2017 చివరలో, అమెరికన్ కాలేజీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ (ACC) మరియు అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ (AHA) అనేక ఇతర ప్రతిష్టాత్మకమైన వైద్య సంఘాలతో సహకారంతో రక్తపోటుపై కొత్త మార్గదర్శకాలను విడుదల చేసింది.
ఈ నూతన మార్గదర్శకాలు చాలా ఆలస్యమయ్యాయి. వారి విడుదలకు ముందు, వివిధ సంస్థల నుంచి, వేర్వేరు మార్గాల నుండి వేర్వేరు మార్గాల నుండి వేర్వేరు మార్గాల నుండి వైద్యులు పనిచేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు.
2017 మార్గదర్శకాలు వాస్తవంగా మొత్తం వైద్య వృత్తిని తిరిగి పొందడానికి అదే వాడకం మీద హైపర్ టెన్షన్కు సంబంధించి వాగ్దానం చేస్తాయి.
మునుపటి రక్తపోటు మార్గదర్శకాల నుండి కొన్ని ముఖ్యమైన మార్గాలలో 2017 మార్గదర్శకాలు విభిన్నంగా ఉంటాయి మరియు వైద్యులు మరియు అధిక రక్తపోటు కోసం చికిత్స చేయబడిన లేదా చికిత్స చేయబడుతున్న ఇద్దరు కొత్త సిఫార్సులు గురించి తెలుసుకోవాలి.
2017 మార్గదర్శకాలలో కొత్తవి ఏమిటి?
2017 మార్గదర్శకాల కొత్త అంశాలు ఐదు సాధారణ విభాగాలకు వస్తాయి:
- రక్తపోటు కోసం కొత్త వర్గీకరణ విధానం
- రక్తపోటు నిర్ధారణ కోసం కొత్త సిఫార్సులు
- చికిత్సా నిర్ణయాలు తీసుకునేటప్పుడు మొత్తం హృదయనాళ ప్రమాదం పరిగణలోకి తీసుకుంటుంది
- అధిక రక్తపోటు చికిత్సలో జీవనశైలి మార్పులపై ఎక్కువ ప్రాధాన్యత
- చికిత్సలో దిగువ రక్తపోటు లక్ష్యాలు
హైపర్ టెన్షన్ కోసం కొత్త వర్గీకరణ వ్యవస్థ
2017 మార్గదర్శకాలకు ముందు, 120-139 mmHg యొక్క సిస్టోలిక్ రక్తపోటు ఉన్నవారు "ప్రీహిపెటెన్షన్" కలిగి ఉంటారు, 140-159 mmHg యొక్క సిస్టోలిక్ ఒత్తిళ్లతో ఉన్నవారు దశ 1 రక్తపోటును కలిగి ఉన్నారని మరియు 160 mmHg లేదా సిస్టోలిక్ ఒత్తిళ్లతో ఉన్నవారు పైన స్టేజ్ 2 రక్తపోటు కలిగి ఉన్నాయి.
ఇటీవలి రాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్ యొక్క ఫలితాల ఆధారంగా 2010 వర్గీకరణ విధానం, దశ 1 మరియు స్టేజ్ 2 రక్తపోటుకు పరిమితులను తగ్గిస్తుంది, క్రింది విధంగా:
- ప్రిహెపెర్టెన్షన్ ఇప్పుడు 120-129 mmHg మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు 80 mmHg కంటే తక్కువగా సిస్టోలిక్ రక్తపోటుగా నిర్వచించబడింది.
- దశ 1 రక్తపోటు 130-139 mmHg లేదా 80-89 mmHg యొక్క డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడి యొక్క సిస్టోలిక్ రక్తపోటుగా నిర్వచించబడింది.
- స్టేజ్ 2 రక్తపోటు 140 mm Hg లేదా 90 mmHg లేదా అంతకంటే అధిక లేదా డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడి యొక్క systolic రక్తపోటుగా నిర్వచించబడింది.
