ఎయిడ్స్ మరియు హై-డోస్ స్టెరాయిడ్ లు ఇమ్మ్యునోస్ప్రెషన్ను కలుగజేస్తాయి
ఇటీవల, కొత్త ఇమ్యూనోస్ప్రెసెంట్ ఔషధాల పరిచయం మరియు అవయవ మార్పిడి సంఖ్యలో పెరుగుదల కారణంగా, మేము బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తితో నిరోధక లేదా జీవిస్తున్న ఎక్కువమంది వ్యక్తులను చూశాము.
రోగనిరోధక వ్యవస్థ అన్ని కణాల సేకరణ, కణజాలం మరియు అవయవాలు శరీరానికి సంక్రమణకు సహాయపడతాయి. ఒక చెక్కుచెదరకుండా రోగనిరోధక వ్యవస్థ లేకుండా, ఒక వ్యక్తి వెలుపల ప్రపంచానికి ఎగిరిపోతాడు.
అయితే మరింత శక్తివంతమైన ఇమ్యునోసోప్రెసెంట్ ఔషధ నియమాలు, ప్రజలు ఇమ్యునోసోప్రెస్స్ లేదా ఇమ్మ్నోకామ్ప్రోమైడ్ చేయబడటానికి ఎందుకు ఒక కారణం. వాస్తవానికి, ఇతర చెడ్డ పనులు రోగనిరోధక వ్యవస్థను అంతరాయం కలిగించవచ్చు, ఎయిడ్స్ మరియు సంక్రమిత వ్యాధులతో సహా.
రోగనిరోధక వ్యవస్థ అంటే ఏమిటి?
మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ సంక్రమణను నివారించడానికి లేదా వ్యాప్తి చెందే అవకాశం ఉంది. రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క కణాలు మరియు మార్గాలు సంక్లిష్టమైనవి మరియు భిన్నమైనవి మరియు శరీర భాగాలన్నిటినీ బాగుచేస్తాయి.
రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క వివిధ భాగాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:
- అన్ని ఆహ్లాదకరమైన ఆరంభమయ్యే ఎముక మజ్జ ఉంది. ఎముక మజ్జలో వివిధ రకాలైన రోగనిరోధక కణాలు (B కణాలు, T ఘటాలు, లింఫోసైట్లు మరియు మొదలగునవి) తయారవుతాయి.
- చర్మం బయట ప్రపంచం నుండి అవమానాలకి వ్యతిరేకంగా రక్షణ యొక్క మొదటి వరుస మాత్రమే కాదు, చర్మం యొక్క కొన్ని పొరలు (డెర్మిస్ వంటివి) కూడా రోగనిరోధక కణాలలో అధికంగా ఉంటాయి. అంతేకాకుండా, చర్మం కూడా యాంటీమైక్రోబయాల్ ప్రొటీన్లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
- రక్తప్రవాహంలో రోగ నిరోధక కణాలు చాలా ఉన్నాయి. నిజానికి, రక్త పరీక్షలు రోగనిరోధక శక్తిని పర్యవేక్షించుటకు ఉపయోగిస్తారు.
- శోషరస వ్యవస్థ రోగనిరోధక కణాలతో నిండి ఉంది. శోషరస వ్యవస్థ శరీరం అంతటా ఉన్న కణజాలంతో రక్తప్రవాహాన్ని హుక్స్ చేస్తుంది మరియు రోగనిరోధక కణాల రవాణాకు రహదారి వలె పనిచేస్తుంది. ఈ రోగనిరోధక కణాలు శోషరస కణుపులలో కలుస్తాయి. శోషరస గ్రంథులు లోపల, సూక్ష్మజీవులు కనుగొనబడినప్పుడు నిరోధక ప్రతిస్పందన సక్రియం అవుతుంది.
- సంక్రమణ ద్వారా ఎదురయ్యే బెదిరింపులకు అనుగుణంగా మమ్మల్ని అనుమతించే ఒక కీ రోగనిరోధక ఘటం రకం T- కణం. టి-కణాలు మొట్టమొదటిగా ఎముక మజ్జలో ఉత్పత్తి చేయబడినప్పటికీ, అవి థైమస్లో పరిపక్వం చెందుతాయి.
