మీ తీవ్రమైన ఆస్త్మా నిజంగా ఇసోనిఫిలిక్ ఆస్తమా?
ఇ-ఆస్తమా అని కూడా పిలువబడే ఎసినోఫిలిక్ ఆస్తమా అనేది సాధారణంగా ఆస్తమా యొక్క సాధారణ ఉపశీర్షిక. ఇది సాధారణంగా యుక్తవయసులో నిర్ధారణ. ఇది అటోపిక్గా వర్గీకరించబడింది, అనగా ఒక వ్యాధికి కారణం అలెర్జీలకు జన్యుపరమైన ధోరణి ఉంది. ఇతర రకాల ఆస్తమా మాదిరిగా కాకుండా, ఎసినోఫిలిక్ ఆస్త్మా మీ సిండస్ కావిటీస్ నుండి గాలివాన వాపును మీ ఊపిరితిత్తుల అతిచిన్న ఎయిర్వేస్ వరకు కలిగి ఉంటుంది.
ఎసినోఫిలిక్ ఆస్త్మా నుండి వాపు ఒక అలెర్జీ లేదా రోగనిరోధక వ్యవస్థ ప్రతిస్పందనలో భాగమవుతుంది, ఇది ఎసినోఫిల్స్ అని పిలిచే నిర్దిష్ట తెల్ల రక్త కణాన్ని విడుదల చేస్తుంది. మీరు తెల్ల రక్త కణాల పెరుగుదలను కలిగి ఉన్నప్పుడు, మీ ప్రేరేపిత స్పందనను కలిగి ఉంటుంది, ఇది మీ వాయువుల గట్టిపడడానికి దారి తీస్తుంది. మీ ఎయిర్వేస్ (శ్వాసనాళాల) లో శ్లేష్మమునకు దారితీస్తుంది మరియు మీ ఆస్త్మా లక్షణాలకు కారణమయ్యే ద్రవం మరియు శ్లేష్మం .
ప్రాబల్యం
ఆస్త్మా అనేది మీ శ్వాసకోశ యొక్క శోథ రుగ్మత, ఇది శ్వాస తీసుకోవడంలో కష్టతరం చేస్తుంది. ఈ దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న 13 మందిలో 1 మంది, ఆస్త్మా ద్వారా బాధపడుతున్న దాదాపు సగం మంది ప్రతి సంవత్సరం ఆస్త్మా దాడిని కలిగి ఉంటారు. ఆస్తమా సరిగ్గా నియంత్రితమైతే ఈ అనారోగ్యాలు చాలా వరకు నివారించగలవని తెలుసుకోండి. వాస్తవానికి ఒంటరి రుగ్మతగా భావించినప్పటికీ, ఆస్త్మా మీ ఉపయోగానికి ఎలాంటి ఆస్తమాని నియంత్రించగలరనే దానిలో అనేక ఉపరకాలు ఉన్నాయి.
ఆస్త్మాతో 10 మందిలో 1 మంది తీవ్రమైన ఆస్తమాని కలిగి ఉన్నారు.
ఎసినోఫిలిక్ ఆస్త్మా కలిగివున్న ప్రాబల్యం సాపేక్షంగా తెలియకపోయినా, వయోజనుల్లో తీవ్రమైన ఆస్త్మా యొక్క 100 కేసులలో 50 నుండి 60 వరకు ఎసినోఫిలిటిక్ ఆస్త్మా కావచ్చునని కొన్ని ఊహాగానాలు ఉన్నాయి. మీరు తీవ్రమైన ఆస్తమాతో బాధపడుతున్నప్పుడు 35 ఏళ్ల వయస్సులో ఉంటే, మీరు ఎసినోఫిలిక్ ఆస్తమాతో బాధపడుతున్నట్లు ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది.
మీ ప్రమాదం మీ లింగంతో సంబంధం లేకుండా ఉంటుంది మరియు మీ చిన్ననాటి మరియు యుక్తవయసులో ఎసినోఫిలిక్ ఆస్తమాతో బాధపడుతున్నట్లు మీకు తక్కువ ప్రమాదం ఉంది.
