చాలా మంది వ్యక్తులు వృద్ధ బంధువులతో అనుబంధం కలిగి ఉంటారు, అందువల్ల పిల్లలను కూడా కలిగి ఉండగల ఒక షాక్గా ఇది రావచ్చు. శిశువులు శిశువులలో మరియు పిల్లలలో జరుగుతాయి, కానీ అదృష్టవశాత్తూ, మొత్తంమీద ప్రమాదం తక్కువగా ఉంది (పిల్లల 1 శాతం కంటే తక్కువ). కార్డియాక్ (గుండె) వ్యాధి మరియు కొడవలి సెల్ రక్తహీనత (హేమోగ్లోబిన్ SS లేదా కొడవలి బీటా సున్నా తలాసేమియా) బాల్యంలో స్ట్రోక్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు.
సరైన స్క్రీనింగ్ లేకుండా, సిక్లే సెల్ సెల్ అమీమియాతో ఉన్న 11 శాతం మంది పిల్లలు 20 సంవత్సరాల వయస్సులో స్ట్రోక్ను అనుభవిస్తారు. సుమారుగా నాలుగు రోగులలో ఒకరు 45 ఏళ్ళ వయసులో ఒక స్ట్రోక్ని కలిగి ఉంటారు. మీ చిన్న పిల్లవాడి గురించి వార్తలను ఈ విధమైన వినికిడికి ఆశ్చర్యపరుస్తుంది, కానీ సరైన స్క్రీనింగ్తో, ఈ ప్రమాదం గణనీయంగా తగ్గిపోతుంది.
ఎందుకు స్ట్రోక్ కోసం ప్రమాదం వద్ద సికిల్ సెల్ రక్తహీనత తో ప్రజలు?
సికిల్ సెల్ సెల్ అనెమియా అనుభవం ఇచేచెమిక్ స్ట్రోక్ కలిగిన పిల్లలలో ఎక్కువమంది, అంటే రక్త ప్రవాహం మెదడులోని ఒక ప్రాంతానికి రాలేదని అర్థం. మెదడు యొక్క పెద్ద ధమనులు (కణజాలాలకు ఆక్సిజన్ మోస్తున్న రక్త నాళాలు) యొక్క లైనింగ్ను సికిల్ కణాలు నాశనం చేస్తాయి, దీని వలన వాటిని మరింత సన్నగా మారుతాయి. ఈ ఇరుకైన రక్త నాళాలు కొడవలి కణాల కొమ్మ ద్వారా అడ్డుకుంటాయి. ఇది సంభవించినప్పుడు, రక్త ప్రవాహం నిరోధించబడుతుంది మరియు మెదడులోని ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతానికి ఆక్సిజన్ పంపిణీ చేయబడదు, దీనివల్ల నష్టం జరుగుతుంది.
లక్షణాలు
కొడవలి సెల్ రక్తహీనత కలిగిన పిల్లలలో స్ట్రోకులు పాత పెద్దలలో స్ట్రోక్స్ మాదిరిగా కనిపిస్తాయి.
పిల్లలు అనుభవించవచ్చు:
- శరీరం యొక్క ఒక వైపు బలహీనత
- ముఖ డ్యూప్
- అస్పష్ట ప్రసంగం
- అస్పష్టమైన దృష్టి లేదా డబుల్ దృష్టిలో విజువల్ మార్పులు
- కఠినత వాకింగ్ లేదా సమన్వయ తగ్గడం
నేను ఎవరో ఒక స్ట్రోక్ను ఎదుర్కొంటున్నట్లు భావిస్తే నేను ఏమి చేయాలి?
కాల్ 911. స్ట్రోక్, సంబంధం లేకుండా, ఒక వైద్య అత్యవసర ఉంది.
దీర్ఘకాలిక సమస్యలు నివారించడానికి ప్రారంభ చికిత్స కీలకం.
