ఒక స్ట్రోక్ అనేది మెదడు కణజాల మరణం, సాధారణంగా మెదడులోని రక్తప్రవాహం యొక్క అంతరాయం వలన ఉత్పత్తి అవుతుంది. మెదడులోని రక్త నాళాల యొక్క రక్తం గడ్డకట్టడం (గడ్డకట్టడం), ఎంబోలస్ (అక్కడ మెదడుకు ప్రయాణించే మరియు రక్తం గడ్డకట్టే ఒక రక్తం గడ్డకట్టడం) మరియు మెదడులోని రక్త నాళాలు పాల్గొన్న స్థానిక సమస్యలు, రక్తప్రసారం వాపు.
ఎవరైనా ఒక స్ట్రోక్ కలిగి ఉన్న తరువాత, వైద్యుడు నిర్దిష్ట కారణాన్ని గుర్తించేందుకు ప్రయత్నిస్తాడు, ఎందుకంటే స్ట్రోక్ యొక్క అంతర్లీన కారణం తరచుగా ఉత్తమ చికిత్సను నిర్ణయిస్తుంది. ఏదేమైనా, కేసులలో 40 శాతం వరకు, నిర్దిష్ట కారణం గుర్తించబడలేదు. తెలియని కారణం యొక్క స్ట్రోక్ గూఢ లిపి శాస్త్ర స్ట్రోక్ అని పిలుస్తారు. ("క్రిప్టోజెనిక్" అనే పదం కేవలం కారణం నిగూఢమైనదని లేదా కలవరపడుతుందని సూచిస్తుంది.)
ఎప్పుడు స్ట్రాక్స్ క్రిప్టోజెనిక్ అని పిలుస్తారు?
స్ట్రోక్ తరువాత, స్ట్రోక్ని ఉత్పత్తి చేసే రక్త ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోవడం అనేది స్థానంలో (థ్రోంబస్), రక్తం గడ్డకట్టడం వలన ఏర్పడిన రక్తం గడ్డకట్టడం వల్ల ఏర్పడిందో లేదో నిర్ణయించడం చాలా కష్టంగా ఉంటుంది ( ఇమ్బోబోస్ ), లేదా కొన్ని ఇతర నాడీ సమస్య.
ఒక నిర్దిష్ట కారణం ఇవ్వకుండా ఒక స్ట్రోక్ను గూఢ లిపి అంటారు. సాధారణంగా, ఇటువంటి అంచనాలో మెదడు ఇమేజింగ్ ( CT స్కాన్ లేదా MRI స్కాన్తో ), మెదడు (కరోటిడ్ డ్యూప్లెక్స్ లేదా ట్రాన్స్క్రినల్ డాప్లర్ అధ్యయనాలు) మరియు రక్తనాళాలకి సరఫరా చేసే రక్తనాళాల యొక్క ఇమేజింగ్, మరియు బహుశా ఆంజియోగ్రఫీని కలిగి ఉండాలి .
అంతేకాకుండా, గుండె యొక్క పూర్తి ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనం చేయాలి, ఇది ఒక ఎంబోలస్ యొక్క హృదయ ఆధారాల కోసం చూస్తుంది. గుండెలో రక్తం గడ్డలు (సాధారణంగా ఎడమ కర్ణంలో), పేటెంట్ ఫర్మోన్ ఓవలే (PFO) , ఆటియల్ సెప్టం , ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ లేదా మిట్రాల్ వాల్వ్ ప్రోలాప్స్ (MVP) యొక్క ఒక యునిమేషన్ వంటివి ఉన్నాయి .
ఈ క్షుణ్ణమైన విశ్లేషణ తరువాత ఎటువంటి కారణం గుర్తించబడకపోతే, స్ట్రోక్ క్రిప్టోజెనిక్ అని భావించబడుతుంది.
క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్స్ యొక్క వాస్తవ కారణాలు (గుర్తించబడితే అవి బహుళమైనవి), మరియు గూఢ లిపి స్ట్రోక్ అని పేరు పెట్టబడిన వ్యక్తులు ఒక విజాతీయ సమూహం. వ్యక్తిగత రోగులలో స్ట్రోక్స్ కారణాన్ని గుర్తించే సామర్థ్యాన్ని మెడికల్ సైన్స్ మెరుగుపరుస్తుండగా, గూఢ లిపి స్ట్రోక్ కలిగి ఉన్న వ్యక్తుల సంఖ్య తగ్గుతుంది.
ఎవరు క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ గెట్స్?