- ప్రజలు ప్లీప్ లేకుండా జీవించరు (asplenia ఒక ప్లీహము లేదా స్ప్లానిక్ ఫంక్షన్ లేకపోవడం కోసం వైద్య పరిభాషలో ఉంది). అయితే, ప్లీహము సంక్రమణకు శరీరమును తయారుచేయుటకు సహాయపడుతుంది, మరియు ప్లీహము లేకుండా ప్రజలు మెనినోకోకోసి (మెనింజైటిస్), స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియే (న్యుమోనియా థింక్) మరియు హెమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా , లేదా హెచ్ ఇన్ఫ్లుఎంజా వంటి కొన్ని వ్యాధికారక వ్యాధులతో అభివృద్ధి చెందుతున్నారు. దాని పేరు ఉన్నప్పటికీ, H. ఇన్ఫ్లుఎంజా ఫ్లూని కలిగించదు మరియు బదులుగా పిల్లల్లో శ్వాస సంబంధిత సంక్రమణను కలిగిస్తుంది. ప్లీహము శరీర వడపోత, మరియు రోగనిరోధక కణాల యొక్క అతుకులు మానిటర్ రక్తంలో వ్యాధి సంక్రమణకు కారణమవుతుంది. సంక్రమణ ఉంటే, ప్లీహము రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపిస్తుంది.
- చర్మం, శ్లేష్మ కణజాలం, జీర్ణశయాంతర మరియు శ్వాససంబంధమైన ఉపబలాలను గుర్తించడం వంటివి, శరీర ప్రవేశాన్ని పొందడం నుండి జెర్మ్స్ నిరోధిస్తున్న రక్షణ యొక్క మొదటి-లైన్. అందుకని, శ్లేష్మ కణజాలం రోగనిరోధక కణాలలో అధికంగా ఉంటుంది.
నేమ్యునస్అప్ప్రెషన్ యొక్క నికర రాష్ట్రం
నిరోధక వ్యవస్థ యొక్క అణచివేత పలు అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మొత్తం కింది చరరాశులను పరిగణనలోకి తీసుకున్న తర్వాత, వ్యక్తి యొక్క నిరోన్ ఇంప్రూప్ప్రెషన్ అంచనా వేయబడుతుంది:
- రోగనిరోధకత (రకం మందుల లేదా అనారోగ్యం)
- రోగనిరోధకత యొక్క వ్యవధి
- రోగ నిరోధకత యొక్క తీవ్రత
- రోగనిరోధక ఎజెంట్ లేదా ఔషధాల యొక్క మోతాదు మరియు రకాలు
- అంతర్గత రోగనిరోధక వ్యవస్థలు (రోగనిరోధక వ్యవస్థతో బాధపడుతున్న సంక్రమిత వ్యాధులు)
- బ్రేక్డౌన్ దారితీసే శరీర నిర్మాణ కారణాలు (శస్త్రచికిత్సకు లేదా రేడియేషన్కు బలహీనమైన శోషరస పారుదల వంటివి)
- సంక్రమణ (HIV లేదా CMV అని అనుకుంటున్నాను)
ఔషధాల నుండి ఫలితాలు
ఔషధాల యొక్క రోగ నిరోధక వ్యవస్థను అణచివేస్తాయి. ఈ రోగ నిరోధక మందులు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనల పొరలు లేదా రోగనిరోధక కణాల యొక్క వ్యక్తిగత రకాల లక్ష్యాలను దెబ్బతీయవచ్చు.
