మెడికల్ కోడింగ్ అనేది ఆరోగ్య బాలలు మరియు భీమా సంస్థలలో వైద్య బిల్లింగ్ మరియు కమ్యూనికేషన్లలో అంతర్భాగంగా ఉంది. ఇది అర్థం మరియు ఈ సంకేతాలు ఎలా ఉపయోగించారో అనే అంశాల గురించి తెలుసుకోండి.
మెడికల్ కోడింగ్ అంటే ఏమిటి?
ప్రతి రోగ నిర్ధారణ, లక్షణం లేదా లక్షణం సెట్ మరియు మానవులలో మరణానికి కారణమయ్యే ప్రత్యేకమైన సంఖ్య మరియు అక్షరాల లేబుల్లను మెడికల్ కోడింగ్ అంటారు.
అదనంగా, సంకేతాలను మానవ పరిస్థితుల చికిత్సలో ఉపయోగించే సరఫరా మరియు విధానాల ప్రామాణిక సమాచార మార్పిడి కోసం ఉపయోగిస్తారు. వ్యాధి మరియు వైద్య చికిత్స కోసం బిల్లింగ్ మరియు ట్రాకింగ్ గణాంకాల కోసం ఖచ్చితమైన వైద్య కోడింగ్ ముఖ్యం.
బీమా రీఎంబెర్స్మెంట్ను అలాగే రోగి రికార్డులను నిర్వహించడంలో మెడికల్ కోడింగ్ ఒక ప్రధాన కారకం. కోడింగ్ ఆరోపణలు సరిగ్గా భీమా చెల్లింపుదారు రోగి యొక్క అనారోగ్యం లేదా గాయం మరియు చికిత్సా విధానాన్ని తెలుసుకొనేలా అనుమతించేలా చేస్తుంది.
మెడికల్ కోడింగ్ క్రింది రకాల రకాల్లో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కోడ్లను కలిగి ఉంటుంది: ICD సంకేతాలు, CPT సంకేతాలు, HCPCS కోడ్లు, DRG సంకేతాలు మరియు మాడిఫైయర్లు. ఈ కోడింగ్ సెట్లు అన్ని కమ్యూనికేషన్ మరియు బిల్లింగ్ ప్రయోజనాల కోసం ముఖ్యమైనవి. ఒక వైద్య ఆచరణలో ముఖ్యమైన కోడింగ్ మాత్రమే కాదు, అది తప్పనిసరి ఎందుకంటే ఎందుకంటే ఇది ఆమోదయోగ్యమైన సంకేతాలతో సరిగా సమర్పించబడకపోతే, భీమా సంస్థలు, మెడికేర్ మరియు మెడికైడ్ వంటి వాణిజ్య చెల్లింపుదారులు దావా చెల్లించరు.
ICD కోడులు
వ్యాధుల ఇంటర్నేషనల్ స్టాటిస్టికల్ క్లాసిఫికేషన్ లేదా ఐసిడి సంకేతాలు సంకేతాలు ఒకటి వ్యవస్థ. ఇవి మానవులలో రోగనిర్ధారణ, లక్షణాలు, మరియు మరణానికి కారణాలు వర్గీకరణకు ప్రత్యేకమైనవి. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ ఈ వర్గీకరణలను సృష్టిస్తుంది, కాపీరైట్లను, మరియు పర్యవేక్షిస్తుంది మరియు అవి ప్రమాణం మరియు తద్వారా ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రతి వైద్య సదుపాయం మరియు సాధకుడు గుర్తించదగినవి.
అమెరికా సంయుక్తరాష్ట్రాల్లో, హెల్త్ స్టాటిస్టిక్స్ నేషనల్ సెంటర్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడిసిడ్ సర్వీసెస్ సెంటర్స్లో భాగమైన ఐ.సి.డి. సంకేతాలకు WHO తో కలిసి ఏ సవరణలను నిర్వహిస్తుంది.
HCPCS కోడ్లు
HCPCS (హెల్త్కేర్ కామన్ ప్రొసీజర్ కోడింగ్ సిస్టం) I మరియు II స్థాయిలు మరొక కోడింగ్ విధానం. స్థాయి I CPT సంకేతాలు, మరియు లెవెల్ II లో వైద్యుల కార్యాలయం వెలుపల ఉపయోగించినప్పుడు CPT సంకేతాలలో చేర్చని ఉత్పత్తులు, సరఫరా మరియు సేవలను గుర్తించడానికి ఉపయోగించే ఆల్ఫాన్యూమరిక్ కోడ్లను కలిగి ఉంది.
