కాంట్రాస్ట్ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ మరియు ట్రాన్స్క్రినల్ డాప్లర్ రోగ నిర్ధారణతో సహాయపడుతుంది
ఒక బుడగ అధ్యయనం అనేది గుండెలో రక్తం యొక్క ప్రవాహాన్ని అంచనా వేయడానికి వైద్యులు అనుమతించే ఒక నాన్ఇన్వినేటివ్ పరీక్ష. ఇది సాధారణంగా ఎఖోకార్డియోగ్రామ్తో కలసి ఉపయోగించబడుతుంది (ఈ సందర్భంలో వైద్యులు తరచూ "విరుద్ధ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ," అని పిలుస్తారు) లేదా ట్రాన్స్క్రినల్ డాప్లర్ స్టడీ (TCD) అని పిలుస్తారు . పేటెంట్ ఓవలే (PFO) అనుమానించబడినపుడు ఒక బబుల్ అధ్యయనం తరచుగా నిర్వహిస్తారు.
బబుల్ స్టడీ ఎలా జరుగుతుంది?
ధ్వని తరంగాలు వేర్వేరు భౌతిక మాధ్యమాలను ఎదుర్కొన్నప్పుడు - ఈ సందర్భంలో గ్యాస్ vs ద్రవ-అవి మరింత చుట్టూ బౌన్స్ అవుతాయి మరియు మరింత "ప్రతిధ్వని తరంగాలను" సృష్టించగలవు. ఈ ప్రతిధ్వని తరంగాలను ఒక ఎఖోకార్డియోగ్రామ్లో అధిక సాంద్రత .
ఒక సాధారణ బుడగ అధ్యయనంలో, చిన్న బుడగలను ఉత్పత్తి చేయడానికి ఒక సెలైన్ ద్రావణాన్ని బాగా కదిలిస్తుంది మరియు తర్వాత సిరలోకి ప్రవేశపెట్టబడుతుంది. బుడగలు సిర ద్వారా మరియు గుండె యొక్క కుడి వైపున ప్రయాణించినప్పుడు, ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ చిత్రంలో ఉత్పత్తి చేసే అధిక సాంద్రత వైద్యుడు వాస్తవానికి బుడగలు గుండె కదలికల ద్వారా కదలికను చూడటానికి అనుమతిస్తుంది.
గుండె సాధారణంగా పనిచేస్తుంటే, కుడి కర్ణికలోకి ప్రవేశించేటట్లు, కుడి జఠరిక, తరువాత పుపుస ధమని మరియు ఊపిరితిత్తుల్లోకి ప్రవేశించడం ద్వారా బుడగలు చూడవచ్చు, అక్కడ వారు ప్రసరణ నుండి ఫిల్టర్ చేయబడతాయి.
అయినప్పటికీ, బుడగలు గుండె యొక్క ఎడమ వైపుకి ప్రవేశించటానికి చూస్తే, ఇది గుండె యొక్క రెండు వైపుల మధ్య అసాధారణ అసాధారణంగా ఉందని సూచిస్తుంది-ఒక అని పిలవబడే ఇంట్రాకార్డిక్ షంట్.
ఉదాహరణకు, ఒక PFFO, ఒక ఎట్రియాల్ సెప్టాల్ లోపం , లేదా వెన్ట్రిక్యులర్ సెపల్ట్ లోపం వంటివి ఈ రకమైన అంతర్కాహేద్రిక షంట్ ఉత్పత్తి చేయబడతాయి.
ప్రస్తుతం, "బుడగలు" యొక్క వాణిజ్య రూపాలు బబుల్ స్టడీస్లో ఉపయోగించటానికి అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఈ కొత్త ఏజెంట్లు సాధారణంగా చిన్న ప్రోటీన్ లేదా ఫాస్ఫోలిపిడ్ కేసింగ్లను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి వాయువును కలిగి ఉంటాయి. ఈ కొత్త ఏజెంట్లు సురక్షితంగా కనిపిస్తారు మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో మంచి ప్రతిధ్వని ఇమేజింగ్ను అందించవచ్చు. అయినప్పటికీ, వారు షేక్ సెలైన్ ద్రావణాల కంటే గణనీయంగా ఖరీదైనవి.
పేటెంట్ ఫర్మాన్ ఓవాల్ కోసం బబుల్ స్టడీస్
ఒక బబుల్ స్టడీని నిర్వహించడానికి అత్యంత సాధారణ కారణం PFO కోసం చూడండి. ఈ అధ్యయనాలలో, బుడగలు సిరలోకి చొప్పించబడుతున్నప్పుడు, రోగికి వల్సల్వా యుక్తి (అంటే, ప్రేగు కదలికను కలిగి ఉండటం వంటిది) చేయాల్సిందిగా కోరింది.
వల్సల్వా యుక్తి గుండెకు కుడి వైపున ఒత్తిడిని పెంచుతుంది, అందువలన ఒక PFO ఉంటే, బుడగలు తరచుగా ఎడమ కర్ణికలోకి ప్రవేశించగలవు. పరీక్ష సమయంలో ఎడమ కర్ణంలో కనిపించే బుడగలు ఒక PFO ఉనికిని నిర్ధారించాయి.
ప్రధాన కారణం వైద్యులు PFO ల గురించి ఆందోళన చెందుతున్నారు, వారు మెదడు యొక్క సర్క్యులేషన్లోకి ప్రవేశించి, ఒక ఎంబోలిక్ స్ట్రోక్ని ఉత్పత్తి చేయగలిగినట్లయితే, వారు రక్తపు గడ్డలను ఎడమ వైపుకి దాటడానికి అనుమతించే అవకాశం ఉంది.
అదృష్టవశాత్తూ, PFO లు చాలా సాధారణం (పెద్దలలో 25% వరకు సంభవించేవి), వారు స్ట్రోక్ అరుదుగా మాత్రమే దారి తీస్తుంది.
కాబట్టి, సానుకూల బబుల్ అధ్యయనం PFO ఉనికిని నిర్ధారించేటప్పుడు, ఇది స్ట్రోక్ యొక్క సంభావ్యత గురించి చాలా డాక్టర్కు చెప్పదు.
చాలామంది నిపుణులు PFO ఒక స్ట్రోక్ను ఉత్పత్తి చేయగలరో లేదో అంచనా వేయడానికి మెరుగైన మార్గం ఒక బబుల్ స్టడీతో కలిపి ట్రాన్స్క్రానియల్ డాప్లర్ అధ్యయనం చేయడమే.
ఒక TCD అధ్యయనంలో, ప్రతిధ్వని పద్ధతులు మెదడు యొక్క రక్త నాళాలు ద్వారా ప్రయాణించే బుడగలు చూసేందుకు ఉపయోగిస్తారు. TCD అధ్యయనం ఒక సిరలోకి ప్రవేశించిన బుడగలు వాస్తవానికి మెదడు సర్క్యులేషన్లోకి ప్రవేశించాలో గుర్తించగలవు. అలా అయితే, PFO స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని మరింత పెంచుతుంది, మరియు వైద్యుడు ప్రతిస్కంధక చికిత్సను సిఫారసు చేయటానికి ఎక్కువగా ఉంటారు, లేదా, ఒక స్ట్రోక్ ఇప్పటికే సంభవించినట్లయితే, PFO యొక్క శస్త్రచికిత్స మూసివేసి ఉండవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> మల్వాగ్ SL, రాకోవ్స్కీ H, వన్నన్ MA, మరియు ఇతరులు. ఎఖోకార్డియోగ్రఫీలో అల్ట్రా విరుద్ధ ఏజెంట్ల క్లినికల్ అప్లికేషన్స్ పై ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ కన్సేన్సస్ స్టేట్మెంట్ యొక్క అమెరికన్ సొసైటీ. J యామ్ సోకో ఎకోకార్డియోగర్ 2008; 21: 1179.
> రోమెరో JR, ఫ్రేయ్ JL, ష్వామ్ LH, మరియు ఇతరులు. మస్తిష్క ఇస్కీమిక్ ఈవెంట్స్ లెఫ్ట్ షంట్స్ హక్కును గుర్తించేందుకు 'బబుల్ స్టడీ' తో అనుబంధం. స్ట్రోక్ 2009; 40: 2343.
> పార్కర్ JM, వెల్లెర్ MW, ఫెయిన్స్టెయిన్ LM, మరియు ఇతరులు. తెలిసిన లేదా అనుమానిత కార్డిక్ shunts తో రోగులు అల్ట్రాసౌండ్ కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లు యొక్క భద్రత. Am J కార్డియోల్ 2013; 112: 1039.