ఓపియాయిడ్-ప్రేరిత హైపల్జేజియా & అందొడియోనియా

కారణాలు, నిర్ధారణ, చికిత్స

దీర్ఘకాల నొప్పితో నివసించే ప్రజలు కొన్నిసార్లు సూచించడానికి ప్రిస్క్రిప్షన్ పెయిన్కిల్లర్లపై ఆధారపడతారు. ఏమైనప్పటికీ, అత్యంత సాధారణమైన నొప్పి నివారణలలో ఒకటి, దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో, మీ నొప్పిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.

ఇది జరిగినప్పుడు, అది ఓపియాయిడ్ ప్రేరిత హైపెర్జేజియా (OIH) లేదా ఓపియాయిడ్-ప్రేరిత అడోడినియా (OIA) అని పిలువబడుతుంది. ఈ పదబంధాల అర్ధం ఏమిటి:

• ఓపియాయిడ్ కొన్నిసార్లు ఓపియాట్ లేదా నార్కోటిక్ గా పిలువబడుతుంది, ఇది ఒక మనిషి-తయారు చేసిన నల్లమందు నుండి తయారుచేసిన ఒక రకం పెయిన్కిల్లర్.

• హైపల్జేజియా నొప్పిని విస్తరించింది; మీరు అనుభూతి నొప్పి యొక్క తీవ్రత పెంచడానికి నాడీ వ్యవస్థ పని ప్రక్రియలు.
• Allodynia నొప్పి కలిగించదు ఏదో వలన కలిగే నొప్పి, మీ చర్మం కదిలే కాంతి టచ్ లేదా ఫాబ్రిక్ వంటి.

ఓపియాయిడ్లు మీ నొప్పిని కలిగించవచ్చని లేదా తీవ్రతరం చేస్తే, మీరు వాటి నుండి బయటపడాలి మరియు మీ నొప్పి స్థాయిలను నిర్వహించడానికి ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలను చూడాలి.

ఓపియాయిడ్ ప్రేరిత నొప్పి (OIP) నిర్ధారణకు కష్టంగా ఉంటుంది, ప్రత్యేకంగా ఇప్పటికే నొప్పి పరిస్థితిని కలిగి ఉన్న ఎవరైనా ఇప్పటికే హైపల్జేజియా మరియు / లేదా అనోడోనియా కలిగి ఉంటుంది.

ఓపియాయిడ్లు ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా మాత్రమే లభిస్తాయి. కొన్ని మందులు ఓపియాయిడ్ మాత్రమే కలిగి ఉంటాయి, అయితే ఇతరులు ఓటియోయిడ్ను అసిటమినోఫెన్ వంటి మరొక ఔషధాలతో మిళితం చేస్తారు. సాధారణ ఓపియాయిడ్లు:

• మీ ఆప్షనల్
• ఆక్సికదోన్
• కొడీన్
• మార్ఫిన్
• మేథాడోన్
• ఫెంటానేల్
• మెపేరిడైన్
• Hydromorphone

ఓపియాయిడ్-ప్రేరిత నొప్పికి కారణాలు ఏవి?

OIH కారణమవుతుందని శాస్త్రవేత్తలు ఇప్పటికీ తెలియరాలేదు. OIA చాలా ఇటీవల గుర్తించబడింది మరియు మేము OIH కంటే దాని గురించి కూడా తక్కువ తెలుసు.

అయితే, పరిశోధకులు అనేక అవకాశాలను అన్వేషిస్తున్నారు.