HCPCS సంకేతాలు మూడు స్థాయిలలో నిర్వచించబడ్డాయి:
- లెవల్ I CPT (ప్రస్తుత విధాన పదజాలం) సంకేతాలు 5 అంకెల సంఖ్యలతో తయారు చేయబడ్డాయి మరియు అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ (AMA) చే నిర్వహించబడతాయి. వైద్యులు లేదా ఇతర లైసెన్స్ నిపుణులు ఆదేశించిన వైద్య సేవలు మరియు విధానాలను గుర్తించడానికి CPT సంకేతాలు ఉపయోగిస్తారు.
- స్థాయి II HCPCS లు ఆల్ఫాన్యూమరిక్ సంకేతాలుగా ఉంటాయి, వీటిలో ఒక అక్షర లేఖను నాలుగు సంఖ్యలు అనుసరిస్తాయి మరియు మెడికేర్ మరియు మెడిక్వైడ్ సర్వీసెస్ (CMS) కేంద్రాలు నిర్వహించబడతాయి. ఈ సంకేతాలు అంబులెన్స్ సేవలు, మన్నికైన వైద్య పరికరాలు మరియు ఫార్మసీ వంటి వైద్యులని గుర్తించని సేవలను గుర్తించాయి.
- స్థాయి III సంకేతాలు ఆల్ఫాన్యూమరిక్ సంకేతాలు W, X, Y లేదా Z తరువాత నాలుగు-అంకెల సంఖ్యా కోడ్ను కలిగి ఉంటాయి. స్థానిక సంకేతాలుగా పిలువబడవు, ఈ సంకేతాలు గుర్తించటానికి I లేదా స్థాయి II కోడ్ ఏ స్థాయిలో లేనప్పుడు ఇతర కోడ్లను ఉపయోగిస్తారు.
మోడిఫైర్లు: కొన్ని HCPCS సంకేతాలు మోడైఫైర్ల వినియోగాన్ని అవసరం. ఇవి రెండు అంకెల సంఖ్య, రెండు అక్షరాలు లేదా ఆల్ఫాన్యూమరిక్ అక్షరాలను కలిగి ఉంటాయి. HCPCS కోడ్ మోడిఫైర్లు అందించిన సేవ లేదా విధానం గురించి అదనపు సమాచారాన్ని అందిస్తాయి. మోడైర్లు ఒక ప్రక్రియ నిర్వహించబడే శరీరాన్ని గుర్తించేందుకు ఉపయోగిస్తారు, అదే సెషన్లో పలు విధానాలు, లేదా ఒక ప్రక్రియ ప్రారంభమైంది కానీ నిలిపివేయబడింది.
CPT కోడులు
CPT సంకేతాలు సాధారణ విధాన సూత్రాలు మరియు 1966 లో అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు ట్రేడ్మార్క్ చేయబడ్డాయి. ఇవి ప్రామాణిక పద్ధతిలో వైద్య, శస్త్రచికిత్స మరియు డయాగ్నస్టిక్ సేవల్లో వివరించే ఐదు అక్షరాల ఆల్ఫాన్యూమరిక్ సంకేతాల వ్యవస్థ.
DRG కోడులు
DRG సంకేతాలు రోగనిర్ధారణ-సంబంధిత సమూహాల సంకేతాలు ఇన్పేషెంట్ వాదనలు కోడ్ చేయడానికి మాత్రమే ఉపయోగిస్తారు. చాలా బీమా సంస్థలు DRG ప్రకారం చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, అందువల్ల అన్ని భాగాల యొక్క ఖచ్చితత్వం సరైన దావా పరిహారం కోసం అవసరం.
మెడికల్ కోడింగ్ వాడినది
ఈ కోడింగ్ సెట్లు కమ్యూనికేషన్ మరియు బిల్లింగ్ ప్రయోజనాల కోసం ముఖ్యమైనవి. ఒక వైద్య ఆచరణలో ముఖ్యమైన కోడింగ్ మాత్రమే కాదు, ఇది మెడికల్ ప్రొవైడర్లకు ఆర్థికంగా కీలకంగా ఉంటుంది ఎందుకంటే భీమా సంస్థలు, మెడికేర్ మరియు మెడిసిడ్ వంటి వాణిజ్య చెల్లింపుదారులు ఆమోదయోగ్యమైన సంకేతాలతో సరిగ్గా సమర్పించబడకపోతే దావా చెల్లించరు.
