ఒక Obamacare భర్తీ మెడికేర్ లబ్దిదారులు రక్షించడానికి ఉంటుంది?
స్థోమత రక్షణ చట్టం, ఎకా ఓబామాకేర్ , ఆరోగ్య భీమా మార్కెట్ ద్వారా మిలియన్ల మంది అమెరికన్లకు భీమా కల్పించడమే కాదు, అనేక రాష్ట్రాలలో మెడిక్వైడ్ కూడా విస్తరించింది . ఆరోగ్య భీమా పొందలేని వ్యక్తులు కొత్తగా అందుబాటులో ఉన్న యాక్సెస్ను కలిగి ఉన్నారు. అయితే చాలామంది ప్రజలు మరచిపోయినప్పటికీ, ఈ కార్యక్రమం మెడికేర్లో కూడా తీవ్ర ప్రభావం చూపుతుంది .
రిపబ్లికన్ కాంగ్రెస్ చేత 2017 లో చట్టం రద్దు చేయబడింది. ఏదేమైనా, రద్దు చేయడం ఇంకా జరగలేదు, కనీసం కాదు.
Obamacare స్థానంలో ఒక ప్రణాళిక మొదటి స్థోమత రక్షణ చట్టం మెడికేర్ ప్రభావం ఎలా పరిగణించాలి. అప్పుడు అది ఎలా పరిష్కరిస్తుందనే విషయాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, లేదా కొత్త చట్టాలతో ఆ అవసరాలను తీర్చడం.
CMS ఇన్నోవేషన్ సెంటర్
మేము మార్చకపోతే, మేము పెరగలేము. సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడికాయిడ్ (CMS) ఇన్నోవేషన్ సెంటర్ స్థలంలోకి వచ్చింది. స్థూల రక్షణ చట్టం మెరుగుపరచడమే కాకుండా మెడికేర్, మెడిక్వైడ్ కోసం ఖర్చులను తగ్గించడానికి కొత్త చెల్లింపు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ పద్ధతులను మోడల్ చేయడానికి మార్గాలుగా కనిపిస్తాయి. , మరియు పిల్లల ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమం (CHIP) .
ఏ తప్పు ఉండదు. CMS మొత్తం బీమా పరిశ్రమ కోసం వేదికను అమర్చుతుంది. CMS పనిచేసే ఏదో కనుగొంటే, ప్రైవేట్ బీమా సంస్థలు కారణం చేరడానికి ఖచ్చితంగా.
దాని ఆరంభం నుండి, చెల్లింపు కోసం 30 కంటే ఎక్కువ నమూనాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి మరియు అన్వేషించబడ్డాయి.
CMS ఇన్నోవేషన్ సెంటర్ ఆరోగ్యం కోసం చెల్లించాల్సిన వేర్వేరు మార్గాలుగా బాధ్యతాయుతమైన సంరక్షణ సంస్థలు మరియు కొట్టగా చెల్లింపులు చూశారు. నాణ్యత కోసం చెల్లింపు-సేవ కోసం (ప్రతి వ్యక్తి సేవకు వైద్యుల ఛార్జీలు) చెల్లింపు (నాణ్యమైన సంరక్షణ ఫలితాల ఆధారంగా ఒక వైద్యుడు తిరిగి చెల్లించడం) బాగా జరుగుతుంది.
30 శాతం మెడికేర్ చెల్లింపులు ఇప్పుడు ప్రాసెస్ చేయబడ్డాయి.
హెల్త్ కేర్ కార్యక్రమాలు లక్షలాది మంది అమెరికన్లకు నాణ్యతను మెరుగుపరిచాయి. సమగ్ర ప్రాధమిక రక్షణ కార్యక్రమం అనేది కొన్ని దేశాలలో ప్రాధమిక రక్షణ విస్తరణకు అవసరమైన వారికి ప్రయోజనం కలిగించడానికి అనుమతించింది. సమగ్ర ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వ్యాధి (ESRD) కేర్ ఇనీషియేటివ్ డయాలసిస్పై ప్రజలకు రక్షణ సదుపాయాన్ని మెరుగుపరిచింది. కొత్త కుటుంబాలకు అనారోగ్యాలు మరియు నవజాత శిశులకు బలమైన ప్రారంభం అకాల పుట్టుకలను మరియు దీర్ఘకాలిక సమస్యలను తగ్గించింది. డయాబెటిస్ నివారణ కార్యక్రమం 2018 లో దేశవ్యాప్తంగా విస్తరించింది కాబట్టి విజయవంతంగా ఉంది.
