2017 వేసవికాలంలో, CANTOS విచారణ ఫలితాలపై పరిశోధకులు నివేదించారు, దీనిలో శోథ నిరోధక ఔషధం కానకినినాబ్ (ఇల్లిరిస్, నోవార్టిస్) తో చికిత్స అధిక ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులలో ప్రధాన కార్డియోవాస్కులర్ సంఘటనల ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించింది.
చాలామంది నిపుణులు CANTOS ఒక మైలురాయి విచారణగా గుర్తుకు వస్తారని నమ్ముతారు, ఎందుకంటే ఇది నిజంగా ఘన వైద్యసంబంధమైన సాక్ష్యాధారాలు అయినప్పటికీ, వాపు తగ్గించడానికి ఉద్దేశించిన ఔషధ చికిత్స ప్రత్యేకంగా కార్డియాక్ ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది.
నివారణ చికిత్స కోసం ఒక కొత్త లక్ష్యంగా వాపు గుర్తించడం ఖచ్చితంగా ఆశావాదం కోసం ఒక కారణం, మరియు మేము ఇప్పుడు ఆ దిశలో దృష్టి పెట్టడానికి పరిశోధన యొక్క ఒక గొప్ప మొత్తం ఆశిస్తారో. అయితే, మేము CANTOS విచారణ- canakinumab లో ఉపయోగించే ప్రత్యేక మందు ఎప్పుడూ ఎత్తైన హృదయ ప్రమాదం వద్ద ప్రజలకు ఒక ముఖ్యమైన చికిత్స ఎంపిక అవుతుంది ఆ అనుమానాస్పద ఉండాలి.
వాపు మరియు ఎథెరోస్క్లెరోసిస్
ఎథెరోస్క్లెరోసిస్లో వాపు ఒక పాత్ర పోషిస్తుందని దశాబ్దాలుగా ఇది ప్రసిద్ధి చెందింది, ప్రత్యేకించి, ఆంథ్రోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు యొక్క ముఖ్య లక్షణం ఆ తాపజనక కణాలు. ఆక్సిడైజ్డ్ ఎల్డిఎల్ కొలెస్ట్రాల్ను తాపజనక పదార్ధాల విడుదలను తీసివేసిన వాపు, మాక్రోఫేజ్ (తెల్ల రక్త కణాల రకం) వాపుకు కారణమవుతుంది. ఈ వాపు ఫలకం వృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు ఫలకం చీలికను కూడా దారితీస్తుంది అని నమ్ముతారు. ఒక ఫలకం యొక్క చీలిక ప్రాణాంతకం కావచ్చు. ఫలకం చికిత్సా సాధారణంగా చివరకు తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ను ప్రేరేపించేది, ఇది అస్థిమితమయిన ఆంజినా లేదా గుండెపోటుకు దారితీస్తుంది.
ఎథెరోస్క్లెరోసిస్తో వ్యక్తి ఫలితాన్ని నిర్ణయించడంలో వాపు చాలా ముఖ్యమైనదని క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి ఆధారాలు ఉన్నాయి. ప్రత్యేకించి, రెండు వేరుశనక C- రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (సిఆర్పి) మరియు ఇంటర్లీకికిన్ -6-యొక్క రక్తపోటులు గుండెపోటుల ప్రమాదం మరియు ఇతర హృదయ సంబంధ సంఘటనలకు సంబంధించినవి.
అంతేకాక, కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను తగ్గించటానికి ప్రసిద్ధి చెందిన స్టాటిన్ మాదకద్రవ్యాలు , కానీ ఇవి వాపును తగ్గిస్తాయి- అధిక కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను కలిగి ఉన్న అధిక-ప్రమాదకర వ్యక్తుల యొక్క క్లినికల్ ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తాయి, వాటి కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను పెంచుకోకపోయినా కూడా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. (చాలామంది నిపుణులు, స్టాటిన్స్ కార్డియోవాస్కులర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో వాటిని ప్రత్యేకంగా ప్రభావవంతం చేసే కొలెస్టరాల్ను తగ్గించడం కంటే ఎక్కువ చేస్తారు ఎందుకంటే స్టాటిన్స్ "వేర్వేరు."
ఏదేమైనా, CANTOS విచారణ వరకు, వైద్యసంబంధమైన అధ్యయనం ఎప్పుడూ రక్తనాళాల వాపును తగ్గిస్తుందని, కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను తగ్గించకుండా, క్లినికల్ ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది.
CANTOS ట్రయల్
CANTOS విచారణ తాపజనక ప్రతిస్పందనలో ఒక ప్రత్యేకమైన భాగాలను లక్ష్యంగా చేసుకున్న ఏకైక ఔషధం ప్రయోజనాన్ని పొందింది. కానకినినాబ్ అనేది ఒక మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ, ఇది ఇంటర్లీకిన్-1 b ని నియంత్రిస్తుంది, ఇది ఇంటర్టోక్యున్ -6 కి సంబంధించి శోథ రహిత పాదయాల్లో చాలా ముఖ్యమైన సైటోకైన్ . కొన్ని తీవ్రమైన రుమటాలజిక్ డిజార్డర్స్ చికిత్స కోసం అనేక సంవత్సరాలు కానికానిబ్బ్ ఆమోదించబడింది, కానీ హృదయ వ్యాధికి చికిత్స చేయటానికి ఎన్నడూ ఉపయోగించలేదు.
