పేపర్ ఫారమ్లపై క్లీన్ మెడికల్ క్లెయిమ్లను ఎలా సమర్పించాలి
ఎలక్ట్రానిక్ వాదనలు ప్రాసెసింగ్ ద్వారా మెడికల్ బిల్లింగ్ తరచూ జరుగుతుంది, అయితే కొన్ని వాదనలు కోసం కాగితం బిల్లింగ్ ఇప్పటికీ అవసరం. ఎలక్ట్రానిక్ బిల్లింగ్లో దోషాలు సాఫ్ట్వేర్ ద్వారా ఫ్లాగ్ చేయబడవు కాబట్టి పేపర్ బిల్లింగ్ మొదటిసారి కాదు, ఇది ఎక్కువ సమయం పడుతుంది మరియు వివరాలకు మరింత శ్రద్ధ అవసరం. ఇక్కడ మాన్యువల్ మెడికల్ క్లెయిమ్ ప్రాసెసింగ్ కోసం చిట్కాలు ఉన్నాయి.
సరైన ఫారం ఉపయోగించండి - CMS-1500 లేదా UB-04
ఇది ప్రామాణిక వైద్య దావా రూపం అర్థం మరియు ఉపయోగించడానికి ముఖ్యం. CMS-1500 మరియు UB-04 దావా రూపాల మధ్య ఎంచుకోండి.
CMS-1500: దావా బిల్లింగ్ కోసం వైద్యులు మరియు సరఫరాదారులు ఉపయోగించే తెల్ల కాగితం ప్రామాణిక దావా రూపంలో ఇది ఎరుపు సిరా. ఏదైనా కాని సంస్థాగత ప్రొవైడర్ మరియు సరఫరా బిల్లింగ్ వైద్య వాదనలు కోసం CMS-1500 ఉపయోగించవచ్చు.
- వైద్యుడు సేవలు
- వైద్యుడు సహాయకులు
- నర్స్ అభ్యాసకులు
- క్లినికల్ నర్సు నిపుణులు
- నర్స్ మంత్రసానులు
- సర్టిఫైడ్ రిజిస్టర్డ్ నర్స్ అనస్థటిస్ట్స్
- క్లినికల్ మనస్తత్వవేత్తలు
- క్లినికల్ సోషల్ కార్మికులు
- హోం డయాలసిస్ సరఫరా మరియు సామగ్రి
- అంబులెన్స్ సేవలు
- క్లినికల్ డయాగ్నస్టిక్ ప్రయోగశాల సేవలు
UB-04: ఇది క్లెయిమ్ బిల్లింగ్ కోసం సంస్థాగత ప్రొవైడర్లచే ఉపయోగించే వైట్ పేపర్ స్టాండర్డ్ క్లెయిమ్ రూపంలో ఎరుపు సిరా. ఏదైనా సంస్థాగత ప్రొవైడర్ బిల్లింగ్ వైద్య వాదనలు కోసం UB-04 ను ఉపయోగించవచ్చు.
- కమ్యూనిటీ మెంటల్ హెల్త్ సెంటర్
- సమగ్ర ఔట్ పేషెంట్ పునరావాస సౌకర్యం
- క్రిటికల్ యాక్సెస్ హాస్పిటల్
- ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వ్యాధి సౌకర్యం
- ఫెడరల్లీ క్వాలిఫైడ్ హెల్త్ సెంటర్
- హిస్టోకాంపబిబిలిటీ లాబోరేటరీ
- హోమ్ హెల్త్ ఏజెన్సీ
- ధర్మశాల
- హాస్పిటల్
- ఇండియన్ హెల్త్ సర్వీసెస్ సౌకర్యం
- ఆర్గాన్ ప్రొక్యూర్మెంట్ ఆర్గనైజేషన్
- అవుట్ పేషెంట్ ఫిజికల్ థెరపీ సర్వీసెస్
- ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ సర్వీసెస్
- స్పీచ్ పాథాలజీ సేవలు
- మతపరమైన నాన్-మెడికల్ హెల్త్ కేర్ ఇన్స్టిట్యూషన్
- గ్రామీణ ఆరోగ్య క్లినిక్
- నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యం
మరింత
నిర్ధారించుకోండి ఫార్మాట్ సరైనది
కొందరు చెల్లింపుదారులు వైద్య వాదనల ఫోటోకాపిడ్ నలుపు మరియు తెలుపు సంస్కరణలను అంగీకరిస్తారు, కానీ ఉత్తమమైన విధానం అసలు ఎరుపు మరియు తెలుపు వెర్షన్ను సమర్పించడం. అసలు దావా రూపం ఉపయోగించనిప్పుడు, చెల్లింపుదారుని బట్టి, చెల్లింపులో చెల్లింపు ఆలస్యం లేదా తిరస్కారం సరిగ్గా సృష్టించడం ద్వారా వారి దావాను స్కాన్ చేయడం సాధ్యం కాదు.
