హ్యాండ్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ - చికిత్స సిఫార్సులు

వైకల్యం మీద హ్యాండ్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ ప్రభావం గణనీయమైనది

EULAR టాస్క్ ఫోర్స్ అస్సేస్సేస్ హాండ్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్

లక్షణాల చేతి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ 55 సంవత్సరాల వయస్సులో 20 శాతం మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది. గతంలో హిప్ మరియు మోకాలి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం సిఫార్సులను విడుదల చేసిన EULAR (ది యూరోపియన్ లీగ్ అగైన్స్ట్ రుమాటిజం) టాస్క్ ఫోర్స్ 2006 లో చేతి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం మార్గదర్శకాలను విడుదల చేసింది .

అనేక రుమాటాలజిస్టులు , కీళ్ళ శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు, ఇతర ఆరోగ్య నిపుణులతో సహా ఒక నిపుణుడైన 21 నిపుణులతో కూడిన EULAR టాస్క్ ఫోర్స్, సాక్ష్యం ఆధారిత పరిశోధనను విశ్లేషించింది మరియు 17 చికిత్స పద్ధతులపై ఆధారపడిన 11 సిఫార్సులు, చేతి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్.

సాక్షుల స్థాయిని బట్టి బలహీనంగా సిఫారసు చేయటానికి సిఫార్సు చేయబడిన ఈ సిఫార్సులు ఉన్నాయి. 17 చికిత్స పద్ధతుల్లో 6 మాత్రమే పరిశోధన సాక్ష్యం ఆధారంగా చెప్పబడింది. ఇతర సిఫార్సులు చేతిలో కాకుండా ఇతర కీళ్ల యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ స్టడీస్ నుంచి క్లినికల్ నైపుణ్యం లేదా డేటా ఆధారంగా ఉన్నాయి.

హ్యాండ్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం పదకొండు సిఫార్సులు

EULAR టాస్క్ ఫోర్స్ చేతి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ నిర్వహణ మరియు చికిత్స కోసం ఈ సిఫార్సులను సమర్పించింది:

• ఔషధ శాస్త్ర (ఔషధం) మరియు నాన్-ఫార్మకోలాజిక్ (నాన్-డ్రగ్) చికిత్సల కలయిక, చేతి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ రోగికి వ్యక్తిగతంగా సిఫార్సు చేయబడింది.

• చేతి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ కోసం థెరపీ రోగికి వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి. ప్రమాద కారకాలు, ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ రకం, మంట స్థాయి, నొప్పి స్థాయి, తీవ్రత, వైకల్యం, జీవితం యొక్క నాణ్యత, కోమోర్బిడిటీ, మరియు సహ ఔషధాలన్నీ రోగి కోరికలతో పాటు పరిగణించాలి.

• రోగులు ఉమ్మడి రక్షణ గురించి విద్యాభ్యాసం మరియు ఒక వ్యాయామ నియమాన్ని ఇవ్వాలి.

• వేడి అప్లికేషన్ (ఉదా. వేడి ప్యాక్ , తాపన ప్యాడ్, మైనము మైనపు ) మరియు అల్ట్రాసౌండ్ చేతి యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ నిర్వహణకు ఉపయోగపడతాయి.

• బొటనవేలు యొక్క ఆధారము కోసం, చీలికలు సిఫారసు చేయబడ్డాయి. ఇతర వైకల్యాలు నివారించడానికి ఆర్థొటిక్స్ సిఫార్సు చేస్తారు.

• స్వల్ప నుండి మితమైన నొప్పికి మరియు అనేక కీళ్ళు ప్రభావితం కానప్పుడు, స్థానిక లేదా సమయోచిత చికిత్సలు (ఉదా. సమయోచిత NSAID లు, క్యాప్సైసిన్ ) దైహిక చికిత్సల కంటే మెరుగైనవి.

• ఎసిటమైనోఫెన్ (ఉదా., టైలెనాల్) అనేది సిఫారసు చేయబడిన నోటి అనాల్జేసిక్. 4 g / day వరకు సురక్షితమైన మరియు ప్రభావవంతమైనదిగా భావిస్తారు.

• ఎసిటమైనోఫేన్ నుండి అసంతృప్తికరంగా ప్రతిస్పందన పొందిన రోగులకు, తరువాతి ఎంపిక అత్యల్ప సమర్థవంతమైన మోతాదులో సాధ్యమైనంత అత్యల్ప సమయములో, నోటి NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs). ప్రతి వ్యక్తి రోగికి NSAID ఎంపిక ఖాతాలో జీర్ణశయాంతర ప్రమాదం మరియు హృదయ ప్రమాదం తీసుకోవాలి.

