చెల్లని తిరస్కరణకు వైద్యపరమైన వాదనలను కలిగించే సాధారణ కారణాలు చెల్లని మాడిఫైయర్ కలయికలు. చికిత్స యొక్క ఖచ్చితమైన కోడింగ్కు అదనంగా, వైద్య వాదనలు తప్పనిసరిగా కార్యాలయంలో నిర్వహించబడే అదనపు సేవలకు సంకేతాలు, అవసరమైన మార్పిడులు, అవసరమైతే, మరియు ICD-9 లేదా రోగ నిర్ధారణ సంకేతాలు కలిపి ఉండాలి.
1 -
చెల్లని మోడ్ఫైయర్ కలయిక రకాలుచెల్లని మాడిఫైయర్ కాంబినేషన్ల కోసం వాదనలు తిరస్కరించగల అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి:
- మాడిఫైయర్ సమ్మేళనాలకు మార్పు: ఇది బహుళ మాడిఫైయర్ల తగని బిల్లింగ్ను కలిగి ఉంటుంది. అన్ని మార్పిడులు ఒకే లైన్ అంశం లేదా క్లెయిమ్ రూపంలో ఉండవు.
- CPT / HCPCS సంకేత సమ్మేళనాలకు సవరించేది : అన్ని CPT / HCPCS సంకేతాలకు అన్ని మోడైఫైర్లు సరిపోవు.
- చెల్లింపు కాంబినేషన్కు మార్పు చేసేది: అన్ని చెల్లింపుదారులు అదే మాడిఫైయర్లను ఉపయోగించరు మరియు గుర్తించరు.
2 -
మోడైర్లు 24 మరియు 25అంచనాలు మరియు నిర్వహణ కోడులు (E / M) కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు మోడైర్లు 24 మరియు 25 మాత్రమే చెల్లుతాయి.
99201-05: న్యూ పేషంట్ ఆఫీస్ విజిట్
99211-15: స్థాపించబడిన రోగి కార్యాలయం సందర్శించండి
99221-23: కొత్త లేదా స్థాపించబడిన రోగికి ప్రారంభ హాస్పిటల్ కేర్
99231-23: తదుపరి హాస్పిటల్ కేర్
99281-85: అత్యవసర శాఖ సందర్శనలు
99241-45: ఆఫీస్ సంప్రదింపులు
శస్త్రచికిత్స ద్వారా శస్త్రచికిత్స అదే రోజున అందించిన E / M (మూల్యాంకనం మరియు నిర్వహణ) సేవలను గుర్తించడానికి సవరించే 24 (సంబంధం లేని) కాని శస్త్రచికిత్సకు సంబంధం లేదు.
అదే ప్రొవైడర్ అదే రోజున మరొక సేవ నుండి వేరుగా ఉన్న E / M (మూల్యాంకనం మరియు నిర్వహణ) సేవలను గుర్తించడానికి సవరించే 25 (గుర్తించదగిన ప్రత్యేకంగా గుర్తింపు ).
3 -
మార్పు 50మాడిఫైయర్ల వాడకం 26, LT, RT మరియు TC లు మోడిఫైర్ల యొక్క చెల్లని కలయికలుగా పరిగణించబడుతున్నాయి.
ఒక విధానం ద్విపరంగా నిర్వహిస్తుందని సూచించడానికి ఒక విధానానికి మాడిఫైయర్ 50 జోడించబడుతుంది. ఈ పద్ధతిని మాడిఫైయర్తో కూడిన క్లయింట్ రూపంలో ఒకే లైన్ అంశం వలె బిల్ చేయబడాలి మరియు సాధారణంగా ఒక యూనిట్ సేవతో నివేదించబడుతుంది (చెల్లింపుదారుతో తనిఖీ చేయండి, కొంతమంది చెల్లింపుదారులకు 2 యూనిట్ల సేవ అవసరమవుతుంది).
వృత్తిపరమైన భాగం (26) లేదా సాంకేతిక భాగం (TC) కలిగిన విధానాలకు మోడెర్లు 26 మరియు TC మాత్రమే చెల్లుతాయి.
మోడిఫైర్ లు LT మరియు RT ఒక ఏకపక్ష విధానాన్ని సూచించడానికి ఒకవైపు శరీరానికి ఒక ప్రక్రియ నిర్వహిస్తే మాత్రమే చెల్లుతుంది. ఒక ద్వైపాక్షిక విధానాన్ని లేదా RT / LT లను సూచించడానికి మాడిఫైయర్ 50 ను ఉపయోగించండి కానీ రెండూ కాదు.
మాడిఫైయర్ 50 (ద్వైపాక్షిక పద్ధతులు) ఒకే కార్యాచరణ సెషన్లో ద్వైపాక్షిక విధానాలను గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
మోడిఫైయర్ 26 (ప్రొఫెషనల్ కాంపోనెంట్) ఒక వైద్యుడు నిర్వహిస్తున్న సేవల యొక్క వైద్యుడు లేదా వ్యాఖ్యానం ద్వారా నిర్వహించబడిన సేవ యొక్క వృత్తిపరమైన భాగాలను గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
మోడిఫైయర్ LT (లెఫ్ట్ సైడ్) అనేది శరీరం యొక్క ఎడమ వైపున ఈ ప్రక్రియ అమలు చేయబడిందని గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
మోడిఫైయర్ RT (రైట్ సైడ్) అనేది శరీరం యొక్క కుడి వైపున ఈ ప్రక్రియ అమలు చేయబడిందని గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
వైద్యుడు నిర్వహిస్తున్న సేవల యొక్క వైద్యుడు లేదా వ్యాఖ్యానం ద్వారా నిర్వహించబడిన సేవ యొక్క సాంకేతిక భాగాలను గుర్తించడానికి మోడిఫైయర్ TC (సాంకేతిక భాగం) ఉపయోగించబడుతుంది.
4 -
మార్పు 59మోడిఫైయర్ 76 యొక్క వాడకం చెల్లని సమ్మిళంగా పరిగణించబడుతోంది, దానికి అనుగుణంగా మోడిఫైర్ 59 ఉంది.
వేరే సెషన్, వేర్వేరు శస్త్రచికిత్స, వేర్వేరు శస్త్రచికిత్స, వేర్వేరు సైట్, వేర్వేరు అవయవాలు, ప్రత్యేక కోత, వేర్వేరు ఎక్సిషన్, లేదా గతంలో నివేదించబడిన విధానం నుండి ప్రత్యేక గాయం అదే వైద్యుడు.
మాదిరియర్ 76 ను వుపయోగించుట మొదట పద్దతి పద్దతికి సమానమైనది.
మాదిరియర్ 59 (విలక్షణ విధానపరమైన సేవ) ప్రత్యేకంగా ఒకేసారి నివేదించని ప్రత్యేక పరిస్థితుల కారణంగా అదే రోజున సేవలు లేదా విధానాలను గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
అసలు సర్వీస్ తరువాత అదే వైద్యుడు ఈ ప్రక్రియ పునరావృతమవుతున్నప్పుడు, మోడిఫైయర్ 76 (పునరావృత విధానము) ఉపయోగించబడుతుంది.