లక్షణాలు
ఎసినోఫిలిక్ ఆస్త్మా యొక్క అనేక లక్షణాలు ఆస్త్మా యొక్క ఇతర రూపాలు వలె ఉంటాయి:
- శ్వాస ఆడకపోవుట
- దగ్గు
- గురకకు
- మీ ఛాతీలో పొడవు
ఆస్త్మాతో సంబంధం లేని కొన్ని లక్షణాలు కూడా ఉన్నాయి:
- నాసికా పారుదల మరియు రద్దీ ( దీర్ఘకాలిక రినోసినసిటిస్ )
- నాసికా పాలిప్స్
- విస్తరించిన నాసికా శ్లేష్మ పొరలు
- వాసన కోల్పోవడం (అనోస్మియా)
ఎసినోఫిలిక్ ఆస్త్మా అనేది అలెర్జీలకు సంబంధించిన రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన అయినప్పటికీ, దానితో బాధపడుతున్న చాలామంది అచ్చులను, అచ్చులను లేదా ఇతర సాధారణ ప్రతికూలతల వంటి అలెర్జీల వలన బాధపడరు.
డయాగ్నోసిస్
Eosinophilic ఆస్త్మా తరచూ ఆధారం ఉంది. ఇది ప్రాబల్యం గతంలో నమ్మకం కంటే ఎక్కువ భావిస్తున్నారు అయినప్పటికీ ఇది సాధారణ పరిగణించబడదు.
ఎసినోఫిలిక్ ఆస్త్మా మీ ఆస్త్మాకు కారణమైతే, రోగనిర్ధారణ చేయకపోతే, మీ తీవ్రమైన ఉబ్బసం నియంత్రణలో వుండటానికి మీరు పోరాడవచ్చు. మీరు ఆందోళన కలిగిస్తే సాధారణంగా మీరు పల్మోనోలజిస్ట్ చేత చూడవచ్చు. అయితే, అలెర్జీలు మరియు ఇమ్యునాలజిస్టులు మీ పరిపూర్ణ పరిశీలనలో సహాయపడవచ్చు.
Eosinophil సెల్ కౌంట్
ప్రేరేపిత కఫం నమూనా నుండి ఇసినోఫిల్స్ యొక్క కణ గణనను జరుపుతుంది, ఇది తాపజనక కణ గణనల యొక్క బంగారు ప్రమాణ కొలతగా పరిగణించబడుతుంది, కానీ ఇది పొందటం కష్టం, సమయం తీసుకునే మరియు పరిశీలకుడు ఆధారపడి ఉంటుంది.
ఇది తరచుగా నిపుణులతో నిండిన ఒక ప్రత్యేక ప్రయోగశాల వినియోగం అవసరం.
నమూనా సేకరించడం చేసినప్పుడు, మీరు లాలాజలం ఉమ్మి కాదు నిర్ధారించడానికి, కానీ మీ వాయువుల నుండి కఫం అప్ దగ్గు. కఫం ప్రేరేపించడానికి, మీ డాక్టర్ శ్వాసకోశ వైద్యుడు మీకు అల్బుటెరోల్ మోతాదు లేదా మరొక ఫాస్ట్-యాక్టింగ్ బ్రాన్కోడైలేటర్ను కలిగి ఉండవచ్చు. ఈ చికిత్స తరువాత మీరు నెబ్యులైజ్ హైపర్టానిక్ సెలైన్ను ఇవ్వడం ద్వారా జరుగుతుంది. శ్వాసలో అధిక గాఢత ఎయిర్వేస్ను irritates చేసినప్పుడు మరియు దగ్గు ప్రేరేపించడానికి సహాయపడుతుంది. 100 కి పైగా eosinophils నుండి 1 నుండి 3 కంటే ఎక్కువ ఉనికిని కలిగి ఉన్నట్లయితే చూడటానికి లాబ్లో నమూనాను విశ్లేషించవచ్చు.
ఎయిర్వే బయాప్సీ
ఇ - ఆస్తమాని గుర్తించడానికి మరొక మార్గం బ్రోన్కోస్కోపీ సమయంలో వాయుమార్గానికి సంబంధించిన బయాప్సీని తీసుకోవడం. ఈ ప్రక్రియను అనేక రోగ నిర్ధారణలను నిర్ధారించడానికి నిర్వహించవచ్చు. అయినప్పటికీ, ఈ పద్ధతి ఎసినోఫిలిక్ ఆస్త్మాను గుర్తించటానికి మాత్రమే సిఫారసు చేయబడలేదు ఎందుకంటే ఇది ఒక ద్రావణ విధానంగా ఉంది, అది తగినంత శ్లేష్మం నమూనా సాధించలేకపోయినా కొంతమంది శ్వాసక్రియ అవసరం.
