Transplanted కణాలు మృదులాస్థి నష్టం చికిత్స
Autologous chondrocyte అమరిక, లేదా ACI, మోకాలు లో మృదులాస్థి నష్టం ప్రాంతాల్లో చికిత్సకు 1980 చివరిలో అభివృద్ధి ఒక విధానం. ACI కూడా ఇతర అతుకులలో అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది, చీలమండ వంటిది, కానీ ఇది సాధారణంగా మోకాలిలో నిర్వహిస్తారు.
ఒక ACI విధానం యొక్క ఆలోచన మోకాలి నుండి కొన్ని మృదులాస్థి కణాలు తీసుకుని, వాటిని ప్రయోగశాలలో పెరుగుతాయి, మరియు మిలియన్ల కణాలు పెరిగిన ఒకసారి వారు మృదులాస్థి నష్టం ప్రాంతంలో అమర్చిన ఉంటాయి.
అవలోకనం
ACI రెండు-దశల ప్రక్రియ, అనేక శస్త్రచికిత్సలు రెండు వారాల పాటు అవసరం. మొట్టమొదటి కణాలు పండించడం జరుగుతుంది, అప్పుడు అవి అమర్చబడి ఉంటాయి.
స్టెప్ వన్: ఆర్త్రోస్కోపీ
మృదులాస్థి నష్టం గుర్తించడానికి ఒక ఆర్థ్రోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స చేయటం, ACI విధానం యొక్క మొదటి దశ, ఇది ACI విధానానికి తగినది కాదో నిర్ణయించుకోవడం.
ఆర్థ్రోస్కోపిక్ విధానం సమయంలో, మృదులాస్థి కణాలు సేకరించబడ్డాయి. ఒక కణ విస్తరణ ప్రయోగశాలకు ఈ కణాలు పంపబడతాయి, అక్కడ అవి సంస్కృతిలో పెరుగుతాయి. పెరుగుతున్న కణాలు నాలుగు నుండి ఆరు వారాల వరకు పెరుగుతాయి. ఒకసారి తగినంత కణాలు పెరిగిన తరువాత, అవి శస్త్రచికిత్సకు పంపబడతాయి మరియు రెండవ శస్త్రచికిత్స చేయబడుతుంది.
దశ రెండు: ఇంప్లాంటేషన్ శస్త్రచికిత్స
తగినన్ని మృదులాస్థి కణాలు పెరిగిన తరువాత, రెండవ శస్త్రచికిత్స చేయబడుతుంది. ఈ శస్త్రచికిత్సా సమయంలో, మృదులాస్థికి సంబంధించిన నష్టం (ఒక ఆర్త్రోస్కోపీ కాదు) నేరుగా వీక్షించడానికి పెద్ద కోత ఉపయోగించబడుతుంది. రెండవ చీలిక షిన్ ఎముకపై తయారు చేయబడుతుంది మరియు పెర్యోస్టీం అని పిలిచే కణజాల ప్రాంతం పండించడం జరుగుతుంది.
షిన్ ఎముకను కప్పి ఉంచే మందపాటి కణజాలం periosteum. ఒక "periosteal పాచ్," సుమారు మృదులాస్థి నష్టం ప్రాంతంలో పరిమాణం, పండించడం జరుగుతుంది.
Periosteal పాచ్ అప్పుడు దెబ్బతిన్న మృదులాస్థి ప్రాంతం మీద sewn ఉంది. పాచ్ మరియు చుట్టుపక్కల మృదులాస్థల మధ్య ఒక గట్టి సీల్ ఏర్పడిన తర్వాత, సాంప్రదాయక మృదులాస్థి కణాలు పాచ్ కింద చొప్పించబడతాయి.
మృదులాస్థి నష్టం ప్రాంతంలో కొత్త మృదులాస్థి కణాలు నిర్వహించడానికి periosteal పాచ్ ఉపయోగిస్తారు.
అభ్యర్థులు
ACI ఒక ముఖ్యమైన ప్రక్రియ. రికవరీ సుదీర్ఘమైనది, మరియు రోగులు తీవ్ర భౌతిక చికిత్సలో పాల్గొనడానికి సిద్ధంగా ఉండాలి. ACI మృదులాస్థల నష్టం యొక్క చిన్న ప్రాంతాల రోగులకు మాత్రమే సరిపోతుంది, మోకాలి ఆర్థిరిటిస్ యొక్క మృదులాస్థి లక్షణం యొక్క విస్తృత దుస్తులు కాదు. ACI ను పరిశీలిస్తున్న రోగులు కింది ప్రొఫైల్కు తగినట్లుగా ఉండాలి:
- మృదులాస్థి నష్టం యొక్క కేంద్రీకృత ప్రాంతం, విస్తృత కీళ్ళనొప్పులు
- వారి పనిని పరిమితం చేసే నొప్పి లేదా వాపు కలవారు
- సంబంధిత స్నాయువు నష్టం లేకుండా ఒక స్థిరమైన మోకాలు
- ఎత్తుకు తగిన బరువు (ఊబకాయం కాదు)
అదనంగా, రోగులు ఈ ముఖ్యమైన ప్రక్రియను పరిశీలించటానికి ముందు ఇతర nonsurgical చికిత్సలు ప్రయత్నించారు ఉండాలి. అంతేకాకుండా, ACI శస్త్రచికిత్స ద్వారా పోస్ట్-ఆపరేటివ్ రీహాబిలిటేషన్ గురించి రోగులకు ఒక అవగాహన కలిగి ఉండాలి. ఈ దశ ACI విధానాన్ని విజయవంతం చేయడానికి చాలా క్లిష్టమైనది. సరైన పునరావాస లేకుండా ఫలితాలు సాధారణంగా ఆదర్శ కంటే తక్కువ.
