1 -
పరిశీలనడ్యూపుయ్రేరెన్స్ వ్యాధి ఫలితంగా, చేతి మరియు వేళ్ళ యొక్క అరచేతిలో క్రమబద్ధీకరించని కొల్లాజెన్ నిర్మాణంతో సమస్య ఏర్పడే డ్యూయ్యూయుట్రెన్ యొక్క కాంట్రాక్టు అనేది వేళ్ళ కర్లింగ్. అధిక కొల్లాజెన్ నిర్మాణం, సంస్థల సేకరణలు, నోడ్యూల్స్ అని పిలుస్తారు మరియు స్ట్రింగ్-వంటి సేకరణలు, తాడులు అని పిలుస్తారు. అరచేతికి వేళ్లు వేయడం మరియు వేళ్ళ పూర్తి నిఠారుగా నిరోధిస్తున్న ఈ త్రాడులు.
ఈ పరిస్థితి ఉన్నవారికి సాంప్రదాయిక "చికిత్స" సిఫారసులు Dupuytren యొక్క కాంట్రాక్టర్ను సహించగలిగినంత కాలం వరకు వేచి ఉండటం మరియు తరువాత మాత్రమే శస్త్రచికిత్స చికిత్సను కలిగి ఉంటుంది. ఈ వైద్యులు పిలిచే ఏమిటి "శ్రద్ద వేచి." శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం వేచి ఉండాలంటే డుఅప్యూరెన్నెస్ ఎప్పటికి ఎన్నడూ నయం చేయబడలేదు మరియు తరువాతి సమయంలో చికిత్స అవసరమవుతుంది. మరియు, పరిస్థితి చికిత్స కోసం ఎదురు చూస్తూ, రోగి యొక్క జీవితకాలమంతా అవసరమయ్యే చికిత్సల సంఖ్య కనీసం కనిష్టంగా ఉంచబడింది.
Dupuytren యొక్క కాంట్రాక్టర్ను నిర్వహించడానికి కొన్ని కొత్త చికిత్సలు తక్కువ-ప్రేరక మార్గంగా అందించినందున, ఇప్పుడు ప్రారంభ చికిత్సకు సిఫార్సు చేసిన కొందరు వైద్యులు ఉన్నారు. కొల్లాజనేజ్ సూది మందులు మరియు సూది అయోనెరోటోమీ తో, పునరావృత చికిత్స అనేది చాలా ఆందోళన కాదు. అందువల్ల, పరిస్థితి తక్కువ తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు ప్రారంభ చికిత్స జనాదరణ పొందింది. మరియు, ఎదురుచూడకుండా, ఒప్పందాలను పూర్తిగా సరిచేసే సంభావ్యత చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, దీనివల్ల, చికిత్స తక్కువగా ఉంటుంది.
2 -
సాగదీయడం & ఇంజెక్షన్లువైద్యులు సాగదీయడం, స్ప్లిన్టింగ్, మరియు కార్టిసోన్ను డ్యూపుయ్రేరెన్స్ కణజాలంలోకి తీసుకురావడాన్ని సిఫారసు చేసుకొనే సమయం ఉండేది. సాధారణంగా, ఈ చికిత్సలు ఉత్తమంగా, తాత్కాలికంగా ఉపయోగపడతాయి మరియు చెత్తగా, వాస్తవానికి పరిస్థితి పురోగతిని మరింత త్వరగా చేయవచ్చు.
కోర్టిసోన్ ఇంజెక్షన్లు అప్పుడప్పుడు డుపుయొరెన్ యొక్క నోడ్యులర్ రకాన్ని (తాడులు కాదు) ఇంజెక్ట్ చేయడానికి ఉపయోగించబడతాయి మరియు ఇది విచ్ఛిన్నం చేయటానికి సహాయపడుతుంది. ఇబ్బందులు ఈ కణుపులు సాధారణంగా వారి పూరక ఇంజెక్షన్ పరిమాణానికి తిరిగి చేరుకుంటాయి, కాబట్టి ఈ చికిత్స అరుదుగా నిర్వహించబడుతుంది. అంతేకాకుండా, కార్టిసోన్ షాట్ల యొక్క దుష్ప్రభావాలు కూడా ఉన్నాయి, అది కొంతమంది సమస్యలకు కారణం కావచ్చు.