- సరైన ఫీల్డ్ స్థానాల్లో సమాచారం ముద్రించబడిందని నిర్ధారించుకోవడానికి ప్రింటర్ సరిగ్గా ఉన్నట్లు నిర్ధారించుకోండి.
- దావా ఏ సమాచారం హైలైట్ లేదు.
- "సరిదిద్దబడింది దావా" లేదా "EOB జోడించబడింది" వంటి రూపాలపై వ్యాఖ్యలను చేతితో వ్రాయవద్దు.
- స్టేపుల్స్, స్టాంపులు, టేపులు, sticky గమనికలు, కాగితపు క్లిప్ లేదా దావా వేయడానికి ఏదైనా వేయకూడదు.
ఫారమ్లో సరైన స్థానం లో ఖచ్చితమైన డేటాను నమోదు చేయండి
- ఏ డేటా అవసరమో నిర్ణయించడానికి ప్రతి భీమా చెల్లింపుదారుని తనిఖీ చేయండి.
- సరైన డేటాలో అన్ని డేటా సరిగ్గా మరియు ఖచ్చితంగా ఎంటర్ చేయబడిందని నిర్ధారించుకోండి.
- UB-04 కొరకు: పేషెంట్ మరియు ఔట్ పేషెంట్ సేవలకు చాలా సూచనలు ఒకే విధంగా ఉన్నాయి. నిర్దిష్ట వివరాలు కోసం యూనిఫాం బిల్లింగ్ గైడ్ చూడండి.
- భీమా కార్డుపై కనిపించే సరిగ్గా రోగి పేరుతో సహా బీమా సమాచారాన్ని నమోదు చేయండి.
- అవసరమైనప్పుడు సరైన నిర్ధారణ సంకేతాలు (ICD-10 ) మరియు ప్రక్రియ సంకేతాలు (CPT / HCPCS) ను వాడండి.
- సేవ సౌకర్యం స్థాన క్షేత్రం కోసం భౌతిక చిరునామాను మాత్రమే ఉపయోగించు.
- సూచించిన NPI సమాచారాన్ని చేర్చడం మర్చిపోవద్దు.
సరైన డాక్యుమెంటేషన్ చేర్చండి
కొన్నిసార్లు కాగితపు బిల్లింగ్కు సరైన పత్రాలు దావా పత్రంతో పంపించాల్సిన అవసరం ఉంది.
- అంశం ప్రకటన
- వైద్య చరిత్ర లేదా వైద్య రికార్డులు
- లాభాల ప్రాథమిక చెల్లింపు వివరణ
- ప్రమాదం, గాయం లేదా సంఘటన యొక్క రుజువు
"క్లీన్" దావాను ఫైల్ చేయండి
భీమా సంస్థలు మరియు ఫెడరల్ ప్రభుత్వ బిల్లింగ్ మార్గదర్శకాలకు అనుగుణంగా సరిగ్గా పూర్తయిన ఒక క్లీన్ క్లెయిమ్. బిల్లులు వైద్యపరమైన దావాను తాకిన చివరి చేతులు కనుక, అవి శుభ్రం అవుతున్నాయని నిర్థారించుకోవడానికి బాధ్యత వహిస్తుంది. సరైన చెల్లింపును మొదటి సారి హామీ ఇవ్వడానికి ఒక స్పష్టమైన దావాను సమర్పించడం ఏకైక మార్గం.
మెడికల్ కార్యాలయ నిర్వాహకులు అనేక మార్గాల్లో బిల్లుల పనిని సులభతరం చేయడంలో తమ పాత్రను చేయగలరు.
- వాస్తవ-సమయం ప్రయోజనాల ధృవీకరణ సాప్ట్ కొనుగోలు చేయడం వలన రోగి యొక్క ఇన్సూరెన్స్ సమాచారాన్ని సరిచూసుకోవడం ద్వారా విలువైన సమయాన్ని ఆదా చేయవచ్చు.
- ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డు (EHR) కు మీ పాత కాగితం ఆధారిత వైద్య రికార్డు వ్యవస్థను అప్గ్రేడ్ చేయండి.
- బిల్లింగ్ సాఫ్ట్వేర్ పూర్వ-బిల్లింగ్ దావాను బిల్లింగ్, కోడింగ్ మరియు బాలలకు సరైన దిద్దుబాట్లు చేయడానికి వీలు కల్పించే నిర్దిష్ట చెల్లింపుదారులకు సంబంధించిన సమాచారం కోసం ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమ మార్పులతో తాజా విషయాలను తనిఖీ చేయండి.