అమోడోరోన్ లంగ్ టాక్సిటిసిటీ

అమోడియోరోన్ (కోర్దరోన్, పేసొరోన్) అనేది కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ చికిత్సకు ఇంకా అభివృద్ధి చెందిన అత్యంత ప్రభావవంతమైన మందు. దురదృష్టవశాత్తు, ఇది చాలా విషపూరితమైన యాంటీరైరైటిక్ ఔషధంగా మరియు సురక్షితంగా ఉపయోగించే అత్యంత సవాలుగా ఉంది. అమీయోడరోన్ యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు థైరాయిడ్ రుగ్మతలు, దృఢమైన అవాంతరాలు, కాలేయ సమస్యలు, చర్మపు నీలం రంగు మారిపోవడం మరియు ఫోటోసెన్సిటివిటీ (సులభంగా సన్బర్నింగ్) దారితీసే కార్నియల్ డిపాజిట్లు ఉన్నాయి.

( ఇక్కడ అయోడియోరోన్ యొక్క సాధారణ సమీక్షను చదువుకోండి .) ఎందుకంటే అనేక రకాలైన విషపూరితం ఉత్పత్తి చేయగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటే, అయోరోడరోన్ ప్రాణాంతక లేదా తీవ్రంగా అరిథ్మియాస్ను నిలిపివేసే వ్యక్తులకు మాత్రమే సూచించబడాలి మరియు ఇతర మంచి చికిత్సా ఎంపికలు లేవు.

అమోడియోరోన్ యొక్క చాలా భయపడుతున్న దుష్ప్రభావం పల్మోనరీ (ఊపిరితిత్తుల) విషపూరితం.

Amiodarone ఊపిరితిత్తుల విషప్రభావం ఏమిటి?

అమోడోరాన్ ఊపిరితిత్తుల విషప్రయోగం బహుశా ఈ ఔషధాన్ని తీసుకునే రోగుల 5% వరకు ప్రభావితమవుతుంది. అమోడియోరోన్ వల్ల కలిగే ఊపిరితిత్తుల సమస్యలు ఊపిరితిత్తుల యొక్క కణజాలాలకు మందు ద్వారా ప్రత్యక్షంగా నష్టం కలిగించవచ్చో, ఔషధానికి రోగనిరోధక ప్రతిచర్యకు లేదా కొన్ని ఇతర యంత్రాంగానికి సంబంధించినవైనా లేదో తెలియదు. అమోడోరాన్ అనేక రకాల ఊపిరితిత్తుల సమస్యలను కలిగిస్తుంది, కానీ చాలా సందర్భాలలో సమస్య నాలుగు రూపాలలో ఒకటి.

1) అమీయోడరోన్ ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన రకమైన ఆకస్మిక, ప్రాణాంతక, విపరీతమైన ఊపిరితిత్తుల సమస్య తీవ్రమైన శ్వాస పీడన వ్యాధి (ARDS) అని పిలువబడుతుంది.

ఆర్.ఆర్.ఎస్ తో, ఊపిరితిత్తుల వాయు సంచారాల పొరలకు నష్టం సంభవిస్తుంది, తద్వారా ద్రవ పదార్ధాలను పూరించడానికి, మరియు ఊపిరితిత్తుల సామర్థ్యం రక్తస్రావంలోకి తగినంత ఆక్సిజన్ను బదిలీ చేయటానికి వీలవుతుంది. ARDS అనుభవం ఆకస్మిక, తీవ్రమైన ఆయాసం (శ్వాసలోపం) అభివృద్ధి చెందుతున్న వ్యక్తులు. వారు సాధారణంగా మెకానికల్ వెంటిలేటర్లలో అమర్చాలి, మరియు వారి మరణ రేటు కూడా ఇంటెన్సివ్ థెరపీతో చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, 50% కి చేరుకుంటుంది.

అమోడియోరోనికి సంబంధించిన ARDS చాలావరకు ప్రధాన శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియలు, ముఖ్యంగా గుండె శస్త్రచికిత్స తరువాత కనిపిస్తుంటుంది, కానీ ఇది ఎప్పుడైనా చూడవచ్చు మరియు ఏదైనా స్పష్టమైన ముందస్తు కారణాలు లేకుండా చూడవచ్చు.

2) అయోయోడరోన్ ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం అనేది దీర్ఘకాలిక, విస్తరించిన ఊపిరితిత్తుల సమస్య మధ్యంతర న్యుమోనిటిస్ (ఐపి) అని పిలువబడుతుంది. ఈ స్థితిలో, ఊపిరితిత్తుల వాయు సంచారాలు క్రమంగా ద్రవం మరియు వివిధ తాపజనక కణాలను సంచితం చేస్తాయి, ఇవి ఊపిరితిత్తులలో వాయువుల మార్పిడిని బలహీనపరుస్తాయి. IP సాధారణంగా ఒక కృత్రిమ మరియు క్రమంగా ప్రారంభమవుతుంది, నెమ్మదిగా వృద్ధి చెందుతున్న డైస్నియా , దగ్గు మరియు వేగవంతమైన అలసట. అమోడియోరోనింగ్ తీసుకునే చాలామంది గుండె జబ్బలకు సంబంధించిన చరిత్రను కలిగి ఉంటారు, వారి లక్షణాలు గుండె వైఫల్యం (లేదా కొన్నిసార్లు వృద్ధాప్యం యొక్క ప్రభావాలు) కోసం తప్పుగా ఉంటాయి. ఈ కారణంగా, IP తరచుగా కోల్పోతుంది. సాధారణంగా ఆలోచించినదానికంటే ఇది చాలా తరచుగా ఉంటుంది.

