ICD-10 నిర్ధారణ కోడులు మెడికేర్ విల్ చెల్లించాలా లేదా నిర్ణయించండి

ICD-10 కోడులు మీ రక్షణ మరియు మీ వాలెట్ ప్రభావితం ఎలా

రోగులను విశ్లేషించడానికి అవసరమైన వైద్యులు, రోగనిర్ధారణ చేయడానికి మరియు సంరక్షణ యొక్క ప్రమాణాల ప్రకారం ఆ వ్యక్తిని చికిత్స చేయటానికి వైద్యులు బోధించడానికి శిక్షణ మరియు శిక్షణ సంవత్సరాల సంవత్సరాలు పడుతుంది. 2015 లో, మీ భీమా పధకం మీ రక్షణ కోసం చెల్లించాలో లేదో ప్రభావితం చేసే ఒక నూతన లేయర్ సంక్లిష్టతను జోడిస్తుంది - నిర్ధారణ సంకేతాలలో మార్పు.

మెడికల్ బిల్లింగ్ వర్క్స్ ఎలా

మీరు మెడికల్ బిల్లింగ్ యొక్క చిక్కులను అర్థం చేసుకోవడానికి ఒక కోర్సు తీసుకోవచ్చు, కాని మీరు నిజంగా తెలుసుకోవాల్సిన విషయాలు వ్యక్తిగత స్థాయిలో మీరు ప్రభావితం చేసే బిల్లింగ్ యొక్క అంశాలు.

సరళంగా, మీ వైద్యుడు మిమ్మల్ని మదింపు చేస్తాడు, మీ పరిస్థితిని సరిపోల్చడానికి రోగ నిర్ధారణ కోడ్ను ఎంచుకుంటాడు మరియు మీ సందర్శన సంక్లిష్టత ఆధారంగా బిల్లింగ్ కోడ్ను ఎంచుకుంటాడు. ఆదేశించిన పరీక్షలు కూడా రోగ నిర్ధారణ కోడ్తో ముడిపడి ఉండాలి. ఈ సమాచారం అప్పుడు మీ భీమా సంస్థ, మెడికేర్ చేర్చబడుతుంది, కాబట్టి మీ డాక్టర్ తన సేవ కోసం చెల్లించిన గెట్స్.

మీ డాక్టర్ సరైన రోగ నిర్ధారణ కోడ్ను ఎంచుకుంటే, మీ బీమా పథకం మీరు అందుకున్న సంరక్షణ కోసం చెల్లించబడదు. మీరు పరీక్ష లేదా సందర్శన కోసం ఒక copay లేదా coinsurance మాత్రమే చెల్లించే కానీ పూర్తి డాలర్ మొత్తం ఆకులు వెళ్లిపోతాడు.

ICD-9 నుండి ICD-10 కోట్ల మార్పు

వ్యాధుల యొక్క అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ అనేది రోగ నిర్ధారణ సాధన పెట్టె. 1990 నుండి దాని 10 వ ఎడిషన్ (ఐసిడి -10) లో, రోగ నిర్ధారణల జాబితాను ప్రపంచవ్యాప్తంగా వ్యాధి మరియు మరణాల రేటును ట్రాక్ చేయడానికి ఉపయోగించారు. నిర్ధారణ సంకేతాలు ప్రామాణికం ఆరోగ్య కార్యక్రమాలు ట్రాక్, ఆరోగ్య ధోరణులను మానిటర్, మరియు ఆరోగ్య బెదిరింపులు స్పందించడం సామర్థ్యం మెరుగుపరుస్తుంది.

యునైటెడ్ స్టేట్స్, అయితే, ఇటీవలి సంకేతాలు దత్తత మరియు ICD-9 నుండి అక్టోబర్ 2015 వరకు ICD-10 నుండి మార్పు లేదు.