• గ్లూకోసమయిన్ మరియు కొండ్రోటిటిన్ , అవోకాడో సోయాబీన్ అన్సోపోనిఫియాబుల్స్ , డయాసెరిన్ మరియు విస్కాస్యుప్లికేషన్స్ అన్ని నెమ్మదిగా నటన చేసే చికిత్సలు ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్. వారు తక్కువ విషపూరితంతో ఉపశమనం అందించవచ్చు.

• ఇంట్రా-కీలులర్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, ముఖ్యంగా బాధాకరమైన ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ యొక్క పట్టీల సమయంలో.

• శస్త్రచికిత్స (ఉదా., ఆర్థ్రోప్లాస్టీ, ఆర్త్రోడెసిస్ , లేదా ఎస్టియోటోమీ) మరింత సంప్రదాయవాద చికిత్సలతో అదృష్టం లేని రోగులకు పరిగణించవచ్చు. చేతి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ నుండి తీవ్రమైన నొప్పి మరియు వైకల్యం కలిగిన రోగులకు శస్త్రచికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది.

ఉమ్మడి-నిర్దిష్ట సిఫార్సులు ఎందుకు అవసరమయ్యాయి

ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ చేతులు, పండ్లు, మరియు మోకాలు భిన్నంగా ఉంటాయి.

అనాటమీ మరియు ఫంక్షన్ పరంగా కీళ్ళు భిన్నంగా ఉంటాయి, మరియు చికిత్సకు తగినట్లు మరియు చికిత్సకు ప్రతిస్పందనగా రోగులు భిన్నంగా ఉంటారు.

11 సిఫారసుల్లో ఆరు, రుమాటిక్ వ్యాధుల అన్నల్స్లో వచ్చిన నివేదికలో, అధ్యయనం చేసిన డేటా ద్వారా మద్దతు ఇవ్వబడింది:

• విద్య మరియు వ్యాయామం
• NSAID లు
• COX-2 నిరోధకాలు
• సమయోచిత NSAID లు
• సమయోచిత క్యాప్సైసిన్
• కొండ్రోటిటిన్ సల్ఫేట్

హ్యాండ్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ కోసం ACR సిఫార్సులు (2012)

2012 లో, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ చేతి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు సిఫార్సులను నవీకరించింది. ఔషధ చికిత్సలకు వైద్యులు ఈ క్రింది విధంగా చేయాలని వారు షరతులతో సూచించారు:

• రోజువారీ జీవన కార్యకలాపాలు నిర్వహించడానికి సామర్ధ్యాన్ని పరీక్షించండి (ADL లు)
• ఉమ్మడి రక్షణ పద్ధతులలో బోధించండి
• రోగులు ADL లను నిర్వహించడానికి సహాయపడే సహాయక ఉపకరణాలను అందించండి
• థర్మల్ మోడాలాలిటీల వాడకంలో సూచించండి
• Trapeziometacarpal ఉమ్మడి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ రోగులకు splints అందించండి

షరతులతో కూడిన ఫార్మకోలాజికల్ సిఫార్సులు కిందివాటిని కలిగి ఉన్నాయి (కింది వాటిలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ):

• సమయోచిత క్యాప్సైసిన్
• ట్రోలామైన్ సాలిసైలేట్తో సహా సమయోచిత NSAID లు
• COX-2 సెలెక్టివ్ ఇన్హిబిటర్స్తో సహా నోరల్ NSAIDs
• ట్రేమడోల్

ఆరోగ్య నిపుణులు ఈ క్రింది వాటిని ఉపయోగించరాదని ACR షరతులతో సూచించారు:

• ఇంట్రా-కీలులర్ థెరపీలు
• ఓపియాయిడ్ అనాల్జెసిక్స్

అలాగే, 75 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న రోగులు నోటి NSAID ల కంటే సమయోచిత వాడకాన్ని ఉపయోగించాలి.

_{సోర్సెస్:}

_{చేతి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ యొక్క నిర్వహణకు ఎకులర్ సాక్ష్యం ఆధారిత సిఫార్సులు. జాంగ్, W. అన్నల్స్ ఆఫ్ ది రుమాటిక్ వ్యాధులు. ఆన్లైన్లో ప్రచురించబడింది. అక్టోబర్ 17, 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377}

_{అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ 2012 హ్యాండ్, హిప్ మరియు మోకాలి యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్లో నాన్ఫార్మరాకోలాజికల్ అండ్ ఫార్మకోలాజిక్ థెరపీల ఉపయోగం కోసం సిఫార్సులు. హోచ్బెర్గ్ M. ఎట్ అల్. ఆర్థరైటిస్ కేర్ & రీసెర్చ్ వాల్యూమ్. 64, నెం. 4, ఏప్రిల్ 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf}