పేటెంట్ ఫర్మాన్ ఓవాలే: మీరు ఏమి తెలుసుకోవాలి

ఇటీవల సంవత్సరాల్లో, ఎఖోకార్డియోగ్రామ్స్ కలిగిన చాలా మంది వ్యక్తులు "పిటెంట్ ఫోరం ఓవలే," లేదా పిఎఫ్ఓ అని పిలువబడే ఒక జన్యు కార్డియాక్ పరిస్థితి కలిగి ఉన్న సమాచారంతో ఆశ్చర్యపోతున్నారు.

ఈ రోగ నిర్ధారణ ఇచ్చిన తర్వాత ఈ ప్రజలు అందుకున్న సలహాలను క్రూరంగా మారుతుంది. కొందరు వైద్యులు వాటిని వార్ఫరిన్ లేదా ఆస్పిరిన్తో రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడానికి ప్రయత్నిస్తారు.

PFO ను మూసివేయడానికి ఒక ప్రత్యేక పరికరాన్ని వ్యవస్థాపించడానికి ఒక హానికర హృదయ ప్రక్రియను ఇతరులు సిఫార్సు చేస్తారు. ఇంకా, ఇతర వైద్యులు ఒక PFO అన్ని వద్ద నిజమైన ప్రాముఖ్యత లేదు మరియు ఏ చికిత్స అవసరం లేదని వారికి తెలియజేస్తుంది.

ఈ వ్యాసం PFO గురించి తెలిసిన దాని సారాంశాన్ని మరియు దృక్పథంలో దాని చికిత్స గురించి ప్రస్తుత వివాదాలను ఉంచడానికి ప్రయత్నిస్తుంది.

ఒక PFO అంటే ఏమిటి?

అభివృద్ధి చెందుతున్న పిండంలో, ఫోరం ఓవలే అనేది సాధారణంగా ప్రారంభంలో ఉన్న కర్రీయమ్ (ఎడమ కర్ణిక నుండి కుడి కర్ణికను వేరుచేసే సన్నని నిర్మాణం) లో ఉంటుంది, ఇది కుడి కర్ణిక నుండి ఎడమ కర్ణంలో నేరుగా రక్తం ప్రవహిస్తుంది. రక్తం యొక్క ఈ ప్రవాహం ఎడమ కర్ణికకు కుడి కర్ణిక నుండి రక్తం యొక్క ప్రవాహం పిండం అభివృద్ధి సమయంలో అవసరం, ఇది ప్రసరణ రక్తం అభివృద్ధి చెందుతున్న ఊపిరితిత్తులను అధిగమించడానికి అనుమతిస్తుంది. (పిండం దాని తల్లి నుండి మాయ ద్వారా దాని ఆక్సిజెన్ చేయబడిన రక్తం పొందుతుంది.)

పుట్టినప్పుడు, శిశువు శ్వాస పీల్చుకోవడం ప్రారంభమవుతుంది, ఎడమ కర్ణికలో ఒత్తిడి వేగంగా పెరుగుతుంది మరియు కుడి కర్ణికలో ఒత్తిడి తగ్గిపోతుంది.

ఈ పీడన ప్రవణత కణజాలం యొక్క ఫ్లాప్ను ఫోర్జెన్ ఓవలేపైనే విధించేలా చేస్తుంది, సమర్థవంతంగా మూసివేయబడుతుంది. ఈ సమయంలో, రక్తం ఇకపై ఫోరమ్ ఓవలే అంతటా ప్రవహిస్తుంది, కుడి నుండి ఎడమ కర్ణికకు.

చాలా మంది వ్యక్తులలో, కణజాలపు ఈ ఫ్లాప్ ఫోర్జెన్ అండాలు మూసివేయబడతాయి, కాబట్టి ఫోర్మన్ ఓవలే ప్రభావవంతంగా ఉండదు.