ఇక్కడ రోగనిరోధక వ్యవస్థను అంతరాయం కలిగించే 3 మందులు ఉన్నాయి:
- కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ . ఈ మందులు వివిధ రకాల స్వయం ప్రతిరక్షక, అలెర్జీ, మరియు రెమ్యూటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి, ఆస్తమా, మరియు అటోపీ వంటి వాపులకు కారణమవుతాయి. స్వల్పకాలిక కాలంలో, ఈ మందులు రోగనిరోధక కణ క్రియతో జోక్యం చేసుకుంటాయి. ముఖ్యంగా, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ లైంఫోసైట్లు మరియు మోనోసైట్లు యొక్క క్షీణించిన సంఖ్యలు అలాగే ఫాగోసీట్ వలస మరియు ఫంక్షన్ను అణిచివేస్తాయి. ఈ ఔషధాల దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు చర్మం సన్నబడటానికి మరియు బలహీనమైన మృదు కణజాల మరమ్మత్తును కలిగి ఉంటాయి, రెండూ ఇమ్మ్యునోఅప్ప్రెషన్ ను మరింత తీవ్రతరం చేస్తాయి. స్టెరాయిడ్స్ యొక్క అధిక మోతాదులో ఉన్న వ్యక్తులు న్యుమోసిస్టిస్ జైరోసికి వంటి అనేక రకాల జీవులతో సంక్రమణకు గురవుతారు , ఇది ఘోరమైన న్యుమోసిస్టిస్ న్యుమోనియా , అలాగే స్ట్రాంగ్లైయిడ్లకు కారణమవుతుంది, ఇది కూడా ప్రమాదకరమైనది మరియు రౌండ్వర్మ్స్ వలన సంభవిస్తుంది. అదనంగా, బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థలు ఉన్నవారికి స్టెరాయిడ్ ఉపయోగం రెండవది క్షయవ్యాధి లేదా ఇతర అంటువ్యాధులు సంక్రమించే ప్రమాదం ఉంది.
రిటుజిమాబ్. CD20 కి ఈ మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ హొడ్కిన్న్ లింఫోమా, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు దీర్ఘకాలిక లింఫోసైటిక్ లుకేమియా చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమయంలో, రిట్యుసిమాబ్ వ్యాధికి సంబంధించిన ప్రమాదానికి ముడిపడి లేదు. ఏది ఏమయినప్పటికీ రిటోక్సిమాబ్ మార్కెట్లో ఉన్నప్పటి నుండి, రికోగ్జిమాబ్ పరిపాలనను అటువంటి అరుదైన అనారోగ్యాలకు JC వైరస్ కలుగచేసే ప్రగతిశీల మల్టీ లియోకల్ లీకోఎన్స్ఫలోపతీ, మరియు పారోవైరస్ సంక్రమణతో సంబంధం కలిగి ఉన్న స్వచ్ఛమైన ఎర్ర కణ అప్లాసియా వంటి అరుదైన అనారోగ్యాలకు సంబంధించి వ్యక్తిగత (అనంతర) నివేదికలు ఉన్నాయి . అంతేకాక, రోటిసిమాబ్ పరిపాలన యొక్క రోగనిరోధకత ద్వితీయత హెపటైటిస్ B సంక్రమణను పునరుద్ఘాటిస్తుంది.
కణితి నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్-ఆల్ఫా (TNF-α) ఇన్హిబిటర్లు. ఈ మందులు సైటోకిన్స్; సైటోకైన్లను సాధారణంగా రోగనిరోధక కణాలు ఉత్పత్తి చేస్తాయి. TNF-α నిరోధకాలు ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్, సర్రోలిజముబ్ పెగోల్, మరియు మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ వంటి ఔషధాలను కలిగి ఉంటాయి మరియు రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు క్రోన్'స్ వ్యాధి వంటి స్వయం ప్రతిరక్షక పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. గమనిక, ఈ ఔషధాల పరిపాలన ఫలితంగా ఏర్పడిన ఇమ్యునస్ప్రూషన్, లిస్టెరియా మోనోసైటోజెన్స్ , గర్భిణీ స్త్రీలలో పిండం మరణానికి కారణమయ్యే ఆహార రుగ్మతతో వ్యాధికి తలుపు తెరుస్తుంది.