గూఢ లిపి స్ట్రోక్స్ను ఎదుర్కొన్న రోగుల ప్రొఫైల్ సాధారణంగా గుర్తించదగిన కారణాల స్ట్రోక్స్ను ఎదుర్కొన్న రోగుల మాదిరిగానే ఉంటుంది. వారు హృదయ వ్యాధికి విలక్షణమైన ప్రమాద కారకాల ఉన్న పాత వ్యక్తులే.
క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోకులు పురుషులు మరియు స్త్రీలలో సమానంగా కనిపిస్తాయి. వారు నల్లజాతీయులు మరియు హిస్పానిక్స్లలో ఎక్కువగా ఉంటారు. యువతలో క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోకులు (50 ఏళ్ళలోపు) వైద్యులు మరియు వైద్య సాహిత్యంలో చాలా శ్రద్ధ వహిస్తుండగా, గూఢ లిపి స్ట్రోకు యొక్క వాస్తవ వయస్సు పంపిణీ అనేది క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోకులకు సమానంగా ఉంటుంది అని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. అంటే, యువ వ్యక్తులలో స్ట్రోక్ కారణం గుర్తించే సామర్ధ్యం కేవలం పాత వ్యక్తులలోనే ఉంటుంది.
క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ తర్వాత Outlook అంటే ఏమిటి?
సాధారణంగా, క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ను ఎదుర్కొన్న రోగి యొక్క రోగ నిరూపణ అనేది క్రిప్టోజెనిక్ కాని స్ట్రోక్స్ కంటే కొంతవరకు మెరుగవుతుంది.
ఇప్పటికీ, పునరావృత స్ట్రోక్ సగటు 2 సంవత్సరాల రేటు 15 - 20 శాతం.
పునరావృత స్ట్రోకును నివారించడానికి చికిత్స వలన స్ట్రోక్ (ఎంబోలిక్ స్ట్రోక్, త్రోంబోటిక్ స్ట్రోక్ తర్వాత యాస్పిరిన్ లేదా క్లోపిడోగ్రెల్తో యాంటీపిలేట్ థెరపీ తర్వాత) స్ట్రోక్ కారణంతో ఆధారపడి ఉంటుంది, క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ తర్వాత అత్యుత్తమ చికిత్స అస్పష్టంగా ఉంది. ఈ సమయంలో నిపుణుల మధ్య ఉన్న ఏకాభిప్రాయం, అయితే, అంటిప్లెటేట్ థెరపీని ఉపయోగించడం వైపు మొగ్గు చూపుతుంది.
PFO వివాదం
క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోకుల యొక్క వివాదాస్పద అంశాల్లో ఒకటి పేటెంట్ ఫోర్మన్ ఓవలే (PFOs) చేత ఎంత తరచుగా సంభవించగలదనే ప్రశ్న, లేకపోతే గుండెలో రంధ్రం అని పిలువబడుతుంది.
నిస్సందేహంగా కొన్ని గూఢ లిపి శాస్త్ర స్ట్రోకులు రక్తపు గడ్డలను ఒక PFO ను దాటి, ప్రసరణలో ప్రవేశించి, మెదడుకు ప్రయాణించబడతాయి. అయితే, ఈ దృగ్విషయం చాలా అరుదు, అయితే PFO లు చాలా సాధారణం. (ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ ద్వారా అన్ని వ్యక్తులలో 25% వరకు PFO లను గుర్తించవచ్చు.)
బహుశా, ఈ కారణంగా, గూఢ లిపి స్ట్రోకులు కలిగి ఉన్న రోగులలో PFO మూసివేత పరికరాలను ఉపయోగించుకునే సామర్థ్యాలను అంచనా వేసిన అధ్యయనాలు నిరాశపరిచాయి - తరువాతి స్ట్రోక్స్లో ఏ విధమైన తగ్గింపు గుర్తించబడలేదు. అదే సమయంలో, PFO లు తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాల యొక్క సామర్థ్యాన్ని రోగులను బహిర్గతం చేయడానికి ఉపయోగించే విధానాలు.
కొన్ని రోగులలో, PFOs మూసివేయడం బహుశా ప్రయోజనకరం కావచ్చు. కానీ ఈ సమయంలో, గూఢ లిపి స్ట్రోక్ మరియు PFO తో ఉన్న రోగులకు PFO మూసివేత నుండి లాభం పొందుతున్నారని నిర్ధారించడానికి నిరూపితమైన పద్ధతి ఏదీ లేదు.
