సైకోజెనిక్ నోటిపైల్ప్టిక్ సెరిజర్స్ ఎక్స్ప్లెయిన్డ్

సైకోజినిక్ నోటిపైల్ప్టిక్ ఫెయిల్యూర్స్ ఎగ్జిక్యూషన్ లాంటిది

నాకు కల్పిత దృష్టాంతాన్ని ఇస్తాను. టీనా గెరాల్డ్ ఆమెకు 20 ఏళ్ళ వయస్సులో ఉన్న ఒక 35 ఏళ్ల మహిళ. ఆమె మొట్టమొదటి మూర్ఛలు క్లాసిక్ గ్రాండ్-మాల్ మూర్ఛలు, ఆమె మొత్తం శరీరం లయబద్ధంగా వణుకుతున్నది. ఆమె ఆ ఎపిసోడ్లలో ఏమి జరిగిందో గుర్తు లేదు, మరియు ఆమె అనేక సంవత్సరాలపాటు ఆ నిర్బంధాన్ని కలిగి లేదు.

ఎపిలెప్సీతో ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తుల్లాగే టినాకు ఇతర రకాల అనారోగ్యాలు కూడా ఉన్నాయి .

ఇటీవల, ఆమె ఎపిసోడ్లను కలిగి ఉంది, ఇక్కడ ఆమె అన్నింటినీ వణుకుతుంది. ఆమె గ్రాండ్-మాల్ మూర్ఛలు చైతన్యం కోల్పోయేలా మరియు లయబద్ధమైనవి మరియు సమానమైనవి కావడంతో, ఈ దాడులు ఆమె ఏ విధమైన లయ లేదా నమూనా లేకుండా అన్నిటినీ పారిపోతున్నట్లు కనిపిస్తాయి. మొదటి రకం నిర్బంధం కాకుండా, టినా తన చుట్టూ జరుగుతున్న ప్రతిదీ గుర్తుచేస్తుంది.

టీనా జీవితం సులభం కాదు. ఆమె తుఫాను కారణంగా ఆమె పని చేయలేరు, మరియు ఆమె మాజీ ప్రియుడు దుర్వినియోగం చేసిన చరిత్రను కలిగి ఉంది. ఆమె 11 వేర్వేరు యాంటీ-నిర్భందించటం మందులను ప్రయత్నించింది మరియు ఇప్పుడు వాటిని నాలుగు తీసుకుంటుంది. ఇటీవల ఆమె పోలీసులతో హింసాత్మక ఘర్షణ జరిగింది; అప్పటి నుండి, ఆమె వాకింగ్ కష్టం, కాంతి యొక్క ఆవిర్లు, బలహీనత మరియు ఆమె చేతుల్లో వణుకుతున్నట్టుగా ఫిర్యాదు చేసింది.

న్యూరాలజిస్ట్ పరీక్షలో, ఆమె తన మొండెం యొక్క క్రమరహిత జెర్కింగ్ కలిగి కానీ సంభాషణను నిర్వహించగలిగింది. ఆమె కదలికల కదలికలు ఉన్నప్పటికీ, ఆమె మిగలకుండా కాఫీని తాగగలిగింది. ఆమె ఎప్పుడూ పడిపోయినప్పటికీ ఆమె నడక చాలా అస్థిరంగా కనిపించింది.

సైకోజెనిక్ నోటిపైల్ప్టిక్ సంభవనీయత ఏమిటి?

టీనాలో ఎపిలెప్టిక్ తుఫానుల యొక్క సమగ్రమైన చరిత్ర ఉంది, ఆమె మానసిక చరిత్ర మరియు ఇతర సంకేతాలతో కలిపి పోలీసులతో బాధాకరమైన సంఘటన తర్వాత ఆమె తీవ్రస్థాయికి గురిచేసే లక్షణాల సమయం, ఆమెకు మానసికమైన ఏకపక్షాకణ మూర్ఛలు ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి.

ఈ సంఘటనలు వాస్తవమైన ఆకస్మిక కాల్గా పిలవబడుతున్నాయా అనే విషయాన్ని నరాలశాస్త్రవేత్తలు చర్చించారు, ఎందుకంటే ఎపిలెప్టిక్ దాడుల కోసం "నిర్భందించటం" అనే పదాన్ని కొంతమంది మాత్రమే మెదడులో విద్యుత్ అసాధారణతను కలిగి ఉంటారు.