ఒక Obamacare రద్దు ఈ కార్యక్రమాలకు ముగింపు చాలు? నాణ్యత మరియు వ్యయాలలో రెండింటిలో ఔషధం యొక్క భవిష్యత్తు పెరుగుదల మీద ఎలా ప్రభావము చూపుతుందో ఒక ఒబామాకేర్ పునఃస్థాపనను పరిగణించాలి.
మోసం, వేస్ట్, మరియు దుర్వినియోగం
మోసం, వ్యర్థం, మరియు దుర్వినియోగం ఆరోగ్య సంరక్షణలో ప్రబలంగా పనిచేస్తాయి, దీర్ఘకాలంలో పన్నుచెల్లింపుదారుల ధనాన్ని ఖర్చు చేస్తాయి. స్థోమత రక్షణ చట్టం ఈ దుర్వినియోగం తగ్గించడానికి చర్యలు తీసుకుంది మరియు మెడికేర్ కార్యక్రమం వైపు తిరిగి ఆ డబ్బు మళ్ళింపు. మెడికేర్ ఫ్రాడ్ స్ట్రైక్ ఫోర్స్ని బలపరిచడం ద్వారా ఇది జరిగింది.
మెడికేర్ ఫ్రాడ్ స్ట్రైక్ ఫోర్స్ 2007 లో స్థాపించబడింది మరియు డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ జస్టిస్, ఫెడరల్ బ్యూరో ఆఫ్ ఇన్వెస్టిగేషన్, ఆఫీస్ ఆఫ్ ది ఇన్స్పెక్టర్ జనరల్, మరియు స్థానిక చట్టాన్ని అమలుచేస్తుంది.
దేశవ్యాప్తంగా తొమ్మిది నగరాల నుండి పనిచేస్తోంది - బటాన్ రూజ్, లూసియానా; బ్రూక్లిన్, న్యూయార్క్; చికాగో, ఇల్లినాయిస్; డల్లాస్, టెక్సాస్; డెట్రాయిట్, మిచిగాన్; హౌస్టన్, టెక్సాస్; మయామి, ఫ్లోరిడా; లాస్ ఏంజెల్స్, కాలిఫోర్నియా; మరియు టంపా, ఫ్లోరిడా - మెడికేర్ ఫ్రాడ్ స్ట్రైక్ ఫోర్స్ అది స్థాయిల్లో రెండు రెట్లు ఎక్కువ సేవ్ చేసింది ముందు స్థోమత రక్షణ చట్టం 2010 లో అమలులోకి వచ్చింది.
జూన్ 2016 నాటికి, మెడికేర్ ఫ్రాడ్ స్ట్రైక్ ఫోర్స్ యొక్క ప్రయత్నాలు 2,522 నేరారోపణలకు దారి తీసింది. టాస్క్ ఫోర్స్ యొక్క చరిత్రలో అతిపెద్ద స్టింగ్ జూన్ 2016 లో జరిగింది, వాటిలో 61 మంది వైద్య నిపుణులు లైసెన్స్ పొందిన వారిలో 61 మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ మోసం, నగదు బదిలీ మరియు అపకీర్తిని కలిగించే గుర్తింపు అపహరణకు కుట్రకు పాల్పడ్డారు.
వారి నేరపూరిత కార్యకలాపాలు సుమారు $ 900 మిలియన్ల తప్పుడు బిల్లింగ్లో ఉన్నాయి.
ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ ముందుకు వెళ్లడం వ్యవస్థను దుర్వినియోగానికి ప్రయత్నించే వారిని లక్ష్యంగా కొనసాగించాలి. ఇది చాలా అవసరం వారికి ఖర్చులు ఉంచడానికి మాత్రమే మార్గం ఉంటుంది.