జర్నల్ నొప్పి వైద్యునిలో OIH యొక్క సమీక్ష ప్రకారం , కొన్ని సాధ్యం ప్రక్రియలు ఉన్నాయి:

• మీ మెదడు నొప్పి సిగ్నల్స్ ప్రక్రియలో అసాధారణతలు
• మీ మెదడు మోసపూరితంగా ఉన్న ప్రత్యేక గ్రాహకాలు
• మీ మెదడు కణాలను ఉత్తేజపరిచే న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ గ్లుటామాటే యొక్క పెరిగిన మొత్తాలను, కొన్నిసార్లు వాటిని మరణం స్థాయికి ఉత్తేజపరిచే

• మీ పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థలో నోకిసెప్టర్ అని పిలువబడే ప్రత్యేక జ్ఞాన నరాలను ప్రేరేపించే వెన్నుపాములోని గ్రాహకాల యొక్క అధిక కార్యాచరణ
• మెదడులో చురుకైన స్థాయిలను ఉంచుతుంది, ఇది కొన్ని న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లను తగ్గిస్తుంది
• న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ పదార్ధం P (వెన్ను నొప్పి సంకేతాలు ప్రసారం ఇది) మరియు గ్లుటామాట్ వెన్నెముక న్యూరాన్లు యొక్క సున్నితత్వం

ఈ విధానాల్లో కొన్ని OIP ను నిర్వహించడానికి మరియు నిర్వహించడానికి కలిసి పనిచేయవచ్చు. పరిశోధనలో ఎక్కువ భాగం కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై దృష్టి కేంద్రీకరించినప్పటికీ, కొన్ని సందర్భాల్లో పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థలో పాల్గొనవచ్చు.

వేర్వేరు నొప్పి విషయానికి వస్తే OIP భిన్నంగా అభివృద్ధి చెందగలదని నొప్పి వైద్యుడు సమీక్ష తెలుపుతుంది.

ఓపియాయిడ్-ప్రేరిత నొప్పితో బాధపడేవారికి ఎవరు?

ఓపియాయిడ్స్ తీసుకునే ప్రతి ఒక్కరూ OIP ను అభివృద్ధి చేయరు. జన్యుశాస్త్రం ఒక పాత్రను పోషిస్తుందని పరిశోధన సూచిస్తుంది. అధిక మోతాదులను తీసుకోవడం వలన, దీర్ఘకాలం క్రమం తప్పకుండా ఓపియాయిడ్లు తీసుకొని మీ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. మీ మోతాదు వేగంగా పెరుగుతుంది కూడా ఒక కృత్రిమ ప్రమాదం మీరు ఉంచుతుంది.

చాలామంది ఈ మందులకు సహనం పెంచుకోవడమే, దీర్ఘకాలిక నొప్పికి కాలానుగుణంగా మీరు తీసుకోవలసిన మొత్తానికి ఇది సాధారణమైనది, అంటే మీరు OIP ని అభివృద్ధి చేయటానికి మరింత ఎక్కువగా ఉంటారు.

ఓపియాయిడ్-ప్రేరిత నొప్పి నిర్ధారణ

OIP విశ్లేషణ కష్టం.

దాని కోసం పరీక్ష లేదా స్కాన్ లేదు, కాబట్టి మీ వైద్యుడు మీ లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి మరియు పెరిగిన లేదా కొత్త నొప్పి యొక్క ఇతర కారణాల కోసం చూడండి. ఇది మినహాయింపు నిర్ధారణగా పిలువబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇతర అవకాశాలను మినహాయించినప్పుడు మాత్రమే ఇది తయారు చేయబడుతుంది.

OIP యొక్క నిర్ధారణకు ఒక తీవ్రమైన అవరోధం "నొప్పి" లేదా " కేంద్ర సెన్సిటిజేషన్ " అని పిలువబడే నొప్పి పరిస్థితులు. ఈ పరిస్థితులు ఫైబ్రోమైయాల్జియా , రుమాటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ , మైగ్రెయిన్ , ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్ , ME / క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్ , మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్. ఈ పరిస్థితుల్లో ఉన్న వ్యక్తులు తరచుగా ఇప్పటికే OPER ని ముసుగు చేసే హైపర్అలజీసియా మరియు / లేదా అన్నిడోనియా కలిగి ఉంటారు.

