40 కన్నా ఎక్కువ సంవత్సరాలు, థైరాయిడ్ హార్మోన్ భర్తీ ఔషధ లెవోథైరోక్సిన్ (అంటే, సింథైరాయిడ్, లెవోక్సిల్) అందించడానికి థైరాయిడ్ థైరాయిడ్ చికిత్సకు సంప్రదాయ మార్గం; TSH స్థాయి సూచన పరిధి పరిధిలోకి వస్తుంది అని భరోసా ఇవ్వటం. ఇది పరిస్థితికి పూర్తి చికిత్సగా పరిగణించబడింది.
థైరాయిడ్ గ్రంధి ఉత్పత్తి అయిన థైరోక్సిన్ (టి 4) హార్మోన్ యొక్క లినోతీరెక్సిన్తో కూడిన చికిత్స, తగినంత T4 ను అందిస్తుంది, సాధారణ థైరాయిడ్ పనితీరును పునరుద్ధరించండి-ఇది యుటిరాయిడిజం అని పిలువబడుతుంది-మరియు అన్ని థైరాయిడ్- సంబంధిత లక్షణాలు.
ప్రఖ్యాత ఎండోక్రినాలజిస్ట్ డాక్టర్ ఆంథోనీ వీట్మ్యాన్తో సహా పలు ప్రముఖ అభ్యాసకులు, "సాధారణ థైరాయిడ్ పనితీరు పరీక్షలు" కలిగి ఉన్న రోగులకు కూడా పలు థైరాయిడ్ లక్షణాల కోసం చికిత్స ఇవ్వాలి లేదా లక్షణాలను నిరంతరంగా కలిగి ఉన్నవారు "సోమాటోఫామ్ డిజార్డర్స్" కలిగి ఉంటారని కూడా పేర్కొన్నారు. (సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ మెడికల్ డిక్షనరీలలో "ఫిజికల్ ఫిర్యాదుల ద్వారా గుర్తించబడిన మానసిక రుగ్మతలు, ఎటువంటి సేంద్రీయ లేదా మానసిక వివరణ కనుగొనబడలేదు మరియు మానసిక కారకాలు ప్రమేయం ఉన్న బలమైన అవకాశాలు ఉన్నాయి)" గా నిర్వచించబడ్డాయి.)
ఒక సాధారణ థైరాయిడ్ గ్రంథి అనేక హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, వీటిలో నిల్వ హార్మోన్ థైరాక్సిన్ (T4) మరియు క్రియాశీల హార్మోన్ ట్రైఅయోడోథైరోనిన్ (T3) ఉన్నాయి. గ్రంథి ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన హార్మోన్లో ఎక్కువ భాగం T4 గా ఉంటుంది, కానీ T4 మీ శరీరంలో ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండటానికి శరీరంలో T3 హార్మోన్గా మార్చబడుతుంది. బలమైన మరియు ప్రబలమైన సిద్ధాంతము లెవోథైరాయిక్సిన్ తో మాత్రమే చికిత్స చేయబడాలి-కొన్నిసార్లు LT4 మోనోథెరపీ లేదా లెవోథైరోక్సిన్ మోనోథెరపీ గా సూచిస్తారు- మీ మోసుకుపోయేటప్పుడు, మీ TSH స్థాయిలు ప్రస్తావన శ్రేణిలో పడేలా చేస్తాయి.
తగినంత T4 ఉన్నప్పుడు ఈ సిద్ధాంతం వాదిస్తుంది, శరీరం ఎల్లప్పుడూ తగినంత T3 చేస్తుంది.
సాంప్రదాయ ఔషధం లో ఈ నమ్మకం యొక్క ప్రాబల్యం ఉన్నప్పటికీ, అనేక దశాబ్దాలుగా కొంతమంది థైరాయిడ్ రోగులు వారి లక్షణాలను పరిష్కరించడంలో లెవోథైరోక్సిన్ యొక్క పరిమితుల గురించి మరింత స్వరంగా మారారు. పరిశోధకులు కన్సర్వేటివ్గా అంచనా ప్రకారం రోగుల్లో 15% మంది లెవోథైరోక్సిన్ చికిత్స ఉన్నప్పటికీ సమస్యాత్మకమైన హైపోథైరాయిడిజం లక్షణాలను ఎదుర్కొంటున్నారు.
థైరాయిడ్ రోగుల సర్వేలు సంఖ్య చాలా ఎక్కువ అని సూచిస్తున్నాయి .