హాస్పిటల్ రిడిమిషన్ రేట్లు
అందరికీ ఆసుపత్రి సంరక్షణ చాలా నాణ్యమైనది అని అందరూ అంగీకరిస్తున్నారు. ప్రజల జీవితాలు మరియు శ్రేయస్సు దానిపై ఆధారపడతాయి. స్థోమత రక్షణ చట్టం ఆసుపత్రులను వారి సంరక్షణ నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి ప్రోత్సాహించడానికి చర్యలు తీసుకుంది. 30 రోజుల్లోపు ప్రజలు ఆసుపత్రికి ఎంత తరచుగా తిరిగి పంపించారో అంచనా వేశారు. ఆసుపత్రికి తిరిగి పంపించబడి, వారు ఆసుపత్రిలో ఉండగా, ఆసుపత్రికి వ్యక్తిగతంగా శ్రద్ధ వహించలేదని వారు సూచించారు.
స్థోమత రక్షణ చట్టం కింద సృష్టించబడిన రీడ్మిషన్ రెడక్షన్స్ ప్రోగ్రాం ప్రత్యేకంగా గుండెపోటు , గుండె వైఫల్యం , న్యుమోనియా , హిప్ / మోకాలి మార్పిడి మరియు క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD) కోసం దరఖాస్తులను చూసింది. ఈ ప్రాంతంలో అధిక రీడ్మిషన్లను కలిగి ఉన్న హాస్పిటల్స్ వారి మెడికేర్ చెల్లింపులలో శాతాన్ని తగ్గిస్తాయి.
2012 నుండి, ఆసుపత్రిలో పునరావాస రేట్లు స్థిరమైన క్షీణతలో ఉన్నాయి. హృదయ స్పందన రిడ్జ్ రేషన్ రేట్లు 2.8 శాతం తగ్గిపోయాయి, 2.8 శాతం గుండె జబ్బు రేట్లు మరియు 2007 నుండి 2014 వరకు న్యుమోనియా రేట్లు 1.5 శాతం తగ్గాయి. వాస్తవానికి ఇది నాణ్యత సంరక్షణలో మెరుగుదలను ప్రతిబింబిస్తుంది లేదా అనే దానిపై ప్రశ్న ఉంది. ఆసుపత్రులు వాటిని ఇన్ పేషెంట్స్ గా రీమిక్స్ చేయడానికి వ్యతిరేకంగా "పరిశీలనలో" ప్రజలను ఉంచడం ద్వారా జరిమానాలు తప్పించుకోవచ్చనే ఆందోళన ఉంది.
సరసమైన రక్షణ చట్టం రద్దుతో, రీడ్మిషన్ రెడ్యూకేషన్స్ ప్రోగ్రామ్ దూరంగా ఉండవచ్చు. ఆశాజనక, అక్కడ కొనసాగుతుంది, లేదా ఆసుపత్రులలో శ్రద్ధగల వ్యక్తుల నాణ్యతను సంబోధించే కొత్త ప్రయత్నాలు.
పార్ట్ D డోనట్ హోల్
మెడికేర్ ఆధునికీకరణ చట్టం 2003 లో వచ్చినప్పుడు మెడికేర్ పార్ట్ D ప్రెసిడెంట్ జార్జ్ W. బుష్ ఆధ్వర్యంలో ఉనికిలోకి వచ్చింది. జనవరి 2006 లో ఒక ఔషధప్రయోగంతో లబ్ధిదారులకు పార్ట్ D ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధ లాభాలను పొందగలిగారు. ఈ చట్టాన్ని అప్రసిద్ధ "డోనట్ రంధ్రం", ఒక కవరేజ్ గ్యాప్ కూడా కలిగి ఉన్నాయి, అందుచే మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు వారు మరియు వారి పార్ట్ D ప్లాన్ ఇచ్చిన సంవత్సరంలో కొంత మొత్తాన్ని డబ్బు గడిపిన తరువాత వారి మందుల కోసం 100 శాతం పాకెట్ చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉంది.
