మీరు వైద్య బిల్లర్ కావాలని ఆసక్తి ఉంటే, ఇక్కడ మెడికల్ వాదనలు ప్రాసెసింగ్పై ఒక పాఠం ఉంది.
లెసన్ ఆబ్జెక్టివ్లు
ఆబ్జెక్టివ్ 1: బిల్లింగ్ ఎలక్ట్రానిక్ క్లెయిమ్స్
- ఒక 837-P నిర్వచించండి
- 837-I ను నిర్వచించండి
- లావాదేవీ సెట్ యొక్క విభాగాలను గుర్తించండి
- ఒక క్లియరింగ్ హౌస్ను నిర్వచించండి
ఆబ్జెక్టివ్ 2: బిల్లింగ్ పేపర్ దావాలు
- వివిధ కాగితం బిల్లింగ్ ఆకృతులను గుర్తించండి
- CMS-1500 లేదా UB-04 రూపాన్ని పూర్తి చేయండి
- ఒక కాగితం దావా సరైన సమర్పణ
1 -
బిల్లింగ్ ఎలక్ట్రానిక్ దావాలుమెడికేర్ , మెడిసిడ్ , మరియు చాలా ఇతర భీమా సంస్థలు ఎలక్ట్రానిక్ వాదనలు ప్రాధమిక బిల్లింగ్ పద్ధతిగా అంగీకరిస్తాయి. CMS-1500 యొక్క ఎలక్ట్రానిక్ సంస్కరణను 837-P అని పిలుస్తారు, ప్రొఫెషనల్ ఫార్మాట్ కోసం P స్టాండింగ్. UB-04 యొక్క ఎలక్ట్రానిక్ వెర్షన్ను 837-I అని పిలుస్తారు, నేను సంస్థాగత ఆకృతికి నిలబడి ఉన్నాను.
ఎలక్ట్రానిక్ వాదనలు విజయవంతంగా నమోదు చేయడానికి, మెడికల్ బిల్లర్లు వారు వాదనలు సమర్పించడానికి వివిధ రకాల భీమా కోసం అవసరాలు అర్థం చేసుకోవాలి. ప్రతి 837 సమర్పణ ఒక లావాదేవీ సెట్ అని పిలుస్తారు బీమా సంస్థ ఒక డేటా ఫైల్ పంపుతుంది. లావాదేవీ సెట్ విభాగాలలో విభజించబడింది:
- లావాదేవీ శీర్షిక
- బిల్లింగ్ ప్రొవైడర్ వివరాలు
- సబ్స్క్రయిబర్ వివరాలు
- పేషెంట్ వివరాలు
- దావా వివరాలు
- లావాదేవీ ట్రెయిలర్
బిల్లర్లు లావాదేవీ సెట్లు అర్థం చేసుకోవటంలో ముఖ్యమైనది కానప్పటికీ, ప్రతి అంశాన్ని బిల్లింగ్ వ్యవస్థలోకి ప్రవేశించినప్పుడు లోపాలు మరియు దావాలను తిరస్కరించడానికి సరైన మార్గదర్శకాలను అనుసరిస్తుంది.
క్లియరింగ్హౌస్ మీ అన్ని వాదనలను ఆమోదిస్తుంది మరియు వాటిని ప్రాసెసింగ్ కోసం భీమా చెల్లింపుదారులకు ఎలక్ట్రానిక్గా ఫార్వార్డ్ చేస్తుంది. బిల్లింగ్లో జాప్యాలు నివారించడంలో సహాయం చేయడానికి మీ దావాలో లోపాలను తనిఖీ చేయడానికి వారు కూడా సవరణలను కలిగి ఉన్నారు.
మీరు క్లియరింగ్ హౌస్ లేదా ప్రత్యక్ష బిల్లును ఉపయోగించాలా వద్దా అనే ఎలక్ట్రానిక్ బిల్లింగ్ యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనం మీ వాదనలు ప్రాసెసింగ్ ను వేగవంతం చేస్తుంది. పేపర్ బిల్లింగ్ 45 రోజులు పడుతుంది, అయితే ఎలక్ట్రానిక్ బిల్లింగ్ 7 నుండి 21 రోజులు పడుతుంది.
2 -
బిల్లింగ్ పేపర్ దావాలుపేపర్ బిల్లింగ్ బిల్లింగ్ వైద్య వాదనలకు మొదటి ఎంపిక కాదు, కానీ కొన్నిసార్లు అవసరమైన విధి. కాగితం బిల్లింగ్ మాన్యువల్ ప్రాసెస్తో పోలిస్తే ఎలక్ట్రానిక్ వాదనలు ప్రాసెస్ చాలా సరళమైనది మరియు వేగవంతంగా ఉంటుంది.
కాగితం బిల్లింగ్ వాడబడినప్పుడు, ఈ విషయంలో మనసులో ఉంచుకోండి:
- సరైన బిల్లింగ్ రూపం ఎంచుకోండి: ప్రామాణిక వైద్య దావా రూపం అర్థం మరియు ఉపయోగించడం ముఖ్యం. CMS-1500 మరియు UB-04 దావా రూపాల మధ్య ఎంచుకోండి.
- ఫార్మాట్ సరిగ్గా ఉందని నిర్ధారించుకోండి: కొంతమంది చెల్లింపుదారులు వైద్య వాదనలు యొక్క ఫోటోకాపిడ్ నలుపు మరియు తెలుపు సంస్కరణలను అంగీకరిస్తారు కాని ఉత్తమ ప్రక్రియ అసలైన ఎరుపు మరియు తెలుపు వెర్షన్ను సమర్పించడం. అసలు దావా రూపం ఉపయోగించనిప్పుడు, చెల్లింపుదారుని బట్టి, చెల్లింపులో చెల్లింపు ఆలస్యం లేదా తిరస్కారం సరిగ్గా సృష్టించడం ద్వారా వారి దావాను స్కాన్ చేయడం సాధ్యం కాదు.
- సరైన స్థానంలో ఖచ్చితమైన డేటాను నమోదు చేయండి: డేటా అవసరం ఏమిటో నిర్ణయించడానికి ప్రతి భీమా చెల్లింపుదారుని తనిఖీ చేయండి. సరైన డేటాలో అన్ని డేటా సరిగ్గా మరియు ఖచ్చితంగా ఎంటర్ చేయబడిందని నిర్ధారించుకోండి.
- సరైన డాక్యుమెంటేషన్ చేర్చండి: కొన్నిసార్లు కాగితం బిల్లింగ్ దావా పత్రంతో సరైన డాక్యుమెంటేషన్కు పంపాలి.