ఇతరులు అనుభవంలో మరింత దృష్టి పెట్టడం ఇష్టపడతారు, "సైకోజనిక్ నాన్-ఎపిలెప్టిక్ ఫెయిల్యస్" (PNES) అనే పదాన్ని ఉపయోగిస్తారు. ఇంకొక పదం, "సూడోసైజర్," నిజమైన సంభవనీయత నుండి వేరు వేరు చేస్తుంది, కానీ కొందరు నిపుణులు ఆ పదాన్ని ప్రజలకు కించపరుస్తున్నారు. సంబంధం లేకుండా పదం, PNES లేదా pseudoseizure నిజమైన ఎపిలెప్టిక్ తుంపరలు పోలి ఉండే ఆకస్మిక భాగాలు వివరించే కానీ మానసిక, భౌతిక కారణం కంటే.

PNES అనేది ఒక రకమైన మార్పిడి రుగ్మతగా భావిస్తారు. మెదడులోని విద్యుత్ కార్యకలాపాలు ఎపిలెప్టిక్ నిర్భందించటం మాదిరిగా ఉండకపోయినా, వ్యక్తి అతని లేదా ఆమె లక్షణాలను దొంగిలించడం లేదు. సంభవించడం అనేది మూర్ఛరోగంతో వాస్తవంగా అనిపిస్తుంది.

ఎవరు PNES ను గెట్స్?

ఏ వయస్సులో అయినా సైకోజనిక్ సంభవనీయత సంభవించవచ్చు, కానీ సాధారణంగా యువకులను ప్రభావితం చేస్తుంది. అలాగే, 70 శాతం మంది బాధితులు మహిళలే. ఫైబ్రోమైయాల్జియా , దీర్ఘకాలిక నొప్పి , మరియు క్రానిక్ ఫెటీగ్ వంటి కొన్ని మానసిక అంశాలని సాధారణంగా కలిగి ఉండే పరిస్థితులు PNES యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతాయి. తరచుగా మానసిక చరిత్ర మరియు తరచుగా దుర్వినియోగం లేదా లైంగిక గాయం యొక్క చరిత్ర ఉంది. ఉదాహరణకు టినా, నిరాశ, ఆందోళన మరియు దుర్వినియోగ చరిత్రను కలిగి ఉంది. ఇతర మార్పిడి క్రమరాహిత్యాల వలె, నరాల సంబంధిత ఫిర్యాదు (ఈ సందర్భంలో నిర్భందించటం వంటి చర్య) ఒక బాధాకరమైన సంఘటన (పోలీసులతో పోట్లాడి) తర్వాత వస్తుంది.

ఎలా PNES నిర్ధారణ?

ఎపిలెప్సీ మరియు PNES మధ్య విశేషణం నాడీ శాస్త్రవేత్తకు ఒక సాధారణ సమస్య. అనారోగ్యం కోసం ఎపిలెప్సీ కేంద్రాల్లో ప్రస్తావిస్తున్న రోగులలో దాదాపు 20 నుంచి 30 శాతం మంది PNES తో బాధపడుతున్నారు. ఇది మూర్ఛ అని తప్పుగా గుర్తించబడుతున్న చాలా సాధారణ పరిస్థితుల్లో ఒకటి, 90 శాతం తప్పుడు వ్యాధి నిర్ధారణకు దోహదపడుతుంది. విషయాలను క్లిష్టతరం చేయడం, సైకోజెనిక్ నిర్బంధంలో ఉన్న 15 శాతం వ్యక్తుల్లో మూర్ఛలు కూడా ఉన్నాయి. ఇది ఖచ్చితమైన సంభవనీయ-వంటి కార్యకలాపాలకు నిజమైన కారణాన్ని చేస్తుంది.

ఎపిలెప్టిక్ నిర్భందించటం కంటే మానసిక రోగ నిర్ధారణకు అనేక విషయాలను వైద్యుడు కలుసుకుంటాడు.

ఎపిలెప్టిక్ ఔషధాల నిరోధకత తరచుగా మొదటి క్లూ ఉంది - PNES తో ఉన్న 80 శాతం మంది రోగులు ముందుగానే యాంటి కన్వల్సెంట్లతో చికిత్స పొందుతారు. ఇంకొక వైపు, 25 శాతం మూర్ఛలు కూడా కాన్వాల్ వ్యతిరేక మందులచే సహాయపడలేదు.

టీనా ఆమె శరీరం యొక్క రెండు వైపులా అక్రమమైన ఉద్యమాలు బాధపడ్డాడు. సాధారణంగా, శరీరం యొక్క రెండు వైపులా ఒక మూర్ఛ నిర్బంధంలో పాల్గొన్నప్పుడు, వ్యక్తి స్పృహ కోల్పోతాడు, కానీ ఇది టీనాకు జరగలేదు. అంతేకాకుండా, ఆమె పరధ్యానంలో ఉన్నప్పుడు ఆమె మెరుస్తున్నది (ఆమె కాఫీని చంపలేదు). మూర్ఛరోగ రోగుల వలె కాకుండా, PNES తో బాధపడుతున్న వారి అనారోగ్యం సమయంలో చాలా అరుదుగా బాధపడతారు.