ది రీసెర్చ్ ఫైండింగ్స్
లెవోథైరోక్సిన్ ఉపయోగించి TSH స్థాయికి రిఫ్రెష్ పరిధిని పునరుద్ధరించడం లేదో విశ్లేషించడానికి, చికాగోలోని రష్ యూనివర్సిటీ మెడికల్ సెంటర్లో పరిశోధకులు ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తుల నియంత్రణ సమూహాన్ని పోల్చడానికి అధ్యయనం చేశారు, థైరాయిడ్ వ్యాధికి ఎటువంటి ఆధారాలు లేనప్పటికీ, హైపో థైరాయిడిజం కోసం లెవోథైరోక్సిన్తో చికిత్స పొందుతున్నాయి. ఫలితాలు అక్టోబర్ 2016 లో జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ అండ్ మెటాబోలిజమ్లో నివేదించబడ్డాయి .
ఫలితాలు చాలా ఆశ్చర్యకరమైనవి. పరిశోధన కనుగొన్నది:
- నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే లెవోథైరోక్సిన్-చికిత్స సమూహంలో 20 శాతం ఎక్కువ TSH స్థాయిలు, 10 శాతం తక్కువ ఉచిత T3 స్థాయిలు మరియు 15% తక్కువ మొత్తం T3 స్థాయిలు ఉన్నాయి.
- లెవోథైరోక్సిన్-చికిత్స పొందిన బృందం రోజుకు తక్కువ కేలరీలు తినడం గురించి నివేదించినప్పటికీ, అధిక శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక ఉంది. రోజుకు కొంచెం తక్కువ కేలరీలు తీసుకున్నప్పటికీ, వారు సుమారు 10 పౌండ్ల బరువు కలిగి ఉన్నారు.
- లెవోథైరోక్సిన్-చికిత్స సమూహం 1.6 రెట్లు ఎక్కువ బీటా-బ్లాకర్స్ తీసుకోవడం ఎక్కువగా ఉంది, ఇవి ఎక్కువగా రక్తపోటును చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.
- లెవోథైరోక్సిన్-చికిత్స సమూహం 1.5 రెట్ల కొలెస్ట్రాల్ చికిత్సకు ఉపయోగించే స్టాటిన్ ఔషధాలను తీసుకునే అవకాశం ఉంది.
- లెమోథైరాక్సిన్-చికిత్స బృందం యాంటిడిప్రెసెంట్లను తీసుకోవటానికి 1.46 రెట్లు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.
- లెవోథైరోక్సిన్-చికిత్స బృందం కంట్రోల్ గ్రూప్ కంటే భౌతికంగా చాలా తక్కువ చురుకుగా ఉన్నట్లు నివేదించింది.
- లెవోథైరోక్సైన్-చికిత్స బృందం గత నెలలో ఎక్కువ రోజులు తమ భౌతిక మరియు మానసిక ఆరోగ్యాన్ని "మంచిది కాదు" అని భావించినట్లు పేర్కొంది.
థియరీస్
పరిశోధకులు తమకు రెండు సిద్ధాంతాలను ఎందుకు కలిగి ఉన్నారనే దానిపై TSH స్థాయిలు ఉన్నప్పటికీ, లెవోథైరోక్సిన్-చికిత్స సమూహం అనేక పారామితుల ద్వారా కొలవబడినంత ఆరోగ్యకరమైనది కాదు, మరియు లెవోథైరోక్సిన్ తాము ఎందుకు ' నియంత్రణ బృందం కంటే చాలా తరచుగా బాగా అనుభూతి చెందుతున్నారు.
- ఒక సాధారణ TSH స్థాయి ఉన్నప్పటికీ, T3- యొక్క చురుకైన హార్మోను-పూర్తిగా T3 స్థాయికి T4 గా మార్చబడటం లేనందున, TS యొక్క స్థాయిలు పూర్తిగా సాధారణమైనవి కావు.
- రెండవ సిద్దాంతం ప్రకారం T3 యొక్క స్థాయిలు వాస్తవానికి TSH లేదా T4 రక్త పరీక్ష స్థాయిలను ప్రతిబింబించలేవు, ఇవి డియోడినాసెస్ యొక్క చర్యల కారణంగా ప్రతిబింబిస్తాయి, ఇవి T4- నుండి- T3 మార్పిడి ప్రక్రియలో పాత్రను పోషిస్తాయి.
పరిశోధకులు కింది కోట్ తో పత్రిక వ్యాసం ముగించారు:
ఒక సాధారణ సీరం TSH ను స్థాపించే భావన (లెవోథైరోక్సిన్) మోనోథెరపీ వైద్యపరంగా యూథైరాయిడ్ పునఃసృష్టించాలి మరియు హైపోథైరాయిడిజం పరిశోధన మరియు వృత్తిపరమైన మార్గదర్శకాలలో జీవన ప్రమాణాల నాణ్యతను ఎక్కువగా ప్రాధాన్యతనివ్వాలి.
స్టడీ రచయిత అంటోనియో బియాంకో నుండి అదనపు అంతర్దృష్టి, MD
అధ్యయనం రచయితల్లో ఒకరు, ఆంటోనియో బియాంకో, MD, అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్ యొక్క తక్షణ పూర్వ అధ్యక్షుడు మరియు రష్ విశ్వవిద్యాలయంలో ఒక ప్రొఫెసర్, మెడికల్ రీసెర్చ్.కామ్కు ఒక ఇంటర్వ్యూ ఇచ్చారు. ఆ ఇంటర్వ్యూలో ఆయన ఈ అధ్యయనాన్ని ఇంకా వివరించారు:
ముఖ విలువలో ప్రస్తుత అధ్యయనంలో హైపోథైరాయిడ్ రోగులలో TSH స్థాయిల సాధారణీకరణ ఒకసారి చికిత్సను పర్యవేక్షించాలని భావించినట్లు ఉపయోగపడకపోవచ్చని సూచిస్తుంది. సాధారణ TSH స్థాయిలు ఉన్నప్పటికీ, రోగులు మాంద్యం అభివృద్ధి మరియు అధిక బరువు బరువు మరియు అధిక కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు లక్షణాలతో ఒక జీవక్రియ పనిచేయకపోవడం యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్నాయి ... మేము TSH యొక్క రక్త స్థాయిలను normalizing ద్వారా అన్ని లక్షణాలు హైపోథైరాయిడిజం సంబంధం దూరంగా వెళ్ళి ఉండాలి . ఇది బహుశా మార్చడానికి అవసరం.
పరిశోధనా నిర్వహించిన రష్ యూనివర్సిటీ మెడికల్ సెంటర్ చేత జారీ చేసిన అధ్యయనం గురించి ప్రెస్ విడుదలలో డాక్టర్ బియాంకో కూడా ఇలా చెప్పాడు:
చికిత్సా లక్ష్యాలు రోగులు మెరుగయ్యేలా చేస్తాయి, చికిత్స యొక్క సంపూర్ణతను నిర్ధారించడానికి మాత్రమే లక్షణాలు ఉపయోగించరు. బ్లడ్ TSH స్థాయిలు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, లెవిథైరోక్సిన్ యొక్క మోతాదు TSH స్థాయిల ఆధారంగా సర్దుబాటు చేయబడుతుంది మరియు రోగి మంచిదని భావిస్తున్నారా లేదా అనేది కాదు ... అర్థం చేసుకోవడానికి ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే T4 క్రియాశీల హార్మోన్ కాదు. T4 ను మా శరీరాలను టియో 3 గా మార్చాలి డయోడోనిసే అని పిలిచే ఎంజైమ్.
రోగులు నిరుత్సాహపడుతున్నారని ఫిర్యాదు చేస్తారు, నెమ్మదిగా మరియు ఒక మంచుగల మనస్సు కలిగి ఉంటారు. వారు బరువు కోల్పోవడం కష్టం. వారు నిదానమైన భావనను మరియు తక్కువ శక్తిని కలిగి ఉన్నారని ఫిర్యాదు చేశారు. ఇంకా మేము వైద్యులు వాటిని చెప్పడం ఉంచేందుకు, "నేను మీరు మందుల కుడి మొత్తం ఇవ్వడం మరియు మీ TSH సాధారణ ఉంది మీరు మంచి అనుభూతి ఉండాలి."
ఈ ఆవిష్కరణలు రోగులు మనకు ఏమి చెబుతున్నారో దానితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ఈ అధ్యయన పత్రాలు మొట్టమొదటి సారి, నిష్పాక్షికమైన పద్ధతిలో, లెవోథైరోక్సిన్లో ఉన్న రోగులు మరింత అధ్వాన్నంగా ఉంటాయని మరియు సాధారణ TSH స్థాయిలు ఉన్నప్పటికీ లక్ష్యమైన కార్డియోమెయోబాలిక్ అసాధారణతలను ప్రదర్శించే నియంత్రణలు కంటే తక్కువ చురుకుగా ఉంటాయి.
కొందరు రోగులలో జన్యుపరమైన లోపాలు డియోడినాస్ యొక్క పనితీరును తగ్గించగలవని మరియు T4- నుండి- T3 మార్పిడికి తగ్గట్టుగా లేదో లేదో పరిశోధనా ఉద్యమంలో నాయకుల్లో ఒకరు డాక్టర్ బియాంకో . లెవోథైరోక్సిన్ మోనోథెరపీకు T3 కి అదనంగా లేదో మంచి పరిష్కారానికి కారణం కావచ్చు లక్షణాలు, రోగి యొక్క నాణ్యత, మరియు కొంతమంది ప్రజలకు హైపో థైరాయిడిజం చికిత్స కోసం మెరుగుపడిన ఆరోగ్య పారామితులు.