ఓబామాకేర్ ఆ వెలుపల జేబు ఖర్చులను తగ్గించడంలో సహాయపడింది.
మొదటిది, ధరల తయారీదారులు మీ ఔషధాల కోసం మీరు వసూలు చేయగలరని చర్చించారు. బ్రాండ్-నేమ్ తయారీదారులు ప్రత్యేకంగా, మీరు డోనట్ రంధ్రంలో ఉన్న సమయంలో 50 శాతం తగ్గింపులో తమ మందులను అందిస్తారు.
రెండవది, ఓబామాకేర్ డోనట్ రంధ్రం సమయంలో మీ మాదకద్రవ్య వ్యయాల యొక్క చిన్న భాగాన్ని చెల్లించాల్సిన పధకం డి ప్రణాళికలు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేకుండా మీరు వెలుపల జేబు చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. మీరు ఇప్పటికీ డోనట్ రంధ్రం వెలుపల వెళ్లగలరని మీరు చెల్లిస్తారు, కాని పొదుపులు ముఖ్యమైనవి. పొదుపులు 8 మిలియన్ల కంటే ఎక్కువ మంది ప్రజలకు లబ్ధి పొందాయి, వాటిని 2010 నుండి 11.5 బిలియన్ డాలర్లు దాటినట్లు వైట్ హౌస్ నివేదిస్తుంది.
మూడవది, కవరేజ్ గ్యాప్ మొత్తాన్ని 2020 నాటికి మూసివేసేంత వరకు మీ మందుల కోసం మీ ప్లాన్ చెల్లించిన మొత్తం క్రమంగా పెరుగుతుంది. సాధారణంగా చెప్పాలంటే, మీరు మీ సాధారణ ప్రీమియంలు, తగ్గింపులు, కాపియాట్లు మరియు ఏదీ ఇంకా చెల్లించరు.
డోనాట్ రంధ్రం ఒక Obamacare రద్దు తో తిరిగి ఉంటుంది. ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ ఖర్చులు గతంలో కన్నా ఎక్కువే, అమెరికా సీనియర్లపై ప్రభావం వినాశకరమైనది. ఒక Obamacare భర్తీ ప్రజలు వారు అవసరం మందులు యాక్సెస్ చేయవచ్చు భరోసా ఖాతాలోకి తీసుకోవాలి.
ప్రివెంటివ్ స్క్రీనింగ్ సర్వీసెస్
నివారణ స్క్రీనింగ్ సేవలు కోసం ఒబామాకేర్ కూడా కవరేజ్ను మెరుగుపర్చింది. మీ వైద్యుడు అసైన్మెంట్ అంగీకరించినంత కాలం, అతను మెడికేర్ ఫిజిషియన్స్ ఫీజు షెడ్యూల్కు అంగీకరించాడు, ఆ నిరోధక సేవలు ఇకపై కాపియెంట్ లేదా నాణేలు అవసరం ఉండదు. మీకు ఉచితంగా అందించబడతాయి.
మెడికేర్ కవర్ ఉచిత నివారణ సేవలు ఉన్నాయి:
- వార్షిక వెల్నెస్ సందర్శనల
- రక్తపోటు పర్యవేక్షణ
- రొమ్ము క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ ( మయోమోగ్రమ్స్ )
- గర్భాశయ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ (పాప్ స్మెర్స్ మరియు మానవ పాపిల్లోమావైరస్ (HPV) పరీక్ష)
- పెద్దప్రేగు కాన్సర్ స్క్రీనింగ్ (ఫెగల్ క్షుద్ర రక్తం పరీక్ష, కొలోనోస్కోపీ, సిగ్మాయిడోస్కోపీ)
- డిప్రెషన్ స్క్రీనింగ్
- లిపిడ్ స్క్రీనింగ్
- ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ (ప్రోస్టేట్-నిర్దిష్ట యాంటిజెన్)
- టీకాల (ఇన్ఫ్లుఎంజా, న్యుమోకాకల్)
కొన్ని సేవలు-కడుపు నొప్పి నివారణ పరీక్షలు, డయాబెటిస్ స్క్రీనింగ్ , హెపటైటిస్ సి స్క్రీనింగ్, హెచ్ఐవి స్క్రీనింగ్, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్, బోలు ఎముకల వ్యాధి పరీక్షలు , లైంగిక సంక్రమణ వ్యాధుల కోసం మూల్యాంకనం వంటివి కూడా ఉచితం కాని అధిక ప్రమాదంలో ఉన్నవారికి మాత్రమే లభిస్తాయి. ఒక ప్రమాదం DNA పరీక్షతో ఉన్న కోలన్ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ అనేది వ్యక్తికి తక్కువ ప్రమాదం ఉన్నట్లయితే మాత్రమే ఉంటుంది.