CANTOS విచారణలో, 10,000 మందికి పైగా గుండెపోటులు, మరియు సిఆర్పి రక్తం స్థాయిలు పెరిగిన వారు, కానకినినాబ్ లేదా ప్లేస్బో యొక్క సూది మందులను స్వీకరించడానికి యాదృచ్ఛికంగా ఉన్నారు.
3.7 సంవత్సరాల తరువాత, కనాకియనాబ్ యొక్క 150 mg ఇంజెక్షన్లు (కానీ 50 mg లేదా 300 mg గాని పొందినవారికి) హృదయవాహక సంఘటనల గణాంకపరంగా తగ్గిపోయే ప్రమాదం ఉంది (ఒక మిశ్రమ అంశము కాని ప్రాణాంతక గుండెపోటు, నాన్-ఫాటల్ స్ట్రోక్, లేదా హృదయ మరణం). మొత్తం మరణాలు కాననికీనాబ్ ద్వారా ప్రభావితం కాలేదు.
150 mg ఇంజెక్షన్లతో సాధించిన ప్రయోజనం, సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన స్థాయిలో ఉన్నప్పటికీ, సాపేక్షంగా చిన్న పరిమాణం మరియు ఉపాంత క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత ఉంది. ప్లేస్బో గ్రూపులో 100 మంది సంవత్సరాలకు 4.11 క్లినికల్ ఈవెంట్స్ ఉన్నాయి, 100 మంది వ్యక్తులలో ప్రతిదానికి 3.86 ఈవెంట్స్, 150 mg కానోకినబ్బాబ్ అందుకుంది.
మరో మాటలో చెప్పాలంటే, అధ్యయన జనాభాలో పూర్తిస్థాయి తగ్గింపు అనేది దాదాపు నాలుగు సంవత్సరాల చికిత్స తర్వాత 1 శాతం కంటే తక్కువగా ఉంది. ప్రయోజనం యొక్క ఈ స్థాయి చాలా బాగుంది కానప్పటికీ, అది ఇప్పటికీ గణాంక ప్రాధాన్యత కలిగివుంది. ఈ విధంగా, CANTOS విచారణ ఫలితాలు స్పష్టంగా సూచిస్తున్నాయి, మొదటిసారి, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీ అధిక-ప్రమాదకర వ్యక్తుల మొత్తం హృదయసంబంధ ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది.
ఇది మళ్లీ నొక్కి చెప్పడం అనేది కానకినినాబ్ అనేది రన్-ఆఫ్-మిల్లు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్ కాదు. బదులుగా, ఇది తాపజనక క్యాస్కేడ్ యొక్క ప్రత్యేకమైన మరియు ప్రత్యేకమైన అంశంపై లక్ష్యంగా ఉంది. మంట యొక్క ఇతర కోణాలను ప్రభావితం చేసే మందులు ప్రయోజనకరం అవుతున్నాయని స్పష్టంగా తెలియదు. వాస్తవానికి, స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు (NSAIDS) హృదయ ప్రమాదాన్ని అధ్వాన్నం చేయడానికి కనిపిస్తాయి. కాబట్టి, కనాకినిలాబ్తో కనిపించే స్పష్టమైన కార్డియోవాస్కులర్ లాభం ఇతర శోథ నిరోధక మందులకు వర్తించదు.
కాగా, క్యానొస్ ట్రయల్లోని ప్రజలు క్యానస్ ట్రయల్ లో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నుండి మరణం తగ్గిపోవచ్చని గమనించారు. ఇందులో ఇంప్లాండు ఒక ప్రముఖ పాత్ర పోషించాలని భావిస్తున్నారు. CANTOS విచారణ కూడా వాపు మరియు క్యాన్సర్ పరిశోధన కోసం ఒక కొత్త అవెన్యూ తెరిచారు.
CANTOS విచారణలో కానాకినియాబ్తో కనిపించే ప్రధాన ప్రతికూల సంఘటన అంటువ్యాధులు కారణంగా మరణించినప్పుడు చిన్న కానీ సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన పెరుగుదల. అంటువ్యాధులు పోరాడడానికి ఒక బలమైన శోథ నిరోధక ప్రతిస్పందన చాలా అవసరం కనుక, ఈ ఆవిష్కరణ పెద్ద ఆశ్చర్యం కాదు.