అస్మ్లెనియా నుండి ఫలితంగా వ్యాధినిరోధకత
ప్లీహము యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపును "ప్లీనెక్టమీ" అని పిలుస్తారు. క్యాన్సర్, గాయం, మరియు రక్త రుగ్మతలు (రిఫ్రాక్టరీ ఇడియోపతిక్ థ్రోంబోటిక్ ప్యూపురా వంటివి) తో సహా, ఒక వ్యక్తి తన ప్లీహాన్ని తొలగించటానికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. వైద్య పదం "asplenia" మాత్రమే ప్లీనోెక్టోమీ ద్వారా ప్లీహము యొక్క తొలగింపు సూచిస్తుంది కానీ సికిల్ సెల్ రక్తహీనత వంటి పరిస్థితులకు సెకండరీ splenic ఫంక్షన్ నష్టం.
స్ట్రిప్టోకోకస్ న్యుమోనియే , హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా , మరియు కొన్ని రకాల నియాస్రియా మెనిగ్నిటైడ్ వంటి అంటువ్యాధి ఉన్న జీవాలతో సంక్రమణకు గురైనవారికి అస్ప్లేనియాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు ఉన్నారు . ఈ వ్యక్తులలో, ఘోరమైన అంటురోగం త్వరితగతిన ఏర్పడుతుంది - ముఖ్యంగా సెప్సిస్ లేదా రక్త సంక్రమణ విషయంలో. ఒక ప్రమాదంలో (గాయం) తర్వాత తొలగించిన వారిలో ఉన్న వారిలో కన్నా (క్యాన్సర్కు క్యాన్సర్ (ప్రాణాంతకం) కు ప్లీనోెక్టిమి ఉన్నవారిలో సెప్సిస్ చాలా సాధారణం. గమనించదగ్గ, కణజాలం కలిగిన జీవాలతో సంక్రమణ ప్రమాదం అనేది ప్లీనెక్టమీ తరువాత మొదటి కొన్ని సంవత్సరాలలోనే గొప్పది.
ట్రాన్స్ప్లాంట్ తర్వాత ఇమ్యునోసోప్ప్రెషన్
ట్రాన్స్ప్టం యొక్క 2 రకాలు ఉన్నాయి: స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్లు మరియు ఘన అవయవ మార్పిడి. ఈ రెండు రకాలైన మార్పిడిలు రోగనిరోధకతకు కారణం అవుతాయి.
మూల కణాలు, లేదా అన్ని రకాలైన రక్త కణాలను ఉత్పత్తి చేయగల సామర్థ్యం లేని వైవిధ్యమైన కణాలు, ఎముక మజ్జ నుండి ఒక్కసారి మాత్రమే పెంచుతాయి ఎందుకంటే స్టెమ్ కణ మార్పిడి ఒకసారి ఒక ఎముక మజ్జ మార్పిడిని సూచిస్తారు. ఔషధం లో పురోగతి వల్ల, మనము ఇప్పుడు రక్తం నుండి మూల కణాలను ఫిల్టర్ చెయ్యగలము. కొన్ని రకాల రక్తం క్యాన్సర్లకు చికిత్సగా స్టెమ్ కణ మార్పిడిని నిర్వహిస్తారు, వీటిలో తీవ్రమైన లింఫోసైటిక్ లుకేమియా, సాధారణంగా, ఈ అనారోగ్యాలతో ఉన్న ప్రజలు ఇప్పటికే తీవ్ర క్యాన్సర్ చికిత్సలకు గురవుతున్నారు మరియు అప్పటికే ఇమ్యునోస్ప్రస్సేడ్ అయ్యారు.
ఘనపు అవయవ మార్పిడిదారులు గుండె, మూత్రపిండము లేదా కాలేయ వంటి అవయవాలను మార్పిడి చేస్తాయి. ఖనిజ అవయవ మార్పిడిని పొందిన వ్యక్తులు తరచూ నిరోధక ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి రోగ నిరోధక మందులతో జీవితకాల చికిత్స అవసరం.
