ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ అండర్స్టాండింగ్: స్పైనల్ నెర్వ్ రూట్ స్కారింగ్

మీరు ఒక బ్యాక్ సర్జరీ వచ్చినప్పుడు, నా అభిప్రాయం అది ముగిసిన తర్వాత, మీరు ఎదురుచూస్తున్న చివరి విషయం మరొక సమస్య. దురదృష్టవశాత్తు, దాదాపు ఏ శస్త్రచికిత్స సమస్యలకు ప్రమాదం వస్తుంది, దీనివల్ల మీరు నొప్పిని లేదా ఇతర లక్షణాలను వాస్తవం తర్వాత ఇవ్వవచ్చు. వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స అటువంటి సమస్య ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్, లేదా శస్త్రచికిత్స ప్రాంతంలో మచ్చలు.

అవలోకనం

ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ అనేది బ్యాక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏర్పడే మచ్చలు ఇచ్చే పేరు.

విఫల బ్యాక్ సర్జరీ సిండ్రోమ్ (అక్రానిమ్: FBSS.) అని పిలవబడే ఒక పరిస్థితికి అనేక కారణాల్లో ఇది ఒకటి. ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ బహుశా వాటిలో అన్నింటికి అత్యంత సాధారణ కారణం; ఇది పోస్ట్-బ్యాక్ సర్జరీ రోగులలో 91 శాతం వరకు ఉంటుంది.

కానీ శుభవార్త ఉంది: ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ ఎల్లప్పుడూ నొప్పి లేదా ఇతర లక్షణాలకు కారణం కాదు. వాస్తవానికి, కొందరు వ్యక్తులకు ఇది వారి దైనందిన జీవితాలు లేదా నొప్పి స్థాయిలను ప్రభావితం చేయదు. జర్నల్ ఇన్సైట్స్ ఇమేజింగ్ లో ప్రచురించబడిన ఒక 2015 అధ్యయనంలో లక్షణాలు కనిపించకపోయినా లేదా కనిపించకపోవచ్చనే ప్రశ్న, మచ్చలు ఎంత విస్తృతంగా ఉన్నాయి అనే దానితో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.

మరో 2015 అధ్యయనం, ఈ సమయంలో ఆసియా స్పైన్ జర్నల్ లో ప్రచురించబడింది , ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ శస్త్రచికిత్స విఫలమైంది శస్త్రచికిత్స సిండ్రోమ్ ప్రజలు 36 శాతం వరకు నొప్పి కారణం కావచ్చు కనుగొన్నారు. మరియు 36 శాతం రోగులకు చాలా తక్కువగా ఉంది, ఇది 91 శాతం నుండి చాలా దూరంగా ఉంది.

ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ పోలి ఉంటుంది, కానీ అరాకోనియోటిస్ కంటే పూర్తిగా వేర్వేరు రోగ నిర్ధారణ.

మొట్టమొదటి, ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ వెన్నెముక యొక్క వెలుపలి పొరను (డ్యూరా మేటర్) ప్రభావితం చేస్తుంటుంది, అయితే అరాకోనియోటిస్ పొరను అక్రొనైయిడ్ పొరలోకి లోతుగా పోతుంది. దాని పైన ఉన్న డ్యూరా మాటర్ (మరియు పైయా మేటర్ క్రింద) లాగానే అనానికాయిడ్ వెన్నుపాముతో కూడిన సున్నితమైన నరాలను చుట్టుముడుతుంది మరియు రక్షిస్తుంది.

మరొక వ్యత్యాసం ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ బ్యాక్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా కలుగుతుంది; కానీ తిరిగి శస్త్రచికిత్స అరాకోనియోటిస్ యొక్క అనేక కారణాల్లో ఒకటి. చివరకు, వాపు మచ్చ కణజాలం ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది, అప్పుడు వెన్నెముక నరములు యొక్క గందరగోళానికి దారి తీయవచ్చు-ఇది చాలా బాధాకరమైన మరియు కష్టంగా ఉన్న పరిస్థితి.

నిర్మాణం

ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ వచ్చినప్పుడు మీ వెన్నెముకకు ఏం జరుగుతుంది? ఈ సమాధానం, సాధారణంగా, వెన్నెముక నాడి రూట్ అని మీ వెన్నెముకకు సంబంధించినది .