మీ నొప్పి యొక్క కారణం లేకుండా, చూడటానికి ముఖ్యమైన విషయం మీ నొప్పి యొక్క తీవ్రత లేదా స్వభావం లో ఒక మార్పు. ఈ రకమైన మార్పుల కోసం చూడండి:

• అంతర్లీన కారణం స్థిరంగా లేదా మెరుగుపడినప్పుడు మరింత విస్తృతమైన లేదా విస్తృత నొప్పి
• స్థిరమైన లేదా అభివృద్ధి చెందుతున్న అంతర్లీన కారణం ఉన్నప్పటికీ పెరిగిన నొప్పి తీవ్రత
• ఓపియాయిడ్ మోతాదు తర్వాత పెరిగిన నొప్పి పెరుగుతుంది
• తక్కువ నొప్పిని తగ్గించేటప్పుడు నొప్పి తక్కువగా ఉంటుంది

మరింత మీరు మీ నొప్పి మార్చబడింది మరియు మీ ఓపియాయిడ్ వాడుక సంబంధం ఎలా గురించి మీ వైద్యుడు చెప్పడం చూడగలరని, సులభంగా అది నొప్పి కలిగించే యొక్క స్పష్టమైన చిత్రాన్ని పొందడానికి ఉంటుంది.

OIP vs. పెరిగిన డ్రగ్ టోలరేన్స్

డయాగ్నస్టిక్ ప్రక్రియను క్లిష్టపరిచే ఔషధ సహనం పెరుగుతోంది. ఈ ఔషధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం బాగా పెరిగిన సహనం దారితీస్తుంది, ఇది క్రమంగా పెరిగిన మోతాదులకు దారితీస్తుంది.

సో కొన్నిసార్లు, నొప్పి స్థాయిలు కాదు ఎందుకంటే ఓపియాయిడ్లు అది కారణమవుతున్నాయి, కానీ మీరు ఔషధ ఒక సహనం అభివృద్ధి చేసిన ఎందుకంటే, అది కేవలం అది పని అలాగే పని లేదు అంటే. మీరు వ్యత్యాసం ఎలా చెప్తారు?

ఇది సులభం కాదు. ఏమి జరుగుతుందో గురించి మీ డాక్టర్తో మాట్లాడటానికి మరియు మీ నొప్పిని కలిగించేదిగా ఎలా గుర్తించాలో నిర్ధారించుకోండి. మీ స్వంత మోతాదుతో ప్రయోగాలు చాలా ప్రమాదకరమైనవి, మరియు ఇది మీకు ఉపయోగకరమైన సమాచారాన్ని ఇవ్వదు.

ఓపియాయిడ్-ప్రేరిత నొప్పికి చికిత్స

అంతర్లీన బాధకు కారణం పోయినట్లయితే, తార్కిక చికిత్స ఓపియాయిడ్ల నుండి బయటకు వెళ్లాలి. మోతాదు మీద ఆధారపడి ఎంత సమయం పడుతుంది, అది ఉపసంహరణ లక్షణాలు నివారించడానికి క్రమంగా క్షీరదాల ప్రక్రియ అవసరం కావచ్చు.

అయితే, నొప్పి యొక్క కారణం కొనసాగుతుంటే, మీ వైద్యుడు OIP ను తొలగిస్తాడా లేదో చూడటానికి మోతాన్ని తగ్గించవచ్చని సూచించవచ్చు. మీరు ఓపియాయిడ్స్ నుండి బయలుదేరినప్పుడు, మీ OIP నొప్పికి దూరంగా వెళ్ళడానికి ముందు తాత్కాలికంగా అధ్వాన్నంగా ఉండటం సాధ్యమవుతుంది.

మీరు ఉపయోగించే ఓపియాయిడ్ రకాన్ని మార్చడం ద్వారా ఉపశమనం పొందవచ్చు. ఉదాహరణకు, హైడ్రోకోడోన్, ఫెంటనీల్ మరియు ట్రామాడాల్ వివిధ తరగతుల నుండి వచ్చాయి.

కొన్నిసార్లు, వైద్యులు వేరొక రకం నొప్పి కలుషితాన్ని కలిపి ప్రయత్నిస్తారు-COX-2 నిరోధకం లేదా నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ (NSAID) - తక్కువ ఓపియాయిడ్లతో సహా. ఈ ఔషధాలు OUT యొక్క కొన్ని కేసులకు దోహదం చేస్తాయని విశ్వసిస్తున్న గ్లుటామాట్ మరియు పదార్ధం P యొక్క అసాధారణ చర్యలను ఎదుర్కోవడానికి సహాయపడతాయి.

OIP చికిత్సకు ఉపయోగపడే ఇతర మందులు:

• Dextromethorphan
• మెథడోన్ (OIP మెథడోన్ సంబంధిత కాదు)
• Buprenorphine
• Ketamine
• Dexmedetomidine flurbiprofen axetil కలిపి

PLOS వన్లో 2016 అధ్యయనం ప్రకారం, సప్లిమెంట్ కర్కుమిన్ (సుగంధ పసుపులో ఒక పదార్ధం) OIH ను రివర్స్ చేయవచ్చు.

సైంటిఫిక్ రిపోర్ట్స్లో ప్రచురించబడిన 2016 అధ్యయనంలో, ఒక నిర్దిష్ట రకమైన స్టెమ్ సెల్ యొక్క మార్పిడి OIH మరియు మార్ఫిన్ టాలరెన్స్ను ప్రతిక్షేపించిందని పరిశోధకులు నివేదించారు.

ఓపియాయిడ్-ప్రేరిత నొప్పి నివారించడం

మొదటి స్థానంలో OIP ని నిరోధించగలిగితే, ఇది మంచిది. అనాస్థెసియాలజీలో ప్రస్తుత అభిప్రాయాలలో ప్రచురించబడిన ఒక 2017 అధ్యయనంలో ఓపియాయిడ్స్ యొక్క తరగతుల ద్వారా భ్రమణం చేయడం, తక్కువ సాధ్యమైన మోతాదులో ఉండి, ఓపియాయిడ్ కాని నొప్పి కణజాలాలతో కలిపి ఓపియాయిడ్లను కలపడం. అధిక మోతాదులకు టైఫ్రేటింగ్ నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందకుండా OIP ను ఉంచవచ్చు.

జీవన నాణ్యత రాజీపడకపోయినా మీ ఓపియాయిడ్ను తక్కువగా ఉంచడంలో సహాయపడటానికి మీరు మీ నొప్పి కోసం కాని ఔషధ చికిత్సలను కూడా అన్వేషించాలనుకోవచ్చు.

నాన్-డ్రగ్ పెయిన్ ట్రీట్మెంట్స్

మీ కోసం కుడి కాని మందు చికిత్సలు మీ నొప్పి కారణం ఆధారపడి మరియు మీరు మీ డాక్టర్ తో చర్చించడానికి ఉండాలి ఏదో ఉంది. సాధారణ నొప్పి జోక్యం:

• ఆక్యుపంక్చర్
• మసాజ్ థెరపీ
• భౌతిక చికిత్స
• చిరోప్రాక్టిక్
• బయోఫీడ్బ్యాక్
• అభిజ్ఞా ప్రవర్తన చికిత్స
• సప్లిమెంట్స్

దీర్ఘకాలిక నొప్పితో ఉన్న కొందరు వ్యక్తులు సున్నితమైన వ్యాయామాల నుండి ఉపశమనాన్ని పొందుతారు:

• యోగ
• తాయ్ చి
• క్విగాంగ్

నుండి వర్డ్

నొప్పితో పెరుగుదల లేదా మీ నొప్పి యొక్క స్వభావంలో ఉన్న మార్పును మీరు గమనించినట్లయితే, మీ ఓపియాయిడ్స్ వల్ల కావచ్చు అని మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి. దీర్ఘకాలిక నొప్పి మీ జీవితంలో తగినంత సంఖ్యలో పడుతుంది - మీరు మీ మందులు మీకు హాని కలిగించనవసరం లేదు!

