బెంట్ ఫింగర్స్ కోసం నాన్-సర్జికల్ ఎంపిక
డుపుయ్యూరెన్ యొక్క కాంట్రాక్టర్ అనేది ఒక కత్తిరించబడిన స్థానానికి వేళ్లు వేయడానికి కారణమవుతుంది. Dupuytren యొక్క కాంట్రాక్టు ప్రపంచవ్యాప్తంగా వందల వేలమంది అమెరికన్లు మరియు మిలియన్ల మందిలో సంభవిస్తుంది. ఈ పరిస్థితిని పూర్తిగా ప్రభావితం చేసే వారి పరిస్థితి నిరోధిస్తుంది, మరియు తీవ్రత చాలా స్వల్ప నుండి సాధారణ వేలు చలనశీలతతో చేతి వేళ్ళలో చిక్కుకుపోయే తీవ్రమైన సందర్భాల్లో ఉంటుంది.
డుప్పయ్రేరెన్ యొక్క కాంట్రాక్టు డ్యూప్యేట్రెన్స్ వ్యాధి యొక్క ఒక అభివ్యక్తి, ఇది పురుషాంగం ( పెయిరోని వ్యాధి) లో అడుగుల ఏకైక (లెదర్రోస్ వ్యాధి) లేదా పురుషులు, మృదు కణజాలం యొక్క ఒప్పందాలను కూడా కలిగించే ఒక సిండ్రోమ్. Dupuytren యొక్క వ్యాధి కోసం తెలిసిన నివారణ లేదు, మరియు కొద్దిగా ఈ పరిస్థితి కారణం గురించి అర్థం ఉంది. ఇటీవల వరకు, ఈ పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న రోగులకు చాలా తక్కువ చికిత్స ఎంపికలు ఉన్నాయి.
కొల్లాజనేస్ ఇంజెక్షన్స్
డ్యూయుయుట్రెన్ యొక్క కాంట్రాక్టర్ కలిగిన కొందరు రోగులకు కొల్లాజెస్ ఒక ఉపయోగకరమైన చికిత్సగా ఉద్భవించింది. అరచేతిలో మరియు వేళ్లలో ఒప్పందాల కణజాలం రకం కొల్లాజెన్తో తయారు చేయబడింది. ఈ కాంట్రాక్టర్ అరచేతిలో వేళ్ళను తీసివేసే నూడిల్స్ మరియు త్రాడులు రెండింటినీ ఏర్పరుస్తుంది. కొల్లాజేస్ అనేది క్లోస్ట్రిడియమ్ హిస్టోలిటియం అని పిలువబడే ఒక బాక్టీరియా ద్వారా తయారు చేయబడిన ఒక ఎంజైము, మరియు ఈ ఎంజైమ్ కొల్లాజెన్లో దూరంగా తింటుంది, దీని నిర్మాణం బలహీనపడేందుకు కారణమవుతుంది. కొల్లాజేస్ను బ్యాక్టీరియా నుంచి సేకరిస్తారు, మరియు మీ డాక్టర్ ద్వారా డుపుయ్రేరెన్ యొక్క త్రాళ్లలోకి ప్రవేశిస్తాడు.
ఇంజెక్షన్ చేసిన తర్వాత ఒక రోజు తర్వాత, ఎంజైమ్ పని చేసిన తర్వాత, మీరు డాక్టర్కు తిరిగి చేరుకుంటారు, తద్వారా బిగించి కణజాలం విచ్ఛిన్నం చేయడానికి మరియు వేలు కదలికను పునరుద్ధరించడానికి మీరు వైద్యుడు చేరుకుంటారు.
కొల్లాజేస్ ఇంజెక్షన్ వాణిజ్య పేరు జియాఫెక్స్ క్రింద అమ్మబడింది. ఇది మీ చికిత్సా వైద్యుడికి నేరుగా పంపిణీ చేయబడిన ఒక సిరంజిలో తయారుచేయబడుతుంది.
ఏ వైద్యుడు Xiaflex సూది మందులు నిర్వహించడానికి సర్టిఫికేట్ పొందవచ్చు, కానీ ఇది సాధారణంగా కీళ్ళ శస్త్రవైద్యులు, చేతి శస్త్రచికిత్సకులు మరియు రుమటాలజిస్టులు చేస్తారు.
