పోస్ట్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ లింఫోమాస్

పోస్ట్ ట్రాన్సప్ప్ట్ నాన్-హోడ్జికిన్స్ లింఫోమా యొక్క సంభవం మరియు చికిత్స

ఉదాహరణకు మూత్రపిండ మార్పిడి, కాలేయ మార్పిడి, గుండె మార్పిడి లేదా ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి కోసం ఘన అవయవ మార్పిడి తర్వాత లింఫోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఈ లింఫోమాను వైద్యపరంగా "పోస్ట్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ లింపోప్రోలిఫెరేటివ్ డిజార్డర్స్" లేదా PTLDs అని పిలుస్తారు.

అవయవ మార్పిడి తర్వాత లింఫోమా ఎలా సాధారణమైనది?

PTLD ఘన ఆర్గానిక్ లేదా హెమటోప్లోటిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంటేషన్ (HSCT) తరువాత వివిధ రకాలైన లింఫోప్రోలిఫెరేటివ్ పరిస్థితులను కలిగి ఉంటుంది మరియు 10 శాతం వయోజనుల తర్వాత మార్పిడి జరుగుతుంది.

1 నుంచి 20 శాతం శ్రేణిని పోస్ట్-ట్రాన్స్ప్లాంట్ LPD యొక్క మొత్తం సంభావ్యతను అంచనా వేయడానికి వాడుతున్నారు.

అవయవ మార్పిడి తర్వాత లింఫోమాస్ ఎందుకు జరుగుతుంది?

ఎప్స్టీన్ బార్ వైరస్ (EBV) ద్వారా పోస్ట్-ట్రాన్స్ప్లాంట్ లింఫోమాస్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ సంక్రమణకు సంబంధించినవి . ఎప్స్టీన్ బార్ వైరస్ సంక్రమణ వలన B- కణాలు (లింఫోసైట్ లేదా తెల్ల రక్త కణం యొక్క ఒక రకమైన) పరివర్తన చెందుతుంది, ఇది క్యాన్సర్గా మారుతుంది. సాధారణ వ్యక్తులలో రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క ఇతర కణాలు EBV సంక్రమణను అధిగమించగలవు, కానీ అవయవ మార్పిడి కలిగిన వ్యక్తులకు రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణిచివేసే ఔషధాల అధిక మోతాదుని తప్పనిసరిగా నిర్వహించాలి. సంక్రమణను నియంత్రించటానికి ఏమీ లేకుంటే, లింఫోమాస్ అభివృద్ధి చెందుతున్న అవకాశాలు పెరుగుతాయి.

పోస్ట్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ లింఫోమా యొక్క రిస్క్ను ఏయే కారకాలు పెంచుతాయి?

లింఫోమా పొందే అవకాశాలను గుర్తించే రెండు ముఖ్య అంశాలు:

• ఇమ్యునోస్ప్రెసివ్ చికిత్స ఎంత అవసరం - ఇమ్యునోస్అప్ప్రెషన్, ఇబివి సంక్రమణకు మరింత అవకాశాలు.

• మార్పిడి గ్రహీత యొక్క EBV సెరోాలజీ యొక్క స్థితి - వ్యక్తి గతంలో EBV (మోనో కలిగి చరిత్ర ఉంది) ద్వారా సోకిన ఉంటే అవకాశాలు శరీరం సంక్రమణ గుర్తు రక్తం ఇప్పటికే ప్రత్యేక ప్రోటీన్లు కలిగి ఉంది ప్రతిరోధకాలు అని వైరస్ గుర్తించండి మరియు చంపడానికి. ఇది రక్తం నమూనా ద్వారా పరీక్షించవచ్చు.

పోస్ట్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ లింఫోమాస్ బిహవ్ ఎలా చేయాలి?

సగటున, PTLD సంభవించినట్లయితే, ఇది చేయటానికి ఒక సాధారణ సమయం 6 నెలల తర్వాత ఘన ఆర్గాన్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ రోగులలో పోస్ట్స్ప్లాంట్ మరియు HSCT స్వీకర్తలలో 2-3 నెలలు, కానీ ఇది వెంటనే 1 వారంలో నివేదించబడింది మరియు మార్పిడి తర్వాత 10 సంవత్సరాల తర్వాత.