3) అమోడియోరోన్తో కొన్నిసార్లు కనిపించే "విలక్షణ-నమూనా" న్యుమోనియాస్ (కూడా న్యుమోనియాని నిర్వహించడం అని పిలుస్తారు). ఈ స్థితిలో, ఛాతీ x- రే అనేది బ్యాక్టీరియా న్యుమోనియాతో కనిపించే వాటికి దాదాపు సమానంగా రద్దీ యొక్క స్థానిక ప్రాంతం. ఈ కారణంగా, అమీయోడరోన్ ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం యొక్క ఈ రూపం దాదాపుగా బ్యాక్టీరియా న్యుమోనియాకు పొరపాటున పొరపాటు మరియు అనుగుణంగా చికిత్స పొందుతుంది.

ఎమోడియోనాన్ ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం యొక్క రోగ నిర్ధారణ చివరకు పరిగణించబడుతుందని యాంటీబయాటిక్స్తో మెరుగుపరుచుకునేందుకు న్యుమోనియా విఫలమైతే సాధారణంగా ఇది మాత్రమే.

4 ) అరుదుగా, అమీయోడరోన్ ఛాతీ x- రే ద్వారా కనుగొనబడిన ఒక ఏకాంత పుపుస ద్రవ్యరాశిని ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఈ ద్రవ్యరాశి చాలా తరచుగా కణితి లేదా సంక్రమణగా భావించబడుతుంది, మరియు బయాప్సీ తీసుకున్నప్పుడు మాత్రమే అమోడరోన్ ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం చివరకు గుర్తించబడింది.

అమోడరోన్ ఊపిరితిత్తుల విషప్రయోగం ఎంత?

రోగనిర్ధారణకు నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు లేవు, అయినప్పటికీ బయోప్సీ లేదా పల్మనరీ లావజ్ (ఫ్లూయిడ్తో వాయుమార్గాలను మోపడం ) ద్వారా ఊపిరితిత్తుల కణాలను పరీక్షించడం ద్వారా పొందగలిగిన బలమైన ఆధారాలు ఉన్నాయి, సాధారణంగా బ్రోన్కోస్కోపీ ద్వారా .

అయితే, ఎమయోరోరోన్ ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం నిర్ధారణకు కీ, అయితే, అవకాశం గురించి హెచ్చరించుకోవాలి. అయోడియోరోన్ తీసుకున్న ఎవరికైనా, ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం ఒక సమస్య యొక్క తొలి చిహ్నం వద్ద గట్టిగా పరిగణించబడాలి. గుర్తించలేని పల్మనరీ లక్షణాలు ఏవైనా గుర్తించదగిన కారణాలు గుర్తించబడతాయో గుర్తించదగిన అయాడియోరోన్ ఊపిరితిత్తుల విషపూరితతగా నిర్ధారించబడాలి మరియు ఔషధాన్ని ఆపడం గట్టిగా పరిగణించాలి. (మీరు ఎమయోడొరోన్ తీసుకొని అనుమానిస్తే, మీరు ఊపిరితిత్తుల సమస్యను పెంచుకోవచ్చు, మీ స్వంత మందును ఆపే ముందు మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి.)

ఎవరు ప్రమాదంలో ఉన్నారు?

అమోడియోరోన్ తీసుకునే ఎవరైనా ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం ప్రమాదం ఉంది. అధిక మోతాదులు (రోజుకు 400 mg లేదా అంతకంటే ఎక్కువ), లేదా 6 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువకాలం ఔషధాలను తీసుకోవడం లేదా 60 ఏళ్లలోపు వయస్సు ఉన్నవారు ఎక్కువ ప్రమాదానికి గురవుతారు. పూర్వపు ఊపిరితిత్తుల సమస్యలతో బాధపడుతున్న ప్రజలు అమోడియోరోన్తో ఊపిరితిత్తుల సమస్యలను కలిగి ఉంటారని కొన్ని ఆధారాలు సూచిస్తున్నాయి.

ఛాతీ ఎక్స్-కిరణాలు మరియు పల్మోనరీ ఫంక్షన్ పరీక్షలతో అమైరోరోరోన్ని తీసుకునే వ్యక్తులను దీర్ఘకాలికంగా పర్యవేక్షిస్తూ, ఔషధానికి సంబంధించిన కారణాలను తరచుగా వెల్లడిస్తారు, ఈ వ్యక్తులు కొందరు ఫ్రాంక్ పల్మనరీ టాక్సిక్టీని అభివృద్ధి చేయడానికి వెళతారు. వార్షిక ఛాతీ ఎక్స్-రేలు తరచూ ఈ ఔషధాన్ని తీసుకునే వ్యక్తులపై ప్రదర్శించబడుతున్నప్పటికీ, ఇటువంటి పర్యవేక్షణ చివరికి ఊపిరితిత్తుల సమస్యలను ఎదుర్కుంటూ ఉన్నవారిని గుర్తించడంలో ఉపయోగపడుతుంది, లేదా "రాబోయే" ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం కారణంగా ఎమోడియోరోన్ను తీసుకోవడం తప్పనిసరి.