వాస్తవానికి, 2017 మార్గదర్శకాలు మునుపటి "ప్రీహిపెటెన్షన్" వర్గాన్ని రెండు విభాగాలుగా విభజించాయి. దిగువ భాగంలో ఇప్పటికీ ప్రీహైర్పెషన్గా పరిగణించబడుతోంది, కానీ ఎగువ భాగంలో (సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 130-139) ఇప్పుడు దశ 1 రక్తపోటుగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ మార్పు జరిగింది ఎందుకంటే క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి డేటా స్పష్టంగా ఈ 130-139 శ్రేణిలో ఉన్న వారి రక్త పీడనాలు ప్రజలలో హృదయసంబంధమైన సమస్యల గణనీయమైన ప్రమాదం కలిగి ఉన్నాయని, మరియు వారి కృత్రిమ రక్త పీడనాలు పరిష్కరించబడవచ్చని స్పష్టంగా తెలుపుతుంది.
రక్తపోటు నిర్ధారణ కోసం కొత్త సిఫార్సులు
2017 మార్గదర్శక సూత్రాలు వైద్యులు 'కార్యాలయంలో తరచుగా రక్తపోటును కొలుస్తారు, మరియు రక్తపోటు సాధారణంగా రోగనిర్ధారణ చేయబడిందని సూచించడానికి, సమస్యలతో నిండి ఉంది.
ఒక వ్యక్తి యొక్క రక్తపోటు ఒక వ్యక్తి యొక్క స్థితిని బట్టి, ఒత్తిడి, ఆర్ద్రీకరణ, భంగిమ మరియు అనేక ఇతర కారకాలను బట్టి నిమిత్తం నుండి నిదానంగా మారుతూ, ఒక సాధారణ రోజు సమయంలో మారుతూ ఉంటుంది. కాబట్టి, రక్త పీడనాన్ని సరిగ్గా కొలిచే క్రమంలో జాగ్రత్తగా నియంత్రించబడిన పరిస్థితుల్లో ఇది చాలా ముఖ్యం.
కొత్త మార్గదర్శకాలు రక్తం ఒత్తిడిని కొలిచే సరైన ప్రక్రియను ఎలా వర్ణిస్తాయి:
- కనీసం 5 నిముషాల పాటు ఒక కుర్చీలో కూర్చొని (నేలపై అడుగులు మరియు వెనుక మద్దతుతో) రోగి పూర్తిగా సడలించడం చేయాలి.
- కొలవటానికి ముందు కనీసం 30 నిమిషాల పాటు రోగి కెఫీన్, వ్యాయామం మరియు ధూమపానాన్ని నివారించాలి.
- రోగి ఖాళీ పిత్తాశయమును కలిగి ఉండాలి.
- రోగి లేదా రక్తపోటు తీసుకునే వ్యక్తి మిగిలిన కాలంలో లేదా కొలత సమయంలో మాట్లాడకూడదు.
- రక్త పీడన కఫ్ యొక్క స్థానాన్ని కప్పి ఉంచిన అన్ని దుస్తులు తొలగించాలి. (స్లీవ్ మీద రక్తపోటు తీసుకోవడం లేదు.)
- ప్రత్యేకంగా, రోగి కూర్చుని లేదా పరీక్షా పట్టికలో పడుకుని ఉన్నప్పుడు రక్తపోటు లెక్కించరాదు.
- కనీసం 2 లేదా 3 వేర్వేరు సందర్భాలలో కనీసం 2 లేదా 3 కొలతలు తీసుకోవాలి మరియు హైడ్రేషన్ను నిర్ధారించడానికి ఈ రీడింగుల సగటును వాడాలి.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో ఒక వైద్యుని కార్యాలయంలో ఉన్న ఎవరైనా బహుశా ఈ మార్గదర్శకాలను అరుదుగా అనుసరిస్తారని గుర్తించవచ్చు. అయినప్పటికీ, రక్తపోటు రీడింగులను ఖచ్చితమైనవిగా చేయడానికి వారు అనుసరించాల్సిన అవసరం ఉంది. ఇది ఎల్లప్పుడూ నిజం, కానీ 2017 మార్గదర్శకాలలో సిఫార్సు చేయబడిన మరింత తీవ్రమైన అధిక రక్తపోటు వర్గీకరణ పద్ధతితో ఇది నేడు ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. ఈ మార్గదర్శకాలలో వివరించబడిన నిశ్శబ్ద, సౌకర్యవంతమైన మిగిలిన పరిస్థితుల్లో రక్తపోటు లెక్కించకపోతే, అసమానతలు రక్త పీడన రికార్డింగ్లను తప్పుగా పెంచుతాయి.
