మేము " హెపటైటిస్ " అనే పదం వినగానే, కాలేయమును ప్రభావితం చేస్తున్న సిర్రోసిస్ మరియు ఇతర రుగ్మతలతో మేము దానిని అనుసంధానిస్తాము. కానీ ఇది ఎల్లప్పుడూ కేసు కాదు. ఇతర నిరంతర, దీర్ఘకాలిక అంటురోగాల మాదిరిగా, హెపటైటిస్ నేరుగా ఒక అవయవ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది (ఈ సందర్భంలో, కాలేయం) పరోక్షంగా ఇతర అవయవ వ్యవస్థలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది.
కాలేయ వ్యాధితో పరోక్షంగా ప్రభావితమైన ఒక వ్యవస్థ కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, మరియు ప్రత్యేకంగా మెదడు.
తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ సంక్రమణ సమయంలో, కాలేయం నుండి విషపూరితమైన పదార్థాలు రక్తప్రవాహంలో కూడవచ్చు మరియు శరీరం అంతటా వ్యాప్తి చెందుతాయి (లేదా వ్యాప్తి చెందుతాయి). ఈ పదార్ధాలు మెదడులోకి ప్రవేశించినప్పుడు, అవి హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి అని పిలవబడే నరాల పరిస్థితిని కలిగిస్తాయి.
హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి సాధారణంగా గందరగోళం, బద్ధకం మరియు కొన్నిసార్లు ప్రవర్తన మరియు మోటార్ నైపుణ్యాల నాటకీయ మార్పులతో అందిస్తుంది. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, వ్యాధి క్రమానుగతంగా కోమా (కోమా హెపాటియం) లేదా మరణానికి దారితీస్తుంది.
సిరొరోసిస్తో ఉన్న 30 మరియు 45 శాతం వ్యక్తులలో హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి యొక్క కొన్ని సంకేతాలను అభివృద్ధి చేస్తారని అందరికీ తెలిసిందే, అన్నిటిలో మరచిపోయే లేదా మృదువైన లేదా మూర్ఛ యొక్క తీవ్రమైన మృదువైన రూపాలే అయినా.
హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి యొక్క కారణాలు
హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యంతో సంబంధం కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఆట సమయంలో ఇతర కారణాలు సాధారణంగా ఉన్నాయి. ఈ కారకాలు చాలా కాలేయం లేదా మెదడుతో సంబంధం లేవు; వారు కేవలం దాడిని ప్రేరేపించడానికి లేదా ఇప్పటికే ఉన్న ఎపిసోడ్ను మరింత వేగవంతం చేయడానికి కనిపిస్తారు.
తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న ప్రజలలో సంభావ్య సహ-కారకాలలో:
- అధిక మద్యం వాడకం
- కిడ్నీ వైఫల్యం
- అమోనియా ప్రేగు ఉత్పత్తిని పెంచే మలబద్దకం
- న్యుమోనియా
- గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ రక్తస్రావం, తరచూ తరువాతి దశలో కాలేయ వ్యాధి సంభవిస్తుంది
- ఆకస్మిక బాక్టీరియల్ పెర్టోనిటిస్ , సాధారణంగా కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క ఫలితం
- మూత్ర మార్గము సంక్రమణం
- తక్కువ పొటాషియం మరియు / లేదా సోడియం స్థాయిలు, తరచూ తరువాతి దశలో వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే డయ్యూటీటిక్స్ వలన వస్తుంది
- బెంజోడియాజిపైన్స్, మత్తుపదార్ధ ఉపసంహరణకు చికిత్స చేయడానికి సూచించిన ఒక మత్తుమందు
- నార్కోటిక్స్ మరియు యాంటీ-సైకోటిక్ డ్రగ్స్
- Shunts ఉపయోగం (transjugular intrahepatic portosystemic shunt, లేదా TIPS లో పిలుస్తారు), కాలేయంలో రక్త ప్రవాహాన్ని సరిచేయడానికి ఉపయోగిస్తారు
హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి యొక్క అంతర్లీన కారణాలను గుర్తించడం ద్వారా, వైద్యులు ఈ వ్యాధికి మరింత ప్రభావవంతంగా వ్యవహరిస్తారు, దీని వలన అఘాతమైనా లేదా దాడిని తీవ్రతరం చేయగల కారకాలు కూడా తగ్గిస్తాయి.
లివర్ వైఫల్యం బ్రెయిన్ను ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది
కాలేయం ఇకపై దాని సాధారణ జీవ క్రియలను నిర్వహించలేకపోయినప్పుడు హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి సాధారణంగా సంభవిస్తుంది.