Dupuytren కాంట్రాక్టర్ కోసం చికిత్సలు
ఇటీవల వరకు, డుపుయ్రేరెన్ యొక్క కాంట్రాక్టర్ చికిత్సకు మాత్రమే ఎంపికలు పరిశీలన లేదా శస్త్రచికిత్స. ఎందుకంటే శస్త్రచికిత్స తీవ్రంగా దెబ్బతింటుంది మరియు దీర్ఘకాలిక పునరావాసం కలిగి ఉంటుంది, చాలామంది వైద్యులు సాధ్యమైనంతవరకు వేచి ఉండాలని సిఫారసు చేస్తారు, అప్పుడు శస్త్రచికిత్స కలిగి ఉండటం అవసరం. థింగ్స్ మారిపోయాయి, మరియు తక్కువ-హానికర చికిత్సలు అందుబాటులోకి వచ్చినందున, చాలామంది వైద్యులు డ్యూయుయూట్రెన్ యొక్క కాంట్రాక్ట్ను మునుపటి దశలలో చికిత్స చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు, ఇది మరింత తీవ్రతను తగ్గించడానికి మరింత కష్టతరమైనదిగా ఉంది.
సాధారణంగా, డుపుయొరెన్ యొక్క కాంట్రాక్టర్ కోసం నాలుగు చికిత్స ఎంపికలు ఉన్నాయి:
- పరిశీలన: పరిశీలన అనేది డ్యూప్యూరెన్స్ యొక్క ప్రామాణిక ప్రారంభ చికిత్స. కనిష్ట కాంట్రాక్టులతో ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు పరిస్థితి వలన బాధపడటం లేదు, మరియు నెమ్మదిగా పురోగతి ఉంటే, అప్పుడు చికిత్స అవసరమవుతుంది. ఈ రోగులు పురోగతిని అంచనా వేయడానికి వారి స్థితిని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షిస్తారు.
- నీడిల్ అపోన్నూర్టోమీ : యూరోప్లో అనేక దశాబ్దాలుగా నీడిల్ అపోన్నూర్టోమీని ప్రదర్శించారు, మరియు చివరి పది సంవత్సరాలలో అమెరికాలో మరింత ప్రజాదరణ పొందింది. ఈ ప్రక్రియలో, మీ వైద్యుడు వేలును నిఠారుగా ఉంచడానికి కణజాలం యొక్క త్రాడులను విచ్ఛిన్నం చేయడానికి సూది యొక్క కొనను ఉపయోగిస్తాడు. పెద్ద కోతలు అవసరం లేదు. కొంతమంది వైద్యులు మరియు రోగులు ఈ విధానాన్ని ఇష్టపడతారు, ఎందుకంటే ఇది చాలా తక్కువ వ్యయంతో చికిత్సలు (పరిశీలన కాకుండా), మరియు తక్కువ పర్యవేక్షణతో ఒకే సందర్శనలో తరచూ చేయవచ్చు.
- కొల్లాజేస్: కొల్లాజేస్ ఇంజెక్షన్లు 2010 నుండి మరింత ప్రాచుర్యం పొందాయి, FDA యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ఈ ఉపయోగానికి మొట్టమొదటి ఔషధాలను ఆమోదించినప్పుడు. కొల్లాజెస్ వాణిజ్య పేరు జియాఫెక్స్ క్రింద విక్రయించబడింది మరియు ఔషధ వినియోగంలో శిక్షణ పొందిన సర్టిఫికేట్ వైద్యుడు చేత ఇంజెక్ట్ చేయాలి. కొల్లాజేస్ సూది మందులు ఖరీదైనవి (ఖనిజంగా $ 3000), మరియు మరింత విస్తృతమైన కాంట్రాక్టుల్లో ఒకటి కంటే ఎక్కువ మందుల అవసరం అవుతుంది. ఈ చికిత్స శస్త్రచికిత్స కంటే దాదాపుగా తక్కువ ఖరీదైనది.