గతంలో సాగదీయడం మరియు స్ప్లైనింగ్ సాధారణంగా ఉపయోగించబడ్డాయి. సమస్య ఏమిటంటే, ఈ చికిత్సలు పరిస్థితికి మరింత పదునుగా ఉండటం కంటే సహాయపడుతున్నాయి. చాలామంది ప్రజలు ఒప్పందపు వేలును కత్తిరించడానికి సహజంగా ప్రయత్నిస్తారు, కానీ సాధారణంగా ఈ అభ్యాసం నిరుత్సాహపడాలి.
సాగతీత మరియు స్ప్లైనింగ్లను కొన్నిసార్లు ఉమ్మడి చలనశీలతను పెంచడానికి మరియు కాంట్రాక్టు యొక్క పునరావృత నిరోధించడానికి చికిత్స తర్వాత ఉపయోగిస్తారు. కానీ, ఇది పోస్ట్ శస్త్రచికిత్స లేదా పోస్ట్-విడుదల చికిత్స వలె నిజంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఆ సమయంలో, సాగతీత మరియు చీలిక సాధారణంగా సిఫార్సు చేస్తారు. దాని స్వంత పద్ధతిలో ఉపయోగించే చికిత్సగా సాగదీయడం సాధారణంగా ఉపయోగపడదు.
3 -
కొల్లాజనేస్ ఇంజెక్షన్స్కొల్లాజేస్ అనేది ఒక బాక్టీరియా నుండి సంగ్రహించిన ఒక ఎంజైమ్. ఈ ఎంజైమ్ డ్యూప్యూరెన్ యొక్క కణజాలం యొక్క త్రాడులోకి నేరుగా చొప్పించబడి , గట్టి, ఒప్పంద కణజాలాన్ని విచ్ఛిన్నం చేయడానికి అనుమతించింది. ఎంజైమ్ గట్టి కణజాలాన్ని విచ్ఛిన్నం చేసే అవకాశమున్న తరువాత, ఈ సూది మందులను పొందిన వారు సాధారణంగా వారి డాక్టరు కార్యాలయానికి తరువాతి రోజు తిరిగి ఉంటారు. ఆ సమయంలో, మీ వైద్యుడు పూర్తిగా కత్తిరించిన కణజాలాన్ని విచ్ఛిన్నం చేయడానికి వేలును మన్నించేస్తాడు.
జియాఫెక్స్ యొక్క వాణిజ్య పేరుతో విక్రయించే కొల్లాజేస్ ఇంజెక్షన్లు, చాలా సాధారణం గా ప్రసిద్ధి చెందాయి, అందువలన అనేక రకాల వైద్యులు ఇప్పుడు దీనిని అందిస్తారు. ఈ విధానం పూర్తిగా ఒక వైద్యుని కార్యాలయంలో చేయబడుతుంది, అయినప్పటికీ వ్యక్తి వరుస రోజులలో తిరిగి వచ్చేలా చేయాల్సిన అవసరం ఉంది.
ఇబ్బంది కొల్లాజేస్లో చాలా నిర్దిష్టమైన సంకేతాలను కలిగి ఉంది, దీనర్ధం ఇది డ్యూయుయుట్రెన్స్ ప్రతి ఒక్కరికీ ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. కొందరు వైద్యులు వారు రోగులు మరింత సూది అయోనెరోటోమీ లేదా శస్త్రచికిత్సకు సహాయపడగలరని భావిస్తారు, ఇవి సాధారణంగా చాలా బహుముఖ విధానాలు. అంతేకాకుండా, కొల్లాజనేస్కు అధిక ఖర్చు ఉంది మరియు అనేక బీమా పధకాలు ఔషధాలను కవర్ చేయవు.
4 -
నీడిల్ అపోన్నూర్టోమీసూడే అయోనెయురోమిమా అనేది తక్కువగా చేసే ప్రక్రియ, ఇది డ్యూయుయ్యూరెన్ యొక్క కణజాలాన్ని తొలగించడానికి బదులుగా, త్రాళ్లను తొలగించటానికి మరియు ఒప్పందాలను ఉపశమనం చేయడానికి ఒక సూది యొక్క పాయింట్ను ఉపయోగిస్తుంది. మీ డాక్టర్ చర్మం, చిన్న కోతలు, సూది యొక్క చిట్కాను మోసగించడం ద్వారా అనేక ప్రదేశాల్లో ఒప్పంద కణజాలం ద్వారా కట్ చేస్తాడు.
