రుమాటిక్ వ్యాధితో ఉన్న మహిళలకు గర్భం సలహా

ఆర్థరైటిస్ మరియు ఇతర రుమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న మహిళలు గర్భవతిగా మారడం లేదా గర్భస్రావం తర్వాత కూడా ఆందోళన కలిగి ఉంటారు. రుమాటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న కొందరు మహిళలు కూడా గర్భవతిగా మారడానికి వ్యతిరేకంగా సలహా ఇవ్వవచ్చు.

ఆర్థరైటిస్ మరియు రుమాటిక్ వ్యాధులు కలిగిన గర్భిణీ స్త్రీలు

ఒక మహిళ యొక్క రుమాటిక్ పరిస్థితి గర్భస్రావం మరియు గర్భధారణ ఆమె రుమాటిక్ పరిస్థితిని ప్రభావితం ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది ఎలా అనిశ్చితి నుండి వచ్చింది.

మీరు కీళ్ళవాపు ఉంటే మరియు మీరు గర్భవతి లేదా గర్భవతిగా పరిగణనలోకి ఉంటే, మీరు తెలుసుకోవలసిన కొన్ని ముఖ్యమైన విషయాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి.

1. సన్నిహిత పరిశీలన మరియు సరైన వైద్య నిర్వహణతో, ఆర్థరైటిస్ లేదా ఇతర రుమాటిక్ పరిస్థితులు ఉన్న మహిళలకు విజయవంతమైన గర్భాలు ఉంటాయి.

ఆర్థరైటిస్ వారి గర్భధారణ మరియు వారి రుమాటిక్ పరిస్థితి నిర్వహించడానికి ఒక రుమటాలజిస్ట్ నిర్వహించడానికి ఒక ప్రసూతి రెండు సంరక్షణలో ఉండాలి ఇది గర్భిణీ స్త్రీలు కోసం ముఖ్యం. విజయవంతమైన గర్భాలు జట్టు విధానంతో సాధ్యమవుతాయి, కానీ ప్రతి గర్భం సమస్య లేకుండా ఉంటుంది.

2. రుమాటిక్ వ్యాధి మీద గర్భం యొక్క ప్రభావం నిర్దిష్ట పరిస్థితి ప్రకారం మారుతూ ఉంటుంది.

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ , లూపస్ , యాంటీఫస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్ , మరియు ఇతర రుమాటిక్ పరిస్థితులతో పాటుగా గర్భిణీ వివిధ లక్షణాలు మరియు సంబంధిత ఆందోళనలను కలిగి ఉంటుంది.

• రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్న మహిళలకు సాధారణంగా గర్భధారణ సమయంలో మెరుగుపరుచుకునే లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి, కానీ శిశువు జన్మించిన తర్వాత మళ్ళీ మంట ఉంటుంది . మెరుగుదల సమయంలో, కొన్ని ఆర్థరైటిస్ మందులను తగ్గించడం లేదా ఆపడం సాధ్యమవుతుంది.

• లూపస్ తో, సాధారణంగా గర్భం సమయంలో సంభవించే తేలికపాటి మంటలు, పుట్టిన తరువాత కూడా ఉన్నాయి.
• యాంటిఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్ అనేది స్వయం ప్రతిరక్షక రుగ్మత , దీనిలో శరీరం దాని స్వంత ఫాస్ఫోలిపిడ్లు లేదా ప్లాస్మా ప్రోటీన్లకు ప్రతిరక్షకాలను చేస్తుంది. సిండ్రోమ్ అనేది దైహిక ల్యూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ లేదా మరొక రుమాటిక్ రుగ్మతతో సంభవించవచ్చు. ఈ పరిస్థితితో, గర్భధారణ సమయంలో రక్తం గడ్డకట్టడం, గర్భస్రావం లేదా రక్తపోటు ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. డెలివరీ చుట్టూ సమయం చాలా క్లిష్టమైనది.

