మెడికల్ బిల్లింగ్ స్టాఫ్ మెడికల్ ఆఫీస్ క్లీన్-అప్ క్రూ
అనుమానం లేకుండా, మెడికల్ బిల్ల్లర్లు వైద్య కార్యాలయం యొక్క "క్లీన్ అప్" సిబ్బంది. మెడికల్ బిల్ల్లర్లు చెల్లింపుదారులకు పంపించబడటానికి ముందు వైద్య దావాకు సరిదిద్దడానికి బాధ్యత వహిస్తారు. చాలా సమయం ఆదాయం చక్రంలో వివిధ దశల ద్వారా రోగి ఖాతాకు చేసిన లోపాల కారణంగా "క్లీన్ అప్" అవసరమైన క్లెయిమ్పై సమాచారం లభిస్తుంది.
చెల్లింపును ఆలస్యం చేయడాన్ని లేదా తిరస్కరించడానికి కారణమయ్యే సమాచారం యొక్క కొన్ని సాధారణ ఉదాహరణలు ఇక్కడ ఉన్నాయి లేదా సరికాలేదు.
సబ్మిషన్కి ముందు సరిదిద్దబడిన సాధారణ వైద్యపరమైన క్లెయిమ్ లోపాలు
- షెడ్యూల్డింగ్ / ప్రీ-రిజిస్ట్రేషన్: సందర్శన లేదా తగిన ప్రక్రియ కోసం ఒక రిఫెరల్ మరియు / లేదా అధికారాన్ని పొందడంలో వైఫల్యం. రోగి సమాచారాన్ని సాధారణ దోషాలను బిల్లింగ్ తిరస్కారాలు దారితీస్తుంది. మొదటిసారి చెల్లించిన వైద్య బిల్లులను పొందడానికి అతికొద్ది వివరాలు ముఖ్యమైనవి. రోగి చార్ట్ యొక్క వివరాలు తనిఖీ చేయడం ద్వారా ఫ్రంట్ ఆఫీసు సిబ్బంది ఈ తిరస్కారాలను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. ఈ దోషాల కారణంగా తిరస్కారాలు మళ్లీ దాఖలు చేయబడతాయి, కానీ బదులుగా 14 రోజుల చెల్లింపు టర్న్కు బదులుగా, చివరకు చెల్లించాల్సిన 30 నుంచి 45 రోజులు పట్టవచ్చు.
- ప్రవేశం / రిజిస్ట్రేషన్ / చెక్ ఇన్: ఖచ్చితమైన రోగి గుర్తింపు, జనాభా లేదా భీమా సమాచారం నమోదు చేయడంలో వైఫల్యం. చాలామంది మెడికల్ బిల్లింగ్ వాదనలు తిరస్కరించబడిన కారణంగా ప్రధమ కారణాలు భీమా కవరేజ్ను ధృవీకరించలేదు. ఎప్పటికప్పుడు భీమా సమాచారం మార్చవచ్చు, సాధారణ రోగులకు కూడా, ప్రతినిధి యొక్క ప్రతినిధి యొక్క ప్రతినిధి యొక్క అర్హతను ప్రొవైడర్ ధృవీకరించడం ముఖ్యం.
- క్లినికల్: వైద్యుడు ఆదేశాలు, వైద్య చరిత్ర లేదా వైద్య అవసరాల అవసరాల ఆధారంగా ఖచ్చితమైన సమాచారాన్ని నమోదు చేయడంలో వైఫల్యం. అపార్థం లేదా అసంపూర్ణమైన డాక్యుమెంటేషన్ కారణంగా ఈ సమాచారం చాలా సార్లు సరికాదు. ఒక పదం నుండి తప్పిపోయిన ఒక అక్షరం దాని మొత్తం అర్థాన్ని మార్చగలదు. కొన్నిసార్లు వైద్యుడు మరింత నిర్దిష్ట సమాచారం అవసరమైనప్పుడు ప్రాథమిక సమాచారాన్ని మాత్రమే నమోదు చేస్తాడు మరియు ఎవరైనా అడిగేదానికి బదులుగా అతను / ఆమె అర్థం ఏమిటో ఊహించుకోవచ్చు. దావా వేయడం దావా సరికాని లేదా చెల్లించాల్సిన దావాకు సంబంధించిన వివాదాస్పద సమాచారంకు దారి తీయవచ్చు.