ఈ ప్రక్రియ యొక్క ప్రతిపాదకులు అనేక ప్రయోజనాలను చేసాడు:
- ఇది చాలా సురక్షితం. సమస్యలు సంభవించవచ్చు, కాని తీవ్రమైన సమస్యలు అసాధారణమైనవి.
- ఇది చవకైనది. ఇతర చికిత్సలతో పోల్చితే, సూలే అన్నయోరోటొమీ సాధారణంగా కొల్లాజనేస్ లేదా శస్త్రచికిత్స కంటే తక్కువ ఖర్చు అవుతుంది.
- ఇది సులభం. ఇది తులనాత్మకమైనది, ఇది అందరికీ సులభం కాకపోవచ్చు, కానీ ఇది సాధారణంగా ఒక గంట కంటే తక్కువ సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది మరియు తదుపరి స్థాయికి అవసరమైన అవసరం ఉంది.
సూది అయోనెరోటోమికి సాధ్యమైన దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి. ప్రతి ఒక్కరికీ డ్యూపుయెన్స్ యొక్క రకం ఉంది, ఇది సూది విధానంతో సమర్థవంతంగా చికిత్స చేయబడుతుంది. ఇంకా, పరిస్థితి యొక్క పునరావృత సాధారణం కావచ్చు. మరియు విధానం పునరావృతం అయితే సాధారణంగా ఒక సమస్య కాదు, పునరావృత శస్త్రచికిత్స చికిత్స పోలిస్తే సూది విధానం తర్వాత మరింత త్వరగా సంభవిస్తుంది.
5 -
సర్జరీడుపుయ్రేరెన్ యొక్క కాంట్రాక్టర్ కోసం శస్త్రచికిత్స అనేది దీర్ఘకాలిక చికిత్సగా ఉంది. శస్త్రచికిత్స ఎలా చేయాలనే దాని వైవిధ్యాలు మరియు ఎలా విస్తృతంగా ఉండాలి అనేదానికి చాలా వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి. శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, ఒక కోత సాధారణంగా డ్యూప్యూరెన్స్ యొక్క ప్రాంతం పైన నేరుగా తయారు చేయబడుతుంది, అసాధారణ కణజాలం తొలగించబడుతుంది మరియు కోతలు మూసివేయబడతాయి.
శస్త్రచికిత్సా చికిత్స యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే, డుపుయ్రేరెన్ యొక్క అత్యంత అధునాతన దశలలో, శస్త్రచికిత్స దృష్టికోణంలో చేయగల ఏదో ఉంది. మరింత విస్తృతమైన డ్యూయుయ్యూరెన్స్కు మరింత విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది, కానీ ఇది దాదాపు ఎల్లప్పుడూ కోత ద్వారా ప్రసంగించవచ్చు.
అంతేకాకుండా, ఈ విధానాలు అన్ని డ్యూప్యేట్రెన్ యొక్క ఒప్పంద కణజాలాన్ని ప్రసంగించేటప్పుడు, వాటిలో ఏదీ డూపిరెన్స్ వ్యాధి అని పిలిచే అంతర్లీన స్థితిని నయం చేస్తుంది. అందువల్ల, కాంట్రాక్టు యొక్క పునరావృత ఎల్లప్పుడూ ఏమైనా చికిత్స జరగాల్సిన అవసరం ఉంది. చికిత్స మరియు పునరావృత మధ్య సగటు సమయం సూది మందులు లేదా సూది విధానంతో పోలిస్తే శస్త్రచికిత్సతో పొడవైనది (ఎక్కువ మందికి ఎక్కువ సమయం కోసం పునరావృత చికిత్స అవసరం లేదు).
శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రధాన downside విధానం నుండి రికవరీ అసౌకర్యం కలిగి ఉంటుంది మరియు దీర్ఘకాలం ఉంటుంది. ప్రజలు కొన్ని నెలలు మరియు వారాల కోసం పట్టీలు కలిగి ఉండవచ్చు. చికిత్సలో పాల్గొన్న భౌతిక చికిత్స తరచుగా ఉంది. కొల్లాజనేజ్ లేదా సూది విధానంతో పోల్చితే, శస్త్రచికిత్స నుండి రికవరీ చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. ట్రేడ్ ఆఫ్ మీ సర్జన్ ఆ తక్కువ హానికర ఎంపికలు ద్వారా కంటే శస్త్రచికిత్స పరిష్కరించడానికి చేయవచ్చు.