డాక్టర్ బియాంకో బహిరంగంగా అతను హైపో థైరాయిడిజం చికిత్సకు మంచి మందులు అవసరమని నమ్మాడు. ఈ సమయంలో, వైద్యులు సాంప్రదాయ నుండి వైదొలగాలని సిఫార్సు చేస్తున్నాడు, చికిత్సకు సులభమైనది, ఈ పిల్ను తీసుకోవడం మరియు మీరు ఉత్తమంగా ఉంటాము "మరియు బదులుగా, హైపో థైరాయిడిజం చికిత్స గురించి రోగులకు సలహా ఇచ్చేటప్పుడు వేరొక పద్ధతిని తీసుకోవాలని అతను సిఫార్సు చేస్తాడు. డా. బియాంకో ప్రకారం:
వైద్యులు వారి రోగులకు చెప్తూ ఉంటారు, "నేను మీ TSH ను సాధారణీకరణ చేయబోతున్నాను, కానీ మీరు బరువు పెరగడం, మాంద్యం మరియు అలసట ఎదుర్కొంటున్నందుకు ఎక్కువ ప్రమాదానికి గురవుతున్నారని, మీ కొలెస్ట్రాల్ కూడా పెరుగుతుంది." మన అధ్యయనం ఆధారంగా మనం రోగులకు చెప్పాల్సిందే.
ఈ పరిశోధన మీ కోసం ఏమిటి?
రెండు దశాబ్దాలుగా, రోగి న్యాయవాదులు మరియు కొందరు అభ్యాసకులు లెవోథైరోక్సిన్ మోనోథెరపీ మాత్రమే ఎంపిక కాకూడదని చెప్పడం జరిగింది. ఇది హైపో థైరాయిడిజంతో ఉన్న కొంతమంది వ్యక్తులకు ఉపయోగపడేటప్పుడు, లెవోథైరోక్సిన్తో చికిత్స పొందుతున్నప్పటికీ, రోగుల యొక్క ముఖ్యమైన ఉపసమితి ఇంకా బాగా లేదు, మరియు రక్త పరీక్షలు ప్రకారం, "సాధారణ" TSH స్థాయిలతో euthyroid అని భావించబడుతుంది.
హైపోథైరాయిడ్ రోగుల ఉపసమితిలో T4 / T3 కలయిక చికిత్సకు అవసరమైన సాక్ష్యాధారాలను పరిశోధించడానికి మరియు అభివృద్ధి చేయడానికి డాక్టర్ బియాంకో యొక్క నిబద్ధత హామీ ఇస్తుంది మరియు గుర్తించదగినది. డాక్టర్ బియాంకో చెప్పినట్లుగా, హైపో థైరాయిడిజం చికిత్సకు మంచి మందులు అవసరం.
ఈలోగా, డాక్టర్ బియాంకో బహిరంగంగా సమర్ధించడం లేదు రోగులకు ఒక ఎంపిక. మీరు మీ ఉచిత T3 పరీక్షించబడవచ్చు మరియు ఇది తక్కువ లేదా సరైనది కానట్లయితే, మీరు T3 ఔషధాన్ని - సైటోమెల్ (లియోథైరోనిన్) లేదా ఒక మిశ్రమ, ప్రిస్క్రిప్షన్, సమయం విడుదల చేసిన T3 ఔషధ మీ చికిత్స కోసం, లేదా మీ కోసం ప్రకృతి థైరాయిడ్ లేదా ఆర్మర్ థైరాయిడ్ వంటి సహజమైన డిసీక్డ్ థైరాయిడ్ ఔషధాన్ని ఎవరు నిర్దేశిస్తారు?
> సోర్సెస్:
> ఆంటోనియో బియాంకో తో ఇంటర్వ్యూ, MD. MedicalResearch.com. అక్టోబర్, 14, 2016.
> రష్ యూనివర్శిటీ మెడికల్ సెంటర్. ప్రెస్ విడుదల: హైపోథైరాయిడిజం లక్షణాలు ఔషధ వినియోగం, సాధారణ రక్త పరీక్షలు ఉన్నప్పటికీ ఆలస్యమవుతాయి. అక్టోబర్ 12, 2016. సైన్స్ డైలీ.
> సారా జె పీటర్సన్, ఎలిజబెత్ ఎ. మక్అనిచ్చ్, ఆంటోనియో C. బియాంకో. సాధారణ TSH అనేది లెవోథైరోక్సైన్ మోనోథెరపీలో "యూథైరాయిడిజం" తో పర్యాయపదంగా ఉందా? ది జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఎండోక్రినాలజీ & మెటాబోలిజం, 2016; jc.2016-2660