వెనుక మరియు లెగ్ నొప్పికి ఇచ్చిన చాలా శస్త్రచికిత్సలు లామినెక్టోమీ ( డిస్కోప్రెషన్ శస్త్రచికిత్స అని కూడా పిలుస్తారు) లేదా ఒక డిస్సెక్టమీ . వెన్నెముక నుండి బయటపడినప్పుడు వెన్నుపూస నరము మీద ఒత్తిడి తగ్గించటానికి రెండు విధానాలు రూపొందించబడ్డాయి. ( హెర్నియేటెడ్ డిస్క్ వంటి గాయాలు, అలాగే వెన్నెముకలో వికృతమైన మార్పులు కూడా వివిధ నిర్మాణాలలో-విచ్ఛిన్నమైన డిస్క్ ముక్కలు లేదా ఎముక స్పర్స్ నొక్కడం, మరియు చికాకు, నరాల మూలం వంటివి) కారణమవుతాయి.

దీని అర్థం ఏమిటంటే చాలా సమయం, ఒక వెన్నెముక శస్త్రవైద్యుడు మీ నరాల రంగానికి సమీపంలో పని చేస్తారు. ఆమె విషయాలు తొలగించడం (అక్కడ చెందిన లేని డిస్క్ శకలాలు లేదా నరాల చాలా దగ్గరగా పొందడానికి అని ఎముక స్పర్స్) దృష్టి సారించడం చేస్తాము ఎందుకంటే, ఆమె తప్పనిసరిగా ఒక పదునైన అమలు వాటిని excising చేస్తాము.

దీని కారణంగా, మీ శస్త్రచికిత్సలో భాగంగా ఒక గాయం సృష్టించబడుతుంది.

గాయపడిన ఏ రకమైన గాయానికి ఒక సహజ ప్రతిస్పందన, ఒక శరీర నిర్మాణాన్ని దెబ్బతీస్తుంది, మరియు శస్త్రచికిత్స సమయంలో మీ వెన్నెముక నరము చుట్టూ ఉన్న ప్రాంతం మినహాయింపు కాదు. ప్రక్రియ మీరు మోకాలిను గీరినప్పుడు ఏమి జరుగుతుంది; ఇతర పదాలు లో, ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ అభివృద్ధి ప్రారంభ గాయం తర్వాత మీ మోకాలి మీద ఏర్పరుస్తుంది స్కాబ్ పోల్చవచ్చు. చర్మ వ్యాధి, మరియు ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్, సహజమైన వైద్యం ప్రక్రియలు.

ఎపిడ్యూరల్ మచ్చలు సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 మరియు 12 వారాల మధ్య జరుగుతుంది.

ప్రాసెస్

మీ వైకల్పిక లేదా లామినక్టమీకి వర్తించేటప్పుడు ఈ స్వస్థత విధానాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి కొద్దిగా లోతుగా తీయండి.

ఒక వెన్నునొప్పి శస్త్రచికిత్స తరువాత, హుడ్ కింద విషయాలు అనేకంటాయి, మాట్లాడటానికి.

మొదట, మీ వెన్నెముక మూడు కవరులలో ఒకటి ("డూరా మేటర్" అని పిలువబడే బయటి కవచం) సంపీడనం చెందుతుంది. రెండవది, మీ నరాల మూలాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వాటిలో ఒకటి కలుపుతుంది (అనగా, కట్టివేయబడి ఉంటుంది) మరియు మూడోది, ఈ రెండు విషయాల వల్ల, నరాల మూలానికి మరియు / లేదా సెరెబ్రల్ వెన్నుపాముకు రక్త సరఫరాను అడ్డుకుంటుంది. Cerebrospinal ద్రవం, కూడా CSF అని పిలుస్తారు, ఒక స్పష్టమైన, జలనిరోధక ద్రవం, ఇది అరాన్కోయిడ్ మాటర్ మరియు పైయా మాటర్ మధ్య స్థాయిలో మెదడు మరియు వెన్నుపాము మధ్య తిరుగుతుంది. దీని పని కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణాలను (మెదడు మరియు వెన్నెముకతో మాత్రమే తయారు చేయబడుతుంది) ప్రభావితం చేస్తుంది.