• కొన్నిసార్లు స్క్లెరోడెర్మాతో సంబంధం ఉన్న పుపుస రక్తపోటు , జొగ్రెన్స్ సిండ్రోమ్ , లూపస్, మరియు యాంటిఫస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్ గర్భధారణతో మరింత తీవ్రమవుతాయి; అందుకే గర్భం ఈ పరిస్థితికి సలహా ఇవ్వలేదు.
• ఇతర రుమాటిక్ పరిస్థితులు, ఊపిరితిత్తుల రక్తపోటు, పాలిమోసైటిస్, డెర్మాటామియోసిటిస్ మరియు వాస్కులైటిస్లు లేకుండా స్లేరోడెడెర్మాతో సహా, వ్యాధులు నియంత్రణలో ఉంటే సాధారణంగా గర్భం ద్వారా ప్రభావితం కాదు.

3. వాస్కులైటిస్, స్క్లెరోడెర్మా, లేదా లూపస్కు సంబంధించిన మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న మహిళలు తీవ్ర రక్తపోటు మరియు ప్రీఎక్లంప్సియా ప్రమాదానికి గురవుతారు.

మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు రక్తపోటు సాధారణమైతే మరియు విజయవంతమైన మరియు ఆరోగ్యకరమైన గర్భం యొక్క సంభావ్యత చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు రోగి యొక్క రుమాటిక్ వ్యాధి క్రియారహితంగా లేదా ఉపశమనంగా కనీసం ఆరు నెలలు ముందుగానే భావన ఉంది. ఇది లూపస్ ఉన్న మహిళలకు ఇది చాలా ముఖ్యమైనది. దీనికి విరుద్ధంగా, అసాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరు, అనియంత్రిత రక్తపోటు మరియు క్రియాశీలక రుమాటిక్ వ్యాధులు ఉన్న మహిళలకు సాధారణంగా గర్భవతిగా మారడానికి వ్యతిరేకంగా సలహా ఇస్తారు.

4. రోగ నిరోధక ప్రతిరోధకాలతో స్త్రీలకు జన్మించిన శిశువులలో అత్యల్ప శాతం పుట్టుకతో వస్తుంది.

ల్యూపస్ మరియు జ్రోగ్రెన్ సిండ్రోమ్ రోగులలో యాంటీ-రో ప్రతిరోధకాలు సర్వసాధారణం. యాంటీబాడీస్ పిండం ప్రసరణలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు శిశువు అభివృద్ధి చెందే హృదయాన్ని దెబ్బతీస్తుంది, ఇది ప్రమాదకరమైన తక్కువ హృదయ స్పందన రేటుకు దారితీస్తుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, శిశువుకు చివరగా పేస్ మేకర్ అవసరమవుతుంది. రోగ నిరోధక ప్రతిరోధకాలను గర్భిణీ స్త్రీలు దగ్గరగా పరిశీలించి పరిశీలించాలి. యాంటీ-లా ప్రతిరోధకాలు కూడా గర్భధారణ సమయంలో సమస్యాత్మకంగా ఉంటాయి.

5. చురుకుగా రుమాటిక్ వ్యాధి సమయంలో ప్రముఖంగా వాపు, మరియు వాపు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే కొన్ని మందులు గర్భధారణ సమయంలో సమస్యాత్మకమైనవి.

వారు గర్భం మరియు నర్సింగ్ పూర్తి వరకు మహిళలు ఏ మందులు తీసుకోదు ఇది సరైన ఉంటుంది. గర్భవతిగా మరియు రుమాటిక్ వ్యాధితో బాధపడుతున్నప్పటికీ ఇది సరైన పరిస్థితిలో లేదు, అందుచే దీనిని పరిగణించాలి. ఒక మహిళ యొక్క వ్యాధి నియంత్రణలో ఉంచడానికి అవసరమైన మందులు దూరంగా ఉంటే, అనియంత్రిత వ్యాధి ప్రమాదం పుట్టని బిడ్డకు సంభావ్య ప్రమాదాల నుండి తప్పనిసరిగా బరువు వేయాలి.

6. గర్భాశయం మరియు చనుబాలివ్వడం (పాలు ఉత్పత్తి) సమయంలో ఏవైనా రుమటిక్ మందులు సురక్షితంగా లేదా సురక్షితం కాదని ఏకాభిప్రాయం ఉంది.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఉపయోగించే రుమాటిక్ మందులు వ్యతిరేక రుమాటిక్ ఔషధాలను అంగీకరిస్తాయని అంగీకరించారు.

