అండర్స్టాండింగ్ క్రిప్తోజెనిక్ స్ట్రోక్

ఒక వ్యక్తికి స్ట్రోక్ ఉన్నప్పుడు, ఉత్తమ చికిత్స (రెండూ తీవ్ర చికిత్స, మరియు మరొక స్ట్రోక్ను నివారించడానికి చికిత్స) స్ట్రోక్ను ఉత్పత్తి చేసే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వైద్యులు ఏ స్ట్రోక్ యొక్క అంతర్లీన కారణమును తగ్గించటానికి ఇది చాలా ముఖ్యమైనది.

దురదృష్టవశాత్తు, స్ట్రోక్ కలిగిన 40 శాతం అమెరికన్లు క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ వర్గీకరణతో ముగుస్తుంది, దీని అర్థం పూర్తి వైద్య అంచనా తర్వాత వారి స్ట్రోక్ కారణం తెలియదు.

కారణం తెలియకుండా, వారి స్ట్రోక్ యొక్క సరైన చికిత్స మాత్రమే అంశంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వైద్య పరిస్థితులు స్పష్టమైన పాదముద్రను విడిచిపెట్టకుండానే స్ట్రోక్స్ను కలిగించే అవకాశాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయని అనేక సంవత్సరాలపాటు పరిశోధకులు ప్రయత్నిస్తున్నారు, అనగా, వైద్య పరిస్థితులు క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోకులను ఉత్పత్తి చేయగలవు. చాలామంది దృష్టిని ఆకర్షించిన ఇద్దరు నేరస్థులకు పేటెంట్ ఓవర్లే (PFO) మరియు కర్ణిక దడలు ఉన్నాయి . ఒక PFO ఒక గూఢ లిపి స్ట్రోక్ కారణం కావచ్చు అని నిర్ణయించడం కష్టం మరియు వివాదాస్పదంగా నిరూపించబడింది.

తక్కువ వివాదాస్పదమైనది కర్ణిక ద్రావణం వల్ల వచ్చే ప్రమాదం. స్ట్రోక్, ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ యొక్క అత్యంత భయంకరమైన సమస్య, ఈ అరిథ్మియా కలిగిన రోగుల్లో చాలా తరచుగా ఉంటుంది. మరియు ఇప్పుడు మనకు గతంలో గ్రహించినదాని కంటే కర్క్రియాటిక్ స్ట్రోక్ యొక్క సాధారణ కారణాన్ని కర్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్ అనిపించవచ్చు.

ఎట్రియల్ ఫిబ్రిల్లెషన్ & క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్

ఇది తరచూ ముఖ్యమైన లక్షణాలను (దిండ్లు మరియు లైఫ్ హెడ్డేస్నెస్ వంటివి) కారణమవుతుంది, ఎసిరియోడ్లు ఎసిట్రియల్ ఫైబ్రేలేషన్ కూడా ఏవైనా లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేయకుండా సంభవించవచ్చు. ఈ సందర్భాలలో, రోగి లేదా వైద్యుడు ఎవరికి ఎవరికైనా గ్యాస్ ఫిబ్రిల్లెషన్ సంభవించే ఆలోచన కలిగి ఉండదు. ఇది "సబ్లికినికల్" (అనగా, గుర్తించబడని) ఎంట్రియల్ ఫిబ్రిల్లెషన్ యొక్క ఎపిసోడ్లు క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ యొక్క ముఖ్యమైన కారణం అని ఇప్పుడు స్పష్టంగా తెలుస్తోంది.

క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్స్కు సబ్లినియల్ ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ ఎంత తరచుగా వ్యవహరిస్తుందో అంచనా వేయడానికి ప్రయత్నించిన క్రిస్టల్- AF అధ్యయనం, మునుపటి క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్స్ కలిగిన 414 మందిని చూసింది. పరిశోధకులు ఒక చిన్న, సబ్కటానియస్ కార్డియాక్ మానిటర్-ది రివీల్ డివైస్ (మెట్రోట్రానిక్, ఇంక్.) లో - మూడు సంవత్సరాల వరకు ఒక వ్యక్తి యొక్క గుండె లయను పర్యవేక్షించగలగాలి.

అధ్యయనం ముగిసే సమయానికి, అమర్చిన కార్డియాక్ మానిటర్లతో ఉన్న 30 శాతం మంది రోగులు గతంలో అనుకోని ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ యొక్క భాగాలను కలిగి ఉన్నారు. దీనికి విరుద్ధంగా, అటువంటి దీర్ఘకాలిక హృదయ పర్యవేక్షణ లేకుండా క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోకులు అంచనా వేయబడ్డ 220 రోగుల నియంత్రణ సమూహంలో, ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిల్లెషన్ యొక్క భాగాలు రెండు శాతం కంటే తక్కువగా గుర్తించబడ్డాయి.

