థైరాయిడ్ nodules గర్భధారణ సమయంలో సైజు పెరుగుతుంది మరింత అవకాశం
థైరాయిడ్ గ్రంధిలో ఊపిరితిత్తుల లేదా గడ్డలు ఉండే థైరాయిడ్ నూడిల్స్ను గర్భిణి ప్రభావితం చేస్తుంది, మరియు ఘన మాస్ లేదా ద్రవ నిండిన తిత్తి ఉంటుంది. చాలా థైరాయిడ్ nodules నిరపాయమైన, కానీ ఒక చిన్న శాతం క్యాన్సర్ కావచ్చు.
థైరాయిడ్ నూడిల్స్
గర్భధారణ మరియు ప్రసవానంతర సమయంలో థైరాయిడ్ వ్యాధి యొక్క నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ కోసం అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్ యొక్క 2011 "మార్గదర్శకాలు ప్రకారం, బహుళ గర్భధారణల తర్వాత నూడల్లు మరింత ఎక్కువగా ఉంటాయి, మరియు థైరాయిడ్ నూడిల్ గర్భధారణ సమయంలో పరిమాణాన్ని పెంచుతుంది .
గర్భధారణ సమయంలో nodules కనుగొనబడినప్పుడు, మహిళ తన కుటుంబ చరిత్ర గురించి నిరపాయమైన లేదా ప్రాణాంతక థైరాయిడ్ వ్యాధి మరియు ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు, ముందస్తు వ్యాధి లేదా చికిత్స (ప్రత్యేకంగా, బాల్యంలో తల లేదా మెడకు ఏ రేడియేషన్ చికిత్సలు ), అలాగే nodule గుర్తించినప్పుడు, మరియు ఎంత వేగంగా అది పెరుగుతోంది.
థైరాయిడ్ నోడల్ కలిగిన అన్ని స్త్రీలు TSH మరియు ఉచిత T4 లను కలిగి ఉంటారని మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. ఒక స్త్రీకి మెదల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ లేదా బహుళ ఎండోక్రైన్ నియోప్లాసియా (మెన్ 2) యొక్క కుటుంబ చరిత్ర ఉంటే, కాల్సిటోనిన్ స్థాయిలు కూడా కొలవబడాలి.
మార్గదర్శకాల ప్రకారం, అల్ట్రాసౌండ్ నోడల్ యొక్క లక్షణాలను గుర్తించడానికి మరియు వాటి అభివృద్ధిని పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఒక nodule పరిమాణం కంటే తక్కువ 10mm ఉంటే, అనుమానాస్పద లక్షణాలు ఉన్నాయి తప్ప థైరాయిడ్ యొక్క జరిమానా-సూది ఆశించిన (FNA) జీవాణుపరీక్ష అవసరం లేదు.
ఒక nodule పెరుగుతూ ఉంటే, లేదా నిరంతర దగ్గు లేదా స్వర సమస్యలు ఉంటే, లేదా చరిత్ర నుండి ఏ ఇతర అనుమానాస్పద సూచికలను, మార్గదర్శకాలు ఒక FNA ప్రదర్శించాలని సిఫార్సు.
FNA గర్భధారణ సమయంలో సురక్షితంగా భావించబడుతుంది.
గర్భానికి వెలుపల అనుమానాస్పదమైన నోడోల్స్ కోసం రొటీన్యూక్లైడ్ స్కానింగ్ యొక్క ఉపయోగం - పిండంకి రేడియో ధార్మికతకు సంబంధించి ఆందోళనలు కారణంగా గర్భధారణ సమయంలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది. మార్గదర్శకాల ప్రకారం, అనేక పరిశోధన అధ్యయనాలు అయితే, గర్భాశయ థైరాయిడ్కు హాని కలిగించే 12 వారాల వరకు RAI యొక్క అనుకోకుండా ఉపయోగించడం కనిపించలేదు.
నిరపాయమైన థైరాయిడ్ nodules కోసం, మార్గదర్శకాలు సంఖ్య చికిత్స సూచిస్తున్నాయి. Nodules వేగంగా పెరుగుదలను చూపిస్తే, క్యాన్సర్ అనుమానాస్పదంగా మారుతుంది, FNA పునరావృతమవుతుంది . నోడోళ్ళు ట్రాచెసో లేదా ఎసోఫేగస్ ను కంప్రెస్ చేస్తే, థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్సను పరిగణించవచ్చు.
థైరాయిడ్ క్యాన్సర్
థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ కనుగొనబడితే, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ రకం చికిత్సను నిర్ణయిస్తుంది. గర్భధారణ సమయంలో బాగా గుర్తించబడిన థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ కోసం, డెలివరీ తర్వాత శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా వాయిదా వేయబడిందని సూచించారు.
మెదలర్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ కోసం, పెద్ద ప్రాధమిక కణితి లేదా శోషరస కణుపులకు విస్తృతమైన స్ప్రెడ్ ఉంటే గర్భధారణ సమయంలో శస్త్రచికిత్స సిఫార్సు చేయబడుతుంది.
థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స రెండవ త్రైమాసికంలో నిర్వహించబడితే గర్భధారణ సమయంలో థైరాయిడ్రామీ యొక్క ప్రభావం అధ్యయనం చేయబడుతుంది, మరియు సాధారణంగా, పెరిగిన ప్రసూతి లేదా పిండం ప్రమాదానికి సంబంధం లేదు.