2016 నాటికి, పరిశోధకులు ఇప్పటికీ ఎలా చర్చించారో, మరియు వెన్నెముక నరాల మూలలో లేదా సమీపంలో మచ్చలు కూడా మీ వెనుక శస్త్రచికిత్స తర్వాత మీ వైద్యుడికి తెలియజేసే నొప్పి మరియు ఇతర లక్షణాలకు అనుగుణంగా ఉంటే కూడా. పైన పేర్కొన్న ఆసియా వెన్నెముక జర్నల్ లోని వ్యాసం కొన్ని అధ్యయనం రచయితలు ఏవీ లేవు-అవి రెండూ ఏమాత్రం సంబంధం లేవు. కానీ ఇతరులు, ఆసియా వెన్నెముక జర్నల్ నివేదికలు, నాడీ మూలలో మరియు చుట్టూ విస్తరించిన మచ్చలు (కేవలం ఒక ప్రాంతం లో పిత్తాశయంలోకి వచ్చే ఫైబర్స్కి వ్యతిరేకంగా ఉంటాయి) లక్షణాలు మరియు నొప్పికి సంబంధాన్ని కలిగి ఉన్నాయని నిర్ధారించారు.

ఎతేర్ వే, ఒకసారి మచ్చలు ఏర్పడినప్పుడు, ఎటువంటి శుద్ధమైన చికిత్స లేదు. మీ శస్త్రవైద్యుడు తిరిగి వెళ్లి, ఎండోస్కోప్తో మచ్చలు విరిగిపోయే అవకాశం ఉంది, కానీ వాస్తవానికి ఇది మరింత మచ్చలు మరియు ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్లకు కారణమవుతుంది.

ఈ కారణంగా, ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ను చికిత్స చేయడానికి ఉత్తమ మార్గం దీనిని నివారించడం లేదా కనీసం మచ్చ ఏర్పడడం తగ్గడం.

2016 నాటికి, ఇది చేయగల మార్గంలో, పరిశోధనా అధ్యయనాల్లో పని చేస్తున్నారు, ఎక్కువగా మానవుల కంటే జంతువులు. ఈ అధ్యయనాలు ప్రధానంగా ఎలుకలపై మందులు లేదా పదార్ధాలను పరీక్షించి, ఆపై కణజాలాలను ఒక నియంత్రణ సమూహంతో పోల్చి చూస్తాయి (వాటికి దరఖాస్తు చేసిన మందులు లేదా పదార్థాలను పొందని ఎలుకలు.)

డిగ్రీ

సైన్స్ లక్షణాలు మరియు నొప్పికి అనుసంధానించబడిన ఒక విషయం ఫైబ్రోసిస్ యొక్క డిగ్రీ. ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ 0 ను 0 డి శ్రేణీకరింపచేయవచ్చు, ఇది సాధారణ కణజాలాన్ని సూచిస్తుంది గ్రేడ్ 3 కు ఏమాత్రం మచ్చ లేవు. గ్రేడ్ 3 తీవ్ర ఫైబ్రోసిస్ యొక్క ఒక సందర్భం, దానిలో 2/3 కన్నా ఎక్కువ కన్నా ఎక్కువ కణజాలం ఉంటుంది. ఒక లామినక్టమీ విషయంలో.) ఒక గ్రేడ్ 3 మచ్చ నరాల మూలానికి కూడా విస్తరించవచ్చు, అయితే తరగతులు 1 మరియు 2 లేదు. గ్రేడ్ 3 మచ్చలు లక్షణాలు 1 మరియు 2 కంటే ఎక్కువ కంటే లక్షణాలు మరియు నొప్పి అనుగుణంగా.

గ్రేడ్ 1 మచ్చలు తేలికపాటిగా ఉంటాయి మరియు పైన వివరించిన వెలుపలి వెన్నెముక కవచం అయిన డ్యూరా మేటర్పై వేయబడిన సన్నని తంతువుల బ్యాండ్లను తయారు చేస్తారు. గ్రేడ్ 2 మచ్చలు మితమైనవి, నిరంతరంగా ఉంటాయి మరియు అవి లామినక్టమీ ప్రాంతానికి 2/3 కంటే తక్కువగా ఉంటాయి. ఒక వణుకు గ్రేడ్ 2 కు చేరిన తర్వాత, ఇది నిరంతరంగా ఉంటుంది, ఏవైనా వ్యక్తిగత తంతువులు గుర్తించదగినవాటిని సూచిస్తాయి.