అదనంగా, రోగ నిర్ధారణ సంకేతాలు సమాజాలలో మరియు జాతీయ మరియు ప్రాంతీయ ఆరోగ్యం మరియు మరణాల గణాంకాల విశ్లేషణకు ఉపయోగిస్తారు. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ యొక్క సభ్య దేశాలు విస్తృతమైన ఆరోగ్య సమస్యలను ఎదుర్కొనేందుకు, నివారణ మరియు చికిత్సపై జనాభాను అవగాహన చేసేందుకు మరియు వారి పౌరులకు భవిష్యత్తు ఆరోగ్యాన్ని మరియు శ్రేయస్సును అందించడానికి అవసరమైన వనరులను పొందవచ్చు.
మెడికల్ కోడింగ్ లో విద్య
అనేక కళాశాలలు మరియు వ్యాపార పాఠశాలలు తరగతులు, ధృవపత్రాలు, మెడికల్ బిల్లింగ్ మరియు కోడింగ్ లో అప్లైడ్ సైన్స్ పట్టాలను అసోసియేట్గా అందిస్తాయి. ఇవి వైద్య పరిభాష, సరైన కోడింగ్ మరియు బిల్లింగ్ మెళుకువలు, సరైన కార్యనిర్వాహక విధానాలు మరియు సంబంధిత కోర్సుల సమృద్ధిపై విద్యార్థులకు విద్యను అందించే లోతైన కోర్సులు లేదా డిగ్రీ పధకాలు. వీటిలో కొన్ని గుర్తింపు పొందినవి మరియు కొందరు కాదు, కాబట్టి ప్రతి సంభావ్య విద్యార్ధి ఒక అభ్యాస కార్యక్రమమును ఎన్నుకోకముందే వారి ఇంటిని చేయవలెను.
క్లినిక్ లేదా వైద్యుని కార్యాలయంలో ప్రాధమిక విద్య మరియు నిరంతర విద్య యొక్క ప్రాముఖ్యత ఎక్కువగా చూపబడదు. కోడింగ్ మరియు బిల్లింగ్ పద్ధతులలో మార్పులను అడ్డుకోవడం, అదేవిధంగా పాలన నిబంధనలు ఈ వేగవంతమైన డిజిటల్ వ్యవస్థలో మనం పని చేస్తాము మరియు జీవిస్తాము.
కోడింగ్ మరియు బిల్లింగ్
కోడింగ్ మరియు బిల్లింగ్ తరచుగా కలిసి ఉంటాయి, ఎందుకంటే ఇవి వైద్య కార్యాలయం యొక్క రెండు కోణాలుగా ఉన్నాయి, అవి మరొకదానికి దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. మీ మెడికల్ కోడింగ్ మరియు బిల్లింగ్ పూర్తి చేసిన సిబ్బంది (లు) అన్ని వైద్య వాదనలు మరియు సరైన మరియు పూర్తి వైద్య రికార్డుల ఖచ్చితమైన మరియు ప్రాంప్ట్ చెల్లింపు నిర్ధారించడానికి కలిసి పని చేయాలి.
భీమా సంస్థలు మరియు మెడికేర్ మరియు మెడిసిడ్లకు ఖచ్చితమైన పూరింపును నిర్ధారించడానికి బిల్లింగ్ మరియు కోడింగ్ సిబ్బందికి సంబంధించిన వివిధ సంకేతాలు లేదా బిల్లింగ్ కోసం వివిధ సంకేతాలు లేదా ప్రస్తుత సాఫ్ట్వేర్ను నమోదు చేసిన తేదీ పుస్తకాలు వంటి వనరులు, మరియు ఈ సంస్థల నుండి తక్షణ చెల్లింపు ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ మరియు వైద్య రికార్డులు. రోగి వాదనలు ప్రారంభ పూరింపుతో పాటుగా, రోగి యొక్క చార్ట్ను తనిఖీ చేయడం, దావాను తిరిగి పూరించడం, దావాను విజ్ఞప్తి చేయడం లేదా ఇతర కచ్చితత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి ఇతర చర్యలు తీసుకోవడం ద్వారా తిరస్కరించడం ద్వారా దావా.
వైద్య మరియు బిల్లింగ్ సిబ్బంది రాష్ట్ర మరియు సమాఖ్య నిబంధనలకు అనుగుణంగా వైద్య రికార్డుల యొక్క ఖచ్చితత్వానికి బాధ్యత వహిస్తే, సమర్థవంతమైన బిల్లర్లు మరియు రహస్య సమాచారాన్ని అందించే వ్యక్తి యొక్క ప్రాముఖ్యత అధికం కాదు. ఒక విజయవంతమైన వైద్య సౌకర్యం బాగా శిక్షణ పొందిన, వ్యవస్థీకృత మరియు నైపుణ్యం కలిగిన వైద్య బిల్లులను మరియు వైద్య రహస్య సమాచారాన్ని అందించేవారిని కలిగి ఉండాలి.