ఇతర పద్ధతులు
ఇ-ఆస్తమాని గుర్తించడంలో ఇతర పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. మీ వైద్యుడు ఒక సిబిసి (పూర్తి రక్త గణన) ను పరిశీలించవచ్చు, ఎసినోఫిలియా (పెరిగిన ఇసినోఫిల్ కౌంట్) కోసం తనిఖీ చేయండి. అయినప్పటికీ, రక్తంలో పెరిగిన ఎసినోఫిల్స్ ను వివరించడం ద్వారా మీ వైద్యుడు చేత మాత్రమే చేయబడుతుంది, ఎందుకంటే మీ రక్తంలో అధిక సంఖ్యలో ఉన్నవాటిని మీరు ఎసినోఫిలిక్ ఆస్తమా కలిగి ఉన్నారని హామీ ఇవ్వదు. ఏది ఏమైనప్పటికీ, మీ వైద్యుడికి మీరు ఏవైనా ఇతర లక్షణాలను కలిగి ఉండటంలో మరింత సహాయపడవచ్చు.
మీ రక్తంలో ఎలిజబెత్ ఎసినోఫిల్ కౌంట్ ఉన్నట్లయితే ఇతర రోగ నిర్ధారణలను పరిగణలోకి తీసుకోవడం, హైపెర్రోసినోఫిలిక్ సిండ్రోమ్, ఆటోఇమ్యూన్ డిజార్డర్స్, అడ్రినల్ ఇన్సఫిసియెన్సీ, మరియు ఔషధ ప్రతిచర్యలు.
రెండు అదనపు పరీక్షలు ప్రేరేపించిన కఫం లేదా రక్తం ఇసినోఫిల్ కౌంట్కు ఒక సర్రోగేట్గా పరిగణించబడతాయి: ఒక భిన్నమైన బహిష్కృత నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ (FeNO) శ్వాస పరీక్ష మరియు పెరియోస్టీన్ రక్త పరీక్ష. మీరు ఎసినోఫిలిక్ ఆస్తమాని కలిగి ఉంటే, మీ రక్తం మరియు కఫం, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E, Feno మరియు పెర్యోస్టిన్లలో ఇసోయిన్ఫిల్స్ పెరిగినట్లు కనిపిస్తాయి.
మీరు ఇన్హేడెడ్ కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్కు ప్రతిస్పందిస్తారా అని ఫిక్నో అంచనా వేయడంలో ఉపయోగపడుతుంది. ఈ పరీక్షను NIOX అనే పరికరాన్ని ఉపయోగించి చేయవచ్చు. అయినప్పటికీ, స్టెరాయిడ్స్, వయస్సు, లైంగికం, అటోపీ (అలెర్జీలు అభివృద్ధి చేసే ధోరణి), మరియు ధూమపానం స్థితి వంటి వాటితో సహా అనేక కారణాలు Feno మీ స్థాయిలను ప్రభావితం చేయగలవు.
మీ శ్లేష్మ ఎపిథీలియల్ కణాలలో పెరైస్టీన్ ఒక బయోమార్కర్. Periodostin స్థాయిలు కొన్ని రోగనిరోధక కణాలు (TH2) క్రియాశీలంగా మరియు కొన్ని అధ్యయనాలు లో కఫం పరీక్ష కోసం ఒక అద్భుతమైన సర్రోగేట్ చూపించిన ఆస్తమా పెరిగిన ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, ఇతర అధ్యయనాల్లో ఫలితాలు వేరుగా ఉంటాయి మరియు పరీక్ష సులభంగా అందుబాటులో ఉండదు. ప్రేరేపించిన కఫం మరియు రక్త ఇసినోఫిల్ గణనలు చాలా మంది వైద్యులు మరియు మార్గదర్శకాల ప్రకారం Feno మరియు periostin కు ఇప్పటికీ ఉత్తమంగా ఉంటాయి.