మీరు ఊహించిన దాని కంటే ఎక్కువ నిర్ధారణ సంకేతాలు ఉన్నాయి. అక్టోబర్ 2015 లో విశేషంగా పెరుగుతున్న మీ హెల్త్ కేర్ ప్రొవైడర్ తప్పనిసరి సంకేతాలు సంఖ్య. ICD-9 లో 17,000 సంకేతాలతో పోలిస్తే 2015 ICD-10 వెర్షన్లో 155,000 సంకేతాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.

2018 కోసం, 363 కొత్త సంకేతాలు, 142 నిష్క్రియాత్మక కోడ్లు మరియు 226 రివైస్డ్ కోడ్లు ఉంటాయి.

ఈ పెరిగిన విశిష్టత వైద్యులు చెల్లించటానికి భీమా పొందడానికి అవసరమైన సంకేతాలను గుర్తించడం కోసం ఇది కష్టతరం చేసింది. హెల్త్కేర్ ఇన్ఫర్మేషన్ మేనేజ్మెంట్ సిస్టమ్స్ సొసైటీచే ఒక పైలట్ అధ్యయనం ప్రకారం ఐసిడి -10 కోడింగ్లో 63 శాతం మాత్రమే ఖచ్చితమైనది కావచ్చు. మరిన్ని బిల్లింగ్ లోపాలు మీ సరసమైన వాటా కంటే ఎక్కువ చెల్లించటానికి దారి తీస్తాయి.

సరైన కోడ్ను ఎంచుకోవడం

ICD-10 సంక్లిష్టత గురించి ఒక ఆలోచన పొందుటకు, సాధారణ ఉన్నత శ్వాస సంబంధిత ఫిర్యాదులను చూడండి. అలెర్జీ రినిటిస్ (అలెర్జీల నుండి ముక్కుకుపోయిన ముక్కు) కనీసం ఆరు వేర్వేరు సంకేతాలు, న్యుమోనియా 20 సంకేతాలు, ఆస్తమా 15 సంకేతాలు, ఇన్ఫ్లుఎంజా 5 సంకేతాలు, సైనసిటిస్ 21 సంకేతాలు మరియు గొంతు 7 సంకేతాలు ఉన్నాయి. ఇవి సులువుగా ఉంటాయి.

రక్తపోటు వంటి సంక్లిష్ట పరిస్థితులు గుండె వ్యాధి, మూత్రపిండ వ్యాధి, గర్భధారణ, మరియు మరిన్ని వాటికి ఎలా సంబంధం కలిగి ఉన్నాయో చూపించే రోగ నిర్ధారణకు అనేక పొరలు ఉన్నాయి. మధుమేహం మరింత సంకేతాలున్నాయి. ఒక బోటులో పడిపోయే వస్తువుతో మూడు సంకేతాలు కూడా ఉన్నాయి! మీరు సెక్యూరిటీ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడికాయిడ్ (CMS) వెబ్ సైట్లో మీరే ఆనందించి, సంకేతాలను శోధించవచ్చు.

ఉదాహరణ: కొన్ని ICD-10 సంకేతాలు ఉపయోగించినట్లయితే, బోలు ఎముకల వ్యాధికి ఎముక సాంద్రత పరీక్ష కోసం మాత్రమే మెడికేర్ చెల్లిస్తుంది. మెడికేర్ ICD-10 కోడ్ M85.80 కొరకు కవరేజ్ను తిరస్కరించింది, "ఎముక సాంద్రత మరియు నిర్మాణానికి సంబంధించిన ఇతర నిర్ధిష్ట లోపాలు", కానీ M85.81x-M85.89x కోసం రీఎంబర్స్మెంట్ను ఆమోదిస్తుంది, ఇది స్థానాన్ని (చీలమండ, అడుగు, ఎముక క్రమరాహిత్యం యొక్క ఎడతెగని, చేతి, తక్కువ లెగ్, భుజం, తొడ, ఎగువ భాగం లేదా బహుళ సైట్లు) మరియు పార్టిసిటీ (ఎడమ లేదా కుడి), అంటే, M85.822, "ఎముక సాంద్రత మరియు నిర్మాణం యొక్క ఇతర పేర్కొన్న లోపాలు, .