అయితే, నాలుగు సాధారణ వయోజనుల్లో (25 శాతం) సుమారుగా, కణజాల ఫ్లాప్ పూర్తిగా మూసివేయబడలేదు మరియు ఎడమ కర్ణికలో అధిక పీడనం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. కుడి కర్ణికలో ఉన్న ఒత్తిడి ఎడమ కర్ణికలో (ఉదాహరణకు సంభవించవచ్చు, ఉదాహరణకు, దగ్గుతున్నప్పుడు) కంటే ఎక్కువైతే, ఆ క్లుప్త విరామాల కోసం ఫోరం ఓవలే తెరవగలదు, మరియు, చివరకు, రక్తం మళ్లీ కుడి కర్ణిక నుండి ప్రవహిస్తుంది ఎడమ కర్ణికకు. ఈ వ్యక్తులు పేటెంట్ ఓవలే కలిగి ఉన్నారని చెబుతారు. హృదయ నిర్మాణంపై ఒక దగ్గరి పరిశీలన మరియు ఇది ఎలా పనిచేస్తుందో ఈ మెకానిజం యొక్క మెరుగైన అవగాహనను అందిస్తుంది.

ఎలా PFO నిర్ధారణ?

వైద్యులు ఎఖోకార్డియోగ్రఫీతో PFO లను నిర్ధారిస్తారు. అన్ని PFO లు ఒకే విధంగా లేవు, మరికొందరు ఇతరులను గుర్తించడం చాలా కష్టం. కొన్ని సందర్భాల్లో, PFO చాలా స్పష్టంగా ఉంటుంది మరియు దాదాపు ఎఖోకార్డియోగ్రాఫర్ ద్వారా గుర్తించబడుతుంది. తరచూ, ట్రాన్స్-ఎసోఫాగియల్ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ , రక్తప్రవాహంలో (" బబుల్ స్టడీ ") విరుద్ధంగా పదార్థాన్ని చొప్పించడంతో పాటు PFO గుర్తించడానికి ప్రత్యేక కర్తవ్యాలు అవసరమవుతాయి, మరియు ప్రత్యేక శ్వాస ఉపకరణం ద్వారా వాయుమార్గానికి అనుకూల ఒత్తిడిని కూడా వాడుతున్నాయి. ఎకోకార్డియోగ్రాఫర్ ఒక PFO గుర్తించడానికి కష్టతరం, అతను లేదా ఆమె ఒక చూడటానికి అవకాశం ఉంది.

కొంతమంది వ్యక్తులు, ఫోరం ఓవలేను కప్పి ఉంచిన కణజాలపు ఫ్లాప్ ఒక బెలూన్-వంటి గుబ్బను అభివృద్ధి చేయవచ్చు, ఇది ఒక ఎట్రియాల్ సెపల్ ఎన్యూరిజమ్ (ASA.) అని పిలువబడుతుంది, చాలా సందర్భాల్లో ASA ఒక PFO చేరి ఉంటుంది, కాబట్టి ఈ రెండు పరిస్థితులు సాధారణంగా సంబంధం కలిగి ఉంటాయి ఒకరితో ఒకరు. ASA మరియు PFO లు చాలా సారూప్యత కలిగివున్నాయి, మరియు ఒక ASFO ను PFO యొక్క కొంచెం అతిశయోక్తిగా (మరియు కొంతవరకు చాలా ముఖ్యమైనది) ఉదాహరణగా ఆలోచించడం తప్పు కాదు.

ఒక PFO యొక్క ప్రాముఖ్యత ఏమిటి?

క్రిప్తోజెనిక్ స్ట్రోక్. వైద్యులు PFOs గురించి ఆందోళన చెందుతున్నారు, ఆ అస్థిమిత భాగాలు ఎప్పుడైతే కుడి కర్ణిక పీడనం ఎడమ కర్ణిక ఒత్తిడి కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, కుడి కర్ణిక నుండి ఎడమ కర్ణికకు రక్తం ప్రవహిస్తుంది.