- కోడింగ్: సరైన విధానానికి తగిన మోడైర్లను వర్తింపజేయడంలో వైఫల్యం లేదా క్లెయిమ్కు ఖచ్చితమైన ప్రక్రియ మరియు రోగ నిర్ధారణ సంకేతాలు జోడించడంలో విఫలమవడం. కోడింగ్ వాదనలు భీమా చెల్లింపుదారు రోగి యొక్క లక్షణాలు, అనారోగ్యం లేదా గాయం మరియు వైద్యుడు నిర్వహిస్తున్న చికిత్స యొక్క పద్ధతి తెలిసినట్లు ఖచ్చితంగా తెలియజేయండి. దావాలో తప్పు నిర్ధారణ లేదా ప్రక్రియ కోడ్తో భీమా సంస్థకు క్లెయిమ్ సమర్పించినప్పుడు కోడింగ్ లోపాలు ఏర్పడతాయి. ఇది వైద్య అవసరాన్ని లేదా పద్దతి లేకుండా కారణాల కోసం దావాను తిరస్కరించడానికి కారణమవుతుంది, అధికారంతో సరిపోలడం లేదు.
మెడికల్ బిల్లింగ్ సాఫ్ట్వేర్ దోషాలు క్యాచ్
మెడికల్ బిల్లింగ్ సాఫ్ట్వేర్ అనేక చెల్లింపులను పట్టుకోవటానికి రూపకల్పన చేయబడింది, దావా వేయడం ఎలా చెల్లించబడుతుందో లేదా చెల్లింపుదారు ద్వారా ఎలా నిర్ణయిస్తారు అనే దానిపై ప్రభావం చూపుతుంది. అయినప్పటికీ, అది ఆ సమస్యలను పరిష్కరించదు, కానీ అది సవరణలు లేదా తిరస్కారాల రూపంలో బిల్లేర్ దృష్టికి తీసుకువస్తుంది. బిల్లర్ అనేది బిల్లింగ్-నిర్దిష్ట సమాచారాన్ని జోడించడం, అప్డేట్ చేయడం లేదా సవరించడం ద్వారా దావాను పూర్తి చేయడానికి మాత్రమే బాధ్యత వహించదు, అయితే దావాలోని అన్ని ఇతర ప్రాంతాలు "క్లీన్.
క్లీన్ దావాలను సమర్పిస్తోంది
ఒక క్లీన్ క్లెయిమ్ భీమా సంస్థలు మరియు ఫెడరల్ ప్రభుత్వం యొక్క బిల్లింగ్ మార్గదర్శకాలకు అనుగుణంగా ఖచ్చితంగా పూర్తయింది.
బిల్లులు వైద్యపరమైన దావాను తాకిన చివరి చేతులు కనుక, అవి శుభ్రం అవుతున్నాయని నిర్థారించుకోవడానికి బాధ్యత వహిస్తుంది. సరైన చెల్లింపును మొదటి సారి హామీ ఇవ్వడానికి ఒక స్పష్టమైన దావాను సమర్పించడం ఏకైక మార్గం.
మెడికల్ కార్యాలయ నిర్వాహకులు అనేక మార్గాల్లో బిల్లుల పనిని సులభతరం చేయడంలో తమ పాత్రను చేయగలరు.
- వాస్తవ-సమయం ప్రయోజనాల ధృవీకరణ సాప్ట్ కొనుగోలు చేయడం వలన రోగి యొక్క ఇన్సూరెన్స్ సమాచారాన్ని సరిచూసుకోవడం ద్వారా విలువైన సమయాన్ని ఆదా చేయవచ్చు.
- ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డు (EHR) కు మీ పాత కాగితం ఆధారిత వైద్య రికార్డు వ్యవస్థను అప్గ్రేడ్ చేయండి.
- బిల్లింగ్ సాఫ్ట్వేర్ ప్రీ-బిల్లింగ్ క్లెయిమ్ను బిల్లింగ్ , కోడింగ్ మరియు బాలలకు సరైన దిద్దుబాట్లు చేయడానికి వీలు కల్పించే నిర్దిష్ట చెల్లింపుదారులకు సంబంధించిన సమాచారం కోసం ఆరోగ్య సంరక్షణ పరిశ్రమ మార్పులతో సరిచూడండి.