అయినప్పటికీ, ఇటీవల అధ్యయనం ఒక ట్రాన్స్క్రియానియల్ డాప్లర్ అధ్యయనాన్ని అమలు చేయడం ద్వారా, ఒక బబుల్ అధ్యయనంతో కలిసి, వైద్యులు ఒక నిర్దిష్ట PFO ద్వారా క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోకులు కలుగచేసిన ఆ ప్రత్యేకమైన రోగులను గుర్తించడం ప్రారంభిస్తారు. PFO ను మూసివేయడం రోగుల యొక్క ఉపసముదాయంలో తరువాతి స్ట్రోక్లను తగ్గిస్తుందా అని అంచనా వేయడానికి మరింత అధ్యయనాలు అవసరమవుతాయి.
బాటమ్ లైన్, అయితే, క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ రోగులలో PFOs యొక్క సాధారణ మూసివేత నేడు సమర్థించడం సాధ్యం కాదు. 2016 లో అమెరికన్ అకాడెమి ఆఫ్ న్యూరాలజీ నిరంతరం క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్స్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు PFO మూసివేతను అందించడంతో హెచ్చరించింది.
కర్ణిక దడ మరియు క్రిప్తోజెనిక్ స్ట్రోక్
కర్ణిక దడ ఎంబోలిక్ స్ట్రోక్కు బాగా తెలిసిన కారణం, మరియు ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ ఉన్న రోగులకు సాధారణంగా ప్రతిస్కంధనం అవసరం.
క్రెప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ కలిగిన రోగుల గణనీయమైన మైనారిటీ "సబ్లికినికల్" ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ను కలిగి ఉంటుందని ఇటీవలి సాక్ష్యాలు సూచిస్తున్నాయి - అంటే, ముఖ్యమైన లక్షణాలకు కారణం కావని ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ యొక్క భాగాలు, అందువలన గుర్తించబడనివి. అంతేకాకుండా, క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ కలిగిన రోగులలో సబ్ క్లినికల్ ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ను గుర్తించడానికి దీర్ఘకాలిక ఆస్పత్రి కార్డియాక్ పర్యవేక్షణ ఉపయోగకరంగా ఉంటుందని సూచిస్తోంది. ఈ రోగులలో, బహుశా, ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్తో ఉన్న ఇతర రోగులలో, ప్రతిస్కందకం పునరావృత స్ట్రోకు ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
సోర్సెస్:
> Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. స్ట్రోక్ రోగులలో ఎంబోలిజం యొక్క పొటెన్షియల్ కార్డియాక్ సోర్స్ యొక్క డిటెక్షన్ యొక్క ట్రాన్సెసెఫాగల్ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ. స్ట్రోక్ 1991; 22: 727.
> లాన్స్బెర్గ్ MG, ఓడోనాల్ MJ, ఖత్రీ P మరియు ఇతరులు. యాంటీథ్రోంబోటిక్ అండ్ థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ ఫర్ ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్: యాంటిథ్రోంబోటిక్ థెరపీ అండ్ ప్రివెన్షన్ ఆఫ్ థ్రోంబోసిస్, 9 వ ఎడిషన్: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ చెస్ట్ ఫిజిషియన్స్ ఎవిడెన్స్-బేస్డ్ క్లినికల్ ప్రాక్టిస్ గైడ్లైన్స్. చెస్ట్ 2012; 141: e601S.
> మెస్సే SR, గ్రోన్సెన్త్ G, కెంట్ DM, మొదలైనవారు. ప్రాక్టీస్ అడ్వైజరీ: పేటెంట్ ఫోర్మన్ ఓవలేతో పునరావృత స్ట్రోక్ (ప్రాక్టీస్ పారామీటర్ యొక్క అప్డేట్. అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ న్యూరాలజీ యొక్క గైడ్లైన్ డెవలప్మెంట్, డిస్సోమేషన్, అండ్ ఇంప్లిమెంటేషన్ సబ్కమిటీ యొక్క నివేదిక న్యూరోలాజికల్ ఆన్లైన్లో జూలై 27, 2016. 10.1212 / WNL.000000000000292961
మోహర్, జేపీ, చోయి, డబ్ల్యుసి, గ్రోటా, జెసి, ఎట్ అల్. స్ట్రోక్: పాథోఫిజియాలజీ, డయాగ్నోసిస్ అండ్ మేనేజ్మెంట్, 4 వ ఎడిషన్, చర్చిల్ లివింగ్స్టన్, న్యూయార్క్ 2004.