హేమోగ్లోబిన్ వైవిధ్యాలతో ఉన్న ప్రజలలో ఫాల్స్ పాజిటివ్ A1C పరీక్షలను గ్రహించుట
హెమోగ్లోబిన్ మరియు డయాబెటిస్ కొనసాగుతున్న సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. గ్లూకోజ్ మీ ఎర్ర రక్త కణాల్లో హిమోగ్లోబిన్పై సేకరిస్తుంది మరియు మూడు నెలల వరకు అక్కడే ఉంటుంది. మీ హిమోగ్లోబిన్ జత గ్లూకోజ్ మొత్తం హిమోగ్లోబిన్ A1c పరీక్షలో పరీక్షిస్తారు మరియు EAG సంఖ్యగా నివేదించబడింది. అయితే ఆ సంఖ్య, మీ సగటు రక్త చక్కెర కంటే ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతుంది, మరియు మీ స్థాయిలను అర్థం చేసుకునేందుకు ఇది కొన్ని అంశాలను అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం.
ఎలా హిమోగ్లోబిన్ మరియు మధుమేహం సంబంధించిన, మరియు మీ A1c పరీక్ష సరికాని కావచ్చు?
హీమోగ్లోబిన్ అంటే ఏమిటి?
హీమోగ్లోబిన్ అనేది మీ ఎర్ర రక్త కణాల్లో ప్రోటీన్ అణువు, ఇది మీ ఊపిరితిత్తుల నుండి ఆక్సిజన్ ను మీ శరీర భాగాలకి తీసుకువెళుతుంది. మీ రక్తంలో దాదాపు అన్ని ఆక్సిజన్ హేమోగ్లోబిన్ మీద మోసుకుపోతుంది, కాబట్టి ఇది చాలా ముఖ్యం. ఇది ఇనుము కలిగి ఉంటుంది మరియు ఎర్ర రక్త కణాలు రంగులో ఎరుపుగా ఉంటుంది. మీరు "ఇనుము పేద రక్తం" కలిగి ఉన్నప్పుడు మీ ఎర్ర కణాలలో తగినంత హేమోగ్లోబిన్ ఉండదు.
హేమోగ్లోబిన్ డయాబెటిస్ పరీక్ష కోసం ఎలా ఉపయోగించబడుతుంది?
మీరు తినేటప్పుడు, మీ శరీరం శక్తి కోసం ఉపయోగించే గ్లూకోజ్ లేదా చక్కెరలో పెద్ద కార్బోహైడ్రేట్లను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. చివరకు ఇది మీ రక్తప్రవాహంలో ముగుస్తుంది, తద్వారా మీ శరీరం యొక్క అన్ని భాగాలకు ఇది నిర్వహించబడుతుంది. మీ రక్తప్రవాహంలో ముగుస్తున్న కొన్ని చక్కెర మీ ఎర్ర రక్త కణాల్లో హిమోగ్లోబిన్కు జోడించబడి, అక్కడ మూడు నెలల వరకు ఉంటుంది. మీ ఎర్ర కణాలు చాలా నాలుగు నెలల తర్వాత రీసైకిల్ చేయబడతాయి, కాబట్టి మీ కణాలు గత మూడునెలల చరిత్రను మాత్రమే చూపిస్తాయి.
మీరు మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని పెంచినట్లయితే, డయాబెటిస్తో ఉన్న చాలామందికి, ఆ చక్కెరలో ఎక్కువ భాగం మీ ఎర్ర రక్త కణాలకు జోడించబడతాయి. మీ రక్తంలో పంచదార ఏకాగ్రత ఎక్కువగా ఉండటం వల్ల మీ హేమోగ్లోబిన్కు ఎక్కువ చక్కెర జోడించబడుతోంది.
హెమోగ్లోబిన్ A1c టెస్ట్ అండ్ డయాబెటిస్
డయాబెటిస్ యొక్క మొత్తం నిర్వహణలో రోజువారీ రక్త గ్లూకోజ్ పరీక్ష చాలా ముఖ్యమైనది.