6 -
కూర్పుల శస్త్రచికిత్సముందు చెప్పినట్లుగా, డుఅప్యూరెన్న్ యొక్క కాంట్రాక్టు చికిత్సలో ప్రధాన సమస్యలలో ఒకటి అంతర్లీన సమస్య మారదు. Dupuytren యొక్క వ్యాధి మీ శరీరం లో కొల్లాజెన్ పేలవంగా నియంత్రించబడతాయి కారణమయ్యే పరిస్థితి. ఈ స్థితిలో ఉన్న వ్యక్తులు చాలా కొల్లాజెన్ తయారు చేస్తారు మరియు పాత కొల్లాజన్ను విచ్ఛిన్నం చేయరు. ఇక్కడ వివరించిన చికిత్సలు ఈ సమస్య యొక్క లక్షణం యొక్క అన్ని చికిత్సలు-అవి అండర్ లైయింగ్ పరిస్థితిని పరిష్కరించలేదు.
సమ్డే, మేము ఒప్పందాల పురోగతి లేదా పునరావృత నిరోధించడానికి Dupuytren యొక్క వ్యక్తులకు ఒక మందుల అందించే చేయగలరు ఆశిస్తున్నాము. అయితే, ఆ సమయం వరకు, మేము డ్యూయుయ్యూరెన్స్ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలకు మాత్రమే చికిత్సలు ఇస్తున్నాము. ఆ కారణంగా, డుప్పయ్రేరెన్ యొక్క, మరియు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ రెడీ, చివరికి తిరిగి వస్తాయి. ఆ సందర్భాలలో, మరింత చికిత్స పరిగణించవచ్చు.
రిపీట్ శస్త్రచికిత్స డ్యూయ్యూయ్యూరెన్స్ యొక్క ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స వలె నేరుగా ముందుకు తొందరగా ఉంటుంది. మచ్చ కణజాల నిర్మాణం కారణంగా, చేతిలోని సాధారణ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం మరియు కణజాలం విమానాలు వక్రీకృతమై, పునశ్చరణ (పునరావృతం) శస్త్రచికిత్సను మరింత క్లిష్టంగా సంభవిస్తాయి. నిజానికి, కొన్ని అధ్యయనాలు పునర్విమర్శ శస్త్రచికిత్స పరిస్థితుల్లో 10 రెట్లు అధికంగా సమస్యను చూపించాయి.
7 -
సాల్వేజ్ చికిత్సలుట్రీట్మెంట్స్ పని చేయకపోయినా, అలాగే డూపిట్రెన్ యొక్క చికిత్స పురోగతి సాధించినప్పుడు కూడా పని చేయని సందర్భాలు కూడా ఉన్నాయి. కొందరు వ్యక్తులలో, వేళ్లు యొక్క కాంట్రాక్టర్ ఒక దూరానికి కూడా అభివృద్ధి చెందింది, అది ఇంకా దూకుడుగా ఉన్న చికిత్సలతో కూడా పరిష్కరించబడింది. ఈ పరిస్థితుల్లో, ఒక నివృత్తి విధానం అవసరం కావచ్చు.
ఒక నివృత్తి ప్రక్రియ అనేది సమస్యను పరిష్కరించడానికి ఉపయోగించని చికిత్సగా చెప్పవచ్చు, కానీ పరిస్థితిని సాధ్యమైనంతవరకు అనుమతించడం. Dupuytren యొక్క కాంట్రాక్టర్ చికిత్సలో చాలా అరుదుగా చేసిన నివృత్తి విధానాలు:
- జాయింట్ ఫ్యూజన్ : ఒక ఉమ్మడి సంయోగం శాశ్వతంగా స్థితిలో ఉమ్మడిగా ఏర్పాటు చేయటానికి శస్త్రచికిత్స మరియు ఎముక పెరగడం వలన అది మళ్ళీ ఎప్పటికీ వంగవుతుంది. ఉమ్మడి సంయోగం సంభవించినప్పుడు డ్యూప్యేట్రెన్ ప్రగతి సాధించినప్పటికీ అది ఇకపై ఒప్పందం కుదుర్చుకోదు.