- శస్త్రచికిత్స: ఇటీవల వరకు, డ్యూప్యూరెన్ యొక్క కాంట్రాక్టర్కు శస్త్రచికిత్స మాత్రమే అందుబాటులో ఉండేది. శస్త్రచికిత్స తరచుగా తీవ్రమైన కాంట్రాక్టులకు ఉత్తమమైన చికిత్సగా ఉన్నప్పుడు కొన్ని దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి. శస్త్రచికిత్స అనేది మరింత ఆకర్షణీయంగా ఉంటుంది, మరింత బాధాకరమైనది, మరియు తరచూ తక్కువ-హానికర ఎంపికలు కంటే చాలా ఎక్కువ పునరావాసం ఉంటుంది. తక్కువ హానికర ఎంపికలు తక్కువ మోతాదుల మధ్య ఒప్పందాల రోగులలో ఉత్తమంగా ఉంటాయి, అయితే తీవ్రమైన వైకల్యాలు తర్వాత ఫలితాలు తరచుగా మంచి శస్త్రచికిత్సతో చికిత్స పొందుతాయి. అదనంగా, దీర్ఘకాలిక ఉపశమనం అందించడానికి శస్త్రచికిత్స చూపించబడింది, వైకల్యం యొక్క పునరావృత వరకు ఎక్కువ కాలం.
ఏది ఉత్తమమైనది?
ఈ ఐచ్ఛికాలన్నింటికీ లాభాలు మరియు నష్టాలు ఉన్నందున నిజంగా 'ఉత్తమ చికిత్స' లేదు. ఖచ్చితంగా తక్కువ హానికరమయిన ఎంపిక సరైనది అయితే, చాలామంది రోగులు అటువంటి ఎంపికలను ఇష్టపడతారు. దురదృష్టవశాత్తు, కొందరు రోగులకు మరింత విస్తృతమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది, మరియు ఆ సందర్భాలలో, శస్త్రచికిత్స అనేది ఉత్తమ ఎంపిక కావచ్చు. మీరు ఎన్నుకోవాల్సిన ఏ ఎంపికైనా, చికిత్సను ఉపయోగించే వైద్యుడిని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం, మరియు ఎంచుకున్న ప్రక్రియతో సాధారణ అనుభవం ఉంది. కొందరు వైద్యులు ఒకటి కంటే ఎక్కువ పద్ధతులలో నైపుణ్యం కలిగి ఉంటారు, కానీ తరచుగా మీరు ఎంపికలను సరిపోల్చాలనుకుంటే, మీరు ఒకటి కంటే ఎక్కువ వైద్యులను చూడవలసి ఉంటుంది.
నేను ఎల్లప్పుడూ నా రోగులకు చెప్తాను, ఏ చికిత్సను ఎంచుకున్నప్పటికీ రోగులు ప్రస్తుతం డ్యూపుయెంట్స్ వ్యాధికి చికిత్స చేయలేరు, పరిస్థితి యొక్క అవగాహనలకు మాత్రమే చికిత్సలు (కాంట్రాక్టర్). అందువల్ల, ఏ చికిత్స జరగాల్సినప్పటికీ, ఒప్పందపు పునరావృత అవకాశం ఉంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత సగటున 5 సంవత్సరాలు, సూది అయోనైయుటోమి తర్వాత పునరావృతమవుతుంది. కొల్లాజనేస్ ఇంజెక్షన్ చికిత్సలు పునరావృత రేటు పరంగా ఎంత బాగా చేస్తాయో తెలుసుకోవడానికి తగినంత సమయం లేదు.
సోర్సెస్:
బ్లాక్ EM మరియు బ్లజర్ PE. "డ్యూప్యూరెన్స్ డిసీజ్: యాన్ ఎవాల్వింగ్ అండర్ స్టాండింగ్ అఫ్ ఏ ఏజ్ ఏల్డ్ డిసీజ్" J Am Acad Orthop Surg December 2011; 19: 746-757.
మర్ఫీ K, "నిశ్శబ్ద బెంట్ ఫింగర్స్, నో సర్జరీకి అవసరమైనది" ది న్యూయార్క్ టైమ్స్ జూలై 24, 2007.