మెడికేర్ ఫీజు-ఫర్-సర్వీస్ (FFS) తేదీలు-ఆఫ్-సేవాతో లేదా ఏప్రిల్ 1, 2013 తర్వాత లేదా తేదీ ముగిసిన తరువాత, తదుపరి నోటీసు వరకు మెడికేర్ చెల్లింపులో 2 శాతం తగ్గింపు కొనసాగుతుంది. ఇది 2017 లో అమలులోకి వస్తుంది. 2021 వరకు కట్స్ తొలగించబడవు.
మెడికేర్ వాదనలు ప్రభావితం ఫెడరల్ బడ్జెట్ sequestration కోతలు ఏప్రిల్ ఫూల్స్ డే అమలులోకి వచ్చింది, కానీ అది ఏ నవ్వుతూ విషయం.
వారు మెడికేర్ HMO (పార్ట్ సి) వాదనలు మరియు డ్యూరబుల్ మెడికల్ ఎక్విప్మెంట్, ప్రోస్థెటిక్స్, ఆర్థొటిక్స్, మరియు సామాగ్రి (DMEPOS) అని కూడా పిలవబడే మెడికేర్ ఫీజు ఫర్ సర్వీస్ (FFS) ప్రోగ్రాంపై ప్రభావం చూపుతుంది.
సీక్వస్ట్రేషన్ తగ్గింపుతో మెడికేర్ చెల్లింపులను లెక్కిస్తోంది
చెల్లింపుల్లో రెండు శాతం తగ్గింపు రోగి యొక్క మినహాయించగల తర్వాత, coinsurance, మరియు copay అనుమతి మొత్తం నుండి తీసివేయబడుతుంది తర్వాత లెక్కించబడతాయి.
ఏప్రిల్ 1, 2013 వరకు, మెడికేర్ చెల్లింపులు ఈ విధంగా లెక్కించబడ్డాయి
అనుమతించిన మొత్తం - సంభావ్య బాధ్యత (మినహాయించగల, coinsurance, మరియు copay కలిగి) = మెడికేర్ చెల్లింపు
ఏప్రిల్ 1 తర్వాత 2013, మెడికేర్ చెల్లింపులు ఇప్పుడు ఈ విధంగా లెక్కిస్తారు
ALLOWED AMOUNT - PATIENT బాధ్యత (మినహాయించగల, coinsurance, మరియు copay కలిగి) = మెడికేర్ చెల్లింపు X 98% = కొత్త మెడికేర్ చెల్లింపు
దావా సర్దుబాటు కారణం కోడులు
ఎలక్ట్రానిక్ చెల్లింపుల సలహా (ERA) క్లెయిమ్ను ప్రాసెస్ చేయడానికి ఉపయోగించే క్లెయిమ్ సర్దుబాటు కారణం సంకేతాలు జాబితా చేస్తుంది. వాటిలో కొన్ని:
దావా సర్దుబాటు కారణం కోడులు
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
క్లెయిమ్ సర్దుబాటు వివరణలు
- CO కాంట్రాక్ట్ అడ్జస్ట్మెంట్
- PR పేషెంట్ బాధ్యత
- 1 తగ్గించబడిన మొత్తం
- 2 Coinsurance మొత్తం
- 3 కోపే మొత్తం
- రుసుము షెడ్యూల్ / గరిష్టంగా అనుమతించదగిన లేదా ఒప్పంద / చట్టబద్ధమైన రుసుము అమరిక 45 చార్జ్ మించిపోయింది
- 96 నాన్-కవర్డ్ ఛార్జ్ (లు)
ERA పై రెండు శాతం తగ్గింపు వివరించడానికి, ఒక కొత్త సర్దుబాటు కోడ్ వాడుతున్నారు.
CO 253: సీక్వెస్ట్మెంట్ - ఫెడరల్ చెల్లింపులో తగ్గింపు.