- బాహ్య ఫిక్సేషన్ : ఒక బాహ్య ఫిక్సేటర్ అనేది ఎముకలకు అనుసంధానించబడిన పరికరం, ఇది దీర్ఘకాలిక కాలంలో ఉమ్మడి చుట్టూ మృదు కణజాలాలను వ్యాపింపజేస్తుంది . చాలా ఒప్పంద టిష్యూలతో ఉన్న వ్యక్తులలో, వారాలు లేదా నెలలు పొడిగించడం సహాయపడవచ్చు.
- విచ్ఛేదనం : డుపుయ్రేరెన్స్లో వేలు యొక్క విచ్ఛేదనం చాలా అరుదుగా జరుగుతుంది, కానీ ఇది చాలా సవాలుగా ఉన్న పరిస్థితుల్లో సహాయపడుతుంది. ప్రత్యేకంగా చిన్న వేళ్లలో మరియు ఒక అంకె యొక్క చేతి తొలగింపు చర్యల్లో గణనీయమైన పరిమితులు ఉన్న వ్యక్తుల్లో కొన్ని అరుదైన సందర్భాల్లో సహాయపడతాయి.
మళ్ళీ, నివృత్తి చికిత్సలు చాలా సాంప్రదాయిక చికిత్సలను విఫలమైన అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితులకు రిజర్వ్ చేయబడ్డాయి. అయితే, ఈ క్లిష్ట పరిస్థితులలో తీసుకోవాల్సిన చర్యలు ఉన్నాయి.
> సోర్సెస్:
> బెకర్ GW, డేవిస్ TR: ప్రాథమిక Dupuytren వ్యాధి కోసం శస్త్ర చికిత్సలు ఫలితం: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. J హ్యాండ్ సర్జ్ యుర్ వాల్యూ 2010; 35 (8): 623-626.
> బ్లాక్ EM, బ్లజర్ PE. "డ్యూప్యూరెన్స్ వ్యాధి: ఒక వయసు-పాత వ్యాధి యొక్క పరిణామ అవగాహన" J యామ్డ్ ఆర్తోప్ సర్జ్. 2011 డిసెంబర్ 19 (12): 746-57.
> డెంకలర్ K: డుఅప్యూరెన్స్ వ్యాధికి ఫాసిఫికోమీతో సంబంధం ఉన్న శస్త్రచికిత్స సమస్యలు: ఆంగ్ల సాహిత్యంలో 20 ఏళ్ల సమీక్ష. Eplasty 2010; 10: e15.
> హిందూచా ఎస్, స్టాన్లీ జేకే, వాట్సన్ ఎస్, బయాత్ ఎ: డుపుయ్యూరెన్స్ డయాటిస్సిస్ రివిజిటెడ్: ఇవాల్యుయేషన్ ఆఫ్ ప్రోగ్నోస్టిక్ ఇండికేటర్స్ ఫర్ రిస్క్ ఆఫ్ డిసీజ్ రికార్రెన్స్. J హ్యాండ్ సర్జ్ యామ్ 2006; 31 (10): 1626-1634.
> హర్స్ట్ LC, బాదాలెంటె MA, హెంట్జ్ VR మరియు ఇతరులు: CORD I స్టడీ గ్రూప్: డ్యూయుయుట్రెన్స్ కాంట్రాక్టర్ కోసం క్లోస్ట్రిడియమ్ హిస్టోలిటియం ఇంజక్షన్ కొల్లాజేస్. ఎన్ ఎంగ్ల్ఎల్ జె మెడ్ 2009; 361 (10): 968-979.
> వాన్ రిజ్సేన్ ఎల్, గెర్బ్రాండీ ఎఫ్ఎస్, టెర్ లిండన్ హెచ్, క్లిప్ హెచ్, వేర్కర్ పిఎమ్: పెర్క్యుటేనియస్ సూది ఫాస్సియోటోమీ యొక్క ప్రత్యక్ష ఫలితాల పోలిక మరియు డుపుయొరెన్స్ వ్యాధికి పరిమితమైన ఫేసియక్టమీ: ఒక 6 వారాల తదుపరి అధ్యయనం. J హ్యాండ్ సర్జ్ యామ్ 2006; 31 (5): 717-725.