PNES అనేది ఒక వాస్తవ మూర్ఛ నిర్లక్ష్యం కంటే ఒక నిర్భందించటం యొక్క ఒకరి భావనతో సరిపోతుంది. ఉదాహరణకు, టెలివిజన్లో మూర్ఛలు తరచూ ఎటువంటి ప్రత్యేకమైన నమూనా లేకుండా ఒక వ్యక్తిని చుట్టుముట్టాయి, అయితే నిజమైన మూర్ఛ సంభవనీయలు సాధారణంగా లయబద్ధమైనవి మరియు పునరావృతమవతాయి. సాధారణంగా సాధారణ మూర్ఛ సంభవించే సమయంలో అనారోగ్యం లేదా మాట్లాడటం చాలా అసాధారణమైనది, కానీ PNES లో మరింత సాధారణం.

ఒక మానసిక మరియు మూర్ఛ నిర్బంధం మధ్య గుర్తించడంలో సహాయం చేయడానికి అనేక ఇతర మార్గాలు ఉన్నప్పటికీ, వాటిలో ఏదీ పూర్తిగా ఫూల్ప్రోఫ్ లేదు. మూర్ఛ యొక్క ఒక చారిత్రాత్మక చరిత్ర కలిగిన ఒక వ్యక్తిలో PNES ను నిర్ధారించినప్పుడు, వైద్యుడు PNES వలె పోషించే ఇతర ఆరోగ్య సమస్యల గురించి చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి. ఉదాహరణకు, ఫ్రంటల్ లోబ్ నుంచి వచ్చే రియల్ ఫెయిల్యర్స్, తరచుగా PNES యొక్క వైద్యులను గుర్తు చేస్తాయి.

ఒక మూర్ఛ నుండి ఒక మానసిక వ్యాధి చెప్పడం ఉత్తమ మార్గం నిర్భందించటం సూచించే రికార్డు ఒక ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రామ్ ఉపయోగించడానికి ఉంది. ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు ఒక మానసిక అంటువ్యాధి సమయంలో కనిపించని EEG పై అసాధారణ అసాధారణాలను కలిగిస్తాయి.

సైకోజనిక్ సెక్యూరిజెస్ ఎలా చికిత్స పొందుతున్నాయి?

ఈ మార్పిడి క్రమరాహిత్యం గురించి తెలుసుకున్నందున, విద్యను విమర్శించడం చాలా కష్టం. కొన్ని అంచనాల ప్రకారం, రోగ నిర్ధారణ జరిగిన తర్వాత PNES తో దాదాపు 50 నుంచి 70 శాతం మంది రోగ లక్షణాలను కోల్పోతారు. నా అనుభవం లో, ఈ శాతం మితిమీరిన-సానుకూలంగా ఉంది, కానీ విద్య ఇప్పటికీ వైద్యం చేయడానికి ఒక ముఖ్యమైన మొదటి దశగా ఉంది.

చాలామంది ప్రారంభంలో, ఎప్పుడైనా ఎపిలెప్సీ వంటి వ్యాధితో బాధపడుతుంటే, అవిశ్వాసం, తిరస్కారం, కోపం మరియు శత్రుత్వంతో ఏవైనా మార్పిడి రుగ్మతను రోగనిర్ధారణ చేస్తారు. మానసిక ఆరోగ్య నిపుణులు ఆందోళన లేదా నిస్పృహ చికిత్సకు సంప్రదించాలి. మూర్ఛ యొక్క ఇతర కారణాలకు రోగి పని చేస్తున్నప్పటికీ, దాదాపు 50 శాతం మూర్ఛలు బాధతో బాధపడుతున్నారు మరియు మానసిక మూల్యాంకనం నుండి లాభం పొందుతారు.

సైకోజనిక్ సంభవనీయ నుండి రికవరీ అవకాశాలను మెరుగుపరుస్తుంది?

కొన్ని ఇతర ఫిర్యాదులు మరియు తక్కువస్థాయి ఎపిసోడ్లతో రోగనిర్ధారణ జరుగుతున్నప్పుడు యువకులు, మెరుగుపర్చడానికి ఎక్కువ అవకాశాలు కలిగి ఉన్నారు. అత్యంత ముఖ్యమైన అంశం అనారోగ్యం యొక్క వ్యవధి. ఎవరైనా మూర్ఛ చికిత్స కోసం సంవత్సరాలు గడిపితే, వారు ఒక మార్పిడి రుగ్మత యొక్క అన్ని సంకేతాలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఆ వ్యక్తి తిరిగి రావడానికి తక్కువ అవకాశం ఉంది.

