ఏ HIV పరీక్షలు అత్యంత ఖచ్చితమైనవి?

అధ్యయనం ఆమోదించబడిన HIV టెస్టింగ్ అస్సేస్ యొక్క రియల్-వరల్డ్ ఎక్యూరిటీని క్వాంటింట్స్ చేస్తుంది

HIV తో ఉన్న వ్యక్తుల యొక్క ప్రారంభ గుర్తింపు మరియు చికిత్సను అమెరికా లక్ష్యంగా చేసుకునే లక్ష్యంతో, వాస్తవిక ప్రపంచంలో అమల్లో ఉన్న HIV పరీక్షల ఖచ్చితత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి ఎక్కువ దృష్టి పెట్టబడింది- తప్పుడు పాజిటివ్ మరియు తప్పుడు ప్రతికూల HIV పరీక్ష ఫలితాలను తగ్గించడానికి మాత్రమే కాదు ప్రసార ప్రమాదం ప్రత్యేకంగా ఉన్నప్పుడు సంక్రమణ ప్రారంభ (తీవ్రమైన) దశల్లో వ్యక్తులు గుర్తించడానికి మంచిది.

దీనిని లెక్కించడానికి, శాన్ఫ్రాన్సిస్కో విశ్వవిద్యాలయ పరిశోధకులు, నగరం యొక్క అత్యధిక ప్రాబల్యం ఉన్న జనాభాలో కొన్ని సంవత్సరాలు 2003 మరియు 2008 మధ్యకాలంలో 21,000 పైగా HIV పరీక్షలను సమీక్షించారు. ఈ కాలంలో ఉపయోగించిన నాలుగు రకాలైన పరీక్షల్లో, మొదటి తరం యాంటీబాడీ పరీక్షల నుండి ఇటీవల లైసెన్స్ పొందిన, వేగవంతమైన నోటి పరీక్షలు - 761 మందికి HIV (3.6% ప్రాబల్యం) తో బాధపడుతుండగా, 58 మంది తీవ్రమైన సంక్రమణ సమయంలో గుర్తించారు.

కొత్త పరిశోధన పరీక్షల ఖచ్చితత్వాన్ని పోల్చడానికి కూడా ఈ అధ్యయనం- 4 వ తరం కలయిక యాంటిజెన్ / యాంటిబాడీ పరీక్షలతో సహా - గతంలో తీవ్రమైన బాధతో బాధపడుతున్న 58 మంది వ్యక్తుల నుండి రక్తం నిలబెట్టుకోవడం ద్వారా కూడా సరిపోతుంది.

సున్నితత్వం (సరిగ్గా సానుకూలంగా ఉన్న పరీక్షా ఫలితాలు శాతం) మరియు నిర్దిష్టత (సరిగ్గా ప్రతికూల ఫలితాల పరీక్ష శాతం) రెండింటిలోనూ ఖచ్చితత్వం గణించబడింది.

పరీక్ష రకం	బ్రాండ్	21,234 పరీక్షల నుండి సున్నితత్వం	21,234 పరీక్షల నుండి విశిష్టత	58 పరీక్షల నుండి తీవ్రమైన సంక్రమణకు సున్నితత్వం
1 వ తరం ప్రతిరక్షక పరీక్ష (రక్తం)	వైరోనాటికా HIV-1 మైక్రోలీసా	92.3%	100%	0%
3 వ తరం యాంటీబాడీ పరీక్ష (రక్తం)	జన్యు వ్యవస్థలు HIV-1/2	96.2%	100%	34.5%
3 వ తరం వేగంగా ప్రతిరక్షక పరీక్ష (రక్తం)	OraQuick అడ్వాన్స్	91.9%	100%	5.2%
3 వ తరం వేగంగా ప్రతిరక్షక పరీక్ష (లాలాజలం)	OraQuick అడ్వాన్స్	86.6%	99.9%	-
3 వ తరం వేగంగా ప్రతిరక్షక పరీక్ష (రక్తం)	యూని-బంగారు పునఃసృష్టి	-	-	25.9%
3 వ తరం వేగంగా ప్రతిరక్షక పరీక్ష (రక్తం)	Multispot HIV 1/2	-	-	19.0%
3 వ తరం వేగంగా ప్రతిరక్షక పరీక్ష (రక్తం)	Clearview స్టాట్ పాక్	-	-	5.2%
4 వ తరం వేగంగా కలయిక యాంటిజెన్ / యాంటీబాడీ టెస్ట్, (రక్తం)	HIV 1/2 Ag / Ab Combo ని నిర్ధారించండి	-	-	54.4%
4 వ తరం ప్రయోగశాల ఆధారిత కలయిక యాంటిజెన్ / ప్రతిరక్షక పరీక్ష (ప్రయోగశాల)	ARCHITECT HIV AG / Ab కాంబో	-	-	87.3%

ఇవన్నీ ఏమి చెబుతున్నాయి?

ముందుగా, విశిష్టత దృక్పథం నుండి, తప్పుడు పాజిటివ్ల సంభవం చాలా తక్కువగానే ఉంది, అంతకుముందు తరం పరీక్షలతో కూడా.

కాంట్రాక్ట్ ద్వారా, తప్పుడు ప్రతికూల ఫలితాల రేటు గణనీయంగా మారుతూ వచ్చింది, OraQuick అడ్వాన్స్ వేగవంతమైన లాలాజల పరీక్షలో చెడ్డ ప్రతికూలమైన ఫలితాన్ని పొందిన 15 మంది రోగుల్లో కేవలం ఒక్కదానితో, చెత్త ప్రదర్శన నిర్వహించారు.