ఒక embolus (రక్తనాళ వ్యవస్థ ద్వారా కదులుతూ ఒక రక్తం గడ్డకట్టడం) ఆ సమయంలో కుడి కర్ణిక ద్వారా ప్రయాణించడం జరుగుతుంది, అది కూడా ఎడమ కర్ణిక ఎంటర్ చేయవచ్చు. ఎడమ కర్ణిక నుండి గడ్డకట్టడం ఎడమ జఠరిక ద్వారా ప్రవహిస్తుంది, మరియు అక్కడ నుండి ధమని వ్యవస్థలోకి ప్రవేశిస్తుంది, శరీరంలో ఏదైనా భాగం. గడ్డకట్టడం మెదడుకు వెళ్లినట్లయితే, అది స్ట్రోక్కు కారణం కావచ్చు. అందువలన, PFO గురించి ప్రధాన ఆందోళన అది స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

ఇప్పుడు PFO " క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ " కు ఒక కారణం అని నమ్ముతారు - అంటే, ఒక పూర్తి స్ట్రోక్ పూర్తి వైద్య పరీక్షల తర్వాత తెలియదు. అయినప్పటికీ, PFOs యొక్క ప్రాబల్యం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, ప్రత్యేకంగా మీరు వాటిని తగినంతగా చూస్తే, కేవలం ఒక స్ట్రోక్ కలిగి ఉన్న వ్యక్తులలో PFO ను కనుగొంటే, PFO బాధ్యతలకు రుజువైంది.

ఇటీవలి అధ్యయనాలు 60 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న వ్యక్తులలో క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ ఉన్నవారు మరియు ఒక పెద్ద PFO (లేదా ASA తో సంబంధం కలిగి ఉన్న పిఎఫ్ఓ) కలిగి ఉన్నవారు, PFO ను మూసివేయడం పునరావృత స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందని సూచించారు . (కాథెటర్ ద్వారా చొప్పించగల ప్రత్యేక ఇంప్లాంట్తో PFO లు మూసివేయబడతాయి.)

అయినప్పటికీ, PFO మూసివేత అనేది ప్రమాద రహిత విధానం కాదు, అలా చేయడం వలన ప్రయోజనం చాలా జాగ్రత్తగా పరీక్షించబడిన రోగులలో మాత్రమే కనిపిస్తుంది. ఎందుకంటే, చాలా గూఢ లిపి స్ట్రోకులు PFO ల ద్వారా సంభవించవు కాబట్టి, PFO గుర్తించినప్పుడు కూడా. PFO మూల్యాంకనం స్ట్రోక్ ప్రాణాలతో పరిగణించబడుతుంది, ఇది కార్డియాలజిస్ట్ మరియు ఒక న్యూరాలజిస్ట్ రెండింటి ద్వారా పూర్తిగా మూల్యాంకనం చేసిన తర్వాత.

మైగ్రేన్లు. PFOs కలిగిన వ్యక్తులలో పార్శ్వపు నొప్పి తలనొప్పి ఎక్కువగా ఉందని కొన్ని అధ్యయనాలు సూచించాయి. కానీ ఇతర జనాభా అధ్యయనాలు PFOs మరియు మైగ్రేన్లు మధ్య ఎటువంటి సంబంధం చూపలేదు. కాబట్టి మైగ్రేన్లు మరియు PFO మధ్య సంబంధం కూడా ప్రశ్నార్థకం. అంతేకాకుండా, ఎలాంటి నమ్మదగిన భౌతికశాస్త్ర సిద్ధాంతాలు పిఎఫ్ఓలను మైగ్రేన్లుగా ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయనే విషయాన్ని గుర్తించలేదు.

అటువంటి సిద్ధాంతం లేకపోవటం వలన కొంతమంది వైద్యులు మైగ్రెయిన్ బాధితులలో PFO మూసివేత పరికరాలను సిఫార్సు చేయకుండా నిరోధించలేదు. ఈ విధానాన్ని ప్రదర్శించిన కొందరు వ్యక్తులు మైగ్రేన్లుతో బాధపడుతున్నట్లు గుర్తించారు. ఈ దావా కారణంగా, PFO మూసివేత సమర్థవంతంగా ఉందో లేదో అధ్యయనం చేయడానికి ఒక యాదృచ్ఛిక విచారణ నిర్వహించబడింది. 2008 లో ప్రచురించబడిన ఈ షాం-నియంత్రిత అధ్యయనం, PFO మూసివేతతో ఎటువంటి ప్రయోజనం పొందలేదు.

