప్రభుత్వ ఏజన్సీ యొక్క వైద్య విస్తరణ విస్తరించిన వెర్షన్ యొక్క విధమైన) కోసం ప్రభుత్వ నిధులతో భద్రతా వలయాన్ని సంస్కరించడానికి, వారి స్వంత విధానాలను కొనుగోలు చేయడానికి ఆరోగ్యంగా మరియు ఆర్థికంగా.

గత కొన్ని సంవత్సరాల్లో స్థూల రక్షణ చట్టం అమలులో ఉన్న రాజకీయ గ్రిడ్లాక్ అటువంటి ప్రతిపాదనను పాస్ చేయడానికి తగినంత ట్రాక్షన్ను ఊహించడం చాలా కష్టమవుతుంది. కానీ ఇది ఒక వ్యవస్థను నిర్మించటానికి సాంకేతికంగా సాధ్యపడుతుంది, ఇది బహుళ చెల్లింపుదారులతో పాటు సార్వత్రిక కవరేజ్ను అందిస్తుంది.

యూనివర్సల్ హెల్త్ కవరేజ్ లేకుండానే జాతీయ సింగిల్ చెల్లింపు వ్యవస్థను సిద్దాంతపరంగా సాధ్యం చేస్తుండగా, ఇది ఎప్పుడూ జరగడం చాలా అరుదుగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇటువంటి వ్యవస్థలో ఒకే-చెల్లింపుదారు నిస్సందేహంగా ఫెడరల్ ప్రభుత్వంగా ఉంటారు. ఫెడరల్ ప్రభుత్వం అలాంటి వ్యవస్థను పాటించేటప్పుడు, ఆరోగ్య కవరేజ్ నుండి ఏ వ్యక్తి పౌరులను మినహాయించాలనేది రాజకీయంగా ప్రయోజనకరం కాదు.

సోషలైజ్డ్ మెడిసిన్

"సాంఘీకృత ఔషధం" అనే పదం మరొక సింగిల్ చెల్లింపుదారు మరియు సార్వజనీక కవరేజ్ గురించి సంభాషణలలో పేర్కొనబడుతుంది, కానీ ఇది ఒక వ్యవస్థ, దీనిలో ఒకే-చెల్లింపుదారు ఒక అడుగు ముందుకు తీసుకుంటారు. సాంఘిక వైద్య వ్యవస్థలో, ప్రభుత్వం ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం చెల్లిస్తుంది మరియు ఆసుపత్రులను నిర్వహిస్తుంది మరియు వైద్యులు మరియు ఇతర వైద్య నిపుణులను నియమించుకుంటుంది. సంయుక్త రాష్ట్రాలలో, వెటరన్స్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (VA) వ్యవస్థ సాంఘీకృత ఔషధం యొక్క ఒక ఉదాహరణ, ఎందుకంటే ప్రభుత్వం VA ఆసుపత్రులను సొంతం చేసుకుని, బిల్లులను చెల్లిస్తుంది.

యునైటెడ్ కింగ్డమ్లో నేషనల్ హెల్త్ సర్వీస్ (NHS) అనేది ప్రభుత్వానికి సేవలను చెల్లిస్తుంది మరియు ఆసుపత్రులను కలిగి ఉంది మరియు వైద్యులు ఉద్యోగులను కలిగి ఉన్న ఒక వ్యవస్థకు ఒక ఉదాహరణ. కానీ కెనడాలో, ఇది యూనివర్సల్ కవరేజ్తో ఒకే చెల్లింపు వ్యవస్థను కలిగి ఉంది, ఆసుపత్రులు ప్రైవేటుగా నిర్వహించబడుతున్నాయి మరియు వైద్యులు ప్రభుత్వంచే ఉద్యోగం చేయలేరు-వారు అందించే సేవలకు ప్రభుత్వాన్ని కేవలం బిల్లు చేస్తారు.

ప్రపంచవ్యాప్త ఆరోగ్య సంరక్షణ

ఆర్గనైజేషన్ ఫర్ ఎకనామిక్ కోఆపరేషన్ అండ్ డెవలప్మెంట్ నుండి వచ్చిన సమాచారం ప్రకారం, అనేక దేశాలు సార్వజనీక కవరేజ్ సాధించాయి, వారి జనాభాలో 100 శాతం మంది ఉన్నారు. ఇందులో ఆస్ట్రేలియా, కెనడా, ఫిన్లాండ్, ఫ్రాన్స్, జర్మనీ, హంగేరీ, ఐస్లాండ్, ఐర్లాండ్, ఇజ్రాయిల్, నెదర్లాండ్స్, న్యూజిలాండ్, నార్వే, పోర్చుగల్, స్లోవాక్ రిపబ్లిక్, స్లోవేనియా, స్వీడన్, స్విట్జర్లాండ్ మరియు యునైటెడ్ కింగ్డం ఉన్నాయి. అంతేకాకుండా, ఆస్ట్రియా, బెల్జియం, జపాన్ మరియు స్పెయిన్లతో సహా అనేక మంది ఇతర దేశాలలో భీమా చేసిన వారిలో 98 శాతానికి పైగా సార్వత్రిక కవరేజ్ వద్ద సాధించారు.

దీనికి విరుద్ధంగా, కేవలం US జనాభాలో 91 శాతం మంది మాత్రమే బీమా చేయబడ్డారు మరియు గాలప్ ట్రాకింగ్ 2017 చివర్లో ఆరోగ్య కవరేజ్తో ఉన్న అమెరికన్ల శాతం 88 శాతం కంటే తక్కువగా పడిపోయింది అని సూచించింది.