సాధారణ నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమాస్ నుండి పోస్ట్-మార్పిడి లింఫోమాస్ సాధారణంగా భిన్నంగా ఉంటాయి. ఈ లింఫోమా యొక్క క్యాన్సర్ కణాలు వివిధ ఆకారాలు మరియు పరిమాణాల మిశ్రమం. చాలామంది రోగులు ప్రధానంగా శోషరస కణుపులు కలిగి ఉండగా, ఇతర అవయవాలు చాలా సాధారణంగా ప్రభావితమవుతాయి - 'ఎక్స్ట్రానోడాల్' ప్రమేయం అనే ఒక దృగ్విషయం. వీటిలో మెదడు, ఊపిరితిత్తులు మరియు ప్రేగులు ఉంటాయి. నాటబడిన అవయవము కూడా పాల్గొనవచ్చును.

పోస్ట్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ లింఫోమా ఎలా చికిత్స పొందింది?

సాధ్యం ఎప్పుడు, రోగ నిరోధక చికిత్స తగ్గుతుంది లేదా నిలిపివేయాలి. చిన్న మరియు స్థానిక వ్యాధి ఉన్నవారిలో, శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియేషన్ ప్రయత్నించవచ్చు. లేకపోతే, చికిత్స యొక్క మొదటి మార్గం రిటోక్సాన్ (రిట్యుజిమామ్బ్) , ప్రత్యేకించి లింఫోమా కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకునే మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ. ఈ విఫలమైతే కెమోథెరపీ ప్రయత్నించినప్పుడు మాత్రమే. కీమోథెరపీ పాక్షికంగా రోగనిరోధక శక్తి కలిగిన వ్యక్తులలో కీమోథెరపీ ఇన్ఫెక్షన్ల ప్రమాదాన్ని పెంచుకోవటానికి అవసరమైనంత వరకు వాయిదా వేయబడుతుంది.

ఎముక మజ్జ మార్పిడి తర్వాత శోషరసాలను అభివృద్ధి చేసేవారిలో, దాత ల్యూకోసైట్ ట్రాన్స్ఫ్యూషన్లు చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.

పోస్ట్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ లింఫోమాస్తో ఉన్న ఫలితాలను ఏమిటి?

సాధారణంగా, PTLD అనేది అనారోగ్యం మరియు మరణానికి ప్రధాన కారణం, చారిత్రాత్మకంగా ప్రచురించబడిన మరణాల రేట్లు 40-70 శాతం వరకు రోగులలో ఘన అవయవ మార్పిడి కలిగిన రోగులలో మరియు HSCT పోస్ట్ చేసిన రోగులలో 90 శాతం వరకు. అవయవ మార్పిడి తరువాత ఇతర NHL ల కన్నా ఒక పేద ఫలితాన్ని కలిగి ఉన్న నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమాస్. ఇంకొక ప్రచురించబడిన సంఖ్య 60-80% చివరకు వారి లింఫోమాకు లొంగిపోతుంది. అయితే, రిటక్సాన్ యొక్క ఉపయోగం మనుగడ రేటును మార్చింది, మరియు కొంతమంది వ్యక్తులు చాలా బాగా పనిచేస్తారు మరియు నయమవుతారు.

ఇతర అవయవాలను, ముఖ్యంగా మెదడులో పాల్గొనడం, ఒక పేలవమైన రోగ నిరూపణ ఉంది.

_{సోర్సెస్:}

_{అతను, జి., వాంగ్, సి., టాన్, హెచ్., మరియు ఎస్. హె. రిటోక్సిమాబ్ ఆంథాలజిస్ట్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంటేషన్ తర్వాత బి-కణ లింఫోమా రోగుల మనుగడను పెంచుతుంది: మెటా-విశ్లేషణ మరియు క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. మార్పిడి ప్రక్రియలు . 2015. 47 (2): 517-22.}

_{కటాబతినా, వి., మెనియాస్, సి., పిక్హార్డ్, పి., లుబ్నెర్, ఎం. మరియు ఎస్. ప్రసాద్. సాలిడ్ ఆర్గాన్ ట్రాన్స్ ప్లాంటేషన్ లో ఇమ్యునోసోప్రెసివ్ థెరపీ యొక్క చిక్కులు. రేడియాలజీ క్లినిక్స్ ఆఫ్ నార్త్ అమెరికన్ . 2016. 54 (2): 303-19.}

> మాడ్సేర్ U, లో G. FDG-PET / CT కడుపు పోస్ట్-మార్పిడి లింఫోప్రోలిఫెరేటివ్ వ్యాధిలో. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.

_{పెట్రారా, ఎం., జియున్కో, ఎస్., సెర్రెనో, డి., దొల్సెటి, ఆర్., మరియు ఎ. డి. రోసీ. పోస్ట్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ లింఫోప్రోలిఫెరియేటివ్ డిజార్డర్స్: ఎపిడిమియాలజీ నుండి రోగనిరోధకత-ఆధారిత చికిత్స. క్యాన్సర్ లెటర్స్ . 2015. 369 (1): 37-44.}