రక్తం పరీక్ష సహాయం ఒక కంకషన్ నిర్ధారణ చేయగలరా?
ఫిబ్రవరి 14, 2018 న, US ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (ఎఫ్డిఏ) ఘర్షణల రోగ నిర్ధారణలో ఉపయోగించటానికి రక్త పరీక్షను ఆమోదించింది.
కళ యొక్క అభ్యాసం కళ మరియు విజ్ఞాన శాస్త్రం రెండింటిని ఎలా కంకషన్లు పరిపూర్ణ ఉదాహరణగా చెప్పవచ్చు. దశాబ్దాలుగా, కంకషన్ అని పిలుస్తారు తేలికపాటి బాధాకరమైన మెదడు గాయం (TBI) బాగా అర్థం కాలేదు. మెదడు కణజాలం ఎలా ప్రభావితమైంది, దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు, చికిత్స మరియు సంకేతాలు మరియు లక్షణాల స్పష్టమైన అవగాహన నిజంగా 20 వ శతాబ్దం చివరి వరకు పటిష్టం చేయటం ప్రారంభించలేదు.
స్పోర్ట్స్, ముఖ్యంగా వృత్తిపరమైన ఫుట్బాల్ , మరియు మిలిటరీ కంబాట్ ఆపరేషన్లు కంసౌసివ్ గాయాలు యొక్క వైద్య అవగాహనపై పెద్ద ప్రభావం చూపాయి (ముఖ్యంగా పన్ ఉద్దేశించినది కాదు), ప్రత్యేకంగా తలపై పునరావృత దెబ్బలు మెదడు కణజాలానికి నష్టం కలిగించాయి. కంకషన్ ప్రమాదాలు స్పష్టంగా మారడంతో, ఆరోగ్య సంరక్షకులు దానిని ఎలా గుర్తించాలో స్పష్టత కోసం వెతుకుతారు.
ఎలా బ్లడ్ టెస్ట్ వర్క్స్
రక్త పరీక్షను బన్నీ బ్రెయిన్ ట్రామా ఇండికేటర్ అని పిలుస్తారు మరియు ఇది UCH-L1 మరియు GFAP అని పిలువబడే ప్రోటీన్ల స్థాయిలను కొలుస్తుంది, ఇవి మెదడు కణజాలం నుండి రక్తప్రవాహంలోకి విడుదలవుతాయి. ఒక గాయం 12 గంటల్లో కొలుస్తారు చేసినప్పుడు, ఈ ప్రోటీన్ల స్థాయిలు ఒక CT స్కాన్ లేదా ఒక MRI గాని గుర్తించదగిన మెదడు మీద రోగికి గాయాలు కలిగివుందా లేదా అనేది నిర్ధారించడంలో సహాయపడుతుంది.
తేలికపాటి బాధాకరమైన మెదడు గాయాలు-ముద్దలు-తరచూ మెదడు యొక్క చిత్రాలపై గాయాలు చూపవు. చెత్తగా, ఒక CT స్కాన్ పొందేందుకు అవసరమైన రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్ యొక్క భారీ మొత్తాన్ని కాలక్రమేణా ప్రతికూల పరిణామాలు ఉండవచ్చు.
ప్రమాదం సంభావ్య ప్రాణాంతక గాయాలు నిర్ధారించడానికి ఇది విలువ, కానీ అనవసరమైన CT స్కాన్లు తప్పించింది చేయాలి.
ఏ బ్లడ్ టెస్ట్ లేదు
CT స్కాన్ చేయాలా లేదో వైద్యులు నిర్ణయించాలని బన్నీ బ్రెయిన్ ట్రామా సూచిక సహాయపడుతుంది. పరీక్షను ఆమోదించడానికి FDA చే ఉపయోగించబడిన పరిశోధనలో, రోగులు వారి CT స్కాన్లలో 97.5% సమయంలో గుర్తించదగిన గాయాలు కలిగి ఉంటారని సరిగ్గా అంచనా వేశారు.