ఇది కర్ట్రిక్ ఫిబ్రిల్లెషన్ మరియు క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ గురించి రెండు కొత్త విషయాలు సూచిస్తుంది. మొదటిది, మేము గతంలో తెలిసిన దానికంటే క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ యొక్క చాలా కేసులకు subclinical atrial fibrillation బహుశా బాధ్యత. మరియు రెండవ, దీర్ఘకాలిక గుండె పర్యవేక్షణ ఈ సమస్య ఉన్న రోగులను గుర్తించడానికి అవసరం కావచ్చు. (ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ గుర్తించబడటానికి ముందు ఈ అధ్యయనంలో ఇంప్లాంట్ చేయగల మానిటర్ సగటు సమయం 84 రోజులు.)

ఈ అధ్యయనం ఖచ్చితంగా ఈ రోగులలో గూఢ లిపి స్ట్రోకులకు కర్క్రియా ఫిబ్రిలేషన్ బాధ్యత వహించదు, లేదా యాంటీ-గడ్డకట్టే ఔషధాలను ఉపయోగించి వారి ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తాయని నిరూపించలేదు.

దీర్ఘకాలిక రాండమైడ్ ఫలితాల ట్రయల్స్ ఖచ్చితంగా ఈ విషయాలను ప్రదర్శించటానికి అవసరం. కానీ క్రిప్టోజెనిక్ స్ట్రోక్ ఉన్న వ్యక్తులు పునరావృత స్ట్రోకు ప్రమాదం కలిగి ఉంటారని మాకు తెలుసు, ఆ కర్ణిక దడలు స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి, మరియు ఆ యాంటీ-గడ్డకట్టే చికిత్స గొప్పగా కర్ణిక దడలో స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఈ వాస్తవాలను మనసులో ఉంచుకొని, CRYSTAL-AF అధ్యయనంలో ఉన్న రోగులలో 97 శాతం మంది ఉపవిభాగపు చికిత్సా ఫిబ్రిల్లెషన్ ఉన్నట్లు గుర్తించారు, వారి వైద్యులు యాంటీ-క్లాక్టింగ్ మాదకద్రవ్యాలను ఉంచారు.

దీర్ఘకాలిక గుండె పర్యవేక్షణ

ఈరోజుకు తెలిసిన దానిపై ఆధారపడి, దీర్ఘకాలిక హృదయ పర్యవేక్షణ అనేది గూఢ లిపి స్ట్రోక్ను కలిగి ఉన్న రోగులలో కనీసం పరిగణించబడుతుంది, ప్రత్యేకంగా వారి వైద్యులు అటువంటి పర్యవేక్షణ ఫలితాల ఆధారంగా వారి చికిత్స సిఫార్సును మార్చినట్లయితే.

దీర్ఘకాలిక గుండె పర్యవేక్షణ అనేది సాధారణ క్లినికల్ ప్రాక్టీసులో చాలా సాధ్యపడుతుంది. ధరించగలిగిన హృదయ మానిటర్లు ఇప్పుడు 30 రోజులు, పర్యవేక్షణ యొక్క కాల వ్యవధిని సబ్ క్లినికల్ ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్ కలిగిన రోగుల గణనీయమైన సంఖ్యలో గుర్తించడానికి చూపించబడతాయి. దీర్ఘకాలిక ఇంప్లాంట్ చేయగల హృదయ మానిటర్లు - క్రిస్టల్-ఎఫ్ స్టడీలో ఉపయోగించిన వాటిని అలాగే చాలా చిన్న "తరువాతి తరం" నమూనాలు క్లినికల్ ఉపయోగానికి అందుబాటులో ఉన్నాయి.

మీరు లేదా ప్రియమైన ఒక గూఢ లిపి స్ట్రోక్ కలిగి ఉంటే, మరియు మీ వైద్యుడు మీ కర్మాగారాన్ని గర్భాశయంలోని దెబ్బతిన్నాడని నిర్ధారిస్తుందా లేదా అనేదానిపై ఆధారపడి ఉంటే, మీరు దీర్ఘ-కాలిక హృదయ పర్యవేక్షణ గురించి డాక్టర్తో మాట్లాడాలి.

_{సోర్సెస్:}

_{CRYSTAL-AF ట్రయల్ యొక్క ఫలితాలు. ఇంటర్నేషనల్ స్ట్రోక్ కాన్ఫరెన్స్ (ISC) 2014. వియుక్త LB11. ఫిబ్రవరి 14, 2014 ప్రదర్శించబడింది.}

_{లియావో జె, ఖాలిద్ Z, స్కల్లన్ సి, మరియు ఇతరులు. తీవ్రమైన ఇచేమిక్ స్ట్రోక్ తర్వాత పారలాసిస్రల్ కర్ట్రియల్ ఫైబ్రిల్లెలేషన్ లేదా ఫ్లూటర్ను గుర్తించటానికి నాన్ఇన్వాసివ్ కార్డియాక్ పర్యవేక్షణ: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. స్ట్రోక్ 2007; 38: 2935.}

_{హైల్క్ EM, గో, చాంగ్ Y మరియు ఇతరులు వెళ్ళండి. స్ట్రోక్ తీవ్రత మరియు ఎట్రియాల్ ఫిబ్రిలేషన్లో మరణాలపై మౌఖిక వ్యతిరేక తీవ్రత యొక్క తీవ్రత ప్రభావం. ఎన్ ఎంగ్ల్ఎల్ J మెడ్ 2003; 349: 1019.}