మీరు నివారించవలసిన రెండు మెడికల్ కోడింగ్ మిస్టేక్స్
ఓవర్కోడింగ్ మరియు అండర్కోడింగ్ రెండు కోడింగ్ తప్పులు వైద్య కార్యాలయంలో దెబ్బతీయటం ఫలితాలను కలిగి ఉంటాయి. మెడికల్ కోడింగ్ అందించిన సేవలకు రీఎంబర్స్మెంట్స్ స్వీకరించడం గురించి కాదు. కోడింగ్ ఆరోపణలు సరిగ్గా భీమా చెల్లింపుదారు రోగి యొక్క అనారోగ్యం లేదా గాయం మరియు చికిత్సా విధానాన్ని తెలుసుకొనేలా అనుమతించేలా చేస్తుంది.
వైద్య కోడింగ్ కోసం ఇతర ఉపయోగాలు ఉన్నాయి:
రోగి సంరక్షణ నాణ్యతను పత్రబద్ధం లేదా నివేదించడానికి.
చెల్లింపుదారులు మరియు ప్రొవైడర్లలో అర్థం చేసుకునే జాతీయ వర్గీకరణ వ్యవస్థను ఉపయోగించి ఖచ్చితమైన కమ్యూనికేషన్ను అందించడానికి.
వ్యాధులు, మందులు, విధానాలు లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణలో పోకడలు వంటి పలు పరిశోధనా అధ్యయనాలకు ఉపయోగించే డేటాను నివేదించడానికి.
మార్కెటింగ్, సిబ్బంది, బడ్జెట్ మరియు కొనుగోలు వంటి ముఖ్యమైన నిర్వాహక నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి
ఓవర్కోడింగ్ మోసం
CPT మరియు HCPCS సంకేతాలు యొక్క ఓవర్కోడింగ్ అనేది అధిక చెల్లింపు ఫలితంగా ఫలితంగా సంకేతాలను నివేదించే ఉద్దేశంతో కోడింగ్ పద్ధతి. ఓవర్కోడింగ్ ఫ్రాగ్ ఉద్ .
ఓవర్కోడింగ్ వాస్తవిక రీఎంబెర్స్మెంట్ను కలిగి ఉన్నదానికంటే చాలా ఎక్కువ రియాంబర్స్మెంట్స్ తయారుచేస్తుంది. ఏదేమైనా, అధిక చెల్లింపులను పొందే ప్రయోజనాలకు చాలా దూరంగా దొరికినందుకు జరిమానాలు ఉన్నాయి.
ప్రొవైడర్స్ ఓవర్కోడ్, ఇవి అప్కోడింగ్ మరియు అన్బుండ్లింగ్ అని రెండు సాధారణ మార్గాలు ఉన్నాయి.
- Upcoding : అధిక వసూలు చేయడానికి లేదా ఎక్కువ రిపేంమెంట్ రేటును పొందేందుకు ప్రదర్శించిన సేవ లేదా విధానం యొక్క స్థాయిని తప్పుగా పరిగణించడం వలన అప్కోడింగ్గా పరిగణిస్తారు. ఒక సేవను మెడికేర్ కవర్ చేయనప్పుడు కూడా UpCoding కూడా సంభవిస్తుంది, అయితే ప్రొవైడర్ బిల్లులు దాని స్థానంలో ఒక కవర్ సేవను అందిస్తుంది.
- అన్బండింగ్ : కొన్ని సేవలు అన్నీ కలిసినవిగా భావిస్తారు. అన్బన్లింగ్ సాధారణంగా ఒక్క ఛార్జ్గా బిల్లు వేయబడే విధానాలకు బిల్లింగ్ ఉంది. ఉదాహరణకు, ఒక ద్వైపాక్షిక స్క్రీనింగ్ మామోగ్రాం కోసం బిల్లింగ్ బదులుగా రెండు ఏకపక్ష స్క్రీనింగ్ మామోగ్గ్రామ్లకు ప్రొవైడర్ బిల్లులు.
ఓవర్కోడింగ్ మోసపూరితమైనదని గుర్తుంచుకోండి మరియు ఫలితాలు చట్టపరమైన మరియు ఆర్థిక జరిమానాలకు దారి తీయవచ్చు.
సమీక్ష మరియు కొనసాగుతున్న విద్య ద్వారా లోపం లో చేయడం వ్యతిరేకంగా ఇది కాపాడాల్సిన అవసరం.
అండర్కోడింగ్ ఆదాయం లాస్ట్ అయింది
సిపిటి మరియు హెచ్ సి పి సి సి సంకేతాలు తక్కువగా ఉండటం వలన సంకేతాలు బిల్లు వైద్యుడు లేదా సౌకర్యం నిర్వహిస్తున్న పని పూర్తి స్థాయిని సూచించవు. Undercoding ఆదాయం కోల్పోవచ్చు.
కొంతమంది ప్రొవైడర్లు ఉద్దేశపూర్వకంగా భీమా సంస్థల పరిశీలనలో ఉండకుండా నిరోధించడానికి, దావాలను తిరస్కరించవచ్చు లేదా తనిఖీ చేయవచ్చు. ఈ ఆలోచన నిజానికి ఒక కారణం కోసం మరింత సమస్యలను సృష్టించగలదు: ఇది నిజం కాదు. ఇతర సంకేతాల కన్నా సంకేతాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి కాబట్టి భీమా సంస్థలు తిరస్కరించలేవు. భీమా సంస్థలు రోగి రికార్డుకు సంబంధించిన డాక్యుమెంటేషన్కు సంకేతాలు కోసం చూస్తున్నాయి.
తిరస్కరణలు నివారించడానికి మార్గం సరైన డాక్యుమెంటేషన్ నిర్ధారించడానికి ఉంది. డాక్యుమెంటేషన్ లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ, సంరక్షణ, చికిత్స మరియు ఔషధప్రయోగం, ఆరోగ్యం మరియు భద్రతా సమాచారం మరియు సమస్యలు మరియు అపాయాలను మాత్రమే కలిగి ఉంటుంది. రోగి రికార్డు వివరంగా మరియు పూర్తి చేయాలి.
ఓవర్కోడింగ్ మరియు అండర్కోడింగ్ రెండింటినీ నివారించడానికి, వార్షిక కోడింగ్ మార్పులపై వైద్య కార్యాలయం తాజాగా ఉండాలి. మీరు ప్రామాణిక కోడింగ్ మార్గదర్శకాలను అనుసరిస్తారని మరియు మీ సిబ్బంది నిరంతర విద్యను పొందుతారని నిర్ధారించుకోవాలి. వివరణాత్మక రోగి రికార్డులు ఉంచడం ప్రొవైడర్లు అలాగే మద్దతు సిబ్బంది ఉద్యోగం.