CT స్కాన్ 99.6% ద్వారా రోగులకు గాయాలు కనిపించవు అని పరీక్ష సరిగ్గా అంచనా వేసింది.
అందువల్ల, ఒక మొదటి లైన్ డయాగ్నస్టిక్ ఉపకరణంగా ఉపయోగించినప్పుడు, మెదడు CT స్కాన్ యొక్క రేడియో ధార్మికతను భరించే అవసరం లేని రోగులను పరీక్షించటానికి ఈ పరీక్ష సహాయపడుతుంది. గణనీయమైన ఆలస్యం కలిగించకుండానే CT స్కాన్కు ముందుగా పరీక్షించడం చాలా వేగంగా ఉంటుంది.
బ్లడ్ టెస్ట్ ఏమి లేదు
ఇది కంకషన్లను నిర్ధారించలేదు. వైద్యులు ఒక గ్లూకోమీటర్ వలె కనిపించే డూహికీకి విధమైన లాగడం లాంటిది కాదు మరియు పెద్ద ఆట యొక్క ప్రక్కలపై రక్తంతో కూడిన కంకషన్లను విశ్లేషించడం వలన తేడాను అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
కనీసం, ఇంకా కాదు.
ఈ పరీక్ష స్వయంగా కచ్చితంగా లేదు. ఇది ఒక ఔషధం కాదు. అయితే, ఇది చాలా తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయాలు లేని రోగుల నావిగేట్ వైద్యులు సహాయం చేస్తుంది. రోగ నిర్ధారణ-గ్లస్గో కామా స్కేల్ మరియు ఇతర నరాల విశ్లేషణలతో పాటుగా ఈ పరీక్షను ఉపయోగించి, రోగికి రేడియో ధార్మికత ఇవ్వాలా అనే విషయాన్ని వైద్యులు నిర్ణయించగలరు. ఇది చిన్న విషయం కాదు.
ఎలా ప్రమాదాలు నిర్ధారణ అవుతున్నాయి
అనేక సంవత్సరాలు, కంకషన్లలో రోగ నిర్ధారణ కొరకు రెండు ప్రమాణాలు ఉన్నాయి:
- రోగి తాత్కాలికంగా స్పృహ కోల్పోతాడు.
- రోగి అతనికి హిట్ గుర్తు లేదు.
మూడవ, కొన్నిసార్లు తెలపని, రోగ నిర్ధారణకు సంబంధించిన ప్రమాదం అది గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉండటం. వ్యాధి నిర్ధారణగా కంకషన్ను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలంటే రోగి నోగింగులో ధైర్యంగా పడటం తప్పనిసరి. అది నిజంగా ఇప్పటికీ ఉన్న ప్రామాణికమైనది. ఇది తలపై ఒక బంప్ లేకుండా ఒక కంకషన్ కాదు.
కంకషన్-తేలికపాటి బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క నిర్వహణ కోసం ది వెటరన్స్ ఎఫైర్స్ / డిపార్ట్మెంట్ అఫ్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్ గందరగోళాలను నిర్ధారించడానికి ఆధునిక దశలను వేయడానికి ఒక గొప్ప పని చేస్తుంది. గుర్తుంచుకోవలసిన ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే ఇది మినహాయింపు నిర్ధారణ. రోగికి ఒక ముఖ్యమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయం ఉండదు అనే ఆలోచనను (నిర్ధారించడానికి) ఆలోచించడం.