Amiodarone ఊపిరితిత్తుల విషప్రభావం చికిత్స ఎలా?

సమర్థవంతమైనదిగా చూపించబడిన నిర్దిష్టమైన చికిత్స ఏదీ లేదు. చికిత్స యొక్క ముఖ్య భాగం అమోడియోరోన్ను ఆపడం.

దురదృష్టవశాత్తు, గత మోతాదు తర్వాత అమోడియోరోన్ యొక్క శరీరాన్ని తీసివేసేందుకు చాలా నెలలు పడుతుంది. ఊపిరితిత్తుల విష లక్షణం (IP, విలక్షణమైన న్యుమోనియా, లేదా పుపుస ద్రవ్యరాశి) యొక్క తక్కువ తీవ్రమైన రోగులకు చాలామంది రోగులకు, అయితే ఔషధం నిలిపివేయబడినప్పుడు ఊపిరితిత్తులు తరచూ మెరుగుపరుస్తాయి. AMODARARONE కూడా ARDS ఉన్న రోగులను నిలిపివేయాలి, కానీ ఈ సందర్భంలో, అమీయోరోరోన్ స్థాయిలను గణనీయంగా తగ్గించే ముందు అంతిమ క్లినికల్ ఫలితం దాదాపు ఎల్లప్పుడూ బాగానే నిర్ణయించబడుతుంది.

స్టెరాయిడ్ల యొక్క అధిక మోతాదులను తరచుగా అయోడియోరోన్-ప్రేరిత ARDS తో రోగులకు ఇవ్వబడతాయి మరియు అటువంటి చికిత్స వల్ల స్టెరాయిడ్స్ వాస్తవానికి గణనీయమైన వ్యత్యాసం తెలియకపోయినా, ఇటువంటి చికిత్స నుండి లాభం యొక్క కేసు నివేదికలు ఉన్నాయి. స్టెరాయిడ్లను సాధారణంగా AMODARARONE ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం యొక్క ఇతర రూపాలకు ఉపయోగిస్తారు, కానీ ఈ పరిస్థితుల్లో ఇవి ఉపయోగపడతాయని రుజువులు తక్కువగా ఉంటాయి.

నుండి వర్డ్

అమోడరోరోన్ ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం ఈ ఔషధం యొక్క అత్యంత భయానక ప్రతికూల ప్రభావమే మంచి కారణాలు ఉన్నాయి. ఊపిరితిత్తుల విషప్రభావం అనూహ్యమైనది. ఇది తీవ్రమైన మరియు ప్రాణాంతకం కావచ్చు. ఇది నిర్ధారించడానికి ఒక సవాలుగా ఉంటుంది, మరియు దాని కోసం నిర్దిష్ట చికిత్స లేదు. అమోడరోరోన్ (ఇది నిర్ణయాత్మక కాదు) యొక్క ఊపిరితిత్తుల విషపూరితం మాత్రమే ముఖ్యమైన ప్రతికూల ప్రభావాలే అయినప్పటికీ, ఈ మందును నిజంగా అవసరమైనప్పుడు మినహా ఈ వైద్యంను ఉపయోగించడానికి వైద్యులు విముఖంగా ఉండటానికి సరిపోతుంది.

> సోర్సెస్

> జాకీవిసియస్ CA, టామ్ A, ఎస్సేబాగ్ V మరియు ఇతరులు. అమోడియోరోన్తో అనుబంధించబడిన పల్మనరీ టాక్సిటిసిటీ కొరకు జనాభా-స్థాయి సంభవం మరియు ప్రమాద కారకాలు. Am J కార్డియోల్ 2011; 108: 705.

> హుడ్జిక్ బి, పోలన్స్కి ఎల్. అమియోడారోన్-ప్రేరిత పల్మనరీ టాక్సిటిసిటీ. CMAJ 2012; 184: E819.

> పాపిరిస్ ఎస్, ట్రియాంటఫిల్లిడౌ సి, కోలిలేకాస్ ఎల్, ఎట్ అల్. అమోడియోరోన్: పల్మనరీ ఎఫెక్ట్స్ అండ్ టాక్సిటిటీ రివ్యూ. డ్రగ్ సప్ 2010; 33: 539.

> స్చ్విబ్లిమేర్ M, బెర్గాస్ T, హకేల్ టి, మరియు ఇతరులు. అమోడియోరోన్-ప్రేరిత పుల్మోనారి టాక్సిటిటీ: అండర్-అజ్యుప్ట్ అండ్ సెపెర్ డిఫరెన్స్ ఎఫెక్ట్? క్లిన్ రేస్ కార్డియోల్ 2010; 99: 693.