శస్త్రచికిత్సా చికిత్స కోసం COPD

మీరు COPD యొక్క మీ లక్షణాలను ఉపశమనం చేయడానికి వివిధ రకాల మందులను ప్రయత్నించారా మరియు ఏమీ పనిచేయలేదా? ప్రామాణిక COPD చికిత్స మీరు విఫలమైతే మరియు మీరు శ్వాస కోసం పోరాడుతూ ఉంటే, అప్పుడు COPD కోసం శస్త్రచికిత్స చికిత్స మీరు మీ ప్రాధమిక సంరక్షణ ప్రదాతతో చర్చించవలసిన విషయం కావచ్చు.

సర్జికల్ ఇంటర్వెన్షన్ రకాలు

మూడు రకాలైన శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు ఉన్నాయి, అవి తీవ్రమైన రోగాలతో బాధపడుతున్న ఎండ్-స్టేజ్ COPD తో రోగికి ఒక అవకాశంగా ఉండవచ్చు.

Bullectomy

బుల్లలను ఊపిరితిత్తులలోకి (1 cm కంటే ఎక్కువ) గాలి ఖాళీలు కొన్నిసార్లు COPD కి ద్వితీయంగా ఉంటాయి. అవి బ్రోంకియోయిల్ గొట్టాలు లేదా బ్రోంకుస్లో అడ్డంకి ఫలితంగా ఉంటాయి. జైంట్ బుల్లె అంతర్లీన, ఆరోగ్యకరమైన ఊపిరితిత్తుల కణజాలంపై గణనీయమైన కుదింపును కలిగిస్తుంది, ఇది రక్త ప్రసరణ మరియు ఊపిరితిత్తులకు ఆక్సిజన్ను తగ్గిస్తుంది. ఇది శ్వాస యొక్క అస్థిరతకు కారణమవుతుంది.

బుల్లెటోమీ అనే శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ ద్వారా బుల్లె తొలగించబడితే, ఊపిరితిత్తులలోని ఆరోగ్యకరమైన గాలి భక్తులు విస్తరించవచ్చు మరియు శ్వాస తీసుకోవడం సులభం అవుతుంది.

ఒక బులెటోమీ యొక్క విలక్షణమైన అభ్యర్థిని తీవ్రమైన డైస్పెనియా, హెమోప్టిసిస్ లేదా పునరావృత బుల్లె అంటువ్యాధులు బాధపడుతున్న రోగులను కలిగి ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు మీ ఊపిరితిత్తుల పనితీరుని అంచనా వేసే పద్ధతిగా మీ డాక్టర్ క్రింది పరీక్షలను సూచించవచ్చు:

• ఛాతీ x- రే
• చెస్ట్ CT
• పుపుస ఫంక్షన్ పరీక్షలు
• వెంటిలేషన్ / పెర్ఫ్యూషన్ (VQ) స్కాన్
• ఊపిరితిత్తుల యాంజియోగ్రఫి (కొన్ని రోగులకు)

బుల్లెటోమిని కలిగి ఉన్న కారకాలను కలిగి ఉండే కారకాలు:

• బహుళ, చిన్న బుల్లె ఉనికి
• అధునాతన ఎంఫిసెమా నాన్-బుల్లస్ ప్రక్కనే ఊపిరితిత్తులలో
• హైపర్కపినా
• కార్ పల్మోనాలే
• FEV1 అనేది 40% కంటే తక్కువగా అంచనా వేసినప్పుడు లేదా 500 ml ఉన్నప్పుడు

ఈ ప్రక్రియ సాధ్యమే అయినప్పటికీ, ఒక బులెరోమీ అరుదుగా ప్రదర్శించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఎంఫిసెమా కలిగిన చాలా తక్కువ భాగం మాత్రమే రోగులను కలిగి ఉంటుంది.

ఛాతీ ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స జరిగిన వెంటనే లేదా మరణించిన ప్రమాదం ప్రచురించబడిన సందర్భాల్లో 0-22%. ఇతర సమస్యలు సుదీర్ఘమైన గాలి స్రావాలు, ఊపిరితిత్తుల సంక్రమణం మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం .

ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్ తగ్గింపు సర్జరీ (LVRS)

LVRS వ్యాధి 30% వ్యాధి ఊపిరితిత్తుల కణజాలాన్ని తొలగించడంతో పాటు ఆరోగ్యకరమైన ఊపిరితిత్తుల కణజాలం మరింత సమర్థవంతంగా పనిచేయగలదు. తీవ్రమైన ఎంఫిసెమా ఉన్నవారికి మంచి శ్వాస పీల్చుకోవటానికి సహాయపడే ప్రక్రియ ఇది ​​కాబట్టి వారు మరింత ఉత్పాదక జీవితాన్ని గడపవచ్చు.

శస్త్రచికిత్సకు తక్కువ ప్రమాదం మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు పల్మనరీ పునరావాసకు బాగా స్పందించని ఊపిరితిత్తుల ఎగువ లాబ్స్లో తీవ్రమైన ఎంఫిసెమా ఉన్నవారికి ఈ ప్రక్రియ నుండి చాలా మంది ప్రయోజనం పొందుతారు. LVRS యొక్క విజయం నేరుగా ఈ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్న రోగుల యొక్క ఖచ్చితమైన ఎంపికకు సంబంధించినది.

పెద్ద అధ్యయనం ఊపిరితిత్తుల ఎగువ భాగంలో తీవ్రమైన ఎంఫిసెమా మరియు శస్త్రచికిత్సకు తక్కువ ప్రమాదం ఉన్నవారికి, కానీ శస్త్రచికిత్సకు ముందు పునరావాసంకి స్పందించని వారు ఎల్విఆర్ఎస్ నుండి చాలా లాభం పొందుతారని ఒక అధ్యయనం నిర్ధారించింది. శస్త్రచికిత్సకు అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులు మరియు ఊపిరితిత్తుల ఇతర ప్రాంతాల్లో ఎంఫిసెమాతో బాధపడుతున్న రోగులు తక్కువ ప్రయోజనం కలిగి ఉంటారని మరియు (ఎన్.ఎ.ఎ.ఎ.ఎ.ఎట్ అధ్యయనాలు) హాని చేయగలదని కూడా ఈ అధ్యయనం వెల్లడించింది.

LVRS కోసం పరిగణించాల్సిన, రోగులు క్రింది ప్రమాణాలను నెరవేర్చాలి:

• ఎంఫిసెమా యొక్క చరిత్ర కలిగి ఉంది
• నాలుగు నెలలు ధూమపానం కాదు మరియు మూల్యాంకనం ప్రక్రియకు ముందు
• మునుపటి LVRS కలిగి లేదు
• మునుపటి కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ లేదా కొన్ని హృదయ పరిస్థితులు లేవు

అదనంగా, రోగి శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత కూడా పల్మనరీ థెరపీని తీసుకోవాలి.

శ్వాస సామర్ధ్యం, ఊపిరితిత్తుల సామర్ధ్యం మరియు జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపర్చడానికి LVRS శస్త్రచికిత్సను చూపించిన సమయంలో ఇది వివరించబడాలి. ఇది మనుగడను పొడిగించదు.

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి

పల్మోనరీ ఫైబ్రోసిస్ మరియు పల్మోనరీ హైపర్టెన్షన్ వంటి అనేక రకాల ఊపిరితిత్తు వ్యాధులకు శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేయడం ద్వారా ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి చేయబడుతుంది .

అయితే, ఊపిరితిత్తుల మార్పిడికి COPD అనేది అత్యంత సాధారణమైన సూచన.

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి మూల్యాంకనం మరియు రిఫెరల్ కోసం ఇతర ముఖ్యమైన వ్యాధులు లేకపోవడంతో అంతిమ దశలో ఉన్న COPD తో 65 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు పరిగణించాలి. కొన్ని కార్యక్రమాలు 65 సంవత్సరాలు కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులను పరిశీలిస్తాయి, కానీ కఠినమైన ప్రమాణాలు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి నుండి అత్యధిక బహుమతిని పొందినవారు ఈ క్రింది వాటిని ప్రదర్శించే రోగులను కలిగి ఉంటారు:

• ఊహించిన 20% లేదా తక్కువ FEV1
• హైపర్కపినా
• సంబంధం ఉన్న పల్మనరీ రక్తపోటు ఉన్నవారు
• మనుగడ కోసం ఎవరి అవకాశాలు ఎక్కువైతే వారు ఊపిరితిత్తుల బదిలీ చేయకపోతే వారి కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది

అదనంగా, సంభావ్య మార్పిడి అభ్యర్థులు, అంబులరేటరీ, తగిన బరువు ఉండాలి మరియు తగినంత మద్దతు వ్యవస్థతో అత్యంత ప్రేరణ పొందాలి.