అదనంగా, 2017 మార్గదర్శకాలు ఈ జాగ్రత్తగా కొలత దశలను ఉపయోగించి క్లినిక్లో రక్తపోటు కనిపించినట్లయితే, రక్తపోటు అనేది రక్తపోటును నిర్ణయించడానికి ముందు ఒక ఔషధ విధానంలో కొలుస్తారు .
ఖాతాలోకి మొత్తం కార్డియోవాస్కులర్ రిస్క్ తీసుకోవడం
అయితే, సిస్టోలిక్ రక్తపు పీడనం 130-139 mmHg మధ్య ఉంటుంది, ఇప్పుడు ప్రీఎపెప్టెషన్కు బదులుగా స్టేజ్ 1 హైపర్ టెన్షన్ ఉన్నట్లు వర్గీకరించారు, 2017 మార్గదర్శకాల ప్రకారం యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ట్రీట్మెంట్లో వాటిని ఉంచాలా లేదో నిర్ణయించడానికి ముందు 2017 మార్గదర్శకాలు వారి మొత్తం హృదయ ప్రమాదాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి.
స్టేజ్ 1 హైపర్ టెన్షన్తో ప్రజల మొత్తం హృదయ ప్రమాద స్థాయిని అంచనా వేయడంలో, 2017 మార్గదర్శకాలు ACC / AHA పూల్డ్ కోహోర్ట్ సమీకరణాల రిస్క్ కాలిక్యులేటర్ను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేస్తాయి. ఈ కాలిక్యులేటర్ వయస్సు, జాతి, లింగం, కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు , సిస్టోలిక్ రక్తపోటు, మధుమేహం మరియు ధూమపాన చరిత్ర, మరియు కొలెస్ట్రాల్ మరియు రక్తపోటు కోసం ఏవైనా చికిత్స ద్వారా హృదయ వ్యాధి యొక్క 10 సంవత్సరాల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేస్తుంది. ఈ రిస్క్ కాలిక్యులేటర్పై 10 సంవత్సరాల ప్రమాదం 10 శాతం కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, స్టేజ్ 1 హైపర్ టెన్షన్ కోసం ఔషధ చికిత్సకు సిఫార్సు చేస్తే.
వారి 10 సంవత్సరాల ప్రమాదం 10 శాతం కన్నా తక్కువ ఉంటే, స్టేజ్ 1 హైపర్ టెన్షన్ ఉన్న వ్యక్తులకు జీవనశైలి మార్పులతో చికిత్స చేయాలి, ప్రీహైర్టెన్షన్తో పోలిస్తే.
స్టేజ్ 2 హైపర్ టెన్షన్ ఉన్న వ్యక్తులకు ఔషధ చికిత్స అవసరమవుతుంది.
లైఫ్స్టయిల్ మార్పులు మీద దృష్టి
ప్రిహెపెర్టెన్షన్ లేదా స్టేజ్ 1 లేదా స్టేజ్ 2 రక్తపోటు ఉన్న జీవనశైలి మార్పులు ఉన్నవారికి 2017 మార్గదర్శకాల ద్వారా చికిత్స యొక్క మూలస్తంభంగా నొక్కిచెప్పబడతాయి.
వ్యాయామం పుష్కలంగా వ్యాయామం (కనీసం 30 నిమిషాల వ్యాయామం కనీసం మూడు సార్లు వారానికి), ఒక DASH- శైలి ఆహారం, ఆహార సోడియం తగ్గించడం , ధూమపానం ఆపటం , బరువు తగ్గడం మరియు మద్యం పరిమితం చేయడం స్త్రీలు, పురుషులకు రోజుకు రెండు పానీయాలు.