అన్ని ఈ అర్థం ఏమిటి
అధిక ప్రమాదానికి గురైన వ్యక్తుల హృదయసంబంధమైన సంఘటనలను తగ్గించడం కోసం కానొసినానాబ్ యొక్క విస్తృతమైన ఉపయోగం CANTOS విచారణ దారి తీస్తుంది. కానానికల్ నుండి అసలు క్లినికల్ ప్రయోజనం అందంగా ఉపాంత కనిపిస్తుంది, కానీ కూడా ఈ ఔషధ అసాధారణమైన ఖరీదైనది. కానోకినబబ్ తో ప్రస్తుత చికిత్స తీవ్రమైన రుమటలాజికల్ పరిస్థితులతో ఉన్న వ్యక్తులలో సంవత్సరానికి $ 200,000 ఖర్చు అవుతుంది. CANTOS విచారణలో కనిపించే హృదయనాళ ప్రయోజనం యొక్క నిరాడంబరమైన డిగ్రీ దాదాపు ఖరీదైన ఔషధ వినియోగాన్ని సమర్థించదు.
కాబట్టి, చాలామంది, CANTOS అధ్యయనం యొక్క ప్రాముఖ్యత అది గుండె జబ్బు కోసం ఒక నిర్దిష్ట నూతన నివారణ చికిత్సను గుర్తించడమే కాదు, అది పరిశోధన కోసం ఒక నూతన లక్ష్యాన్ని గుర్తించింది.
ఇప్పటి వరకు, మందులతో హృదయ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం వలన కొలెస్ట్రాల్ తగ్గింపు (ప్రధానంగా స్టాటిన్స్ తో) కు చాలా చక్కని పరిమితి ఉంది, మరియు బహుశా థ్రోంబోసిస్ ( ఆస్పిరిన్ తో) నిరోధిస్తుంది. ఇది ఇప్పుడు ముందుగానే, మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తోంది, రక్త నాళాలు లోపల తాపజనక ప్రతిస్పందన యొక్క నిర్దిష్ట అంశాలను అణిచివేసే కూడా హృదయ విపత్తు సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది.
ఔషధ కంపెనీలు చికిత్స కోసం ఈ కొత్త పద్ధతిని వేగంగా ఉపయోగించుకోవచ్చని మేము ఆశించాము మరియు వాస్కులర్ వాపును తగ్గించగల ఇతర ఏజెంట్ల అభివృద్ధిని బాగా పెంచుకోవచ్చు. ఈ ప్రయత్నం చాలామంది నిపుణులు ఇప్పుడు అంచనా వేసినట్లయితే, CANTOS విచారణ నిజానికి హృదయవాదం యొక్క చికిత్సలో ఒక ప్రధాన పురోగతిగా పరిగణిస్తారు-కానకియోనిబ్ ఉపయోగించడం అనేది ఎప్పుడూ సాధారణమైనది కాదో.
నుండి వర్డ్
ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క అభివృద్ధిలో వాపు ఒక ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుందని, మరియు అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులార్ డిసీజ్ ఉన్న వ్యక్తుల ఫలితాల్లో ఇది ఇప్పుడు స్పష్టంగా తెలుస్తుంది. CANTOS విచారణ తాపజనక ప్రతిస్పందన యొక్క ప్రత్యేక అంశాలను లక్ష్యంగా లక్ష్యంగా చికిత్స గణనీయంగా అధిక ప్రమాదం ఉన్న ప్రజల ఫలితం మెరుగుపరచడానికి నిరూపించింది.
క్యానస్ విచారణలో పనిచేస్తున్న కానకినినాబ్-ఔషధం హృదయ వ్యాధికి విస్తృతమైన ఉపయోగంలోకి రాకపోవచ్చు, ఈ వ్యాధికి చికిత్స కోసం పరిశోధకులు ఇప్పుడు ఒక నూతన స్థలాన్ని ఏర్పాటు చేశారు. రాబోయే సంవత్సరాల్లో మేము ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క కారణం గా వాపు గురించి చాలా ఎక్కువ వినవచ్చు, మరియు ఈ వాపును అణిచివేసేందుకు ఉద్దేశించిన నూతన చికిత్సల గురించి తెలుసుకోవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> లిబ్బి P, రిడ్కర్ PM, హాన్సన్ GK, అథెరోథ్రోంబోసిస్పై లెడ్యూక్ ట్రాన్స్అట్లాంటిక్ నెట్వర్క్. ఎథెరోస్క్లెరోసిస్లో వాపు: పాథోఫిజియాలజీ నుండి అభ్యాసం. J యామ్ కాల్ కార్డియోల్ 2009; 54: 2129.
> Ridker PM, ఎవరెట్ BM, Thuren T, et al. అథెరోస్క్లెరోటిక్ డిసీజ్ కోసం కానకినినాబ్ తో యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీ. ఎన్ ఎంగ్ల్ఎల్ జె మెడ్ 2017; DOI: 10,1056 / NEJMoa1707914.
> వెబెర్ సి, నోయల్స్ హెచ్ ఎథెరోస్క్లెరోసిస్: ప్రస్తుత రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సా ఐచ్ఛికాలు. నాట్ మెడ్ 2011; 17: 1410.