ACR మరియు EULAR నుండి ఒక సహకార కార్యక్రమం
అమెరికన్ కాలేజీ ఆఫ్ రుమటాలజీ (ACR) మరియు యూరోపియన్ లీగ్ అగైన్స్ట్ రుమాటిజం (EULAR) మధ్య సహకార కృషిలో భాగంగా, పాలిమ్యాల్జియా రుమాటికా (పిఎంఆర్) నిర్వహణకు మార్గదర్శకాలు సెప్టెంబర్ 2015 లో విడుదలయ్యాయి. పాలిమాలజియా రుమాటికా ఉన్న రోగుల యొక్క చికిత్స మరియు నిర్వహణ కొరకు అంతర్జాతీయ సిఫార్సుల యొక్క మొదటి సమితి మార్గదర్శకాలు.
Polymyalgia రుమాటికా ఏమిటి?
సుమారుగా 711,000 అమెరికన్ పెద్దలకు బహుభార్యాసంబంధమైన రుమాటికా ఉంటుంది - సాధారణంగా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న ఒక పరిస్థితి. లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, అయితే ఇది బహురూపక రుమాటిక్ రుమాటిక్ గా ఉంటుంది. లక్షణాలు విస్తృతమైన మస్కుకల్కోలెటల్ దృఢత్వం, ఇందులో పండ్లు మరియు భుజాలు సాధారణంగా పాల్గొంటాయి, అలాగే ఎగువ చేతులు, మెడ మరియు తక్కువ తిరిగి ఉంటాయి. సాధారణంగా కీళ్ళు ఏ వాపు లేదు. మరొక రుమాటిక్ వ్యాధితో పాటు పాలిమాలజియా రుమాటికా ఉంటుంది. గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్ లేదా వ్యాధి-సవరించే యాంటీ-రుమాటిక్ మందులు (DMARDs) మరియు ఎంతకాలం ఉపయోగించాలో వంటి పాలీమ్యాల్జియ రుమాటికా చికిత్సలో విస్తృత వైవిధ్యం ఉంది.
PMR మేనేజింగ్ కోసం సూత్రాలు మరియు సిఫార్సులు
ACR మరియు EULAR చే జారీచేయబడిన 2015 మార్గదర్శకాలు వైద్య సంరక్షణ, ప్రాక్టీషనర్లు, రోగి అనుసరణ మరియు నిర్దిష్ట చికిత్స వ్యూహాలకు నివేదనకు సంబంధించి విస్తృతమైన సూత్రాలు మరియు ప్రత్యేక సిఫార్సులను కలిగి ఉంటాయి.
నిర్దిష్ట సిఫార్సులు వర్గీకరించబడ్డాయి:
- సాక్ష్యం ఎటువంటి ప్రమాదం లేకుండా ముఖ్యమైన ప్రయోజనం చూపారు ఉన్నప్పుడు "గట్టిగా సిఫార్సు"
- "షరతు" ప్రయోజనం యొక్క ప్రయోజనం లేదా ప్రయోజనం గణనీయంగా ప్రమాదాలు అధిగమిస్తుంది లేదు ఉన్నప్పుడు కొద్దిగా ఉన్నప్పుడు
విస్తృతమైన సూత్రాలు :
- పాలిమాలజియా రుమాటికాను నిర్ధారించడానికి ఒక విధానం యొక్క స్వీకరణ, క్లినికల్ ఎవాల్యుయేషన్తో పోలిస్తే, పాలీమ్యాల్జియా రుమాటికా అనుకరించే పరిస్థితులను మినహాయించి దృష్టి సారించండి.
- చికిత్స సూచించే ముందు, ప్రతి సందర్భంలో ప్రయోగశాల పరీక్ష ఫలితాలు డాక్యుమెంట్ ఉండాలి.
- సంకేతాలు మరియు లక్షణాల మీద ఆధారపడి, అదనపు పరీక్షలు అనుకరించే పరిస్థితులను మినహాయించాలని ఆదేశించాలి. కామోర్బిడిటీలు నిర్ణయించబడాలి. పునఃస్థితి లేదా సుదీర్ఘమైన చికిత్స కోసం ప్రమాద కారకాలు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
- స్పెషల్ రిఫెరల్ కోసం పరిగణన ఇవ్వాలి.
- చికిత్స నిర్ణయాలు రోగి మరియు వైద్యుడు పంచుకోవాలి.
- రోగులు పాలీమ్యాల్జియా రుమాటికా కోసం వ్యక్తిగత చికిత్స ప్రణాళికను కలిగి ఉండాలి.
- రోగులు పాలీమ్యాల్జియా రుమాటికా చికిత్స మరియు నిర్వహణ గురించి విద్యకు ప్రాప్యత కలిగి ఉండాలి.
- పాలీమ్యాల్జియా రుమాటికా కోసం చికిత్స పొందుతున్న ప్రతి రోగిని నిర్దిష్ట నిర్ధారణలను ఉపయోగించి పరిశీలించాలి. మొదటి సంవత్సరంలో, రోగులు ప్రతి 4 నుండి 8 వారాలు చూడాలి. రెండవ సంవత్సరంలో, సందర్శనల ప్రతి 8-12 వారాలు షెడ్యూల్ చేయాలి. పునఃప్రారంభించడానికి లేదా ప్రక్షాళన ప్రక్షాళన కోసం పర్యవేక్షణ అవసరమవుతుంది.