ఈ సమయంలో PFO లు పార్శ్వపు నొప్పి తలనొప్పికి కారణం అని నమ్ముటకు చాలా తక్కువ కారణం ఉంది. మైగ్రెయిన్ బాధితులకు PFO మూసివేత ఇవ్వడం అనేది ఎవరైనా తమకు సహాయపడే వాదనలు అన్నింటికన్నా తొందరగా నిరాశకు గురవుతున్నాయనే వాస్తవాన్ని అసంబద్ధంగా ఉపయోగించడం. మైగ్రెయిన్స్ తో ఉన్న చాలామంది వ్యక్తులు వారి లక్షణాల యొక్క సహేతుకమైన నియంత్రణ సాధించగలరు , వారు ఒక శ్రద్ధ డాక్టర్ను కనుగొని అతనితో లేదా ఆమెతో కలిసి పనిచేయవచ్చు.

ప్లాటిపైన-ఆర్థోడోక్సియా సిండ్రోమ్. ప్లాటిపెనా-ఆర్థోడోక్సియా సిండ్రోమ్ అనేది ఒక అరుదైన పరిస్థితి, ఇందులో ఒక వ్యక్తి శ్వాసకు తక్కువగా మరియు నిటారుగా ఉన్న స్థితిలో తక్కువ రక్త ఆక్సిజన్ స్థాయిలను ఎదుర్కొంటుంది. ఈ పరిస్థితికి PFO మాత్రమే అవసరమవుతుంది, కానీ ఒక వ్యక్తి నిలుస్తుంది ఉన్నప్పుడు PFO తెరవడానికి కారణమయ్యే కొన్ని ఇతర హృదయ స్థితి కూడా ఉంటుంది. సాధారణంగా, ఈ "ఇతర పరిస్థితి" అనేది కుడి కర్ణిక నుండి ఎడమ కర్ణంలో రక్త ప్రవాహాన్ని ప్రోత్సహించే గుండెలో అదనపు నిర్మాణాత్మక అసాధారణత. PFO మూసివేయడం సాధారణంగా ఈ అరుదైన సిండ్రోమ్ చికిత్సకు అవసరమైన చర్యల్లో ఒకటి.

నుండి వర్డ్

పేటెంట్ ఫర్వాన్ ఓవలే అనేది "ఆధునిక" వైద్య రోగ నిర్ధారణ, ఇది ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ యొక్క రావడంతో గత కొన్ని దశాబ్దాలలో మాత్రమే విస్తరించింది. PFO అనుమానస్పద స్ట్రోక్ యొక్క అసాధారణ కారణం అని భావించబడుతున్నప్పటికీ, PFO కలిగి ఉన్నట్లు అంచనా వేయబడిన అధిక సంఖ్యలో వ్యక్తులలో, వైద్య సమస్యలు ఏమాత్రం సంభవించవు.

> సోర్సెస్:

> Dowson A, ముల్లెన్ MJ, పీట్ఫీల్డ్ R, మరియు ఇతరులు. Starflex టెక్నాలజీ (మిస్ట్) తో మైగ్రెయిన్ ఇంటర్వెన్షన్ ట్రయల్: వక్రీకృత మైగ్రెయిన్ తలనొప్పి పరిష్కరించడానికి Starflex Septal మరమ్మతు ఇంప్లాంట్ పేటెంట్ Foramen Ovale మూసివేత యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ఒక భావి, మల్టిసెంటర్, డబుల్ బ్లైండ్, షామ్-కంట్రోల్డ్ ట్రయల్. సర్క్యులేషన్ 2008; 117: 1397.

> మాస్ JL, Derumeaux G, Guillon B, మరియు ఇతరులు. స్ట్రోక్ తర్వాత పేటెంట్ ఫర్మాన్ ఓవలే మూసివేయటం లేదా యాంటిక్లాగ్యులేషన్ vs. ఎన్ ఎంగ్ల్ఎల్ జె మెడ్ 2017; 377: 1011.

> సేవర్ JL, కారోల్ JD, థాలెర్ DE, మరియు ఇతరులు. స్ట్రోక్ తరువాత పేటెంట్ ఫోర్నెన్ ఓవలే మూసివేత లేదా మెడికల్ థెరపీ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు. ఎన్ ఎంగ్ల్ఎల్ జె మెడ్ 2017; 377: 1022.

>