ప్రమాద కారకాలు
ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ ప్రమాదం పది సంవత్సరాల వయస్సులోపు పిల్లలకు ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ ప్రమాదం వయసు 30 వరకు తగ్గుతుంది, అప్పుడు ప్రమాదం పెరుగుతుంది. రక్తస్రావం స్ట్రోకులు (రక్తస్రావం వల్ల ఏర్పడే స్ట్రోకులు) ప్రమాదం యువకులలో మరియు యువకులలో ఎక్కువగా ఉంటుంది.
హిమోగ్లోబిన్ SS మరియు సికిల్ బీటా జీరో తలాస్సేమియా ఉన్న రోగులలో స్ట్రోక్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. హేమోగ్లోబిన్ ఎస్సీ మరియు సికిల్ బీటా ప్లస్ తలాసేమియా (ప్రత్యేకించి చిన్నపిల్లలలో) రోగులలో వచ్చే ప్రమాదం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి అదనపు ఆందోళనలు లేకున్నా తప్ప ఈ రోగులలో పరీక్షలు సిఫారసు చేయబడవు.
నివారణ
1980 ల చివర మరియు 1990 ల ప్రారంభంలో, పరిశోధకులు స్ట్రాక్రియానల్ డోప్లర్ (TCD) ను సికెల్ సెల్ అనెమియాతో రోగులకు తెరచుటకు ఇసిమిక్మిక్ స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని నిర్ణయించుటకు ఉపయోగించవచ్చని నిర్ణయించారు. TCD అనేది మెదడు యొక్క ప్రధాన ధమనుల ద్వారా రక్తం యొక్క ప్రవాహాన్ని కొలవడానికి ఉపయోగించే ఒక కాని ఇన్వాసివ్ అల్ట్రాసౌండ్. ఇది చేయటానికి, ఆల్ట్రాసౌండ్ను ప్రోబ్ అనేది పుర్రె ఎముక సన్నగా ఉన్న దేవాలయాలలో ఉంచబడుతుంది, దీని వలన సాంకేతికత రక్త ప్రవాహం యొక్క వేగం కొలిచేందుకు అనుమతిస్తుంది. ఈ విలువల ఆధారంగా, TCD లు సాధారణ, నియత మరియు అసాధారణమైనవిగా గుర్తించబడతాయి. నియత TCD విలువలతో ఉన్న పిల్లలు స్ట్రోక్ కలిగి ఉన్న కొంచం ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్నప్పటికీ, అసాధారణమైన TCD ఉన్నవారు అత్యధికంగా ప్రమాదంతో ఉంటారు మరియు నివారణ చికిత్స ప్రణాళికలో ఉంచాలి.
TCD ఒక సాధారణ పరీక్ష వలె కనిపిస్తున్నప్పటికీ, ఇది శబ్దాలుగా సులభం కాదు. TCD సమయంలో కొలతలను ప్రభావితం చేసే అనేక అంశాలు ఉన్నాయి. జ్వరం మరియు అనారోగ్యాలు తాత్కాలికంగా TCD విలువలను పెంచుతాయి. దీనికి విరుద్దంగా, రక్త మార్పిడిలు తాత్కాలికంగా TCD విలువలను తగ్గిస్తాయి. ముఖ్యంగా, మీ బిడ్డ TCD నిర్వహిస్తున్నప్పుడు వారి బేస్లైన్ ఆరోగ్యంగా ఉండాలి.
స్లీప్ కూడా మెదడుకు రక్త ప్రవాహాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, కాబట్టి సెడరేషన్ (రోగికి విశ్రాంతిని / విశ్రాంతిని తీసుకోవడానికి సహాయం చేయడానికి మందులు ఇవ్వడం) లేదా పరీక్ష సమయంలో నిద్రపోవటం సిఫార్సు చేయబడదు. చిన్నపిల్లలు సహకరించడానికి కష్టంగా ఉంటారు మరియు ఇప్పటికీ ఉంటారు, కాని తల్లిదండ్రులు ఈ ప్రక్రియలో చలనచిత్రం లేదా పుస్తకాలను చదవడం ద్వారా సహాయం చేయగలరు.