చికిత్స
ఇసినోఫిలిక్ ఆస్తమా యొక్క మొదటి-లైన్ చికిత్స మీ ప్రామాణిక ఆస్తమా చికిత్స నియమాన్ని కలిగి ఉండాలి. ప్రామాణిక ఆస్తమా చికిత్స మార్గదర్శకాలలో భాగంగా ఉపయోగించిన ఇన్హేడెడ్ కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ (ICS) నుండి మంచి ఫలితాలను మీరు తరచుగా పొందుతారు. అయినప్పటికీ, మీ డాక్టర్ మీకు ఇసినోఫిలిక్ ఆస్తమాతో బాధపడుతుంటే, వారు కోర్టికోస్టెరాయిడ్స్తో ఉపయోగించిన ప్రామాణిక పద్ధతిని మార్చవచ్చు. కార్టికోస్టెరాయిడ్ మందులు:
- QVAR (బెక్లోమెథాస్సోన్ ప్రాప్రినేట్ HFA)
- పుల్మికార్ట్ (బుడెసోనైడ్)
- ఫ్లోవెంట్ (ఫ్లటికాసోన్ ప్రాప్రినేట్)
- అసమాక్స్ (mometasone)
- అజ్మాకోర్ట్ (ట్రియామ్సినోలోన్ ఎసిటోనైడ్)
ఇన్హేడెడ్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తరచుగా ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి, కొందరు వ్యక్తులు స్టెరాయిడ్-రిఫ్రాక్టరీ ఎసినోఫిలిక్ ఆస్తమాని కలిగి ఉంటారు, అంటే కేవలం మీ ఆస్త్మాకి ఇన్హేడెడ్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తీసుకోవడం ద్వారా రోగ లక్షణం లేదా క్లినికల్ ప్రయోజనం లేదు. మీరు లక్షణాల ఉపశమనం లేకుండా పైన పేర్కొన్న ఇన్హేడెడ్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్లో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మందిని పరీక్షించినట్లయితే, మీ డాక్టర్తో ఇటీవల కనుగొన్న మందుల్లో కొన్నింటిని ఎసినోఫిలిక్ ఆస్త్మాతో చర్చించడానికి మీరు ఇష్టపడతారు.
అలెర్జీ ఉబ్బసం కోసం FDA ఆమోదం పొందిన మూడు లక్ష్య చికిత్సలు ఉన్నాయి:
- Xolair (omalizumab) ఒక వ్యతిరేక ఇమ్యునోగోబులిన్ E (IgE) తరగతి ఔషధప్రయోగం
- నోసాలా (మెపోలిజుమాబ్), గతంలో Bosatria గా పిలువబడేది, ఒక యాంటీ-ఇంటర్లెకికిన్ -5 (IL5) తరగతి ఔషధప్రయోగం
- Cinqair (reslizumab) మరొక వ్యతిరేక IL5 తరగతి మందుల
- Fasenra (benralizumab) సరికొత్త FDA ఆమోదించింది IL5 తరగతి ఔషధ మందుల
మీ సూచించిన కార్టికోస్టెరాయిడ్ నియమానికి మంచి కట్టుబడి ఉన్నప్పటికీ మీరు ఇంకా లక్షణం ఉన్నట్లయితే పైన పేర్కొన్న మూడు మందులు అనుకూల ఫలితాలను చూపించాయి. మూడు మందులలో, omalizumab కనీసం విజయవంతమైన ఉంటుంది, అది అలెర్జీలు మరింత ప్రత్యేకంగా mepolizumab మరియు reslizumab కంటే ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ మందులు కూడా సాధారణంగా మీ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క మీ వినియోగాన్ని తగ్గించగల అవకాశం ఉన్న అతి తక్కువ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్తో సహించబడతాయి. స్టెరాయిడ్ల వాడకాన్ని తగ్గించడం కూడా మీ జీవిత నాణ్యతను పెంచగల దుష్ప్రభావాలను తగ్గిస్తుంది.