కానీ, ఈ పరీక్షలు పరీక్ష సమయంలో రక్తప్రవాహంలో ఉన్న గ్లూకోజ్ స్థాయికి మాత్రమే స్నాప్షాట్ ఇస్తాయి. ఒక గంట తరువాత, ఫలితం భిన్నంగా ఉండవచ్చు. హెమోగ్లోబిన్ A1c (లేదా గ్లైకోమోగ్లోబ్బిన్ పరీక్ష) అని పిలవబడే పరీక్ష గ్లూకోజ్ స్థాయిల యొక్క దీర్ఘకాల వీక్షణను ఎర్ర రక్త కణం యొక్క జీవితంలో హెమోగ్లోబిన్కు ఎంత గ్లూకోజ్ జతచేస్తుంది, ఇది దాదాపు మూడు నెలల సమయం. రక్తంలో దీర్ఘకాలిక గ్లూకోజ్ స్థాయిలను అర్థం చేసుకోవటానికి ఇది బంగారు ప్రమాణం పరీక్షగా పరిగణించబడుతుంది మరియు అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ సిఫార్సు చేసింది. ఇది డయాబెటిస్ కోసం ఒక పరీక్షా పరీక్షగా కూడా ఉపయోగిస్తారు.
హెమోగ్లోబిన్ వేరియంట్స్ A1C పరీక్షను ప్రభావితం చేస్తాయి
హేమోగ్లోబిన్ యొక్క వైవిధ్య రూపాలతో ఉన్న వ్యక్తులలో A1c పరీక్ష ఖచ్చితమైనది కాదు. ఈ పరీక్షలు హేమోగ్లోబిన్ A, అత్యంత సాధారణ రకపు హిమోగ్లోబిన్ కలిగిన వ్యక్తులకు రూపొందించబడ్డాయి. ఆఫ్రికన్, మెడిటరేనియన్, మరియు ఆగ్నేయ ఆసియా వారసత్వం యొక్క అనేక మందిలో హెమోగ్లోబిన్ యొక్క ఈ రకాలైన రూపాలు చాలా సాధారణంగా ఉంటాయి (వారసత్వంగా ఉంటాయి). హేమోగ్లోబిన్ A. యొక్క అసాధారణ రూపాలు కూడా ఉన్నాయి. సాధారణ హేమోగ్లోబిన్ రెండు గొలుసులు లేదా రెండు B గొలుసులతో రూపొందించబడింది. ఈ గొలుసులలో ఏదో ఒకటి లేనప్పుడు (వారసత్వంగా వచ్చిన స్థితి) ఫలిత పరిస్థితి థాలస్సేమియాగా సూచించబడుతుంది.
హిమోగ్లోబిన్ రకాలు:
- హీమోగ్లోబిన్ S (సికిల్ సెల్ లక్షణంతో కనుగొనబడింది)
- హీమోగ్లోబిన్ సి
- హీమోగ్లోబిన్ ఇ
- హేమోగ్లోబిన్ F - హేమోగ్లోబిన్ F గర్భధారణ సమయంలో, పిండములో మరియు కొన్నిసార్లు గర్భవతిగా ఉంటుంది.
- Hb D లేదా G లక్షణం, Hb J, మరియు మరిన్ని వంటి చాలా తక్కువ సాధారణ రకాలు
- కార్బామిలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తులలో కనుగొనబడింది)
హేమోగ్లోబిన్ యొక్క అన్ని వైవిధ్యాలు ఆరోగ్య సమస్యలకు దారితీయవు, ఎందుకంటే అవి సికిల్ సెల్ వ్యాధితో చేస్తాయి, కానీ అవి A1c పరీక్షతో తప్పుడు సానుకూల ఫలితాలను కలిగిస్తాయి. ఉదాహరణకు, సికిల్ సెల్ లక్షణం కలిగిన ప్రజలు - సికిల్ సెల్ వ్యాధి వాహకాలు కాని వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు ఉండవు. ఏమైనప్పటికీ, వారు A1c పరీక్షలో సరికాని రీడింగులను కలిగి ఉంటారు.
హెమోగ్లోబిన్ వైవిధ్యాలు మరియు డయాబెటిస్ యొక్క ప్రాముఖ్యత
మీరు ఒక హిమోగ్లోబిన్ వైవిధ్యాన్ని కలిగి ఉంటే, మీరు మీ రక్తపు చక్కెర చాలా ఎక్కువగా ఉండటం, అది కాకపోయినా మీ డాక్టర్తో చెప్పే HbA1c పరీక్షలో ఒక తప్పుడు సానుకూల పఠనాన్ని పొందుతారు.