ఎందుకంటే 253 CO తో కూడి ఉంటుంది, రోగి ఈ మొత్తాన్ని వసూలు చేయలేరు. ఇది ప్రొవైడర్కు రాయడం. ఈ తగ్గింపు ప్రొవైడర్ను మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుంది, దీని వలన రోగి బాధ్యత నిర్ణయించిన తర్వాత తగ్గింపు గణించబడుతుంది.
ఉదాహరణకు, గతంలో మెడికేర్ నుండి $ 50.00 చెల్లిస్తున్న క్లెయిం వద్ద ఇప్పుడు రెండు శాతం తగ్గింపును సూచించడానికి CO 253 కు కేటాయించిన $ 1.00 తో $ 49.00 చెల్లింపు ఉంటుంది.
వైద్య కార్యాలయంలో మెడికేర్ సీక్వెస్ట్రేషన్ తగ్గింపు యొక్క ప్రభావం
వైద్య కార్యాలయం యొక్క ఆర్ధికపరమైన అంశాలను సమర్థవంతంగా నిర్వహించడానికి, మీ రీఎంబెర్స్మెంట్లో మార్పులను ప్రతిబింబించడానికి మీ నివేదికలను నవీకరించడం అవసరం. ఈ కట్స్ ద్వారా ప్రతికూలంగా ప్రభావితమయ్యే అనేక అభ్యాసాలకు ఇది సమస్యలను కూడా తెస్తుంది. కొందరు వైద్యులు వారు మెడికేర్ రోగుల సంఖ్య పరిమితం లేదా వారు మెడికేర్ రోగులకు చికిత్స చేయడాన్ని పూర్తిగా నిలిపివేయాలని నిర్ణయిస్తారు. దురదృష్టవశాత్తు, ఇది వారి ప్రస్తుత మరియు భవిష్యత్ ఆరోగ్య అవసరాలను పరిష్కరించడానికి తక్కువ ఎంపికలు కలిగిన రోగులకు సమస్యను సృష్టిస్తుంది.
మెడికేర్ రోగులకు తక్కువ ప్రాప్తి అంటే మరింత అత్యవసర గది సందర్శనలు, మరింత ఆసుపత్రులు మరియు వ్యయాలను తగ్గించడానికి మార్గాలను కోరుతూ పరిశ్రమలో మరింత వ్యయం అవుతుందని అర్థం.
మెడికేర్ రోగులను మళ్లించడానికి ఒక ప్రత్యామ్నాయం ఉంది, వీరిలో చాలామంది 65 ఏళ్ల వయస్సు మరియు / లేదా శారీరక లేదా మానసిక వైకల్యం. మెడికేర్ ప్రొవైడర్స్ వారు మెడికేర్ నుండి కోల్పోతున్న వాటి నుండి వారి దృష్టిని మరల్చవచ్చు మరియు ఇతర ప్రాంతాలలో ఆర్థిక పనితీరును అనుకూలపరచడానికి వ్యూహాలను అమలు చేయవచ్చు.
రెండు శాతం మెడికేర్ కోతలకు, మీ వైద్య కార్యాలయంలో దృష్టి కేంద్రీకరించడానికి ఒక ప్రాంతం, స్వయం భీమా సంస్థలు, కార్మికులు నష్టపరిహార వాహకాలు మరియు స్వీయ పేసుల రోగులను వారి బ్యాలెన్స్ను త్వరగా చెల్లించటానికి ప్రోత్సాహక చెల్లింపు రాయితీలను అందిస్తాయి. ఆఫర్ ప్రాప్ట్ పే డిస్కౌంట్లు మీ వైద్య కార్యాలయాన్ని ఆర్థిక బాధ్యతలను కలుసుకోవడానికి, విస్తరించడానికి మరియు మీ మొత్తం ఖాతాలను స్వీకరించదగిన కార్యకలాపాలను పెంచుకునేందుకు మరియు మెరుగుపరచడానికి వీలు కల్పిస్తాయి.
> మూలం:
> C MS.gov MLN 2016 మార్చి 3, ప్రొవైడర్ eNews ని అనుసంధానిస్తుంది.