మీరు మరియు మీ వైద్యుడు నిర్ణయం తీసుకోవడాన్ని నిలిపివేసినట్లయితే, మీరు దాన్ని సరిగా వదిలివేయడం ఎలాగో తెలుసుకోండి మరియు సూచనలను పాటించండి.

ఈ మందులతో, వ్యసనం అవకాశం ఉంది. అక్కడ ఏ సిగ్గు లేదు - ఇది మందుల యొక్క సహజ పర్యవసానంగా ఉంది. అయితే, మీకు అదనపు సహాయం అవసరమని దీని అర్థం. మీ వైద్యునితో చర్చించడానికి కూడా ఏదో ఉంది.

ఇది మీరు పని చేయడానికి మీరు ఆధారపడి ఒక మందుల తీసుకోవడం ఆపడానికి నిజంగా స్కేరీ ఉంటుంది. ఇది మీ నొప్పిని తగ్గించడానికి మరియు మీ జీవితాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది, మరియు మీరు అన్వేషించడానికి ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు కలిగి గుర్తుంచుకోవాలి ఎంత ప్రయత్నించండి.

> సోర్సెస్:

> లీ M, సిల్వెర్మన్ SM, హాన్సే H, పటేల్ VB, మంచికంటి L. ఓపియాయిడ్-ప్రేరిత హైపల్జేజియా యొక్క సమగ్ర సమీక్ష. నొప్పి వైద్యుడు. 2011 మార్చి-ఏప్రిల్; 14 (2): 145-61.

> లి SQ, జింగ్ YL, చెన్ WN, మరియు ఇతరులు. NMDA రిసెప్టర్ యొక్క క్రియాశీలత ఎలుకలలో నోకిసెప్టివ్ ఇన్పుట్లలో వెన్నెముక డోర్సల్ హార్న్లో COX-2 వ్యక్తీకరణ యొక్క అధిక-నియంత్రణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. న్యూరోచెమ్ రెస్ . 2009; 34: 1451-1463.

> రామసుబ్బ సి, గుప్తా ఎ. ఓపియాయిడ్ ప్రేరిత హైపర్సెంజియా యొక్క ఔషధ చికిత్స: ఎ రివ్యూ ఆఫ్ ది సాక్ష్యం. నొప్పి మరియు పాలియేటివ్ కేర్ ఫార్మకోథెరపీ జర్నల్. 2011; 25 (3): 219-30. డోయి: 10.3109 / 15360288.2011.589490.

> సిల్వర్మాన్ S. ఓపియోడ్ హైపర్సెంజియా ప్రేరేపించబడ్డాడు: నొప్పి అభ్యాసకు క్లినికల్ చిక్కులు. నొప్పి వైద్యుడు . 2009; 12: 679-684.

> వాస్సేర్మన్ RA, బ్రమ్మేట్ CM, గోసేలింగ్ J, సోడికోవ్ A, హస్సేట్ AL. ఓరియోయిడ్లను తీసుకునే మరియు అధిక నొప్పి తీవ్రతను నివేదిస్తున్న chornic నొప్పి రోగుల యొక్క లక్షణాలు. ప్రాంతీయ అనస్తీషియా మరియు నొప్పి ఔషధం. 2014 జనవరి-ఫిబ్రవరి; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.

> యు Z, Wu W, Wu X, et al. రెఫ్సెఫెంటినల్-ప్రేరిత హైపెర్జేజీసియాలో ఫ్లుబుప్రోఫెన్ యాక్స్టైల్తో కలిపి dexmedetomidine యొక్క రక్షిత ప్రభావాలు: యాదృచ్చిక నియంత్రిత విచారణ. ప్రయోగాత్మక మరియు చికిత్సా ఔషధం. 2016 అక్టోబర్ 12 (4): 2622-2628.