కొన్ని దేశాల సార్వత్రిక (లేదా సార్వత్రిక సామర్ధ్యం) కవరేజ్ను సాధించిన వివిధ మార్గాల్లో పరిశీలించండి.

జర్మనీ

జర్మనీ సార్వత్రిక కవరేజ్ కలిగి ఉంది, కానీ ఒకే చెల్లింపు వ్యవస్థను అమలు చేయదు. బదులుగా, జర్మనీలో నివసిస్తున్న ప్రతిఒక్కరు ఆరోగ్య కవరేజీని నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది. జర్మనీలో చాలామంది ఉద్యోగులు 100 కంటే ఎక్కువ లాభాపేక్షలేని "అనారోగ్య నిధులలో" ఒకదానిలో ఆటోమేటిక్గా నమోదు చేయబడ్డారు, ఉద్యోగి మరియు యజమాని రచనల కలయికతో చెల్లించారు. ప్రత్యామ్నాయంగా, ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమా పధకాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, కానీ జర్మన్ నివాసితులలో కేవలం 11 శాతం మాత్రమే ప్రైవేటు ఆరోగ్య భీమాను ఎంచుకుంటారు.

సింగపూర్

సింగపూర్ సార్వత్రిక కవరేజ్ కలిగి ఉంది, మరియు ప్రభుత్వ ఆరోగ్య బీమా వ్యవస్థ మేడిషీల్డ్ అని పిలవబడే భారీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు (మినహాయించబడిన తరువాత) ఉంటాయి. కానీ సింగపూర్ ప్రతి ఒక్కరూ 7 మరియు 9.5 శాతం వారి ఆదాయం మధ్య ఒక MediSave ఖాతాకు దోహదం చేస్తాయి. రోగులు సాధారణ వైద్య సంరక్షణ అవసరమైనప్పుడు, వారు చెల్లించడానికి వారి MediSave ఖాతాల నుంచి డబ్బును తీసుకోవచ్చు-కాని ప్రభుత్వం మాత్రమే ఆమోదించిన మందుల వంటి కొన్ని ఖర్చులకు మాత్రమే డబ్బును ఉపయోగించవచ్చు. అంతేకాక, ప్రభుత్వం ప్రత్యక్షంగా ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క ఖర్చును (ఉదాహరణకు, భీమా యొక్క ఖర్చు కంటే, US లో ACA సృష్టించిన ఎక్స్ఛేంజీల ద్వారా కొనుగోలు చేయబడిన కవరేజ్ వలె కాకుండా), నేరుగా చెల్లించే విధంగా వారి సంరక్షణ కోసం లేకపోతే అది కంటే తక్కువగా ఉంది.

జపాన్

జపాన్ విశ్వవ్యాప్త కవరేజ్ కలిగి ఉంది, కానీ ఒకే చెల్లింపు వ్యవస్థను ఉపయోగించదు. కవరేజ్ ప్రధానంగా చట్టబద్ధమైన ఆరోగ్య బీమా వ్యవస్థ (SHIS) లో పోటీ ఆరోగ్య భీమా పధకాలలో ఒకటి ద్వారా అందించబడుతుంది. నివాసితులు కవరేజ్లో నమోదు చేసుకోవాల్సిన అవసరం ఉంది మరియు SHIS కవరేజ్ కోసం కొనసాగుతున్న ప్రీమియంలను చెల్లించాలి, కానీ ప్రైవేటు, అనుబంధ ఆరోగ్య భీమా కొనుగోలుకు కూడా ఒక ఎంపిక ఉంది.

యునైటెడ్ కింగ్డమ్

UK అనేది విశ్వవ్యాప్త కవరేజ్ మరియు ఒకే-చెల్లింపు వ్యవస్థతో ఉన్న ఒక దేశం యొక్క ఉదాహరణ , మరియు పైన పేర్కొన్న విధంగా, UK యొక్క వ్యవస్థను సాంఘికీకరించిన ఔషధంగా వర్ణించవచ్చు, ఎందుకంటే ప్రభుత్వం చాలావరకు ఆసుపత్రులను కలిగి ఉంది మరియు వైద్య సేవలను కలిగి ఉంది. UK యొక్క నేషనల్ హెల్త్ సర్వీస్కు నిధుల పన్ను ఆదాయం నుండి వస్తుంది. అత్యవసర పరిస్థితులకు NHS విధించిన వేచి ఉన్న కాలం లేకుండా నివాసితులు ప్రైవేటు ఆసుపత్రులలోని ప్రైవేటు ఆసుపత్రులలో ఎన్నికల విధానాలకు వాడతారు, లేదా సంరక్షణకు త్వరిత ప్రాప్యతను పొందవచ్చు.

సోర్సెస్:

> గాలప్. US అన్ఇన్స్యూర్డ్ రేట్ 2017 నాలుగో క్వార్టర్లో 12.2% వద్ద స్థిరపడింది. జనవరి 16, 2018.

ఆర్గనైజేషన్ ఫర్ ఎకనామిక్ కోఆపరేషన్ అండ్ డెవలప్మెంట్. ఆరోగ్య కవరేజ్ని కొలుస్తుంది. మే 2016.

> US సెన్సస్ బ్యూరో, యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ఆరోగ్య భీమా కవరేజ్, 2016 . సెప్టెంబర్ 2017 ప్రచురించింది.

US సెన్సస్ బ్యూరో, ఇన్కం, పేదరికం, మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ఆరోగ్య బీమా కవరేజ్, 2005 . ఆగష్టు 2006 లో ప్రచురించబడింది.