తీవ్రమైన దశ అంటురోగాల నుండి రక్తాన్ని నిలబెట్టుకున్నప్పుడు మాత్రమే ఈ సంఖ్య క్షీణించింది. 58 నమూనాల పరీక్షలో, 3 వ తరం వేగ పరీక్షలు 5.2% నుండి 25.9% వరకు మాత్రమే సున్నితత్వాన్ని సాధించాయి, దీనర్థం అటువంటి అంటువ్యాధులు ఈ వేగవంతమైన, యాంటీబాడీ-ఆధారిత సాంకేతిక పరిజ్ఞానాలను ఉపయోగించి తప్పిపోతుంది.

96.6% యొక్క అంచనా సున్నితత్వం మరియు 100% విశిష్టతను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, 4 వ తరం కూడా వేగవంతమైన యాంటిజెన్ / యాంటీబాడీ పరీక్షను తీవ్రమైన అంటువ్యాధులలో సగం మాత్రమే గుర్తించగలిగింది. UCSF పరిశోధకుల ప్రకారం, రోగి యొక్క వైరల్ లోడ్ 500,000 కాపీలు / mL ఉన్నప్పుడు తీవ్రమైన డిటెర్మైన్ తీవ్రమైన సంక్రమణ సమయంలో బాగా పనిచేసింది.

ఆశ్చర్యకరంగా, ప్రయోగశాల ఆధారిత ARCHITECT కలయిక యాంటిజెన్ / యాంటీబాడీ t ఇ స్టెప్పులు సాధ్యమైనంత ఉత్తమమైన పరీక్షలను సాధించాయి. 99.1% మరియు 100% విశేషత మధ్య అంచనా నిర్ధారణతో, పరీక్షలు దాదాపు 90% తీవ్రమైన అంటువ్యాధులను గుర్తించగలిగాయి.

ఇది నాకు ఏది?

పరీక్ష ఎంపిక మరియు పనితీరు పరంగా, క్రింది ముగింపులు సహేతుకంగా డ్రా చేయవచ్చు:

• కమర్షియల్, ఓవర్ ది కౌంటర్ హెచ్ఐవి పరీక్షలు బాగా సంభవిస్తాయి, తీవ్రమైన సంక్రమణను గుర్తించడంలో మాత్రమే కాకుండా 7% తప్పుడు ప్రతికూల రేటును తిరిగి పొందడం .
• సాంప్రదాయ యాంటీబాడీ-బేస్డ్ అస్సేస్, ముఖ్యంగా సంక్రమణ యొక్క తీవ్ర దశలో ఉన్నప్పుడు సంయోగం HIV యాంటిజెన్ / యాంటీబాడీ పరీక్షలు చాలా ఖచ్చితమైనవి.

• ల్యాబ్-ఆధారిత పరీక్షలు ఇప్పటికీ-సైట్, పాయింట్-ఆఫ్-కేర్ HIV పరీక్షలను అధిగమించాయి, ముఖ్యంగా ఇటీవల HIV ఎక్స్పోషర్ సందర్భాలలో.

చెప్పబడుతుండటంతో, అధిక స్థాయిలో సున్నితత్వం అనేది ఇతరుల మీద కొన్ని పరీక్షలు ఎందుకు ప్రాధాన్యతనిచ్చే కారణం.

ఉదాహరణకు, పరీక్షించిన తరువాత గణనీయమైన సంఖ్యలో ప్రజలు HIV ఫలితాలకు తిరిగి రాలేరు. 20-30 నిమిషాల లోపల పరీక్ష ఫలితాలను తిరిగి పొందాలనే సామర్ధ్యం త్వరితగతి పరీక్షా ఆదర్శాన్ని తయారుచేస్తుంది, ప్రత్యేకించి క్లినిక్లు వెంటనే ఒక వ్యక్తిని శ్రద్ధ వహిస్తాయి.

అదేవిధంగా, గోప్యతా ఆందోళనలు లేదా HIV స్టిగ్మా గురించి భయాందోళన కలిగిన వ్యక్తులకు అంతర్గత గృహ వేగవంతమైన పరీక్ష ( చిత్రపటం ) తీసుకోవడం మంచిది.

సానుకూల, అంతర్గత ఫలితం పొందిన తరువాత సంరక్షణకు అనుగుణంగా ఉన్న వ్యక్తుల యొక్క వాస్తవ సంఖ్యను అంచనా వేయడానికి చాలా తక్కువ సమాచారం ఉండగా, పరీక్షా కేంద్రాలు లేదా క్లినిక్ సెట్టింగులను నివారించే పలువురు వారికి అలాంటి పరీక్షలు ప్రవేశపెడతాయి.

_{మూలం:}

_{పిల్చెర్, డి .; లూయీ, B; ఫెసెంటే, ఎస్ .; ఎప్పటికి. "శాన్ఫ్రాన్సిస్కోలో తీవ్రమైన మరియు స్థాపించబడిన HIV సంక్రమణ కోసం రాపిడ్ పాయింట్ ఆఫ్ కేర్ అండ్ లాబొరేటరీ టెస్ట్స్ యొక్క పనితీరు." పీఎల్ఓయస్ | ఒకటి. డిసెంబర్ 12, 2013; DOI: 10.1371 / జర్నల్.pone.0080629.}

_{US ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA). "మొదటి రాపిడ్ హోమ్-ఉపయోగ HIV కిట్ స్వీయ-పరీక్షకు ఆమోదించబడింది." FDA కన్స్యూమర్ హెల్త్ ఇన్ఫర్మేషన్. సిల్వర్ స్ప్రింగ్, మేరీల్యాండ్; జూలై 2012; పత్రం: UCM311690.}