మార్పిడి క్రమరాహిత్యం కలిగిన వ్యక్తులకు దీర్ఘకాలం మూర్ఛ చికిత్స కోసం చికిత్స చేస్తే, మెరుగుపర్చడానికి కారణం తక్కువగా ఉంటుంది, దీనికి బలంగా భావన ఉంటుంది. ఈ సిద్ధాంతం ప్రకారం, ఎపిలెప్సీకి తీసుకువెళ్ళబడిన ప్రతి పిల్, ప్రతి వైద్యుడు సరికాని రోగనిర్ధారణ చేస్తాడు, వ్యక్తిని సమర్ధించే స్నేహితులు కూడా మూర్ఛ ద్వారా సంభవించే అపస్మారక నమ్మకాన్ని బలపరుస్తారు. ఇటువంటి లోతుగా పాతుకుపోయిన నమ్మకం మరింత నిజాయితీగా మరియు ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణతో కూడా వదిలించుకోవటం చాలా కష్టం.

మార్పిడి రుగ్మత ఇతర రూపాలు వలె, PNES మినహాయింపు నిర్ధారణ. దీని అర్థం, ఒక వైద్యుడు ఈ రోగనిర్ధారణ చేస్తూ బహిరంగ మనస్సును ఉంచుకోవాలి మరియు మనోవిక్షేప ఫిర్యాదుతో పాటు మూర్ఛ చర్యను కలిగించే అవకాశం ఉందని మరియు అలాంటి అవకాశాలను తొలగించటానికి ప్రతి ప్రయత్నం చేస్తాడని అర్థం. అదేవిధంగా, రోగులు వారి సమస్య మానసిక మరియు వారు అవసరం సహాయం పొందడానికి అవకాశం గురించి ఒక స్పష్టమైన మనస్సు ఉంచడానికి ముఖ్యం.

_{సోర్సెస్}

_{ఎబ్ Ettinger మరియు AM Kanner, ఎడిటర్లు, మూర్ఛ లో మనోవిక్షేప సమస్యలు: రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు ఒక ఆచరణాత్మక గైడ్, Lippincott, ఫిలడెల్ఫియా (2001).}

_{క్రుమ్హోల్జ్ ఎ, హోప్ జె. సైకోజెనిక్ (ఏన్పైల్ప్లేప్టిక్) సీజర్స్. సెమిన్ న్యూరోల్. 2006 జూలై 26 (3): 341-50.}

_{బెంబాడిస్ ఎస్ఆర్, టాటమ్ WO: EEG ల ఓవర్ ఇండెప్రెట్రేషన్ మరియు మూర్ఛ యొక్క తప్పుడు వ్యాధి నిర్ధారణ. జే క్లిన్ న్యూరోఫియోల్ 2003 ఫిబ్రవరి; 20 (1): 42-4}

_{లాఫ్రాన్స్ WC. సైకోజేనిక్ ఏకపక్షాకణ మూర్ఛలు ఉన్న రోగులలో ఎపిలెప్సీ ఉన్నవారిలో ఎంతమంది ఉన్నారు? న్యూరాలజీ. 2002 మార్చి 26; 58 (6): 990;}

_{బెన్బాడిస్ SR. రోగనిర్ధారణకి ముందు ఎన్ని రకాల రోగులకు యాంటీపీపైప్టిక్ మందులు లభిస్తాయి? యుర్ న్యూరోల్ 1999; 41: 114-15.}

_{బెంబాడిస్ ఎస్ఆర్: మానసికమైన ఏకపక్షాకణ మూర్ఛలు నిర్ధారణకు రెచ్చగొట్టే పద్దతులను వాడాలి. ఆర్చ్ న్యూరోల్ 2001 Dec; 58 (12): 2063-5}

_{గేట్స్ JR: ఏకాభిప్రాయ నిర్లక్ష్యం కోసం రెచ్చగొట్టే పరీక్షను ఉపయోగించరాదు. ఆర్చ్ న్యూరోల్ 2001 Dec; 58 (12): 2065-6}

_{IA ఆవాద్ మరియు DL బారో, ఎడిటర్స్, కావెర్నోస్ వైఫల్యాలస్, అమెరికన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ న్యూరోలాజికల్ సర్జన్స్ పబ్లికేషన్స్ కమిటీ, (1993). p55-56.}

_{PW కప్లాన్ మరియు RS ఫిషర్, ఎడిటర్లు, ఎపిలేప్సి యొక్క ఇమిటేటర్స్, 2 వ ఎడిషన్. డెమోస్ మెడికల్ పబ్లిషింగ్, 2005. చాప్టర్ 20.}