అవయవ మార్పిడి నుండి పునరుద్ధరణ మొదటి నెలలో, మార్పిడి గ్రహీత శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సంక్రమణకు చాలా అవకాశం ఉంది. ఈ కాలంలో సాధారణ అంటువ్యాధులు మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు, చర్మ వ్యాధులు, మరియు అంటువ్యాధులు ఉన్నాయి. శస్త్రచికిత్స తర్వాత నెలల 2 మరియు 6 మధ్యకాలంలో, మార్పిడి గ్రహీతలు అవకాశవాద అంటువ్యాధులు అలాగే హెర్పెస్ వైరస్ లేదా ఇతర అవహేళన సంక్రమణలను మళ్లీ క్రియాశీలకంగా వ్యవహరిస్తారు. మార్పిడి మరియు దాటిన తర్వాత ఆరు నెలల తరువాత, సంక్లిష్ట జీవుల వలన సంక్రమించిన సంఘటనలు ( Streptococcus pneumoniae మరియు హెమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా ) వంటి గ్రహీతలు ఎక్కువగా ఆకర్షించబడతారు.
ఇమ్యునోస్అప్ప్రెషన్ ఇండెట్ ఇమ్యునో డెఫిషియన్సీ వల్ల సంభవించింది
కొన్నిసార్లు ప్రజలు బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఫలితంగా జన్యు వ్యాధులు వారసత్వంగా. ఈ ప్రాధమిక ఇమ్మ్యునోడైఫిసియనియస్ చాలా అరుదుగా మరియు చిన్న వయస్సులోనే గుర్తించబడుతున్నాయి, తీవ్రంగా కలిపిన రోగనిరోధక వ్యవస్థ మరియు దీర్ఘకాలిక గ్రానలూమాటస్ వ్యాధి వంటివి. ఏదేమైనప్పటికీ, సాధారణ వేరియబుల్ ఇమ్మ్యునోఫైఫిసిఎన్సీ (CVID) అనేది చాలా సాధారణమైనది మరియు కౌమారదశలో మరియు యువ యవ్వనంలో ఉంటుంది.
CVID తో రోగనిరోధక కణాలు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను నివారించడానికి అవసరమైన ఇమ్యూనోగ్లోబులిన్లను ఉత్పత్తి చేయడంలో విఫలమవుతాయి. పర్యవసానంగా, CVID తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు శ్వాసకోశ వ్యాధులతో పాటు జియార్డియా లాంబియా వంటి గట్ యొక్క అంటురోగాలతో బాధపడుతున్నారు.
CVID యొక్క చికిత్స సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు ఈ పరిస్థితి ఉన్న వ్యక్తులు రోగనిరోధకతకు స్పందించడం లేదు మరియు బదులుగా ఆసుపత్రిలో ఇమ్యూనోగ్లోబులిన్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ అవసరమవుతుండటంతో ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం అవుతుంది.
ఇమ్యునోసోప్ప్రెషన్ ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల సంభవించింది
ఇమ్యునోసంప్రెషన్ అనేది సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, కానీ కొన్ని రకాల అంటువ్యాధులు కూడా సంభవించవచ్చు. ఉదాహరణకు, సాధారణ రోగనిరోధక వ్యవస్థలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో ఎటువంటి లక్షణాలు లేదా మోనోన్యూక్లియోసిస్-రకం లక్షణాల ఫలితంగా ఇది సైటోమెగలోవైరస్ (CMV), ఇప్పటికే ఇమ్యునోస్ప్రస్సేడ్ చేసిన రోగనిరోధక వ్యవస్థను మరింత భంగం చేస్తుంది. ప్రత్యేకించి, T కణాలతో CMV మెస్లు, రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలో చురుకుగా పాల్గొంటాయి.
