బహుళ ప్రసరణల నుండి ఐరన్ ఓవర్లోడ్ యొక్క సమీక్ష
ఇనుము ఓవర్లోడ్ శరీర ద్వారా తొలగించగల కంటే శరీరంలో ఎక్కువ ఇనుము ఉన్న ఒక పరిస్థితి. ఇనుము ఓవర్లోడ్ సాంకేతిక పదం హెమోక్రోమాటోసిస్. ఇనుము ఓవర్లోడ్ కోసం రెండు ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి: 1) వారసత్వ హిమోక్రోమాటోసిస్ లేదా 2) ట్రాన్స్ఫుసనల్ హెమోక్రోమాటోసిస్. వారసత్వ హెమోమోమ్రోమాటిసిస్ అనేది కుటుంబాలలో ఆమోదించబడిన ఒక పరిస్థితి. ఒక వ్యక్తి బహుళ ఎర్ర రక్త కణం (RBC) ట్రాన్స్ఫర్షన్లు అవసరమైతే ట్రాన్స్ఫుసనల్ హెమోక్రోమాటోసిస్ ఏర్పడుతుంది.
ఐబిసి హిప్మోగ్లోబిన్ లోపల, RBC లోపల ఒక ప్రోటీన్ లోపల ఉంటుంది. ఇనుము పని అన్ని కణజాలాలకు రవాణా ఆక్సిజన్ సహాయం. సాధారణంగా మీ శరీరం RBC ఉత్పత్తిని కొనసాగించడానికి మీ ఆహారం నుండి కేవలం తగినంత ఇనుమును గ్రహిస్తుంది. ఇనుముతో మీకు తగినంత ఆహారాలు తీసుకోకపోతే, మీ ఇనుము స్థాయిలు ఇనుము లోపం అనీమియా ఫలితంగా తగ్గుతాయి . RBCs వారి జీవితాంతం వచ్చినప్పుడు, వాటిలో ఉన్న ఇనుము ఉత్పత్తి చేయబడుతున్న కొత్త RBC లలో రీసైకిల్ చేయబడుతుంది.
బహుళ RBC మార్పిడి ఎందుకు ఐరన్ ఓవర్లోడ్ కాగలదు?
రక్తం యొక్క మార్పిడిలో ఐరన్ అన్ని RBC ల లోపలనే ఉంటుంది. అందువల్ల ఒకరిని స్వీకరించే ప్రతి RBC ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ అనేది ఇనుము యొక్క ఇంట్రావీనస్ (IV) ఇన్ఫ్యూషన్. సమస్య ఈ అధిక ఇనుము వదిలించుకోవటం దాని సామర్థ్యం లో శరీరం పరిమితం అని. అంతేకాకుండా, థాలస్సేమియాతో బాధపడుతున్న ప్రజలు వారి ఇబ్బందులను మరింత తీవ్రతరం చేస్తారు.
ట్రాన్స్పోషనల్ ఐరన్ ఓవర్లోడ్ ప్రమాదం ఎవరు?
బహుళ RBC బదిలీలను స్వీకరించే ఎవరికైనా ప్రమాదం ఉంది, కాని ట్రాన్స్ఫ్యూషన్లపై ఆధారపడిన వ్యక్తులు అత్యధిక అపాయం కలిగి ఉంటారు.
ఇది స్ట్రోక్ (లేదా స్ట్రోక్ కోసం ప్రమాదానికి గురైంది ), బీటా తలాసేమియా ప్రధాన , డైమండ్ బ్లాక్ఫాన్ అనెమియా , అప్లాస్టిక్ అనీమియా మరియు మైలోడైస్ప్లాస్టిక్ సిండ్రోమ్ వంటి ఇతరులతో బాధపడుతున్న సికిల్ సెల్ కణాలతో ఉన్న వ్యక్తులను కలిగి ఉంటుంది. కీమోథెరపీ లేదా ఎముక మజ్జ మార్పిడితో చికిత్స సమయంలో బహుళ ప్రసరణ అవసరం అయిన క్యాన్సర్తో ఉన్న ప్రజలు ట్రాన్స్ఫుసనల్ ఐరన్ ఓవర్లోడ్ ప్రమాదానికి కూడా కారణమవుతారు.
ఐరన్ ఓవర్లోడ్ కోసం నా వైద్యుడు మానిటర్ ఎలా చేస్తుంది?
జీవితకాల మార్పిడి అవసరం కావాల్సిన వ్యక్తులు సాధారణంగా ఇనుము ఓవర్లోడ్ కోసం దగ్గరగా పర్యవేక్షిస్తారు. ఈ రోగులలో, ఇనుము ఓవర్లోడ్ 12 నుండి 15 RBC మార్పిడి తర్వాత చూడవచ్చు. ఐరన్ ఓవర్లోడ్ సాధారణంగా ఫెర్రిటిన్ అని పిలవబడే రక్త పరీక్షతో పరిశీలించబడుతుంది. ఫెర్రిటిన్ మీ శరీరంలో నిల్వ చేసిన మొత్తం ఇనుముని సూచిస్తుంది. ఫెర్రిటిన్ సాధారణంగా ఒక షెడ్యూల్లో గడుపుతారు, ప్రతి ఒకటి నుండి మూడు నెలల వరకు, మీ వైద్యుడు ఇది ఎలా ట్రెండింగ్ చేస్తుందో చూడగలదు (అనగా, విలువ పెరుగుతుందా?). ఫెర్రిటిన్ 1000 ng / mL కంటే ఎక్కువగా ఉన్న తర్వాత, చెలాసే, ఐరన్ ను తొలగించడానికి ఉపయోగించే ఔషధాల పదం. దురదృష్టవశాత్తు, ఫెర్రిటిన్ స్థాయిలు ఐరన్ ఓవర్లోడ్ కాకుండా ఇతర అంశాలపై ప్రభావం చూపుతాయి. ఎలివేటెడ్ ఫర్రిటిన్ స్థాయిలు అనారోగ్యం మరియు వాపు సమయంలో చూడవచ్చు.