ఉపద్రవాలు
ACI విజయం చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటుంది, వేర్వేరు సర్జన్లు వివిధ స్థాయిల విజయాల స్థాయిని నివేదించడంతో. Periosteal హైపర్ట్రఫీ అని పిలిచే periosteal పాచ్ అంచు చుట్టూ మచ్చ కణజాల నిర్మాణం కారణంగా అత్యంత సాధారణ సమస్య.
ఈ సమస్యకు అదనపు మడమ కణజాలం తొలగించడానికి అదనపు ఆర్థ్రోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స అవసరం.
ఇంప్లాంట్ చేసిన కణాల సరిగ్గా ఇంటిగ్రేట్, మోకాలి యొక్క సంక్రమణ మరియు మోకాలి దృఢత్వం వంటి వైఫల్యాలను ఇతర సమస్యలు కలిగి ఉంటాయి.
పునరావాస
ACI నుండి పునరావాసం అనేది మైక్రోఫ్రాక్చర్ తరువాత పునరావాసంకి చాలా సారూప్యంగా ఉంటుంది మరియు మృదులాస్థి నష్టం యొక్క ప్రాంతం యొక్క పరిమాణం మరియు స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ACI నుండి పునరావాసం యొక్క క్రింది సూత్రాలు:
- బరువు-బేరింగ్: మృదులాస్థి ఇంప్లాంట్ యొక్క ప్రాంతంలో బరువు ఉండాలి. బరువును పరిమితం చేసే కారణం ఏమిటంటే, ACI విధానానికి గురైన ప్రాంతానికి కణాలు కట్టుబడి ఉండాలి.
ACI యొక్క ప్రదేశంలో బరువును పరిమితం చేయడం ఎలా స్థలంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎసిఐ కాలిబాటపై (షిన్ ఎముక పైభాగంలో) లేదా తొడ ఎముక (ఎముక ఎముక చివరి భాగం) పై ఉన్నప్పుడు, రోగిని ఉపయోగించడం ద్వారా క్రస్ట్ బరువు తగ్గించుకోవచ్చు . ఎసిఐ kneecap (patella) లేదా జారిపోవు (trochlea) కోసం గాడి లోపల ఉన్నప్పుడు, మోషన్ పరిమితం చేయాలి ఎందుకంటే ఇది అమర్చిన కణాలపై సంపీడనం కారణం అవుతుంది.
- రేంజ్-ఆఫ్-మోషన్: శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదట్లో చలనం ఏర్పడింది . అయితే, పైన పేర్కొన్న విధంగా, ACI చికిత్స ప్రాంతం మోకాలిచిప్ప లేదా దాని గాడి లోపల ఉంటే, అప్పుడు మోషన్ ఆరు నుండి ఎనిమిది వారాల పరిమితం చేయబడుతుంది.
సాధ్యమైనంత త్వరగా చలన ప్రారంభించడం కారణం ఉద్యమం ఆరోగ్యకరమైన మృదులాస్థి పెరుగుదల ఉద్దీపన సహాయపడుతుంది. అయితే, ఈ కదలిక మోషన్ వల్ల వచ్చే ఒత్తిడితో సమతుల్యతను కలిగి ఉండాలి. వారు మీ గాయం మరియు చికిత్సకు ప్రత్యేకంగా ఉంటారు కాబట్టి మీరు మీ డాక్టర్ యొక్క సిఫార్సులను ఖచ్చితంగా పాటించాలి.
బరువు బేరింగ్ సాధారణంగా కనీసం ఆరు నుండి ఎనిమిది వారాల వరకు పరిమితమై ఉంటుంది, తరువాత క్రమంగా కాలక్రమేణా పురోగతి చెందుతుంది. మూడు నుండి ఆరు నెలలు తర్వాత, శిక్షణ బరువు మరియు తీవ్రత పెరుగుతుంది. స్పోర్ట్-నిర్దిష్ట కార్యకలాపాలు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 12 నెలల తర్వాత ప్రారంభమవుతాయి. చాలామంది అథ్లెట్లు శస్త్రచికిత్స తర్వాత సుమారు 16 నెలల వరకు పూర్తి క్రీడకు తిరిగి రావు.
సోర్సెస్:
జోన్స్ డి.జి., పీటర్సన్ ఎల్. "ఆటోలాగస్ చోన్ద్ర్రోసీ ఇంప్లాంటేషన్" ఇన్స్ట్రక్సెస్ లెక్సస్. 2007; 56: 429-45.