దీనికి ప్రతిస్పందనగా, మీ డయాబెటిస్ మందులు లేదా ఇన్సులిన్ మోతాదు మీ డయాబెటీస్ను మంచి నియంత్రణలోకి తీసుకురావడానికి ప్రయత్నించవచ్చు. దురదృష్టవశాత్తు, ఈ పెరుగుదల వలన తక్కువ రక్త చక్కెర ( హైపోగ్లైసిమియా ) ఏర్పడవచ్చు, కొన్నిసార్లు ఇది చాలా ప్రమాదకరమైనది మరియు వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి.
ఒక తప్పుడు సానుకూల పఠనం కూడా మీరు మరియు మీ డాక్టర్ మీరు లేకపోతే కూడా మీరు డయాబెటిస్ నమ్మకం చేయవచ్చు. అప్పుడు మందులు లేదా ఇన్సులిన్ మొదలవుతుంది, పైన పేర్కొన్న విధంగా ఇది హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కావచ్చు. మానసికంగా, ఒక తప్పుడు రోగనిర్ధారణ కూడా చాలా బాధాకరమైనది, మీరు చేయని స్థితిని కలిగి ఉన్నారని మీరు విశ్వసిస్తారు.
హేమోగ్లోబిన్ వేరియంట్ ఎవరు?
వారు హేమోగ్లోబిన్ వేరియంట్ ఉన్నవాటిని చూడడానికి ఎవరు పరీక్షించబడాలి? వైవిధ్యమైన హేమోగ్లోబిన్ను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు ఎక్కువగా ఉంటారు:
- ఆఫ్రికన్, మధ్యధరా, లేదా ఆగ్నేయ ఆసియా వారసత్వం
- హేమోగ్లోబిన్ వేరియంట్ ఉన్నవారి యొక్క కుటుంబ చరిత్రను కలిగి ఉండండి
- మీరు మీ A1c పరీక్ష ఫలితాల వలన ఆశ్చర్యపడి ఉంటే (ఉదాహరణకు, ఇది అధికమైనది మరియు మీ రీడింగ్స్ మంచివి)
- మీ A1c పఠనం చాలా ఎక్కువగా ఉంటే
- మీ A1c రీడింగులను ఈ పరీక్షలను నిర్వహించే లాబ్లో మార్పుతో గణనీయంగా మార్పు చేస్తే
మీరు హేమోగ్లోబిన్ వైవిధ్యాన్ని కలిగి ఉంటే, మీరు ఇప్పటికీ HbA1c పరీక్షలను కలిగి ఉండవచ్చు. అన్ని పరీక్షలు హేమోగ్లోబిన్ వైవిధ్యాలచే ప్రభావితం కావు, మీ డాక్టర్ మీ పరీక్షను పరిశీలించాల్సి ఉంటుంది, ఇక్కడ ఇది పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.
హేమోగ్లోబిన్ వైవిధ్యాలు ఎలా సాధారణమైనవి?
బహుళజాతి ఉత్తర అమెరికన్ జనాభాలో ఒక పెద్ద అధ్యయనంలో, 3.77 శాతం వ్యక్తులకు హేమోగ్లోబిన్ వేరియంట్ ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. వీటిలో, వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి:
- HbS ( కొడవలి సెల్ లక్షణం ) - 2.85 శాతం
- HbSS ( కొడవలి కణ వ్యాధి ) - 0.03 శాతం
- HbC లక్షణం - 0.61 శాతం
- HbCC వ్యాధి - 0.01 శాతం
- HbSC - 0.04 శాతం
- HbE - 0.13 శాతం
- HbD లేదా G లక్షణం - 0.6 శాతం
- HbS B- థాలసీమియా - 0.1 శాతం
- పెర్సిస్టెంట్ HbF - 0.01 శాతం
- Hb మోంట్గోమేరీ - 0.01 శాతం
ఆల్ఫా తలాసేమియా హేమోగ్లోబిన్ వైవిధ్యాలతో ఉన్న వారిలో 3.82 శాతం ఉంది.
