ఒక పేటెంట్ ఫోర్నం ఓవలే మూసివేయడం
మాకు అన్ని మా గుండె లో ఒక రంధ్రం కలిగి. వయోజన పోలికలతో పోలిస్తే రక్తాన్ని పుట్టుకతోనే పిండం యొక్క శరీరం ద్వారా చాలా రక్తం ప్రవహిస్తుంది. ఒక కోసం, రక్తం ప్రవహిస్తుంది ఒక ప్రారంభ ద్వారా గుండె యొక్క ఎడమ మరియు కుడి వైపు మధ్య ఓపెనింగ్ foramen ovale అని.
గాలి మా మొదటి శ్వాస తో, అయితే, గుండె మార్పులు ఎడమ మరియు కుడి వైపు మధ్య ఒత్తిడి ప్రవణత, మరియు కణజాలం యొక్క ఫ్లాప్ ఫోరం ovale ముద్రిస్తుంది.
అప్పటి నుండి, రక్తం దాదాపు అన్ని పెద్దలకు సాధారణమైన నమూనాలో ప్రవహిస్తుంది.
కొన్నిసార్లు, అయితే, ఫోర్జెన్ అండాల్ పూర్తిగా ముద్రించదు, పేటెంట్ ఓవలే లేదా పిఎఫ్ఓ అని పిలువబడేది వదిలివేయబడుతుంది. ఇది చాలా సాధారణమైనది మరియు ఐదుగురిలో ఒకరిని ప్రభావితం చేస్తుందని చెప్పబడింది.
హృదయ రెండు వైపుల మధ్య ఈ కనెక్షన్ కలిగి ఉన్నట్లుగా ఆందోళన చెందుతున్నట్లుగా, చాలా పరిశోధనలు PFO లు చాలా సమయం హానికరం కావని సూచిస్తున్నాయి. అయితే కొందరు వైద్యులు, ఒక PFO స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని నమ్ముతారు.
ఇది ఎలా పని చేస్తుంది?
ఈ సిద్ధాంతం ఇలా ఉంటుంది: ఒక రక్తం గడ్డకట్టే కాళ్ళు మరియు గుండెకు సిరల వ్యవస్థ ద్వారా ప్రయాణం చేస్తుంది. కార్బన్ డయాక్సైడ్ను తొలగించి, ప్రాణవాయువుకు గుండెను కుడి వైపు నుండి రక్తం పంపుతుంది. ఈ గ్యాస్ మార్పిడి జరుగుతున్న రక్త నాళాలు చాలా చిన్నవి, మరియు సిరలు ( ఎంబోలి ) ద్వారా ప్రయాణించే గడ్డలు ఊపిరితిత్తులలో ఫిల్టర్ చేయబడతాయి.
ఈ సహజ వడపోత ఉపరితలం ద్వారా వెళ్ళకుండా కుడివైపు నుండి గుండె యొక్క ఎడమవైపుకు ప్రయాణించగలిగితే, దాటవేయవచ్చు. PFO వంటి గుండె యొక్క భుజాల మధ్య ఒక రంధ్రం ఉన్నట్లయితే ఇది చేయబడుతుంది మరియు ఎడమవైపు (సాధారణంగా ఇది అసాధారణమైనది) కంటే పీడన ప్రవణత గుండె యొక్క కుడి వైపున కొన్నిసార్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది.
ఈ పరిస్థితులలో, రక్తం గడ్డకట్టే గుండె యొక్క ఎడమవైపుకు ప్రయాణించవచ్చు, ఇక్కడ మెదడుతో సహా, శరీరానికి పంపుతుంది, ఇక్కడ గడ్డకట్టడం మరింత రక్త ప్రవాహాన్ని సంభవిస్తుంది మరియు ఎంబోలిక్ స్ట్రోక్కి దారితీస్తుంది. అటువంటి పద్ధతిలో ప్రయాణించే గందరగోళాన్ని పారా (రెండు) మరియు టాక్సికల్ (ద్విపార్శ్న) నుండి పారడాక్సికల్ ఎంబోలస్ అని పిలుస్తారు.
ఎంపికలు
ఒక PFO తో ఎవరైనా స్పష్టమైన కారణం లేకుండా స్ట్రోక్ ఉన్నప్పుడు చర్య రెండు కోర్సులు ఉన్నాయి. 2012 అమెరికన్ కాలేజ్ అఫ్ చెస్ట్ ఫిజిషియన్స్ (ACCP) మార్గదర్శకాలచే సిఫార్సు చేసిన మొదటి విధానం, యాస్పిరిన్ వంటి యాంటిప్లెటేట్ చికిత్సను ఉపయోగించడం. ఒక త్రంబస్ కాళ్ళలో ఉంటే, హెపారిన్ లేదా వార్ఫరిన్ వంటి ఏజెంట్తో ప్రతిస్కంధకం ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.
రెండవ పద్ధతి PFO ను ముద్రించడమే. ఇది కేవలం ఒక స్ట్రోక్ కలిగి ఉన్న రోగులకు మరియు "భయంకరమైన హృదయం లో ఉన్న రంధ్రం" ఉందని రోగులకు చాలా ఆకర్షణీయంగా ఉంది. ఆ పరిస్థితుల్లో, ఒక వ్యక్తి మరొకటి, సంభావ్యంగా మరింత తీవ్రమైన, స్ట్రోక్ని కలిగి ఉండటం సాధ్యం కాగలదు.
సమస్య PFO మూల్యాంకనం అయితే చేయడానికి ఒక సరైన విషయం అనిపించడం అయితే, విస్తృతమైన పరిశోధన ఈ హానికర ప్రక్రియ ఏ నిశ్చయాత్మక ప్రయోజనం చూపించింది ఉంది.
పేటెంట్ ఓవలేను మూసివేసే అత్యంత ప్రాచుర్యం మార్గం ఒక percutaneous విధానం తో ఉంది.
ఒక శిక్షణ పొందిన వైద్యుడు శరీరం యొక్క సిరల ద్వారా ఒక కాథెటర్ ను గుండెలోకి పంపుతాడు, ఇక్కడ ఒక పరికరం PFO ను ముద్రించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఇంకొన్ని పద్ధతి మరింత తీవ్రంగా శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉంటుంది.
స్ట్రోక్ లో PFO మూసివేత పెద్ద అధ్యయనాలు ప్రక్రియ గాని ప్రయోజనం చూపించు. ఉత్తమ ట్రయల్స్లో ఒకటి, సరిగ్గా పేరు పెట్టబడిన 1, 60 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు గల వ్యక్తులకు PFO తో స్ట్రోక్ లేదా తాత్కాలిక ఇష్కెమికల్ దాడితో బాధపడుతున్నవారిని చూశారు. రెండు సంవత్సరాల తర్వాత ఎటువంటి ప్రయోజనం ఉండదు, కానీ ఆ ప్రక్రియను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు కేవలం వైద్య చికిత్సను పొందేవారి కంటే ప్రధాన నాళ సంబంధిత సమస్యలు లేదా కర్ణిక ద్రావణం కలిగి ఉంటారు.
ఇతర ఫలితాలు, బలహీన అధ్యయనాలు పరికర మూసివేత పని కనిపించింది అని గమనించిన వారి ఫలితాలు నిరాశపరిచాయి. ఏ విచారణ లాగా, CLOSURE 1 లో లోపాలున్నాయి. విమర్శకులు బహుశా మంచి పరికరం సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చని సూచించారు, లేదా నమూనా పరిమాణం తగినంతగా లేదని సూచించారు. అది ఏ మునుపటి విచారణకు మూసివేయబడింది, మరియు ఫలితాలు మరింత నిశ్చయంగా ఉన్నాయి. పిఎఫ్ఒ మూసివేతలో ఉపయోగించిన సాంకేతిక పరిజ్ఞానాలలో పురోగతులు ఇప్పుడు దాని వాడకాన్ని సమర్థించవచ్చని కొందరు వాదిస్తున్నారు, వైద్య నిర్వహణ కూడా పురోగమిస్తోంది, ఇంకా పిఎఫ్ఓ మూసివేతలను పోటీ చేయగలదు.
తీర్మానాలు
అమెరికన్ అకాడెమి ఆఫ్ న్యూరాలజీ మరియు ఇంకా PFO లోని ప్రక్రియకు ఎలాంటి ప్రయోజనం లేదు అని నిర్ధారించింది, అయినప్పటికీ పెర్క్యుటేనియస్ మూసివేత ఇప్పటికీ తక్కువ మరియు సాధారణమైన హృదయాలలో ఎడమ మరియు కుడి భుజాల మధ్య సంభాషణ తక్కువగా ఉంటుంది. ఇటువంటి కేసుల్లో పెద్ద ఎట్రియల్ సెప్టల్ లోపాలు ఉన్నాయి.
పేటెంట్ ఫర్వాల్ ఓవలే మూసివేసినట్లు నొక్కిచెప్పే వారికి ఈ ప్రక్రియ చేయటానికి సిద్ధంగా ఉన్న వైద్యులు ఇప్పటికీ ఉన్నారు. కొందరు వ్యక్తులు గుండెలో రంధ్రం ఉందని, అది మనకు ఉన్న రంధ్రం అయినప్పటికీ, చాలామంది సమస్యలను ఎదుర్కొంటున్నారనే ఆలోచనను భరించలేరు. నిరూపితమైన ప్రయోజనం లేనప్పటికీ ఆసక్తిగా ఉన్నవారికి, ఈ ప్రక్రియలో ఎటువంటి ఆర్ధిక వాటా లేని డాక్టర్ నుండి ఒక అభిప్రాయాన్ని పొందడం ముఖ్యం.
సోర్సెస్:
Furlan AJ, రీస్మాన్ M, మసోరో J, మరియు ఇతరులు. పేటెంట్ ఫోరం ఓవలేతో గూఢ లిపి స్ట్రోక్ కోసం ముగింపు లేదా వైద్య చికిత్స. ఎన్ ఎం ఎం ఎల్ ఎల్ మెడ్ 2012; 366: 991.
హెగెన్ PT, స్కోల్జ్ DG, ఎడ్వర్డ్స్ WD. జీవితం యొక్క మొదటి 10 దశాబ్దాలలో సంభవించిన పేటెంట్ ఫోరం ఓవలే సంభవిస్తుంది: 965 సాధారణ హృదయాల శవపరీక్ష అధ్యయనం. మేయో క్లిన్ ప్రో. 1984; 59: 17-20.
లాన్స్బెర్గ్ MG, ఓడోనాల్ MJ, ఖత్రీ P మరియు ఇతరులు. ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ కోసం యాంటిథ్రోంబోటిక్ మరియు థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ: యాంటీథ్రోంబోటిక్ థెరపీ అండ్ ప్రివెన్షన్ ఆఫ్ థ్రోంబోసిస్, 9 వ ఎడిషన్: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ చెస్ట్ ఫిజిషియన్స్ ఎవిడెన్స్-బేస్డ్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్. చెస్ట్ 2012; 141: e601S.