- రోగులు లేదా ప్రతికూల సంఘటనలు వంటి మార్పులను నివేదించడానికి రోగులకు వారి ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులకు నేరుగా యాక్సెస్ ఉండాలి.
పాలీమ్యాల్జియ రుమాటికా నిర్వహణకు సంబంధించిన నిర్దిష్ట సిఫార్సులు :
- ఇతర పరిస్థితులకు సంబంధించిన నొప్పి ఉన్న రోగులలో NSAID లు లేదా అనాల్జెసిక్స్ యొక్క స్వల్పకాలిక కోర్సు మినహా, NSAID లకు బదులుగా గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్ ఉపయోగించడం కోసం బలమైన సిఫార్సు (స్టెరాయిడ్ ఇన్ఫ్లామేటరీ మందులు).
- గ్లూకోకోర్టికోయిడ్ థెరపీ యొక్క కనీస సమర్థవంతమైన కాలవ్యవధి యొక్క బలమైన సిఫార్సు కోసం (అంటే, సమర్థవంతమైన ప్రతిస్పందనను పొందడానికి అవసరమైన అత్యల్ప సమయానికి ఔషధాన్ని ఉపయోగిస్తారు).
- 12.5 మరియు 25 mg ప్రిడినిసోన్ సమానమైన రోజువారీ మధ్య గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్ కనీస సమర్థవంతమైన ప్రారంభ మోతాదుకు షరతులతో కూడిన సిఫార్సు. అధిక మోతాదులో ఉన్నవారికి పునరావృత ప్రమాదం మరియు ప్రతికూల సంఘటనల ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది. గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్ వాడకానికి సంబంధించి దుష్ప్రభావాలు లేదా హానికారక కారణాల వలన తక్కువ మోతాదును పరిగణించవచ్చు. 7.5 mg / day ప్రారంభ మోతాదు షరతులతో నిరుత్సాహపడింది మరియు 30 mg / day ప్రారంభ మోతాదులను బలంగా నిరుత్సాహపర్చాయి.
- వ్యక్తిగత టాపింగ్ షెడ్యూల్స్ మరియు రెగ్యులర్ పర్యవేక్షణ కోసం బలమైన సిఫార్సు. ప్రారంభంలో కూర్చోవడం కోసం సూచించిన షెడ్యూల్ 10 నుండి 8 వారాల వ్యవధిలో రోజుకు 10 mg ప్రిడినిసోన్-సమానమైన మౌఖిక మోతాదుకు తక్కువగా ఉంటుంది. పునఃస్థితి చికిత్స కోసం, నోటి ప్రిడ్నిసోన్ మోతాదుకు ముందుగానే రోగి తిరిగి తీసుకుంటూ, ఆ తర్వాత పునఃస్థితికి 4 నుంచి 8 వారాలకు క్రమంగా తగ్గింది. ఒకసారి ఉపశమనం పొందడంతో, రోజువారీ నోటి ప్రిడ్నిసోన్ ప్రతి 4 వారాలు 1 mg లేదా 1.25 mg ప్రెడ్నిసాన్ నిలిపివేయబడుతుంది వరకు ప్రత్యామ్నాయ రోజు షెడ్యూల్ను ఉపయోగించి దెబ్బతింటుతుంది, ఆ ఉపశమనం అంతరాయం కలిగించదు.
- బదులుగా ఇంట్రామస్కులర్ మిథైల్ప్రడెనిసోలోన్ లేదా నోటి గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్ వాడకానికి షరతులతో కూడిన సిఫారసు.
- నోటి గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్ యొక్క రోజువారీ మోతాదుల విభజన కాకుండా ఒకే మోతాదుకు షరతులతో కూడిన సిఫారసు.
- గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్కు అదనంగా మెథోట్రెక్సేట్ యొక్క ప్రారంభ ఉపయోగం కోసం ప్రత్యేకించి కొన్ని రోగుల కోసం షరతులతో కూడిన సిఫారసు.
- TNF బ్లాకర్ల ఉపయోగం కోసం బలమైన సిఫార్సు.
- కండర ద్రవ్యరాశి మరియు పనితీరును నిర్వహించడానికి వ్యక్తిగత వ్యాయామ కార్యక్రమం కోసం షరతులతో కూడిన సిఫారసు, అలాగే ఫెల్స్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
- చైనీస్ మూలికా సన్నాహాలు Yanghe మరియు Biqi ఉపయోగం వ్యతిరేకంగా బలమైన సిఫార్సు.
సోర్సెస్:
2015 Polymyalgia Rheumatica యొక్క నిర్వహణ కోసం సిఫార్సులు. దేజకో C. et al. ఆర్థరైటిస్ & రుమటాలజీ వాల్యూమ్. 67 No. 10. అక్టోబర్ 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
పోలిమ్యాల్గియా రుమాటికా. అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రుమటాలజీ. జూన్ 2015 న నవీకరించబడింది.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica