యుటిలైజేషన్ రివ్యూ వర్క్స్ ఎలా

యుటిలైజేషన్ రివ్యూ అనేది ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలు సరిగా ఉపయోగించబడుతున్నాయని నిర్ధారించుకోవడం. సరైన ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత అందించిన నిరూపితమైన పద్ధతుల ద్వారా నిర్వహించబడుతున్నారని నిర్ధారించుకోవాల్సిన అవసరం ఉన్న రోగులని నిర్ధారించుకోవడం ప్రయోజనకరంగా ఉండే సమీక్ష లక్ష్యం. ఇది సాధ్యమైనంత ఆర్థికంగా నిర్వహించబడే అధిక నాణ్యత సంరక్షణకు దారి తీయాలి.

ఎవరు ఉపయోగం సమీక్ష?

UR ఆరోగ్య భీమా సంస్థలచే చేయబడుతుంది, కానీ ఆసుపత్రులు, గృహ ఆరోగ్య సంస్థలు, మరియు అనేక ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు కూడా చేస్తారు. పరిరక్షణ UR గా పిలువబడుతుంది, లేదా సంరక్షణ పూర్తి అయిన తర్వాత, పునరావృత్త UR అని పిలుస్తారు, ఇది సంరక్షణ ఇవ్వబడుతుంది.

UR తరచుగా, కానీ ఎల్లప్పుడూ కాదు, నర్సులు చేసిన. సాధారణంగా నర్సులు అధిక నాణ్యత గల సంరక్షణను మరియు ఎవరి ద్వారా మరియు ఏ అమరికలో నిర్వహించబడుతుందో నిర్వచించే ప్రోటోకాల్లను కలిగి ఉంటాయి. ఆస్పత్రులు మరియు గృహ ఆరోగ్య సంస్థల్లో UR నర్సులు ఆరోగ్య భీమా సంస్థల్లో వారి UR నర్స్ సహచరులతో కలిసి పనిచేస్తారు, అదేవిధంగా నాణ్యత మెరుగుదల బృందం, సోషల్ వర్క్ టీం, డిచ్ఛార్జ్ ప్లాన్ టీం మరియు రోగికి సంబంధించిన వైద్య సిబ్బంది.

కొన్నిసార్లు, హాస్పిటల్ UR నర్స్ కూడా డిచ్ఛార్జ్ ప్లానర్. యుఆర్ మరియు డిచ్ఛార్జ్ ప్లానింగ్ ఒక ఉద్యోగానికి మిళితమైతే కేస్ మేనేజ్మెంట్ అని పిలుస్తారు.

యుటిలైజేషన్ రివ్యూ యొక్క ఉదాహరణ

సామ్ కారు ప్రమాదానికి గురైన రాత్రి మధ్యలో అత్యవసర గదిలో ICU కి చేరినది. మరుసటి రోజు ఉదయం ఆసుపత్రికి చెందిన UR నర్సు సామ్ యొక్క మెడికల్ రికార్డులో ఉన్నాడు మరియు అతని అన్ని వైద్య సమస్యలను మరియు చికిత్సలను గమనించాడు.

ఆమె తన ప్రోటోకాల్స్ను సంప్రదించి సామ్ చికిత్సకు ICU ఉత్తమమైనదని నిర్ధారించుకోండి.

ఉదాహరణకు, ప్రాంతీయ గాయాల కేంద్రంలో ప్రత్యేక గాయం ICU కు బదిలీ చేయబడకుండా సామ్ ప్రయోజనం పొందగలదు. ప్రత్యామ్నాయంగా, సామ్ యొక్క గాయాలు చాలా తీవ్రంగా లేవు మరియు అతని చికిత్సలు ICU లో ఉండటానికి హామీ ఇవ్వడం అంత క్లిష్టమైన కాదు; అతను మరింత సమర్ధవంతంగా మరియు ఆర్థికంగా ICU స్టెప్-డౌన్ యూనిట్లో లేదా శస్త్రచికిత్స అంతస్తులో నిర్వహించబడవచ్చు.

సమయం చాలా, ఆమె రోగులు సరైన స్థాయిలో సేవ కోసం చూసుకొని ఉంటాయి పొందుతారు, ఆ సామ్ అతను ఎక్కడ ICU కుడి ఉండాలి. అయితే, ఆమె ప్రోటోకాల్స్ ఆమె వేరే స్థాయి సంరక్షణను సరిగ్గా సరిపోతుందని సూచించినట్లయితే, ఆమె సామ్ వైద్యునితో ఈ విషయాన్ని చర్చిస్తారు.