రక్తపోటు థెరపీ కోసం తక్కువ లక్ష్యాలు
రక్తపోటు చికిత్స కోసం లక్ష్యంగా 130 mmHg కంటే తక్కువగా ఉన్న సిస్టోలిక్ పీడనం మరియు 80 mmHg కన్నా తక్కువగా ఉన్న డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడి ఉండాలి అని 2017 మార్గదర్శకాలు నొక్కిచెప్పాయి.
ఈ లక్ష్యాలు మునుపటి మార్గదర్శకాలచే ప్రతిపాదించబడిన లక్ష్యాల కన్నా తక్కువగా ఉన్నాయి, ఇది ఎక్కువగా సిస్టోలిక్ రక్త పీడనం కొరకు చాలామందికి 140 మి.మీ. కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. కొన్ని మునుపటి మార్గదర్శకాలు వృద్ధులైన రోగులలో ఎక్కువ జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలి, 150 mmHg లేదా తక్కువ చికిత్స లక్ష్యాన్ని సిఫార్సు చేస్తాయి.
వృద్ధులకు మరియు ప్రతి ఒక్కరికి 130 mmHg లేదా అంతకన్నా తక్కువ, తక్కువ చికిత్స లక్ష్యంగా, కొత్త, పెద్ద రాండమైజ్డ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఫలితాలపై ఆధారపడింది, ఇది తక్కువ లక్ష్యాలకు చికిత్స చేసిన అన్ని వయస్సుల ప్రజలకు మెరుగైన ఫలితాలను చూపించింది.
నుండి వర్డ్
2017 హైపర్ టెన్షన్ మార్గదర్శకాలు అనేక ఏకీకృత పద్దతిని సూచిస్తాయి మరియు పలు ప్రొఫెషనల్ సమూహాల నుండి పలు మార్గదర్శకాలను సవరిస్తాయి, ఇవి ఒకే పేజీలో రక్తపోటును చికిత్స చేసే వైద్యులును పొందడానికి ఉద్దేశించినవి. రక్తపోటు చికిత్సకు రోగ నిర్ధారణ మరియు విధానం రెండింటిలో కొందరు ఉపయోగిస్తారు, 2017 మార్గదర్శకాలలో మార్పులు ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, వారు ఘన వైద్యసంబంధమైన సాక్ష్యాల ఆధారంగా ఉంటారు, మరియు చాలా మంది వైద్యులు దీనిని అనుసరించాలి.
మీకు లేదా హైపర్ టెన్షన్ కోసం విశ్లేషించబడుతున్నట్లయితే, మీ వైద్యునితో ఈ కొత్త మార్గదర్శకాలను చర్చించడానికి ఒక మంచి ఆలోచన ఉంటుంది, మీ రోగ నిర్ధారణ సరైనదని, మీ చికిత్స ప్రణాళిక మీకు అనుకూలంగా ఉంటుంది.
> సోర్సెస్:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. 2017 అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ హై బ్లడ్ ప్రెజర్ గైడ్లైన్ యొక్క సంభావ్య US జనాభా ప్రభావం. సర్క్యులేషన్ 2017; DOI: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> వోల్టన్ PK, కేరీ ఆర్ఎమ్, అర్రోవ్ WS, మరియు ఇతరులు. ప్రిడెన్షన్, డిటెక్షన్, ఎవాల్యుయేషన్, అండ్ మేనేజ్మెంట్ ఫర్ హై బ్లడ్ ప్రెజెంట్స్ ఫర్ అడల్ట్స్ కొరకు 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA మార్గదర్శిని: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ నివేదిక క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలపై హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్. రక్తపోటు 2017; DOI: 10,1161 / HYP.0000000000000066.
> వోల్టన్ PK, కేరీ ఆర్ఎమ్, అర్రోవ్ WS, మరియు ఇతరులు. ప్రిడెన్షన్, డిటెక్షన్, ఎవాల్యుయేషన్, అండ్ మేనేజ్మెంట్ ఫర్ హై బ్లడ్ ప్రెజెంట్స్ ఫర్ అడల్ట్స్ కొరకు 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA మార్గదర్శిని: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ నివేదిక క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలపై హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్. J అమ్ కాల్ కార్డియోల్ 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.