సిస్టమిక్ ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లు అనారోగ్యం మరియు మరణం యొక్క ప్రధాన కారణం హెచ్ఐవి ఉన్న వ్యక్తులతో కొనసాగుతున్నాయి, అయితే ఉపరితల లేదా అసంపూర్తిగా అంటువ్యాధులు సాధారణంగా గుర్తించబడతాయి. అవకాశవాద శిలీంధ్ర వ్యాధులలో చాలా తరచుగా HIV తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది:
- ఓరల్ మరియు ఎసోఫాగియల్ కాన్డిడియాసిస్ (థ్రష్)
- క్రిప్టోకోకోసిస్ (క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్తో సహా)
- హిస్టోప్లమోసిస్
- కోక్సిడియోడోమైకోసిస్ (వ్యాలీ ఫీవర్)
అనేక ఇతర ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లు (ఆస్పర్గిల్లోసిస్, పెన్సిలొలిసిస్, మరియు బ్లాస్టోమికోసిస్తో సహా) కూడా గుర్తించబడ్డాయి, చాలా తరచుగా CD4 తో ఉన్న వ్యక్తులు 250 కణాలు / mL కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి.
HIV సంబంధిత శిలీంధ్ర వ్యాధులకు చికిత్స చేయడానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే అనేక మంది ఏజెంట్లు ఉన్నాయి. మందులు వారి నిర్దిష్ట యంత్రాంగం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి మరియు నాలుగు సాధారణ సమూహాలలో విభజించవచ్చు:
I. పాలీనేన్ యాంటీ ఫంగల్స్
పాలిన్ యాంటీ ఫంగల్స్ ఫంగల్ కణ త్వచం యొక్క చిత్తశుద్ధిని విచ్ఛిన్నం చేయడం ద్వారా పని చేస్తుంది, ఇది చివరికి సెల్ మరణానికి దారితీస్తుంది. HIV లో ఉపయోగించే అత్యంత సాధారణ పాలిన్ యాంటీ ఫంగల్స్:
- Amphotericin B : సాధారణంగా క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్ వంటి దైహిక (మొత్తం శరీరం) ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ల చికిత్సకు సంబంధించినది. ఇన్ఫ్రొనేరిన్ బి ఉన్నప్పుడు అఫోటెరిసిన్ B తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది, తరచుగా ఇన్ఫ్యూషన్ (ఉదా. జ్వరం, చలి, చూర్ణం, వికారం, వాంతులు, తలనొప్పి మరియు కండరాల / కీళ్ళ నొప్పి) తరువాత సంభవించే తీవ్ర ప్రతిస్పందన. అంతేకాక, ఎంఫోటెరిసిన్ బి యొక్క ఇంట్రావెన్సు పరిపాలన తీవ్రంగా రోగనిరోధక-రాజీ లేదా తీవ్ర అనారోగ్య రోగులలో సూచించబడుతుంది. కాన్డైరైసిస్ చికిత్సలో వాడడానికి ఓరల్ సన్నాహాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, ఇది తక్కువ ఔషధ విషప్రయోగంతో ఉపయోగం కోసం సురక్షితం.
- నిస్తీటిన్ : ఉపరితల నోటి, ఎసోఫాగియల్, మరియు యోని కాన్డిడియాసిస్లకు నోటి ద్వారా లేదా సమయోచితంగా నిర్వహించబడుతుంది. Nystatin కూడా ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ (CD4 COUNT 100 కణాలు / mL లేదా తక్కువ CD) కోసం ప్రమాదం ఉన్న HIV- సోకిన రోగులలో ఒక prophylactic (నివారణ) చికిత్సగా ఉపయోగించవచ్చు. నిస్టాటిన్ మాత్రలు, మౌత్ వాష్, పాస్టేల్లు, పొడులు, క్రీమ్లు మరియు లేపనాలు వంటివి అందుబాటులో ఉన్నాయి.
II. అజోల్ యాంటీ ఫంగల్స్
అజోల్ యాంటీఫంగల్ లు ఫంగల్ మెమ్బ్రేన్ యొక్క సమగ్రతను కాపాడుకోవటానికి అవసరమైన ఎంజైమ్ల సమన్వయాన్ని అడ్డగిస్తాయి, తద్వారా పెరుగుతున్న పురుగుల సామర్థ్యాన్ని నిరోధిస్తుంది. సాధారణ దుష్ప్రభావాలు రాష్, తలనొప్పి, మైకము, వికారం, వాంతులు, అతిసారం, కడుపు తిమ్మిరి, మరియు కృత్రిమ కాలేయ ఎంజైములు.
- Diflucan (ఫ్లూకనజోల్) : ప్రపంచవ్యాప్తంగా అత్యంత సూచించిన యాంటీ ఫంగల్లలో ఒకటి, డఫ్లూకాన్ కాండియాసియాస్, క్రిప్టోకోకోసిస్, హిస్టోప్లాస్మోసిస్ మరియు కోకిసిడియోడమైకోసిస్ వంటి ఉపరితల మరియు దైహిక ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ల చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు. Diflucan టాబ్లెట్ రూపంలో అందుబాటులో ఉంటుంది, నోటి సస్పెన్షన్ కోసం ఒక పొడిగా లేదా ఇంట్రావీనస్ ఉపయోగానికి స్టెరైల్ ద్రావకారిగా పనిచేస్తుంది.
- నికోరల్ (కేటోకానజోల్) : నైజోల్ అనేది మొట్టమొదటి నోటి అజోల్ యాంటీ ఫంగల్ ఔషధప్రయోగం, కానీ ఇది ఎక్కువగా ఇతర విషపూరిత మరియు తక్కువ శోషణ కలిగి ఉన్న అజోల్స్ ద్వారా భర్తీ చేయబడింది. ఇది టాబ్లెట్ రూపంలో మరియు కాన్డిడియాసిస్తోపాటు ఉపరితల ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ల కోసం వివిధ సమయోచిత అనువర్తనాల్లో అందుబాటులో ఉంది.