డెలివరీ తర్వాత వరకు బాగా వేరుచేసిన థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ కోసం శస్త్రచికిత్స చేయబడినట్లయితే, ప్రతి కాలిక కాలంలో వేగవంతమైన కణితి పెరుగుదల కోసం అల్ట్రాసౌండ్ను నిర్వహించాలని మార్గదర్శకాలు సూచించాయి. వేగంగా పెరుగుతున్నప్పుడు, లేదా శోషరస కణుపులకు వ్యాప్తి చెందుతున్నప్పుడు, శస్త్రచికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది.
డెలివరీ తర్వాత శస్త్రచికిత్సను నిర్వీర్యం చేసిన బాగా-వేరుచేసిన థైరాయిడ్ క్యాన్సర్తో ఉన్న మహిళలో, లెవోథైరోక్సిన్ చికిత్సని ఉపయోగించవచ్చు, TSH స్థాయిని అణచివేయడం లక్ష్యాన్ని 0.1-1.5mIU / L వరకు ఉపయోగించవచ్చు.
గర్భిణీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ సర్వైవర్స్ లో హైపోథైరాయిడిజం చికిత్స
నిరంతర థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న స్త్రీలలో మార్గదర్శకాలు ప్రకారం, TSH గర్భధారణ సమయంలో 0.1 mIU / L క్రింద నిర్వహించబడుతుంది. థైరాయిడ్ క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న మహిళల్లో, గతంలో ఎక్కువగా ఉన్న రిస్క్ కణితి ఉన్నవారిలో, అణచివేత 0.1 మిఇయు / ఎల్ మరియు 0.5 మీఐయు / ఎల్ మధ్య TSH స్థాయిలలో నిర్వహించబడాలి. థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ సంకేతాలు లేని తక్కువ-ప్రమాదకరమైన రోగులలో, TSH ను సాధారణ పరిధిలో (0.3-1.5 mU / L) దిగువ ముగింపులో ఉంచవచ్చు.
సాధారణంగా, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ తర్వాత థైరాయిడ్ హార్మోన్ భర్తీ చేసిన గర్భిణీ స్త్రీలు ఇతర రుగ్మతల కారణంగా హైపోథైరాయిడ్ ఉన్న మహిళలతో పోలిస్తే చిన్న మోతాదు పెరుగుతుంది.
గర్భధారణ సమయంలో 16 నుంచి 20 వారాల వరకు గర్భధారణ సమయంలో ప్రతి 4 వారాలు, మరియు కనీసం 26 మరియు 32 వారాల గర్భధారణ మధ్య ఒకసారి TSH పరిశీలన చేయాలని మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తాయి.
క్యాన్సర్ కోసం RAI చికిత్స మరియు తరువాత గర్భం న ప్రభావం
థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ కోసం రేడియోధార్మిక అయోడిన్ (RAI) చికిత్స తర్వాత వంధ్యత్వం, గర్భస్రావం, మశూచి, నవజాత శిశు మరణాలు, పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు, ముందస్తు పుట్టుక, తక్కువ జనన బరువు లేదా మరణం వంటివి పెరుగుతున్నాయని పరిశోధకులు గుర్తించలేదు. అయినప్పటికీ, థైరాయిడ్ హార్మోన్ల తగినంత నియంత్రణ నుండి రాని RAI తరువాత నెలల్లో గర్భస్రావం ఎక్కువైంది. గర్భాశయమునకు ముందు సరైన థైరాయిడ్ నిర్వహణను నిర్ధారించడానికి RAI కనీసం ఆరు నెలలు వేచి ఉండాలని మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తాయి.
గర్భధారణ ముందు గర్భం ఉన్న స్త్రీలలో థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ పునరావృత ప్రమాదాన్ని పెంచుకోవడమే గర్భం. థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ యొక్క శేషము ఉన్న స్త్రీలలో, కనిపించే థైరాయిడ్ కణజాలాల పరంగా, లేదా పైకి లేచిన థెరోగ్లోబులిన్ (Tg) స్థాయిలలో, గర్భం థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ పెరుగుదలను ప్రేరేపిస్తుంది.
ఒక స్త్రీ గతంలో చికిత్స చేయబడిన థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ మరియు గుర్తించలేని థైరోగ్లోబిలిన్ (Tg) స్థాయిలను కలిగి ఉంటే, గర్భధారణ సమయంలో ప్రత్యేక పర్యవేక్షణ అవసరం లేదు. అయినప్పటికీ, గతంలో TG స్థాయిలు లేదా నిరంతర వ్యాధితో ఉన్న ఏవైనా రుజువులు కలిగి ఉన్న థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ కోసం చికిత్స పొందిన స్త్రీలో ప్రతి త్రైమాసికంలో అల్ట్రాసౌండ్ను మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తాయి.
> మూలం:
> స్టెగారో-గ్రీన్, అలెక్స్, et. అల్. "గర్భధారణ మరియు ప్రసవానంతర సమయంలో థైరాయిడ్ వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ కోసం అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్ యొక్క మార్గదర్శకాలు." థైరాయిడ్ . వాల్యూమ్ 21, నంబర్ 10, 2011 (ఆన్లైన్)