ది డోస్ అండ్ డ్యాన్స్ అఫ్ మెడికేర్ బిల్లింగ్

మీ మెడికేర్ బిల్లింగ్ ప్రాసెస్ను మెరుగుపరచండి మరియు ఈ చిట్కాలతో లోపాలను నివారించండి

మెడికేర్ బిల్లింగ్ మార్గదర్శకాలకు మీకు సరైన జ్ఞానం ఉంటే మెడికేర్ బిల్లింగ్ తిరస్కరణలు మరియు తిరస్కారాల ఫలితంగా ఉండదు. దిగువ అందించిన సమాచారం బిల్లింగ్ దోషాలను నివారించడానికి సాధారణంగా తెలిసిన కొన్ని పనులను మరియు ధనాకులను కలిగి ఉంటాయి.

సరైన మెడికేర్ బిల్లింగ్కు ప్రయోజనకరంగా పనిచేసే ఉద్యోగ సహాయాలు, మార్గదర్శకాలు మరియు ప్రచురణల ప్రాప్తి చేయడానికి CMS వెబ్సైట్ను సందర్శించడం మర్చిపోవద్దు.

మెడికల్ బిల్లింగ్ కోసం ఏమి చేయాలి

సేవలు, పరీక్షలు మరియు పద్దతుల ఆధారంగా సరిగ్గా కోడ్ వాదనలు చేయవద్దు .

రోగి యొక్క లక్షణాలు, ఫిర్యాదులు, షరతులు, అనారోగ్యాలు మరియు గాయాలు వంటి అన్ని సేవలు, పరీక్షలు మరియు విధానాలు సరిగ్గా ప్రదర్శించబడే మరియు తగిన వివరణలతో ఖచ్చితమైన వివరణలతో వైద్య రికార్డును డాక్యుమెంట్ చేయవద్దు .

CPT / HCPCS ప్రక్రియ సంకేతాలను మెడికేర్కు రిపోర్టు చేయండి, ఇది వైద్య రికార్డులోని డాక్యుమెంటేషన్కు ప్రత్యేకంగా సరిపోతుంది.

మెడికేర్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం దావాపై CPT / HCPCS సంకేతాలకు తగిన మోడైఫైర్లను ఎంచుకోండి మరియు నివేదించండి.

సమయం యొక్క పొడవు, చికిత్స యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ లేదా దావాపై ఖచ్చితమైన నివేదన కోసం వైద్య రికార్డులోని యూనిట్ల సంఖ్యను కూడా చేర్చండి.

రోగి యొక్క వైద్య రికార్డులో వివరించిన రోగి యొక్క లక్షణాలు, ఫిర్యాదులు, షరతులు, అనారోగ్యాలు మరియు గాయాలకి సరిపోయే విశిష్టతకు ICD-9 రోగ నిర్ధారణ సంకేతాలను రిపోర్ట్ చెయ్యండి.

ప్రాధమిక మెడికేర్ మరియు MSP వాదనలు యొక్క సేవ యొక్క ఒక సంవత్సరం లోపల ఫైల్ దావాలు చేయండి.

ఒక సేవ లేదా ప్రక్రియలో అవకాశం ఉన్నందున లేదా వైద్యపరంగా అవకాశం లేనందున బహుళ సేవలు లేదా విధానాలను రిపోర్ట్ చేయకుండా నిరోధించడానికి జాతీయ సరైన కోడింగ్ ఇనిషియేటివ్ (NCCI) మరియు వైద్యపరంగా అసంభవం సవరణలు (MUE లు) ఒకే రోజే ఒకే రోజే చేయబడుతుంది.

తగిన మాదిఫైయర్తో సరిగ్గా నమోదు చేయని సేవలను డాక్యుమెంట్ చేయడానికి చెల్లుబాటు అయ్యే అడ్వాన్స్ లబ్దిదారుని నోటీసు (ABN) ను కలిగి ఉంటుంది, అనగా GA లేదా GZ, రోగికి బిల్ చేయగల లేదా బిల్ చేయలేని సేవలను గుర్తించే.

ప్రయోజనాల కేటాయింపుకు అధికారం ఇచ్చే రోగి నుండి సంతకాన్ని పొందటం, ప్రొవైడర్ను అనుమతిని పొందటానికి అనుమతి, మరియు సంరక్షణ అందించడం.
రోగి యొక్క సమాచారం మారలేదు నిర్ధారించడానికి దావాను బిల్లింగ్ చేయడానికి ముందు సాధారణ వర్కింగ్ ఫైల్ను (CWF) త్రూ రోగి అర్హతని ధృవీకరించండి.

మెడికేర్ బిల్లింగ్ కోసం ఏమి లేదు

లక్షణాలు, ఫిర్యాదులు, షరతులు, అనారోగ్యాలు, మరియు ఒక స్క్రీనింగ్ కోడ్ ఉపయోగించబడకపోతే సాక్ష్యం అందించే గాయాలు వంటివి లేనప్పుడు ఏవైనా సేవ, పరీక్ష లేదా పద్దతి కోసం బిల్లు చేయకూడదు .

ప్రత్యేక CPT / HCPCS విధానం సంకేతాలు అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు నిస్పరీకృత CPT / HCPCS ప్రక్రియ సంకేతాలను నివేదించవద్దు.

మెడికల్ రికార్డు దాని ఉపయోగాలకు మద్దతు ఇవ్వకుండా అన్ని CPT / HCPCS లకు మోడిఫైర్లను స్వయంచాలకంగా జోడించవద్దు.

ఒకే సేవ, పరీక్ష లేదా ప్రక్రియ యొక్క భాగాలుగా పరిగణించబడుతుండటంతో కలిపి ఏకపక్షంగా సేవలను, పరీక్షలను లేదా విధానాలను విడిగా బిల్ చేయకూడదు.

నిర్వహించిన మరియు కలిసి వ్యర్థం మందులు కోసం బిల్లు లేదు . వ్యర్థమైన మొత్తాన్ని ప్రత్యేక లైన్లో బిల్ చేయాలని మరియు JW మాడిఫైయర్తో సూచించబడాలి.

రోగి మెడికేర్ మేనేజ్డ్ కేర్ కవర్ చేస్తే చెల్లింపు కోసం మెడికేర్ కు దావాలను సమర్పించవద్దు.

మెడికేర్ పార్ట్ B దావాలో వనిపన్ఫికర్స్ (36415) కోసం ఆరోపణలను సమర్పించవద్దు. ఇది హాస్పిటల్ దావాలో భాగంగా మాత్రమే బిల్ చేయబడుతుంది.

మీరు తిరస్కరణను స్వీకరించడానికి బిల్లింగ్ చేయకపోతే నియమిత భౌతిక పరీక్షలకు బిల్లు చేయవద్దు . తిరస్కరణకు బిల్లింగ్ అయితే, తగిన CPT / HCPCS విధానం కోడ్కు GY సవరణను జోడించాలని నిర్థారించండి.

రోగి ఒక టెర్మినల్ అనారోగ్యం చికిత్స మరియు నిర్వహణ కోసం ధర్మశాల ఎన్నికయ్యారు ఉన్నప్పుడు మెడికేర్ పార్ట్ B సేవలకు బిల్లు లేదు .

ప్రామాణిక, ఎరుపు మరియు తెలుపు CMS-1500 లేదా UB-04 రూపాల కంటే కాగితం వాదనలు సమర్పించవద్దు.