ఫెర్రిటిన్తో ఉన్న పరిమితుల కారణంగా, ఇనుప ఓవర్లోడ్ను అంచనా వేసేందుకు ఇతర పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. గతంలో, ఐరన్ ఓవర్లోడ్ కాలేయ జీవాణుపరీక్షలతో పర్యవేక్షించబడింది, అక్కడ ఒక చిన్న కాలేయం తొలగించబడింది మరియు ఇనుము కోసం అంచనా వేయబడింది. ప్రస్తుతం, ఎక్కువమంది కాలేయ మరియు / లేదా గుండె యొక్క మాగ్నెటిక్ రెసోనాన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) తో పర్యవేక్షించబడవచ్చు. MRI ఒక కాలేయ ఇంధన విషయాన్ని (LIC) ఒక కాలేయ బయాప్సీ ఫలితాల మాదిరిగా లెక్కించవచ్చు.
ఎల్ఐసీ గ్రాము పొడి బరువు కాలేయంకు 3 మిగ్రా కంటే ఎక్కువ ఉన్నప్పుడు చిలేషన్ ప్రారంభమవుతుంది. అదేవిధంగా, గుండె యొక్క ఒక MRI గుండె కండరం ఉన్న ఇనుము మొత్తం కొలిచే చేయవచ్చు.
ఐరన్ ఓవర్లోడ్తో ఏ చిక్కులు సంభవించవచ్చు?
ఒకసారి ఇనుము నిల్వ చేయడానికి అన్ని ప్రత్యేకమైన స్థానాలు అందుబాటులో లేవు, ఇనుము అప్పుడు కాలేయం, గుండె, ప్యాంక్రియాస్, మరియు ఎండోక్రైన్ అవయవాలు (సాధారణంగా గ్రంథులు అని పిలుస్తారు) లో నిల్వ చేయబడతాయి. ఇనుము ఈ ప్రాంతాల్లో నిల్వ చేసినప్పుడు, అది అవయవాన్ని నాశనం చేస్తుంది. ఈ కాలేయం, కార్డియోమయోపతి (గుండె కండరాల వ్యాధి), డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ప్యాంక్రియాస్లో ఇనుము వల్ల), హైపోథైరాయిడిజం (తక్కువ థైరాయిడ్ హార్మోన్ స్థాయిలు) మరియు హైపోగోనాడిజం (పురుషులు మరియు లేకపోవడం తగ్గిపోయిన లిబిడో మరియు నపుంసకత్వము కలిగించడం) మహిళల్లో ఋతు చక్రాలు యొక్క).
ఈ తీవ్రమైన మరియు సంభావ్య ప్రాణహాని సంక్లిష్టతను నివారించడానికి, ఇనుప ఓవర్లోడ్ తీవ్రంగా చికిత్స చేస్తారు.
ఎలా ట్రాన్స్ఫుసనల్ ఐరన్ ఓవర్లోడ్ చికిత్స?
మార్పిడి నుండి ఐరన్ ఓవర్లోడ్ chelation థెరపీ చికిత్స, శరీరం నుండి ఇనుము తొలగించడానికి ఇచ్చిన మందుల. అందుబాటులో మూడు మందులు ఉన్నాయి.
- డిఫెరోక్సామిన్ (డెస్ఫరల్)
- Deferasirox (Jadenu లేదా Exjade)
- డిఫెరిప్రోన్ (ఫెర్రిప్రొక్స్)
చికిత్సా ఫెబోటోమీ : కొన్ని సందర్భాల్లో మీరు ట్రాన్స్కోషన్లను నిలిపివేయగలిగినట్లయితే, ఇనుప ఓవర్లోడ్ సీరియల్ ఫోలేటోమీతో చికిత్స చేయవచ్చు. రక్తపోటు అనేది రక్తం విరాళానికి సారూప్యంగా ఉంటుంది, ఇక్కడ పెద్ద మొత్తం రక్తం శరీరం నుంచి తొలగించబడుతుంది. తొలగించిన RBCs లోపల ఇనుము మరియు ఈ ఎముక మజ్జ భర్తీ చేసినప్పుడు అది మీ శరీరం లో నిల్వ అదనపు ఇనుము ఉపయోగిస్తుంది.
> సోర్సెస్:
> షియర్ SL మరియు బేకన్ BR. Thalassemia మరియు ఇతర ఇనుప ఓవర్లోడ్ స్టేట్స్ మరియు ఐరన్ ఓవర్లోడ్ Syndromes కోసం Chelation థెరపీ ఇతర వంశపారంపర్య హెమోక్రోమాటోసిస్. లో: UpToDate, పోస్ట్ TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.