సాధారణ కాలేయ పనితీరు కలిగిన వ్యక్తులలో, ప్రేగుల నుండి నత్రజని కలిగిన సమ్మేళనాలు కాలేయంలోకి రవాణా చేయబడతాయి, ఇక్కడ అవి శరీరంలోని ప్రాసెస్ మరియు విసర్జించబడతాయి. కాలేయ పనితీరు బలహీనంగా ఉన్నప్పుడు, నత్రజని కలిగిన సమ్మేళనాలు క్రమంగా పెరుగుతాయి, ఇది అమోనియా స్థాయిలలో పెరుగుదలను కలిగిస్తుంది.
ఈ అమోనియా కణాల తర్వాత రక్తప్రవాహంలో వ్యాప్తి చెందుతాయి మరియు మెదడు చుట్టుకొన్న సెమీ-పారగమ్య మెమ్బ్రేన్ గుండా వెళుతుంది. అక్కడ, వారు ఆస్ట్రోసైట్స్ అని పిలిచే మెదడు కణాల వాపును కలిగించారు, చివరికి న్యూరోట్రాన్స్మిటర్లను ఉత్పరివర్తనాత్మక ఆలోచనా విధానంలో ముఖ్యమైనదిగా తగ్గిస్తుంది.
హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు
హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశల్లో నిర్ధారించడానికి తరచుగా కష్టంగా ఉంటుంది. మర్చిపోవడము, చిరాకు, ఆందోళన, మరియు గందరగోళం తరచుగా మొదటి సంకేతాలు, వీటిలో చాలా వరకు తెలిసినవి కాలేయ వ్యాధికి కూడా సులభంగా తప్పిపోతాయి.
బహుశా మొదటి స్పష్టమైన లక్షణం ఒక విలోమ నిద్ర-మేల్కొలుపు నమూనా అని పిలువబడుతుంది, దీనిలో ఒక వ్యక్తి అక్షరాలా రోజులో నిద్రపోయి రాత్రికి మెలకువగా ఉంటాడు. ఇది తరువాతి దశ-దశల లక్షణాల ద్వారా తరచూ జరుగుతుంది, ఇవి వీటిని కలిగి ఉంటాయి:
- నిద్రమత్తు
- గుర్తించబడిన వ్యక్తిత్వ మార్పు
- గందరగోళాన్ని పెంచుతుంది
- రాయడం మరియు చక్కటి చేతి కదలికలతో సమస్యలు
- కదులుతున్న చేతులు లేదా చేతులు అసంకల్పిత "flapping"
- అవయవాల యొక్క అవాంఛనీయ జెర్కింగ్
- అసురక్షిత ప్రవర్తన
- విస్మృతి
- గాగ్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క అసమానత
తీవ్రమైన కేసులు చైతన్య స్థితికి దారి తీస్తుంది, తరచూ హింసాత్మక ఆకస్మిక మరియు కోమాకు పురోగతి చెందుతాయి. సాధారణంగా మెదడు యొక్క తీవ్ర వాపు (సెరెబ్రల్ ఎడెమా అని పిలుస్తారు) వలన మరణం సంభవిస్తుంది.
హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి యొక్క దశలు
హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి యొక్క దశలు వెస్ట్ హెవెన్ క్రైటీరియా అని పిలువబడే ఒక స్థాయిలో శ్రేణీకరించబడతాయి, ఇది నరాల బలహీనత స్థాయి ఆధారంగా లక్షణాల తీవ్రతను వర్గీకరిస్తుంది:
- కనీసపు: మానసిక మార్పుల సంకేతాలు లేకుండా మోటార్ వేగంలో మార్పులు
- గ్రేడ్ 1: అవగాహన, సుఖభ్రాంతి లేక ఆందోళన, తక్కువ శ్రద్ధగల కదలికలు, నిద్ర రిథం
- గ్రేడ్ 2: బద్ధకం లేదా ఉదాసీనత, నిర్లక్ష్యం, స్పష్టమైన వ్యక్తిత్వ మార్పు, తగని ప్రవర్తన, మోటార్ నైపుణ్యం సమస్యలు, చేతులు "flapping" తో tremors
- గ్రేడ్ 3: ఒక సెమీ స్టువర్టర్ స్టేట్, గందరగోళం, తీవ్రమైన అస్థిరత, వికారమైన ప్రవర్తన
- గ్రేడ్ 4: కోమా
తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం (టైప్ A), TIPS విధానం (టైప్ B) లేదా సిర్రోసిస్ (రకం C) అనేవి కారకంగా ఉన్న కారణాన్ని క్లినికల్ రోగ నిర్ధారణల ద్వారా కూడా తయారు చేస్తారు. ఈ వర్గీకరణలు ప్రతి పరిస్థితిని సరిగా నిర్వహించడంలో సరైన చర్యను నిర్ణయించడంలో సహాయపడుతుంది.