ఆమెకు ప్రాణాంతకమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయం లేనట్లయితే, రోగికి ఒక కంకషన్ ఉంటుంది. తీవ్రతని గుర్తించడానికి ఉపయోగించే ఘాతపు సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు :
- చైతన్యం యొక్క క్రమంగా క్షీణిస్తున్న స్థాయి (సాధారణంగా గ్లాస్గో కోమా స్కేల్ను ఉపయోగించడం)
- నిరంతరంగా తగ్గిపోతున్న నరాల పరీక్ష (ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతచే నిర్వహించబడుతుంది)
- అసమాన విద్యార్ధులు (బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క ముఖ్యమైన సంకేతం)
- నిర్బంధాలు (ప్రత్యేకించి రోగి వారికి ముందు ఎన్నడూ ఉండకపోయినా)
- పునరావృత వాంతులు
- నరాలసంబంధ లోపం: మోటార్ (సరిగ్గా తరలించలేము) లేదా ఇంద్రియ జ్ఞానం (టచ్ సరిగ్గా అనుభూతి కాదు)
- డబుల్ దృష్టి
- నిరంతరం తలనొప్పి తీవ్రమవుతుంది
- వ్యక్తులను గుర్తించలేకపోవటం లేదా స్థానభ్రంశం చేయలేకపోవటం (క్రీడలలో, రోగి వ్యతిరేక జట్టు పేరును గుర్తుంచుకోలేకపోవచ్చు)
- అస్పష్ట ప్రసంగం
- అసాధారణ ప్రవర్తన (ఉదాహరణకు, వ్యక్తిత్వ మార్పులు)
ఒక రోగి ఈ ప్రమాణాలను కలిగి ఉంటే, ఒక ముఖ్యమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయం సంభావ్యంగా ఉంటుంది మరియు రోగికి సాధారణంగా CT స్కాన్ ఇవ్వబడుతుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేయగల గాయాలు (ఉదాహరణకు సబ్డ్యూరల్ లేదా ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా).
సంప్రదాయ మరియు ఆధునిక పరిశీలనల మధ్య అతిపెద్ద తేడా ఏమిటంటే, రోగులకు ఇకపై ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్ల కోసం కంకషన్ల గురించి ఆందోళన పడటం లేదు. వాస్తవానికి, వైద్య వృత్తి తలపై ఎంత దెబ్బవుతుంది మరియు ఇప్పటికీ గాయం ఏర్పడుతుంది.
రక్త పరీక్ష ఎలా సహాయపడుతుంది?
పైన కొన్ని సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు చాలా తక్కువ బాధాకరమైన మెదడు గాయాలు ఉన్న రోగులలో ఉన్నాయి. కూడా ఘాతపు ప్రమాణాలు ద్వారా, వారు చిన్న కావచ్చు.
ఇక్కడ రక్త పరీక్ష వస్తుంది.
కేవలం తలనొప్పి లేదా వాంతులు కలిగి ఉన్న గోపురంకు ఒక వాక్య చరిత్ర ఉన్న రోగులలో, కానీ జాబితాలో ఉన్న ఏ ఇతర చిహ్నాలను ప్రదర్శించవద్దు, CT స్కాన్ హామీ ఇవ్వబడవచ్చు మరియు ఉండకపోవచ్చు. ఒక రక్త పరీక్ష యొక్క అభివృద్ధి వరకు, ఆ నిర్ణయం ఏ విధంగా మద్దతు సాక్ష్యం లేకుండా ఒక మార్గం లేదా ఇతర లేకుండా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్ పడిపోయింది.
ఇప్పుడు, వైద్యుడు రక్తప్రవాహంలో కంకషన్ బయోమార్కర్స్ కోసం పరీక్షించవచ్చు. పరీక్ష ప్రతికూలమైనట్లయితే, అది 100 నుండి 99.6 సార్లు, రోగికి CT స్కాన్లో కనిపించే ఏదైనా ఉండదు. అది డాక్టర్కు తక్కువగా ఉన్న హానికర సాధనాలపై అంచనా వేయడానికి స్పష్టమైన మార్గాన్ని అందిస్తుంది. ఈ రోగి 0.4% లో లేదు, ఇది CT స్కాన్లో కనిపించే ఏదో ఉంటుంది, కానీ మంచి ఆరోగ్య ప్రదాత ఇప్పటికీ రోగిని తగిన విధంగా ప్రగతి సాధించాలని నిర్థారించుకోవాలి.