ఫాల్స్ హేమోగ్లోబిన్ A1C రీడింగ్స్ను అందించే ఇతర కారకాలు
హేమోగ్లోబిన్ A1c స్థాయిలు ఎర్ర రక్త కణాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి కాబట్టి ఎర్ర రక్త కణాల జీవితంలో అసాధారణమైన ఫలితాలు రావచ్చు. ఉదాహరణకు, శస్త్రచికిత్స లేదా భారీ ఋతు కాలాల్లో రక్తహీనత లేదా హెమోలిటిక్ రక్తహీనత వంటి ఒక పరిస్థితి వలన తప్పులు తగ్గిపోవచ్చు. ఇనుము లోపం అనారోగ్యం తక్కువ రీడింగ్స్కు కారణం కావచ్చు, అయితే ఇనుము భర్తీ చికిత్స అధిక స్థాయికి దారి తీయవచ్చు. మీరు రక్త మార్పిడిని కలిగి ఉంటే, మీ స్థాయిలు కూడా సరికాదు. హీమోగ్లోబిన్ A1c స్థాయిలు అనేక కారణాల వలన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తులలో వివరించడానికి చాలా కష్టం.
హీమోగ్లోబిన్ వేరియంట్స్ మరియు హీమోగ్లోబిన్ A1C లెవల్స్ పై బాటమ్ లైన్
ఎక్కువ కాలం పాటు రక్త చక్కెర యొక్క సగటు స్థాయిని నిర్ణయించడానికి హీమోగ్లోబిన్ A1c స్థాయి చాలా ముఖ్యం. దురదృష్టవశాత్తు, హిమోగ్లోబిన్ రకాలు ఈ పరీక్షను సరికానివ్వగలవు, తద్వారా ఖచ్చితత్వం తగ్గుతుంది.
మీ A1c స్థాయిలు మీ రోజువారీ గ్లూకోస్ చెక్కులతో అనుగుణంగా ఉండకపోతే, ప్రత్యేకించి మీరు ఆఫ్రికా, మధ్యధరా, లేదా ఆగ్నేయ ఆసియా వారసత్వం ఉన్నట్లయితే, మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి, మీరు ఒక హేమోగ్లోబిన్ వైవిధ్యాన్ని కలిగి ఉంటే చూడటానికి సాధారణ రక్త పరీక్ష చేస్తారు. మీకు వైవిధ్యం ఉందని తెలుసుకున్నప్పుడు, ఈ వైవిధ్యాలను ప్రభావితం చేయని విధానాలను ఉపయోగించిన ప్రయోగశాలలో రక్తం పరీక్షించబడిందని మీరు డాక్టర్ నిర్ధారించుకోవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> లిటిల్, R., లౌలు, S., హాన్సన్, S., రోహ్లింగ్, C. మరియు R. ష్మిత్. ఎనిమిది మెథడ్స్ లో HbA1c కొలతపై 40 వివిధ అరుదైన Hb వేరియంట్స్ యొక్క ప్రభావాలు. జర్నల్ ఆఫ్ డయాబెటిస్ సైన్స్ అండ్ టెక్నాలజీ . 2015. 9 (4): 849-56.
> లోరెంజో-మదీనా, M., డి లా-ఇగులేసియా, S., రోపెరో, P., నోక్యూ-సల్క్విరో, P., మరియు J. సాంటానా-బెనిటిజ్. హెమోగ్లోబిన్ A1C విలువలు పై హెమోగ్లోబిన్ వేరియంట్స్ యొక్క ప్రభావాలు అధిక-ప్రదర్శన లిక్విడ్ క్రోమాటోగ్రఫీ మెథడ్ని ఉపయోగించి కొలవబడుతుంది. జర్నల్ ఆఫ్ డయాబెటిస్ సైన్స్ అండ్ టెక్నాలజీ . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> హెమోగ్లోబిన్ వైవిధ్యాలు డయాబెటిక్ పేషెంట్స్లో అధిక పనితీరు లిక్విడ్ క్రోమాటోగ్రఫీ మరియు ఎన్సైమ్యాటిక్ మెథడ్స్ ద్వారా కొలెస్ట్రాల్ లో హెమోగ్లోబిన్ A1c లో గణనీయమైన భేదాలు ఏర్పడవచ్చు: క్రాస్ సెక్షనల్ స్టడీ. అన్నల్స్ ఆఫ్ క్లినికల్ బయోకెమిస్ట్రీ . 2016 ఆగస్టు 5.