డయాగ్నోసిస్

మీ డాక్టర్ మీకు ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ను గుర్తించడానికి MRI ను ఆదేశించవచ్చు. సమస్య, చాలా సార్లు, మచ్చలు ఈ రకం రోగనిర్ధారణ ఇమేజింగ్ పరీక్షతో చూడలేము. మీరు లక్షణాలు కలిగి ఉంటే, మరియు MRI తిరిగి ప్రతికూలంగా వస్తుంది, మీరు కూడా ఒక ఎపిడ్యూస్కోపీ పొందాలి.

ఒక ఎపిడ్యూరోస్కోపీ అనేది మీ పరీక్షలో మీ నర్సు రూట్లో ఏమి జరుగుతుందో చూడటానికి అనుమతించడానికి ఒక ప్రోబ్ లేదా పరిధిని సమస్యాత్మక ప్రాంతానికి చేర్చబడుతుంది. మీ నొప్పి వాస్తవానికి ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ కంటే మరొక డిస్క్ హెర్నియేషన్ వల్ల కావచ్చు ఎందుకంటే ఇది డయాగ్నోస్టిక్ ప్రక్రియను తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ఈ సందర్భంలో మీరు మరొక శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు; కానీ epiduroscopy ఫలితాలు మచ్చలు చూపిస్తుంది, మరియు మచ్చలు మీ లక్షణాలు దీనివల్ల ఏమిటి, అవకాశాలు మీరు ఆ 2 వ శస్త్రచికిత్స అవసరం లేదు ఉంటాయి.

చికిత్స

మీరు ఆశ్చర్యపోవచ్చు: అనుసరిస్తే శస్త్రచికిత్స మీ ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ నొప్పి నుండి ఉపశమనం కలిగించదు, మీరు ఏమి చేస్తారు?

ఈ ఆర్టికల్లో నేను చెప్పినట్లుగా, శాస్త్రవేత్తలు మరియు వైద్యులు విఫలమైన శస్త్రచికిత్స సిండ్రోమ్ యొక్క ఈ ప్రత్యేక కారణం కోసం సమర్థవంతమైన చికిత్సతో ముందుకు రాలేదు. సాధారణంగా, అయితే, మందులు మొదటిసారి తరచుగా భౌతిక చికిత్సతో కలిపి ఇవ్వబడతాయి. మందులకి అవకాశం నొప్పి తో సహాయం అలాగే వ్యాయామం అనుమతించదగిన చేస్తుంది. ఇచ్చిన మందులు టైలెనోల్ (ఎసిటామినోఫెన్,) NSAIDs (స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ నొప్పి మందులు,) గ్యాపెంటినోయిడ్స్ మరియు ఇతరులు.

భౌతిక చికిత్స మీరు మొబైల్ ఉంచడానికి రూపొందించబడింది మరియు బలోపేతం, సాగతీత మరియు కోర్ వ్యాయామం కలిగి ఉండవచ్చు. మీ కీళ్ళలో మొబైల్ ఉండటం వలన మచ్చ కణజాల నిర్మాణం ఏర్పడవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స జరుగుతున్నంత వరకు, ఒక అధ్యయనంలో సాధారణంగా ఇది కేవలం 30 శాతం నుండి 35 శాతం విజయాలను కలిగి ఉంది. అంతేకాక, అదే అధ్యయనం ప్రకారం 20 శాతం మంది రోగుల లక్షణాలు వాస్తవానికి మరింత క్షీణిస్తాయి. ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్కు ఇచ్చిన రెండు ప్రధాన శస్త్ర చికిత్సలు పెర్క్యూటేనియస్ అథెషీలిసిస్ మరియు స్పైనల్ ఎండోస్కోపీ.