డయాగ్నోసిస్
హెప్టిక్ ఎన్సెఫలోపతి యొక్క నిర్ధారణ నిర్ధారించబడిన కాలేయ వ్యాధి లేదా TIPS విధానంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల సమక్షంలో మాత్రమే చేయబడుతుంది. నరాల బలహీనత యొక్క అన్ని ఇతర కారణాలు మినహాయించి నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.
విభిన్న రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి క్లినికల్ నైపుణ్యం అవసరమవుతుంది; పరిస్థితిని పూర్తిగా నిర్ధారిస్తూ లేదా మినహాయించగల ఏ ఒక్క పరీక్ష కూడా లేదు. హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి అనుమానం ఉన్నట్లయితే, వైద్యులు సాధారణంగా పరీక్షల బ్యాటరీని నిర్దేశిస్తారు, వీటిలో ఇవి ఉంటాయి:
- దృశ్య, మోటారు మరియు మౌఖిక నైపుణ్యాల విశ్లేషణ
- CT స్కాన్లు మెదడు రక్తస్రావం మినహాయించటానికి లేదా నిర్ధారించడానికి గాని
- సంభవనీయతలను గుర్తించినట్లయితే ఎలెక్ట్రోఎన్స్ఫాలోగ్రామ్స్గ్రామ్స్ (EEG)
- సీరం అమ్మోనియా స్థాయిలు తనిఖీ రక్త పరీక్షలు
- పెటిటోనియల్ కుహరం (ఉదర గోడ నుండి ఉదర కుహరాన్ని వేరుచేసే) నుండి ద్రవ నమూనాలను బ్యాక్టీరియా సంక్రమణను మినహాయించి లేదా నిర్ధారించడానికి
- ఛాతీ X- కిరణాలు మరియు మూత్రవిసర్జనతో సహా ఇతర పరీక్షలు, ఇతర సాధ్యమయ్యే కారణాలను మినహాయించడం
చికిత్స
హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి చికిత్స చేయగలదు. చికిత్స అనేది ప్రేరేపించిన లేదా దాడికి గురిచేసే ఏదైనా అంతర్లీన పరిస్థితిని పరిష్కరించడంలో కేంద్రీకరించబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో (టిప్స్ విధానాన్ని అనుసరించిన వ్యక్తుల్లో), ఈ పరిస్థితి సహజంగా పరిష్కరించవచ్చు మరియు తదుపరి జోక్యం అవసరం లేదు. ఇతర సమయాల్లో, ఒక నిర్దిష్ట ఔషధం యొక్క రద్దు లేదా మలబద్ధకం యొక్క చికిత్స గణనీయంగా నరాల లక్షణాలు పెంచుతుంది.
ఒక క్రియాశీల సంక్రమణం నిర్ధారణ అయిన సందర్భాల్లో, యాంటీబయాటిక్స్ సాధారణంగా rifaximin రూపంలో సూచించబడతాయి. అదనంగా, లాక్టులోజ్ సాధారణంగా ప్రేగులలో అమోనియా ఉత్పత్తిని తగ్గించడానికి మొదటి-లైన్ చికిత్సగా సూచించబడుతుంది.
హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతీ ఉన్న వ్యక్తికి రోగ నిరూపణ గణనీయంగా మారుతుంది. లివర్ టెస్ట్ల బ్యాటరీతో పాటు, ఎన్సెఫలోపతి యొక్క రోగనిర్ధారణ, సాధారణంగా ఒక వ్యక్తి కాలేయ మార్పిడి అవసరమా అని నిర్ణయించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. అంటువ్యాధి సిర్రోసిస్ లేదా కాలేయ క్యాన్సర్ వంటి ఆధునిక కాలేయ వ్యాధితో ఉన్న వ్యక్తులలో, కాలేయ మార్పిడి చాలా తరచుగా సూచించబడుతుంది.
> సోర్సెస్:
> విల్త్రుప్, హెచ్ .; అమోడియో, పి .; బజాజ్, జే .; ఎప్పటికి. "దీర్ఘకాలిక లివర్ వ్యాధిలో హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి : AASLD మరియు EASL నుండి 2014 ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్." AASLD ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్. 2014: 3-67.
> కాన్, H. "హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి." షిఫ్, ఎల్ అండ్ షిఫ్, ఇ., Eds. కాలేయ వ్యాధులు . 7 వ ఎడిషన్. ఫిలడెల్ఫియా, PA: లిప్పీకాట్; 1993: 1036-1060.