స్థోమత రక్షణ చట్టం నో రిసీసిస్ క్లాజ్ నిషేధించబడింది
చట్టబద్ధమైన ప్రపంచంలో, రెసిషన్ అంటే, రెండు పార్టీల మధ్య ఒక ఒప్పందాన్ని అర్ధం చేసుకోవడమే, ఒప్పందం యొక్క రెండు పార్టీలు ఒప్పందాన్ని లేదా లావాదేవీని చేయడానికి ముందు వారు ఎక్కడ ఉన్నారనే విషయాన్ని మరచిపోలేదు.
ఆరోగ్య భీమా పాలసీ ఒక భీమా సంస్థ ద్వారా తిరిగి రద్దు చేయబడినప్పుడు ఉపయోగించిన పదం కోలుకోవడం. రోగి మోసం చేసినా లేదా రోగి ఆరోగ్య భీమా పధకంలో నిషేధించబడి ఒక విషయాన్ని గురించి ఉద్దేశపూర్వకంగా అబద్ధం చెప్పినట్లయితే వారు మాత్రమే చట్టపరంగా సరసమైన రక్షణ చట్టం క్రింద చేయగలరు.
ఇతర సందర్భాల్లో, భీమా సంస్థ ఒక కోలుకోవడం కోసం చట్టవిరుద్ధం.
ఒక కోలుకోవడం లో, కవరేజ్ విధానం ప్రారంభంలో నుండి తొలగించబడుతుంది, వారి ఖర్చులు కోసం రోగి బాధ్యత వదిలి. సాధారణంగా, వారు వారి ప్రీమియంలు మొత్తం తిరిగి ఇవ్వబడుతుంది.
ACA యొక్క కవరేజ్ కేటాయింపు యొక్క నో-రిజసీషన్
సమాఖ్య నియంత్రణ 45 CFR 147.128 ద్వారా రిస్క్సియేషన్లు (మోసపూరిత మరియు వాస్తవాలను ఉద్దేశపూర్వకంగా తప్పుగా ప్రస్తావించడం తప్ప) నిషేధించబడ్డాయి. సెప్టెంబరు 23, 2010 న లేదా ప్రారంభించిన ప్రణాళిక సంవత్సరాలకు ఇది ప్రభావం చూపింది.
ఆచరణలో, సరసమైన రక్షణ చట్టం క్రింద ఉన్న పరిస్థితులను బట్టి కవరేజీని అందించాల్సిన అవసరము భీమా సంస్థలకు ఎక్కువ ఖర్చుతో కూడిన రోగులకు పాలసీ రిజర్వేషన్లు చేయడానికి ప్రోత్సాహకరంగా ఉంది. వారి సేవా నిబంధనలను ముందే ముందుగా ఉన్న పరిస్థితిని బహిర్గతం చేయటానికి ముందుగా, కవరేజ్ను తిరస్కరించడానికి మరియు కవరేజ్ను నిరాకరించడానికి లేదా మీకు అధిక రుసుమును వసూలు చేయాల్సిన సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండటానికి ముందు వారు ఇక చేయలేరు.
గతంలో, రోగులు అబద్ధమాడటానికి మరియు వైద్య పరిస్థితులను బహిర్గతం చేయటానికి ప్రోత్సాహాన్ని కలిగి ఉన్నారు, మరియు భీమా సంస్థలు వెలుపల బహిర్గతాల కోసం జాగ్రత్తగా ఉండటానికి మరియు వాటిని మోసగించమని ప్రోత్సహించాయి.
భీమా సంస్థలు ఇప్పటికీ ఇతర ఉద్దేశపూర్వక తప్పుడు వివరాల కోసం రిజర్వేషన్లు చేయగలవు, విడాకులు మరియు మాజీ జీవిత భాగస్వామిని పథకం కింద లాభాలను పొందడానికి నిరంతరంగా బహిర్గతం చేయడంలో విఫలమైనది.
బీమా సంస్థ మోసగించడానికి ఉద్దేశ్యంతో నిరూపించాలి.
ACA కి ముందు రిస్క్షన్ల దుర్వినియోగం
ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణ అభివృద్ధిలో రిస్క్షన్లు తరచూ చర్చించబడ్డాయి, అనేక పద్ధతులు వెలుగులోకి వచ్చాయి. ఆరోగ్య భీమా కంపెనీలు, వ్యయాలను కలిగి ఉండటానికి ప్రయత్నం చేస్తున్నప్పుడు, భీమా చేయదగిన రోగికి చెల్లించాల్సిన అవసరం కంటే ఎక్కువ జాగ్రత్తలు తీసుకున్నవారికి కవరేజీని తగ్గించాలని నిర్ణయించుకుంటారు.
రోగి అనారోగ్యం పాలయిన తరువాత, భీమాదారు తన కవరేజ్ కోసం తన అసలు అప్లికేషన్ను జాగ్రత్తగా సమీక్షించి, (వారు భావించేది) ఒక వ్యత్యాసాన్ని కనుగొంటారు, అప్పుడు బీమాదారుడు తన దరఖాస్తుపై అబద్ధం చెప్పాలి. దావాను తొలగించడానికి బీమా చట్టపరమైన అనుమతి ఇచ్చింది. కొన్ని భీమా సంస్థలు సాఫ్ట్ వేర్ను అభివృద్ధి చేశాయి, అధిక ధర అయ్యే ఒక పరిస్థితికి రోగ నిర్ధారణ పొందిన రోగులకు ప్రేరేపించిన ఆటోమేటిక్ మోసం పరిశోధనలు.
ఉద్దేశపూర్వకంగా వారి దరఖాస్తుల్లో అబద్ధం లేని రోగులకు అభివృద్ధి చేసిన సమస్యలకు, మరియు వీరికి బీమాదారుడు సంబంధం లేని వ్యత్యాసాలను కనుగొన్నారు. ఉదాహరణకు, టెక్సాస్లో ఒక కేసులో ఆమె రొమ్ము క్యాన్సర్ను అభివృద్ధి చేసిన తర్వాత మహిళా కవరేజ్ తొలగించబడింది. బీమా స్పష్టంగా సంబంధం లేని మొటిమల కొరకు ఒక చర్మవ్యాధి నిపుణుడిని సందర్శించటంలో ఆమె విఫలమైనట్లు పేర్కొంటూ తన కవరేజ్ను రద్దు చేసింది.
కాలానికి ప్రీమియంలు చెల్లించిన రోగులకు మరింత సమస్యలు ఎదురయ్యాయి, అయితే అనారోగ్యం పొందిన తరువాత వారి కవరేజ్ పడిపోయింది.
వ్యక్తి వ్యవస్థలో చెల్లించిన తర్వాత బీమా పాలసీని సమీక్షించటం లేదు. వారు డబ్బును సేకరించారు, కానీ వారి వాగ్దానం చేసిన సేవలను అందించలేదు. ఈ "మీరు జబ్బుపడిన వచ్చినప్పుడు డ్రాప్" ఆచరణలో ఇప్పుడు స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క సంఖ్య rescission నిబంధన కట్టుబడి ఉంది.
అటువంటి దుర్వినియోగం కొనసాగుతుందా లేదా ఆచరణను ముగించటానికి తదుపరి చట్టాన్ని అవసరమా అని టైమ్ చెప్పుదు.