ఇది ఎముక సాంద్రత పరీక్ష కోసం కవర్ చేసే అనేక ఇతర సంకేతాలు ఉన్నందున ఇది అతిసూక్ష్మీకరణం. ఏమైనప్పటికీ, మీ రక్షణ కోసం మీరు లేదా మీ బీమా సంస్థ చెల్లించేవారిని ఎలా నిర్ణయించవచ్చో చూడటం సులభం.

మీ కేసుని అప్పీలింగ్ చేస్తోంది

2015 లో ఐసిడి -10 కు బదిలీ అయిన తర్వాత, మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ (సిఎంఎస్) కేంద్రాలు బిల్లింగ్ ప్రయోజనాల కోసం ఒక సంవత్సరం కాలానికి అనుమతులు ఇచ్చాయి. సాధారణంగా, CMS వైద్యులు లెన్సీని 12 నెలలు మంజూరు చేసింది. వైద్యులు ఒక రకమైన సరైన వర్గం లో కోడ్ చేయబడినంత వరకు, ఇది ఇష్టపడే కోడ్ కానప్పటికీ, వారు CMS చేత జరిమానా చేయబడరు మరియు మీ సంరక్షణను కవర్ చేయాలి. అది కేసు కాదు.

మీరు ఎప్పుడైనా చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉందని మీరు భావించని బిల్లును స్వీకరించినట్లయితే, మీ డాక్టర్ కార్యాలయం సంప్రదించండి. వారు తప్పు ICD-10 కోడ్ను ఉపయోగించుకోవచ్చు. మీ డాక్టర్ మీరు అవసరం బీమా కవరేజ్ ఇచ్చే ఒక రోగ నిర్ధారణ కోడ్ మార్చవచ్చు.

నుండి ఒక వర్డ్

మెడికల్ బిల్లింగ్ కంటే వైద్యులు వైద్య సంరక్షణలో బాగా ప్రావీణ్యులుగా ఉన్నారు. అందుబాటులో ఉన్న 155,000 ICD-10 సంకేతాలతో మీ వైద్యుడు తప్పు ఎంపికను ఎంచుకోవచ్చు. ఒక కోడింగ్ లోపం కారణంగా మెడికేర్ సేవలకు చెల్లింపును నిరాకరిస్తే, మీరు జేబులో నుండి బయటపడటానికి వదిలేస్తారు. మీ హక్కులను తెలుసుకోండి. మీరు మీ బిల్లింగ్లో ఏవైనా వ్యత్యాసాలు ఉంటే మీ ఆరోగ్య ప్రదాత యొక్క బిల్లింగ్ కార్యాలయానికి చేరుకోండి.

> సోర్సెస్:

2018 ICD-10 CM మరియు GEM లు. సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ వెబ్సైట్. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. 8/11/2017 నవీకరించబడింది.

> బోన్ మాస్ మెజర్మెంట్ ICD-10 కవర్డ్ సర్వీసెస్ అప్డేట్ చేయబడింది. అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రేడియాలజీ వెబ్సైట్. https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD-10-Covered-Services- నవీకరించబడింది.

హెర్మన్, B. ICD-10 డాక్యుమెంటేషన్లో 63% ఖచ్చితంగా కోడెడ్. బెకెర్స్ హాస్పిటల్ CFO రిపోర్ట్ వెబ్సైట్. http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-డాక్యుమెంటేషన్-ఖచ్చితంగా- coded.html. అక్టోబర్ 24, 2013 న ప్రచురించబడింది.

> ICD-10 కోడ్ చూడండి. సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ వెబ్సైట్. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.

> ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ (ICD). ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ వెబ్సైట్. http://www.who.int/classifications/icd/en/.