స్ట్రోక్ కోసం రిస్క్ వద్ద రోగులు గుర్తించడం వద్ద TCD ఎంత బాగుంది?
అసాధారణమైన టిసిడిని గుర్తించడం వలన చికిత్స యొక్క తక్షణ ప్రారంభాన్ని గుర్తించడం వలన సికిల్ సెల్ రక్తహీనతతో పిల్లలలో గుండెపోటు ప్రమాదాన్ని 11 శాతం నుండి 1 శాతానికి తగ్గించింది. అసాధారణమైన TCD లు ఉన్న అన్ని పిల్లలూ చికిత్స లేకుండా స్ట్రోక్ను కలిగి ఉండవు, కానీ స్ట్రోక్ తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక పరిణామాలను కలిగి ఉండటం వలన, అన్ని రోగులు ఒకే విధంగా చికిత్స పొందుతారు.
TCD అసహజంగా ఉంటే స్ట్రోక్స్ ఎలా నివారించవచ్చు?
సికిల్ సెల్ రక్తహీనతతో మీ బిడ్డ అసాధారణమైన TCD కలిగి ఉంటే, TCD ఒకటి నుండి రెండు వారాలలో పునరావృతమవుతుంది. మళ్ళీ TCD అసాధారణంగా ఉంటే, అతను / ఆమె ఒక దీర్ఘకాలిక మార్పిడి కార్యక్రమం ప్రారంభించారు మద్దతిస్తుంది.
STOP-1 క్లినికల్ అధ్యయనం దీర్ఘకాలిక మార్పిడి కార్యక్రమాన్ని ప్రారంభించడం స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించింది. దీర్ఘకాలిక మార్పిడి చికిత్సలో ప్రతి మూడు నుండి నాలుగు వారాలు రక్తమార్పిడిని పొందడం జరుగుతుంది. మెదడు యొక్క ధమనులలో రక్తం యొక్క ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోలేని సికిల్ కణాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, హిమోగ్లోబిన్ S శాతంను 95% నుండి 30% కంటే తక్కువ నుండి తీసుకురావడం ట్రాన్స్ఫర్షన్ల లక్ష్యం.
దీర్ఘకాల ప్రస 0 గాలపై నా బిడ్డ ఎల్లప్పుడూ కావాలా?
బహుశా కాకపోవచ్చు. ఇటీవల బహుళ సంస్థాగత విచారణలో TWiTCH అనే ప్రత్యేక రోగులలో (హేమోగ్లోబిన్ S స్థాయిలు, మెదడు యొక్క ఇమేజింగ్, సాధారణ తిరిగి వెళ్ళిన TCD విలువలు) ఆధారంగా హైడ్రోక్సీయూరియా చికిత్సకు దీర్ఘకాలిక మార్పిడి నుండి చికిత్స చేయగలిగారు. హైడ్రాక్సీయూరియా చికిత్స నెమ్మదిగా పెరిగినందున ఈ రోగులు నెమ్మదిగా ట్రాన్స్వాషన్లను విడిచిపెట్టారు.
మెదడులోని రక్త నాళాలలో గణనీయమైన మార్పులు కలిగిన రోగులు స్ట్రోక్ ఉన్న రోగులకు దీర్ఘకాలిక దీర్ఘకాలిక చికిత్స అవసరం కావచ్చు.
సోర్సెస్:
జార్జ్ A. సికిల్ సెల్ వ్యాధిలో స్ట్రోక్ (ప్రారంభ లేదా పునరావృత) నివారణ. లో: UpToDate, పోస్ట్ TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (మే 11, 2016 న అందుబాటులోకి వచ్చింది)