ది ఫ్యూచర్ ఆఫ్ TBI బ్లడ్ టెస్టింగ్
ఇది కేవలం ప్రారంభం మాత్రమే. బయోమార్కర్స్ వంటి కొన్ని ప్రోటీన్ల ఉపయోగం మొదటి పరీక్షను పరిచయం చేయడానికి అనేక సంవత్సరాలుగా అధ్యయనం చేయబడింది. అదనపు పరిశోధన ఒక రోగి ఒక బాధాకరమైన మెదడు గాయం ముఖ్యమైన ప్రమాదంలో ఉన్నప్పుడు మాకు చెప్పండి ఆ స్థాయిలు దృష్టి సారించాయి. రోగులు నయం చేస్తున్నప్పుడు బయోమార్కర్స్ కూడా గుర్తించడంలో భాగంగా ఉంటాయి.
విరామంలో రక్తం తగ్గిపోవటం ఇప్పుడు ఎలా జరుగకపోయినా అది బయోమార్కర్ రక్తం పరీక్ష భవిష్యత్తు కాదు అని కాదు. ప్రొఫెషనల్ స్పోర్ట్స్లో బృందం వైద్యుడిని లేదా యుద్ధ పంథాను ముందు పంక్తులలో ఊహిస్తే గాయపడిన సైనికుడు లేదా క్రీడాకారుడు వెంటనే పరీక్షలు చేయించుకోవాలనుకోవడం లేదా కంకషన్ లేదో నిర్ణయించుకోవడం.
ప్రస్తుతం, ఒక రోగి తిరిగి గాయం దారితీసింది చాలా పరిస్థితి లోకి ఉంచాలి నిర్ణయం, సంరక్షకుని మీద గణనీయమైన ఒత్తిళ్లు ఒక నిర్ణయం, ఒక ఉత్తమ అంచనా ఆధారంగా తయారు చేస్తారు. వైద్యుడు తరచుగా ప్రిస్కో కన్ఫ్యూషన్ టెస్టింగ్ను ఒక బేస్లైన్ నరాల ఫంక్షనాలిటీని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగిస్తాడు, అప్పుడు ఆటగాడు లేదా సైనికుడిని గాయం సమయంలో నిలబెడతాడు. రోగి రెండో సారి కూడా (తన లేదా తన స్వంత పీడనం కింద నిర్వహించిన ఒత్తిడి) అతను లేదా ఆమె క్షేత్రం నుండి తీసివేయబడవచ్చు మరియు తదుపరి చికిత్స కోసం పంపినట్లయితే.
రక్త పరీక్షలు ఆటకు లేదా యుద్ధభూమికి పునః ప్రవేశం కోసం ఒక మార్కర్గా మారతాయి. ఉపయోగాలు చూడవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> అకౌంటింగ్ ఆఫ్ మేనేజ్మెంట్ / mTBI వర్కింగ్ గ్రూప్. అపస్మారక స్థితి / తేలికపాటి బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క నిర్వహణ కోసం VA / DoD క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్. J రిహాబిల్ రెస్ దేవ్ . 2009; 46 (6): CP1-68.
> పాపా, ఎల్., ఎడ్వర్డ్స్, డి., & రామియా, ఎం. (2015). తేలికపాటి బాధాకరమైన మెదడు గాయం కోసం సీరం Biomarkers అన్వేషించడం. CRC ప్రెస్ / టేలర్ & ఫ్రాన్సిస్ . Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199 నుండి అందుబాటులో ఉంది
> పాపా, ఎల్. (2016). పొంచి ఉన్న బ్లడ్-బేస్డ్ బయోమార్కర్స్ ఫర్ కాంక్యుషన్. స్పోర్ట్స్ మెడిసిన్ అండ్ ఆర్త్రోస్కోపీ రివ్యూ , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117