- స్పోరానోక్స్ (ఇటాకాకోనొయోల్) : ఇతర యాంటీ ఫంగల్ లు అసమర్థమైనవి లేదా అనుచితమైనవి కానప్పుడు దైహిక సంక్రమణలో సాధారణంగా (కాన్డిడియాసిస్ లేదా క్రిప్టోకోకోసిస్ వంటివి) ఉపయోగిస్తారు. స్పొరానక్స్ గుళిక రూపంలో లేదా నోటి పరిష్కారం (శోషణ మరియు జీవ లభ్యత పరంగా మెరుగైనదిగా భావిస్తారు) గా అందుబాటులో ఉంటుంది. Cerebrospinal ద్రవం దాని తక్కువ చొచ్చుకొనిపోవటం వలన, ఇన్ఫ్రెనోస్ తయారీ ఇకపై అందుబాటులో లేదు, గూఢ లిపి మానసిక శోధము చికిత్స చేసినప్పుడు స్పోరొనాక్స్ను సాధారణంగా రెండవ వరుసలో ఉపయోగిస్తారు.
అవకాశవాద ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ల చికిత్సలో ఉపయోగించే ఇతర అజోల్స్ VFend (వోరికోనజోల్) మరియు పోసానాల్ (పోసాకోనజోల్).
III. యాంటీమెటబోలైట్ యాంటీ ఫంగల్
యాంటి ఫంగాలిట్ లక్షణాలను కలిగి ఉన్న ఒకే ఒక యాంటిమెటబాలిట్ ఔషధము (యాన్కోబోన్) ఉంది, ఇది RNA మరియు DNA సంశ్లేషణ రెండింటిలో జోక్యం చేసుకునేటట్టు చేస్తుంది.
- యాన్కోబోన్ (ఫ్లూసైటోసిన్) : కాన్డిడియాసిస్ మరియు క్రిప్టోకోకోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన కేసులను వాడడానికి వాడతారు, అక్కోబోన్ ఎల్లప్పుడూ ఫ్లూకోనజోల్ మరియు / లేదా అమఫోటెరిసిన్ B తో నిర్వహించబడుతుంది. ఒంటరిగా ఉపయోగించినప్పుడు ప్రతిఘటన అభివృద్ధి సాధారణం. అమఫోటెరిసిన్ బి మరియు యాన్కోబోన్ కలయిక క్రిప్టోకోకల్ మెనింజైటిస్ చికిత్సలో అనుకూలమైనదని నిరూపించబడింది. Ancobon గుళిక రూపంలో అందుబాటులో ఉంది. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ జీర్ణశయాంతర అసహనం మరియు ఎముక మజ్జ అణచివేత (రక్తహీనతతో సహా) ఉంటాయి. రాష్, తలనొప్పి, గందరగోళం, భ్రాంతి, మత్తుమందు, మరియు కృత్రిమ కాలేయ పనితీరు కూడా నివేదించబడ్డాయి.
IV. Echinocandins
కాన్కియాసియాస్ మరియు ఆస్పెరిల్లోసిస్ చికిత్సలో ఎచినోకాండిన్స్ అని పిలువబడే ఒక కొత్త తరగతి యాంటీ ఫంగల్ లు కూడా ఉపయోగిస్తున్నారు. శిలీంధ్ర కణ గోడలో కొన్ని పాలిసాకరైడ్స్ సంశ్లేషణను నిరోధించడం ద్వారా ఎచినోకాన్డిన్స్ పని చేస్తాయి. సాధారణంగా చెప్పాలంటే, ఎచినోకాండిన్లు తక్కువ విషపూరితం మరియు తక్కువ ఔషధ-ఔషధ సంకర్షణలను అందిస్తాయి, అయినప్పటికీ అవి ప్రస్తుతం సంప్రదాయ యాంటీ ఫంగల్ ఔషధాలకు అసహనంతో ఉన్న రోగులలో ఎక్కువగా సూచించబడతాయి. ఈ మూడింటిని భద్రత, సామర్ధ్యం, మరియు సహనంతో కలిపి సిరలోనికి తీసుకోవాలి.
- ఎరాక్సిస్ (ఆదియులోఫుగిన్)
- క్యాన్సిడాస్ (కాస్పెఫోఫుగిన్)
- మైకామిన్ (మైకాఫుగిన్)
సోర్సెస్:
మార్టీ, ఎఫ్. మరియు మైలనాకిస్, E. "HIV సంక్రమణలో యాంటీ ఫంగల్ ఉపయోగం." నిపుణుల అభిప్రాయం ఫార్మాకోథెరపీ. ఫిబ్రవరి, 2002; 3 (2): 91-102.
మెయి, హెచ్ .; కోక్, ఎల్ .; షరీఫ్, M .; ఎప్పటికి. "హెచ్.ఐ.వి రోగులలో అవకాశవాద అంటువ్యాధి కోసం యాంటి ఫంగల్ యూజ్: ఎఫికసీ అండ్ సేఫ్టీ యొక్క పోలిక." WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674.
నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ (NIH). "హెచ్ఐవి-ఇన్ఫెక్టెడ్ పెద్దలు మరియు కౌమారదశలోని అవకాశవాద అంటువ్యాధుల నివారణ మరియు చికిత్సకు మార్గదర్శకాలు." బెథెస్డా, మేరీల్యాండ్; సెప్టెంబర్ 27, 2013 న నవీకరించబడింది.