పర్యవేక్షణ చికిత్స
లక్ష్య చికిత్సలు నివారణ కాదు, కానీ ఒక చికిత్స వంటి అనుసరించండి-అప్ మద్దతిస్తుంది. కాలానుగుణ పరీక్ష కోసం సిద్ధంగా ఉండండి మరియు తదుపరి మీ నియామకాలలో మీ వైద్యునితో చర్చించడానికి:
- పుపుస ఫంక్షన్ పరీక్ష
- గత సందర్శన తరువాత అనుభవించిన లక్షణాలు (మెరుగైన లేదా హీనమవడం)
- ఉబ్బసం ఉద్రిక్తతలు తరచుదనం
- వాసన కోల్పోయే సమస్యల పరిష్కారం
- మొత్తం ఆరోగ్య స్థితి
- లైఫ్ సర్వేల నాణ్యతను ట్రాకింగ్
- ప్రయోగశాల విశ్లేషణ
లక్ష్య చికిత్స మొదలుపెట్టిన తర్వాత 4 నెలల తర్వాత ఒక ప్రామాణిక తదుపరి నియామకం ఉంటుంది. మీరు సానుకూల ఫలితాలను అనుభవిస్తే, మీరు సూచించిన ఔషధాలపై మీరు నిర్వహించబడతారు. ఫలితాలు తక్కువగా ఉన్నట్లయితే, మీరు అదనపు ఔషధాలను మార్చడం లేదా జోడించడం కోసం ఒక సంవత్సరం వరకు ఔషధాలపై ప్రయత్నిస్తారు. మీరు నాలుగు నెలల తర్వాత ఎలాంటి ప్రతిస్పందన కలిగి ఉండకపోతే, అప్పుడు మీ వైద్యుడు మందులని ఆపడానికి మరియు మరొక లక్ష్య చికిత్సకు మీరు మారవచ్చు.
Omalizumab తీసుకుంటే మీ వైద్యుడు IgE రక్త స్థాయిలను కూడా ట్రాక్ చేయవచ్చు. IgE స్థాయిలు ఇసినోఫిలిక్ ఆస్తమాని నిర్ధారించకపోయినా, ఓలాసిజుమాబ్కు ఒక సాధారణ చికిత్సా స్పందన మీ మొత్తం రక్తం IgE స్థాయిలలో తగ్గింపుగా ఉంటుంది.
నుండి వర్డ్
ఎసినోఫిలిక్ ఆస్త్మా తీవ్ర ఆస్తమాతో సంబంధం కలిగి ఉన్నప్పటికీ, సరిగా నిర్ధారణ అయినట్లయితే చికిత్స సాధ్యపడుతుంది. చికిత్స చేయని ఎసినోఫిలిక్ ఆస్త్మా, ఆస్త్మా అనారోగ్యాలను నియంత్రించడంలో కష్టమవుతుంది, ఇది మీ జీవన నాణ్యతను మరింత దిగజేస్చేస్తుంది కాని ప్రాణాంతకమవుతుంది. లక్షిత చికిత్సలతో మీ పిల్మోనోలజిస్ట్తో పనిచేయడం వల్ల మీరు జీవం ఉన్న నాణ్యతను తిరిగి పొందవచ్చు మరియు మీ ఆస్తమా ప్రకోపకాల తరచుదనాన్ని తగ్గించవచ్చు.
> సోర్సెస్:
> ఆస్త్మా మేనేజ్మెంట్లో విడిభాగాల ఎక్సిల్లేడ్ నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ (Feno) యొక్క క్లినికల్ యుటిలిటీ. హెల్త్కేర్ రీసెర్చ్ అండ్ క్వాలిటీ వెబ్సైట్ కోసం ఏజెన్సీ. డిసెంబర్ 20, 2017 న నవీకరించబడింది. Https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> బహల్, ఆర్, హంబర్ట్, ఎం, బీమెర్, ఎల్, చానెజ్, పి, హేనీ, LG. హోల్గేట్, S. (2017). తీవ్రమైన ఇసినోఫిలిక్ ఆస్తమా: ఏకాభిప్రాయంతో ఒక రహదారి. యూరోపియన్ రెస్పిరేటరీ జర్నల్. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> ఎసోనిఫిలిక్ ఆస్తమా. ఇసోనిఫిలిక్ డిజార్డర్స్ వెబ్సైట్ కోసం అమెరికన్ పార్టనర్షిప్. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. 12/19/2017 నవీకరించబడింది.
> అత్యంత ఇటీవలి ఆస్త్మా డాట్. వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాలు. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. 6/2017 నవీకరించబడింది.
> వాజనేర్ AH, డి నిజ్ SB, లూటర్ R, మరియు ఇతరులు. రక్తం ఇసినోఫిల్స్, FE (NO) మరియు సీరం పెర్మిస్టీన్ల యొక్క బాహ్య ధ్రువీకరణ ఆస్తమాలో కఫం ఇసినోఫిల్స్ కొరకు సర్రోగేట్స్గా. థోరాక్స్ 2015; 70: 115
> Walford, HH & డోహెర్టీ, TA. (2014). ఇసినోఫిలిక్ ఆస్తమా యొక్క నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ: ఒక US కోణం. J ఆస్తమా అలెర్జీ. 7: 53-65, డూ: 10.2147 / JAAS39119.