ఇప్పటివరకు, పర్క్యుటేనియస్ అథెశ్లేసిసిస్ దీనికి అత్యుత్తమ సాక్ష్యంగా ఉంది. ఈ పద్ధతిలో, విఫలమయ్యే వెనుక శస్త్రచికిత్స సిండ్రోమ్ యొక్క ఇతర కారణాలకు ఇది ఉపయోగపడుతుంది, వైద్యం, తరచుగా స్టెరాయిడ్ మందులు, చొప్పించిన కాథెటర్ ద్వారా ఈ ప్రాంతానికి చొప్పించబడతాయి. ఈ ప్రక్రియతో, మచ్చల యొక్క యాంత్రిక విచ్ఛిన్నత లక్షణాలు ఉపశమనం కోసం అవసరం లేదు.

పెర్క్యుటేనియస్ అథెశ్లేషసిస్ లెవల్ I సాక్ష్యాలు (అత్యధిక నాణ్యత) సాధారణంగా విఫలమైన శస్త్రచికిత్స సిండ్రోమ్ లక్షణాల కోసం దాని ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, ఇది ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ను కలిగి ఉంటుంది.

మీ డాక్టర్ సూచించే మరొక చికిత్స వెన్నెముక ఎండోస్కోపీ. ఈ ప్రక్రియలో, మీ వైద్యుడు ప్రాంతాన్ని చూసేందుకు అనుమతించే ఒక పరిధిని చేర్చబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాలలో స్క్రాప్ అక్కడ ఉండగా మచ్చలు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. వెన్నెముక ఎండోస్కోపీ లెవల్ II మరియు III సాక్ష్యాలుగా అంచనా వేయబడింది, మరియు ఒక అధ్యయనం కనుగొనబడింది, ఇది లక్షణాలను ఉపశమనానికి "సరసమైన" సాక్ష్యం కలిగి ఉందని కనుగొంది.

> మూలం:

> కాస్కున్ ఇ., సుజుర్ టి., టాపుజ్ ఓ., జేంసిర్ ఎం., పాక్డెమిలి ఇ., తాహ్తా కె. రిలేషన్షిప్స్ బిట్వీన్ ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్, నొప్పి, వైకల్యం, మరియు మానసిక కారకాలు కటి డిస్క్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత. యూరో స్పైన్ J. జూన్ 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440

> హెల్మ్ ఎస్., రాజ్ జి., గెర్డెస్మేయర్ ఎల్., జస్తిజ్ ఆర్., హాయెక్ S., కప్లాన్ ఇ., టెరనీ ఎమ్., కన్నెవిక్ ఎన్ పెర్క్యుటననిస్ అండ్ ఎండోస్కోపిక్ అద్రెస్ విలిసిస్ ఇన్ మేనేజింగ్ లోయర్ బ్యాక్ అండ్ లోయర్ ఎక్స్ట్రీమ్టిటి పెయిన్: ఎ సిస్టమాటిక్ రివ్యూ అండ్ మెటా -analysis. నొప్పి వైద్యుడు. ఫిబ్రవరి 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254

> హెల్మ్ ఎస్., హాయెక్ S., కోల్సన్ J., చోప్రా P., డీర్ టి., జస్తిజ్ R., హేమేడ్ M., ఫాల్కో ఎఫ్. వెన్నెముక ఎండోస్కోపిక్ అథెషీలిసిస్ ఇన్ పోస్ట్ లెబ్బార్ శస్త్రచికిత్స సిండ్రోమ్: ఎ అప్డేట్ ఆఫ్ అసెస్మెంట్ ఆఫ్ ది సాక్ష్యం. నొప్పి వైద్యుడు. ఏప్రిల్ 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889

> మాసాపస్ట్ V., హాకెల్ M., నేతుకా D., బ్రాడాక్ ఓ., రోకిటా ఆర్., వ్రాబెక్ M. పోస్ట్పోరేటివ్ ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్. క్లిన్ J నొప్పి. సెప్టెంబర్ 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802

> మోహి E., అబ్దేల్ ఆర్. ఎపిడ్యూరల్ ఫైబ్రోసిస్ లంబర్ డిస్క్ సర్జరీ తర్వాత: నివారణ మరియు ఫలితం పరీక్ష. ఆసియా స్పైన్ J. జూన్ 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652