ఒక హిప్ పునర్వినియోగ విధానం ఏమిటి?
తీవ్రమైన హిప్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించే ప్రామాణిక హిప్ భర్తీ శస్త్రచికిత్సకు హిప్ పునర్విభజన ప్రత్యామ్నాయం. హిప్ పునర్విభజన కొత్త శస్త్రచికిత్స కాదు. 1970 ల ప్రారంభంలో హిప్ పునర్వినియోగ శస్త్రచికిత్స జరిగింది. అయితే, హిప్ పునర్విభజన ఇంప్లాంట్ రూపకల్పనలో ఇటీవలి మార్పులు ఈ ప్రక్రియలో కొత్త ఆసక్తికి దారితీశాయి.
ఎవరు హిప్ పునరావృత శస్త్రచికిత్స కలిగి?
తీవ్రమైన హిప్ ఆర్థరైటిస్ కలిగిన రోగులకు హిప్ పునర్వినియోగ శస్త్రచికిత్స అనేది సాధ్యమయ్యే పరిశీలన.
హిప్ పునరావాసం యువకులైన రోగులకు సిఫారసు చేయబడింది మరియు వారి జీవితకాలంలో అనేక శస్త్రచికిత్సలను ఎదుర్కోవచ్చు. హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ యువ రోగులకు మంచిదని అధ్యయనాలు ఏవీ చూపించలేదు, కానీ కొందరు వైద్యులు ఈ అవకాశాన్ని కొనసాగించటానికి కారణమైన సిద్ధాంతపరమైన ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి.
ఎందుకు హిప్ రిసర్ఫేసింగ్ 1970 లలో అభిమానుల నుండి పడింది?
అనేక దశాబ్దాల క్రితం హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ ఒక ప్రముఖ పద్ధతి. ఆ సమయంలో ఉపయోగించిన ఇంప్లాంట్లు మెటల్ మరియు ప్లాస్టిక్తో తయారు చేయబడ్డాయి. దురదృష్టవశాత్తు, ఈ ఇంప్లాంట్లకు ముఖ్యమైన సమస్యలు ఉన్నాయి మరియు శస్త్రచికిత్స తరువాత మొదటి కొన్ని సంవత్సరాలలో తరచుగా విఫలమయ్యాయి. ఈ రోగులకు తరచుగా అదనపు శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది, వారి ప్రారంభ హిప్ తెరపైకి వచ్చిన తరువాత కూడా కొద్దిసేపు లోపల ఉంటుంది.
హిప్ తుఫాను శస్త్రచికిత్సలో ఇటీవలి పెరుగుదలకు నేతృత్వం వహించినది ఏమిటి?
1990 వ దశకంలో, కొత్త హిప్ పునర్విభజన ఇంప్లాంట్ డిజైన్లను పరిచయం చేశారు. హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ ఇంప్లాంట్లు ఇప్పుడు రెండు వేర్వేరు ముక్కలతో పూర్తిగా లోహాన్ని తయారు చేస్తాయి.
లోహపు ఇంప్లాంట్లు ఒకటి బంతి-మరియు-సాకెట్ హిప్ ఉమ్మడి బంతిపై ఉంచబడిన ఒక "టోపీ" మరియు ఇంప్లాంట్ యొక్క ఇతర వైపు ఉమ్మడి సాకెట్ను ఏర్పరుస్తున్న ఒక మెటల్ కప్పు. ఈ ఇంప్లాంట్లు 1970 ల మరియు 80 లలో లోహ మరియు ప్లాస్టిక్ ఇంప్లాంట్లు కనిపించే మొట్టమొదటి వైఫల్యాన్ని చూపించలేదు.
కొన్ని సంభావ్య ప్రయోజనాలు కారణంగా కొందరు సర్జన్లు హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ ఇంప్లాంట్లు వాదిస్తున్నారు.