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో ఉపయోగించడానికి అనుమతించే మందులు:

• NSAIDs (నిరంతరాయ శోథ నిరోధక మందులు) వారం వరకు 32
• అజ్ల్ఫిడిన్ ( సల్ఫేసలజీన్ )
• ప్లేక్వినిల్ (హైడ్రాక్సీచ్లోరోక్వైన్)
• కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ (వీలైతే 10 mg కింద)

గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగించడానికి అనుమతించే మందులు కానీ చనుబాలివ్వడం సమయంలో చర్చించబడ్డాయి:

• సైక్లోస్పోరైన్ ఎ
• ఇమూర్న్ (అజాథియోప్రిన్)

గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో అంగీకారయోగ్యం కాని మందులు:

• మెథోట్రెక్సేట్
• అరవ (లెఫ్నునోమైడ్)
• సెల్కేప్ (మైకోఫినోలేట్)
• సైటోక్సాన్ (సైక్లోఫాస్ఫామైడ్)
• వ్యతిరేక TNF మందులు
• రితుక్సెన్ (రిట్యుసిమాబ్)

(గమనిక; గర్భధారణ సమయంలో మరియు బహుశా చనుబాలివ్వడం సమయంలో సురక్షితంగా ఉండటం వలన యాంటీ-టిఎన్ఎఫ్ మందులు పెరుగుతున్నాయి.)

గర్భిణీ స్త్రీలు గర్భిణీని పొందడానికి ప్రయత్నించే ముందు కనీసం 3 నుండి 6 నెలల వరకు వారి రుమాటిక్ పరిస్థితిని నియంత్రించాలి.

రుమాటిక్ వ్యాధి ఉన్న మహిళలందరూ గర్భవతిని పొందేందుకు ప్రయత్నించే ముందు రుమటాలజిస్ట్ మరియు ఒక ప్రసూతి వైద్యులు సలహా ఇస్తారు. ఆ విధంగా వారి సంక్లిష్టతలను అంచనా వేయడం మరియు రుమాటిక్ వ్యాధి మరియు గర్భం రెండింటిని నిర్వహించడానికి ఒక ప్రణాళిక బాగా నిర్దేశించవచ్చు.

వ్యాధులకు తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న మహిళలకు వ్యాధి రుసుము మరియు నిర్వహణతో స్థిరంగా ఉండటానికి 3 నెలల వ్యవధిలో వారి రుమటాలజిస్ట్ను ఇప్పటికీ చూడాలి.

సమస్యలకు అధిక హాని ఉన్న స్త్రీలు కూడా అధిక-అపాయక గర్భాలు కలిగిన ఒక ప్రసూతి బృందం కలిగి ఉండాలి. గర్భం కొద్దీ మరింత తరచుగా సందర్శనలు మరియు పర్యవేక్షణ అవసరమవుతుంది. గర్భధారణ అధిక ప్రమాదం కలిగించే పరిస్థితులు:

• కిడ్నీ బలహీనత
• గుండె పరిస్థితులు
• పుపుస రక్తపోటు
• పరిమిత ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి
• చురుకుగా రుమాటిక్ వ్యాధి
• విట్రో ఫెర్టిలైజేషన్
• బహుళ జననాలు
• మునుపటి ప్రసూతి సమస్య

_{సోర్సెస్:}

_{గర్భధారణ మరియు రుమాటిక్ వ్యాధి. అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ. మార్చి 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease}

_{కెల్లీస్ టెక్స్ట్ బుక్ ఆఫ్ రుమటాలజీ. తొమ్మిదో ఎడిషన్. ఎల్సేవియర. రుమాటిక్ వ్యాధులు గర్భధారణ. చాప్టర్ 39.}

_{స్వీయ నిరోధక సమీక్షలు. స్టేట్ ఆఫ్ ది ఆర్ట్: రుమాటిక్ వ్యాధుల్లో పునరుత్పత్తి మరియు గర్భం. మే 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818}