కొన్నిసార్లు వైద్యుడు అదనపు సమాచారం అందించగలడు, ఇది సామ్ సరైనది కావాలి అని స్పష్టమవుతుంది. ఇతర సమయాల్లో వేరొక నేపధ్యంలో సామ్ మరింత సరైనదిగా పరిగణించబడుతుందని స్పష్టంగా తెలుస్తుంది, ఉదాహరణకి ICU స్టెప్-డౌన్ యూనిట్ లేదా ప్రాంతీయ గాయం కేంద్రం యొక్క ICA గాయం ICU. ఈ సందర్భంలో, UR నర్స్ అతను ఉత్తమ మరియు అత్యంత సమర్ధవంతంగా కోసం ఆలోచించగలదు పేరు సామ్ పొందడానికి వైద్యుడు మరియు నర్సింగ్ సిబ్బంది పనిచేస్తుంది.

ఆసుపత్రి UR నర్స్ సామ్ యొక్క ఆరోగ్య భీమా సంస్థ వద్ద UR నర్స్ కమ్యూనికేట్. ఆరోగ్య పధకం యొక్క UR నర్స్ సామ్ యొక్క క్లినికల్ తీర్పులను మరియు ఆరోగ్య పధకాల ప్రోటోకాల్స్తో పోల్చిచూస్తుంది.

ఆమె ఆసుపత్రికి చెందిన UR నర్సుకు తిరిగి వచ్చి, ఆరోగ్య ప్రణాళికను శామ్ యొక్క ప్రవేశానికి మరియు చికిత్సకు ఆమోదించి నాలుగు రోజుల ఆసుపత్రిలో అనుమతినిస్తుంది. ఆమె ఆమెను సంప్రదించడానికి సూచనలను జతచేస్తుంది, ఇది సామ్సంగ్నిజలైజేషన్కు నాలుగు రోజుల కంటే ఎక్కువగా అవసరమవుతుంది.

ఆసుపత్రి UR నర్స్ ప్రతి రోజు లేదా రెండు సామ్ యొక్క పురోగతి పాటు అనుసరిస్తుంది. అది ఆరోగ్య పధకం యొక్క UR నర్స్ ఆమోదించిన నాలుగు రోజుల ముందు శామ్ డిశ్చార్జ్ చేయడానికి తగినంత ఆరోగ్యకరమైన కాదని ఆమె స్పష్టంగా ఉంటే, ఆమె సామ్ యొక్క పరిస్థితి మరియు చికిత్సలు నవీకరణతో ఆరోగ్య పధకం యొక్క UR నర్స్ సంప్రదించండి చేస్తాము.

ఆసుపత్రి ఊహించినప్పుడు ఇంటికి వెళ్ళటానికి సిద్ధంగా ఉండాలనే ఆరోగ్య పథకం యొక్క UR నర్సును ఆరోగ్య పధకం యొక్క UR నర్స్ తన ప్రోటోకాల్స్ను సంప్రదించి, ఆసుపత్రిలో ఎక్కువ రోజులు ఆమోదించడానికి లేదా మరింత సరైన ప్రత్యామ్నాయ సంరక్షణ అమరికను సూచిస్తుంది. ఉదాహరణకి, సామ్ తీవ్రమైన భౌతిక చికిత్స అవసరం కానీ తీవ్రమైన వైద్యశాలలు అందించే ఇతర వైద్య సేవలు కాకపోతే, ఆరోగ్య పధకం యొక్క UR నర్స్, శ్యామ్సంబంధ పునరావాస సదుపాయానికి బదిలీ చేయవచ్చని సూచించవచ్చు, అక్కడ అతను శారీరక చికిత్స మరియు నర్సింగ్ సంరక్షణను మరింత ఆర్థికంగా కావాలి .

మీ ఆరోగ్యం ప్రణాళికలో వినియోగ విధాన సమీక్ష

మీ ఆరోగ్య పథకం ద్వారా చేసిన UR అనేది ఒక ఆసుపత్రిలో చేసిన UR లాగానే ఉంటుంది, అయితే కొన్ని తేడాలు ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, ఒక ఆసుపత్రి ప్రవేశము ఆరోగ్య పథకంలో UR ను పాస్ చేయకపోతే, ఆసుపత్రి బిల్లును పంపినప్పుడు ఆరోగ్య పథకం దావాను తిరస్కరించవచ్చు . మీ ఆరోగ్యానికి ప్రణాళిక చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉండదు, వైద్యపరంగా అవసరమైనది లేదా సరైన అమరికలో శ్రద్ధ వహించదు.

మీ ఆరోగ్య పధకం ఒక దావాను తిరస్కరించినట్లయితే మీరు మరియు మీ వైద్యుడు ఉపయోగించవచ్చని ప్రార్థన ప్రక్రియలు ఉన్నాయి.

_{సోర్సెస్:}

_{లీగల్ ఇన్ఫర్మేషన్ ఇన్స్టిట్యూట్, కార్నెల్ లా స్కూల్, 42 సిఎఫ్ఆర్ 482.30 కండిషన్ ఆఫ్ పార్టిసిపేషన్ - యుటిలైజేషన్ రివ్యూ. 6/16/16 ఉపయోగించబడింది.}