ఈ ప్రయోజనాలు:
- సాధారణ ఎముక నిర్వహణ: హిప్ పునర్వినియోగ శస్త్రచికిత్స ప్రామాణిక హిప్ భర్తీ కంటే తక్కువ ఎముకను తొలగిస్తుంది. ప్రామాణిక హిప్ భర్తీలో , బంతిని మరియు సాకెట్ హిప్ ఉమ్మడి మొత్తం బంతిని తీసివేయబడుతుంది. హిప్ పునర్వినియోగ శస్త్రచికిత్సలో, బంతిని తొలగించటానికి బదులుగా, మృదులాస్థి ధరించిన ఒక లోహ క్యాప్ చుట్టూ ఉంచబడుతుంది. ఇంప్లాంట్ చుట్టూ ఎముక మెటల్ టోపీకి మద్దతు ఇస్తుంది కాబట్టి, ఈ ఎముక ఆరోగ్యంగా మరియు బలంగా ఉండిపోతుంది. హిప్ భర్తీ ఇంప్లాంట్ మొత్తం లోడ్ మద్దతు ఉంటే ప్రామాణిక హిప్ భర్తీ చుట్టూ ఎముక సన్నని మరియు బలహీనంగా కావచ్చు. ఈ సమస్యను "ఒత్తిడి కవచం" అని పిలుస్తారు మరియు హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణలో తక్కువగా కనిపిస్తుంది.
- తొలగుట యొక్క తక్కువ ప్రమాదం: హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ ఇంప్లాంట్లు బాగా హిప్ ఉమ్మడి సాధారణ అనాటమీ ప్రతిరూపం మరియు, అందువలన, శస్త్రచికిత్స తరువాత తొలగుట తక్కువ ప్రమాదం ఉంది . ముఖ్యంగా యువ, మరింత చురుకుగా రోగులలో, తొలగుట హిప్ భర్తీ శస్త్రచికిత్స యొక్క ఒక ముఖ్యమైన ప్రమాదం ఉంటుంది .
- సులభంగా పునర్విమర్శ: హిప్ పునర్వినియోగ శస్త్రచికిత్స రోగి యొక్క మొత్తం జీవితాన్ని పూర్తి చేయకపోతే, పునర్విమర్శ (పునరావృతం) భర్తీ అంత కష్టం కాదు. పునర్విమర్శ ప్రక్రియ జరుగుతున్న ప్రతిసారి, పెద్ద శస్త్రచికిత్స మరియు పెద్ద ఇంప్లాంట్ ఉపయోగించాలి. తొలగించిన ఎముకను తగ్గించడం మరియు చిన్న ఇంప్లాంట్ను ఉపయోగించి, హిప్ పునర్వినియోగ శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునర్విమర్శ శస్త్రచికిత్స ప్రామాణిక హిప్ భర్తీ చేయడం వంటిది.
హిప్ పునర్వినియోగ విధానం కోసం ఉత్తమ రోగి ఎవరు?
హిప్ పునర్వినియోగ ప్రక్రియ కోసం ఆదర్శవంతమైన రోగి హిప్ జాయింట్ చుట్టూ బలమైన ఎముక కలిగిన ఒక యువ (60 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు) రోగి. యంగ్ రోగులు ఉమ్మడి భర్తీ చేసే శస్త్రచికిత్సకు ప్రత్యేకమైన ఆందోళన కలిగి ఉంటారు, ఎందుకంటే వారు జీవితంలో ఏదో ఒక సమయంలో అదనపు భర్తీలు ( పునర్విమర్శ తుంటి మార్పిడి ) అవసరం కావచ్చు. హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ విధానం మరింత ఎముకను సంరక్షించడానికి మరియు పునశ్చరణ హిప్ భర్తీ శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సాధ్యం సమస్యలను నిరోధించాలని భావిస్తారు.
హిప్ తుఫాను శస్త్రచికిత్సకు మంచి రోగి ఎవరు కాదు?
హిప్ ఉమ్మడి చుట్టూ ఉన్న ఎముకలో ఉన్న సమస్యలు కలిగిన రోగులు హిప్ పునఃశ్వాస శస్త్రచికిత్సలో పాల్గొనకూడదు.
వాటిలో కీళ్ళనొప్పులు, ఎముక లోపలి రోగులు, మరియు ఎముకలో ఉన్న తిత్తుల రోగుల వలన ఎముక నష్టాన్ని కలిగి ఉన్న రోగులు ఉన్నారు. ఈ పరిస్థితుల్లో హిప్ ఉమ్మడి చుట్టూ ఉన్న ఎముకను బలహీనపరుస్తుంది మరియు హిప్ పునఃశ్వాస శస్త్రచికిత్స సమస్యలకు దారితీస్తుంది.