రోగనిరోధకతకు దారితీసే ఇంకొక రకమైన వ్యాధి HIV (మానవ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్). ఎయిడ్స్కు హెచ్ఐవి పురోగతి తీవ్ర ఇమ్మ్నోకోమ్ప్రోసిస్ ద్వారా గుర్తించబడింది . హెచ్ఐవి పెద్ద సంఖ్యలో T కణాలు - CD4 మరియు CD8 కణాలు - రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను మౌంట్ చేయడానికి అవసరమైనప్పుడు ఈ ఇమ్మ్నోకోమ్ప్రోమైజ్ జరుగుతుంది. ఒకసారి ఈ కణాలన్నింటినీ తగినంతగా చంపివేయడంతో, అనేక మంది భయపెట్టే అవకాశవాద అంటువ్యాధులకు,
- కాన్డిడియాసిస్
- కాక్సిడియోడిమైకోసిస్
- క్రిప్టోకొక్కోసిస్
- సైటోమెగలోవైరస్ వ్యాధి
- ఎసిఫలోపతీ, HIV సంబంధిత
- హెర్పెస్ సింప్లెక్స్
- హిస్టోప్లమోసిస్
- కపోసిస్ సార్కోమా
- క్షయ
- న్యుమోసిస్టిస్ కార్నిని న్యుమోనియా
- మెదడు యొక్క టాక్సోప్లాస్మోసిస్
దయచేసి HIV తో ఉన్న అన్ని ప్రజలు రోగనిరోధకశీలత లేదా ఎయిడ్స్ కలిగి లేరని అర్థం చేసుకోండి. అదృష్టవశాత్తూ, ఔషధం లో పురోగతులు HIV సంక్రమణను మరింత ప్రభావవంతంగా నిర్వహించాయి. ఈ రోజుల్లో, యాంటివైట్రోవైరల్ థెరపీకు విజిలంగా కట్టుబడి ఉన్న వ్యక్తులు AIDS ను అభివృద్ధి చేయకుండా దీర్ఘకాల జీవితాలను గడపవచ్చు.
సారాంశం
పెద్ద సంఖ్యలో, అమెరికా జనాభాలో రోగనిరోధకత పెరిగిన పౌనఃపున్యం పురోగతికి సంకేతంగా ఉంది. పరిశోధనలో పురోభివృద్ధికి కృతజ్ఞతలు, మనకు ఇమ్యునోసోప్రెస్సెంట్ ఔషధాలను ఇప్పుడు బాగా భిన్నమైన పరిస్థితులకు చికిత్స చేయవచ్చు. అంతేకాకుండా, మేము కూడా అవయవ మార్పిడిని చేస్తాయి, ఇది కూడా ఇమ్మ్యునోస్ప్రెషన్కు దారి తీస్తుంది.
దీనికి విరుద్ధంగా, ఔషధం లో పురోగతులు సాధారణ ప్రజల సభ్యుల మధ్య రోగనిరోధకత యొక్క తరచుదనాన్ని తగ్గిస్తాయి. ప్రత్యేకంగా, వారి వైరస్ వ్యతిరేక నియమావళులను జాగ్రత్తగా వినగలిగే HIV తో ఉన్న ప్రజలు దీర్ఘకాల మరియు సంతోషకరమైన జీవితాలను సాన్స్ ఇమ్మ్యునోస్అప్రషన్ను నివసించవచ్చు. దురదృష్టవశాత్తు, అయితే, HIV చికిత్సలో పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, కేవలం 10 మంది అమెరికన్లకు 3 HIV నియంత్రణ కలిగి ఉన్నారు.
సోర్సెస్:
హామ్మాండ్ SP, బాడెన్ LR. అధ్యాయం 198. ఇమ్యునోకోప్ప్రోమైజ్ హోస్ట్ యొక్క అంటువ్యాధులు. ఇన్: మెక్కీన్ SC, రాస్ JJ, డ్రస్లెర్ DD, బ్రోట్మాన్ DJ, గిన్స్బెర్గ్ JS. eds. ప్రిన్సిపల్స్ అండ్ ప్రాక్టీస్ ఆఫ్ హాస్పిటల్ మెడిసిన్ . న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్; 2012. ఏప్రిల్ 12, 2016 న పొందబడింది.
నయీరీ యు, తంగ్ ఎస్. అధ్యాయం 15. పుట్టుకతో వచ్చే ఫెటల్ అంటురోగాలు. ఇన్: డీచెర్నే AH, నేథన్ L, లాఫెర్ N, రోమన్ AS. eds. CURRENT వ్యాధి నిర్ధారణ & చికిత్స: ప్రసూతి శాస్త్రం & గైనకాలజీ, 11 వ . న్యూయార్క్, NY: మెక్గ్రా-హిల్; 2013. ఏప్రిల్ 13, 2016 న పొందబడింది.