వాటిని ఆరోగ్యంగా ఉంచడానికి లేదా సంక్లిష్ట వ్యాధుల యొక్క ప్రారంభ చికిత్సకు సంబంధించి అనుమతించే సీనియర్లకు కవరేజ్ ప్రయోజనాలను తగ్గిస్తుంది. నేను కూడా నైతిక సమస్యలను పెంచుతున్నాను. ఇది వ్యాధి నిర్ధారణ అయినప్పుడు మరింత అధునాతనమైనది కాదని మర్చిపోవద్దు, ఖరీదైనది చికిత్సకు ఖర్చు అవుతుంది. ఒక Obamacare భర్తీ అది కప్పి ఉన్న వారికి ఆరోగ్య పరిణామాలు మరియు దీర్ఘకాలిక ఖర్చులు పరిగణించాలి.
నుండి ఒక వర్డ్
పక్షపాత పక్ష కాంగ్రెషనల్ బడ్జెట్ ఆఫీస్ ఓబామాకేర్ రిపీల్ యొక్క ప్రభావాలను అంచనా వేసింది మరియు మెడికేర్ వ్యయం 10 సంవత్సరాల కన్నా 802 బిలియన్ డాలర్లు పెంచుతుందని అంచనా వేసింది. ఒక నూతన ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళిక సమీకరణంలో ఇది కారకం కావాలి.
ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ సమస్య రాజకీయపరంగా కానీ భావోద్వేగపరంగానూ వసూలు చేస్తోంది. మీరు స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క గొప్పతనం నమ్మకం లేదో, మీరు మెడికేర్ నియమాలు చట్టం యొక్క రద్దు తో మారుతుంది అర్థం చేసుకోవాలి. ఇది అనివార్యమైన Obamacare భర్తీ పాస్ వచ్చినప్పుడు కోసం మీరు చూడటానికి ఏమి తెలియజేస్తాము.
> సోర్సెస్:
> బోక్కీటీ సి, కాసిల్లాస్ జి. ఎయిమింగ్ ఫర్ ఫ్యూయర్ హాస్పిటల్ U- మ్చ్యుకేస్: ది మెడికేర్ హాస్పిటల్ రిడంప్షన్ రిడక్షన్ ప్రోగ్రాం. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. సెప్టెంబర్ 30, 2016 ప్రచురించబడింది.
> బడ్జెట్ అండ్ ఎకనామిక్ ఎఫెక్ట్స్ ఆఫ్ రిపీలింగ్ ది లాస్ట్ కేర్ యాక్ట్. కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ ఆఫీసు వెబ్సైట్. https://www.cbo.gov/publication/50252. ప్రచురణ జూన్ 19, 2015.
> ఇయర్ ద్వారా స్థోమత రక్షణ చట్టం కీ ఫీచర్లు. US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ వెబ్సైట్. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. ఆగష్టు 13, 2015 న నవీకరించబడింది.
> మెడికేర్ ఫ్రాడ్ స్ట్రైక్ ఫోర్స్. ఆఫీస్ ఆఫ్ ది ఇన్స్పెక్టర్ జనరల్ - US డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ సర్వీసెస్ వెబ్సైట్. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> ప్రివెంటివ్ మరియు స్క్రీనింగ్ సేవలు. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.