మునుపటి బులెటమీ లేదా ఎల్విఆర్ఎస్ అనేది ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి కోసం ఒక విరుద్ధం కాదని గమనించదగ్గ ఆసక్తికరంగా ఉంటుంది. ఈ విధానాలు కొన్ని రోగులకు ఊపిరితిత్తి మార్పిడికి వంతెనగా ఉపయోగపడతాయి.

COPD రోగులలో ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి మనుగడను మెరుగుపరుచుకోకపోయినా, ఊపిరితిత్తి మార్పిడి నుండి వచ్చే ప్రయోజనాలు క్రియాత్మక మరియు నాణ్యమైన జీవిత ప్రయోజనం పరంగా చూసుకోవాలి.

బాటమ్ లైన్

రోగిపై COPD స్థలాలను భరించే భారం తీవ్రంగా వారి జీవిత నాణ్యతను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఔషధాలకు బాగా స్పందించని ముగింపు-స్థాయి COPD తో బాధపడుతున్నవారికి, శస్త్రచికిత్స జోక్యం అనేది ఒక ఎంపిక. మీరు ఈ రకమైన శస్త్రచికిత్సకు మంచి అభ్యర్థిని చేస్తారా అని మీ ప్రాథమిక సంరక్షణ ప్రదాత మాత్రమే నిర్ణయిస్తారు.

_{సోర్సెస్}

_{అమెరికన్ లంగ్ అసోసియేషన్. LVRS ఫ్యాక్ట్ షీట్. ఆగష్టు 2005.}

_{అమెరికన్ థొరాసిక్ సొసైటీ, యూరోపియన్ థోరాసిక్ సొసైటీ. COPD తో రోగుల రోగ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ కొరకు ప్రమాణాలు. వెర్షన్ 1.2. 2005. http://www.thoracic.org వద్ద అందుబాటులో ఉంది.}

_{హుయాంగ్ FRCPC, మాక్స్ MD, సింగర్, FRCPC, లియాన్ G. MD. "సర్జికల్ ఇంటర్వెన్షన్స్ ఫర్ COPD". వృద్ధాప్యం వృద్ధాప్యం. 2005; 8 (3): 40-46.}

_{ఫిష్మ్యాన్ A, మార్టినెజ్ F, నాన్హైమ్ K, పియింట్యాడోసి S, వైజ్ R, రీస్ A మరియు ఇతరులు; "నేషనల్ ఎంఫిసెమా ట్రీట్మెంట్ ట్రయల్ రీసెర్చ్ గ్రూప్." "యాన్ రాండమైజ్డ్ ట్రయల్ పోల్చే ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్-తగ్గింపు శస్త్రచికిత్స వైద్య చికిత్సతో తీవ్రమైన ఎంఫిసెమా". ఎన్ ఎంగ్ల్ఎల్ జె మెడ్ 2003; 348 (21): 2059-2073.}

_{హేన్స్పుడ్ JD, బెన్నెట్ LE, కేక్ BM, ఎడ్వర్డ్స్ EB, నోకిక్ RJ. చివరి దశ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధికి ఊపిరితిత్తి మార్పిడి మనుగడ ప్రయోజనంపై నిర్ధారణ ప్రభావం. లాన్సెట్ 1998; 351 (9095): 24-27.}

_{నేషనల్ ఎంఫిసెమా ట్రీట్మెంట్ ట్రయల్ రీసెర్చ్ గ్రూప్. ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్-తగ్గింపు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మరణం అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులు. ఎన్ ఎం.జి.ఎల్. జె. మెడ్ 2001; 345 (15): 1075-1083.}

_{స్నిడర్ G. జెయింట్ బుల్యుస్ ఎంఫిసెమా కోసం తగ్గింపు న్యుమోప్లాస్టీ: నాన్బూలస్ ఎంఫిసెమా యొక్క శస్త్రచికిత్సా చికిత్సకు సంబంధించిన చిక్కులు. చెస్ట్ 1996; 109 (2): 540-548.}