ఇతర కారణాలు హిప్ పునర్విభజన ప్రక్రియను పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా రోగులను వేరుచేస్తాయి. ఈ కారకాలు:
- వయస్సు: 60 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న రోగులు ప్రామాణిక హిప్ భర్తీ శస్త్రచికిత్సను జాగ్రత్తగా పరిగణించాలి. హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ కొన్ని సిద్ధాంత ప్రయోజనాలను అందిస్తుండగా, 60 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న చాలామంది రోగులు ప్రామాణిక హిప్ భర్తతో చాలా బాగా చేస్తారని మాకు తెలుసు. పునర్విమర్శ శస్త్రచికిత్స (పునరావృతం హిప్ పునఃస్థాపన) 60 ఏళ్ళకు పైగా ఉన్న రోగులలో సాధారణంగా తక్కువగా అవసరం అవుతుంది మరియు అందువలన ప్రామాణిక హిప్ పునఃస్థాపన సాధారణంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది
- మహిళలు : మహిళలు హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ శస్త్రచికిత్స నుండి చాలా ఎక్కువ సమస్యలను కలిగి ఉన్నారని తెలుస్తోంది. దీని యొక్క ఖచ్చితమైన కారణం తెలియదు, కానీ హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ ఇంప్లాంట్కు మద్దతు ఇచ్చే ఎముక యొక్క బలానికి ఇది కారణం కావచ్చు. హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ శస్త్రచికిత్స తరువాత ఇంప్లాంట్ చుట్టూ పగుళ్ల ప్రమాదాన్ని రెట్టింపు చేయాలని మహిళలకు చూపబడ్డాయి.
- ఊబకాయం: అధిక బరువు కలిగిన రోగులు హిప్ పునర్వినియోగ శస్త్రచికిత్స తరువాత కూడా అధిక సమస్యను ఎదుర్కొన్నారు. ఇంప్లాంట్కు మద్దతు ఇచ్చే ఎముకపై శక్తి పెరిగిన కారణంగా, అలాగే పెద్ద శస్త్రచికిత్సలో శస్త్రచికిత్సలో సాంకేతిక సమస్యల కారణంగా ఈ సమస్యను కొన్ని భావిస్తున్నారు.
- ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్త్ర్రిటిస్ & ఓస్టెనెక్రోసిస్: రిమోటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ , లేదా ఓస్టియోనెక్రోసిస్ వంటి వారి తాకిన సమస్యలకు కారణమైన తాపజనక కీళ్ళ రోగులు ప్రామాణిక హిప్ భర్తీని పరిగణించాలి. ఈ రోగులు తరచూ ఎముక అసాధారణతలను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి హిప్ పునర్విమర్శ ఇంప్లాంట్కు మద్దతునిచ్చే సమస్యలకు దారి తీస్తాయి. మీ డాక్టర్ హిప్ పునర్వినియోగపరచడం ఇంప్లాంట్కు మద్దతు ఇవ్వడానికి తగిన ఎముక ఉంటే గుర్తించడానికి ప్రత్యేక పరీక్షలను ఆదేశించవచ్చు.
హిప్ పునర్వినియోగ శస్త్రచికిత్స ప్రామాణిక హిప్ పునఃస్థాపనకు సమానమైన కోత ద్వారా నిర్వహిస్తారు. కీళ్ళవ్యాధి ఉమ్మడి బహిర్గతమవుతుంది, మరియు మిగిలిన మృదులాస్థి తొలగించబడుతుంది, కానీ చాలా ఎముక స్థానంలో ఉంటుంది. అప్పుడు ఒక మెటల్ క్యాప్ బంతిపై ఉంచబడుతుంది, మరియు మెటల్ సాకెట్ పొత్తికడుపులో ఉంచబడుతుంది.
హిప్ తుఫాను శస్త్రచికిత్స యొక్క సంభావ్య సమస్యలు ఏమిటి?
హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ శస్త్రచికిత్సలో కొన్ని ప్రధాన ఆందోళనలు ఉన్నాయి, మరియు దురదృష్టవశాత్తు, ఎవరూ ప్రస్తుతం ఉపయోగించబడుతున్న ఇంప్లాంట్లు యొక్క దీర్ఘకాల ఫలితాలు తెలుసు. అందువలన, ఎవరూ ఖచ్చితంగా ఈ శస్త్రచికిత్స ప్రామాణిక హిప్ భర్తీ కంటే మెరుగైన లేదా అధ్వాన్నంగా ఉంటుందని ఎవరూ చెప్పలేరు. హిప్ పునర్విమర్శలో ఉపయోగించిన ప్రస్తుత ఇంప్లాంట్లను పది సంవత్సరాలు మాత్రమే ఉపయోగిస్తున్నారు, మరియు అందుబాటులో ఉన్న డేటా స్వల్పకాలికంగా (ఒక సంవత్సరం కన్నా తక్కువ) మరియు మిడ్ టర్మ్ (1 నుండి 10 సంవత్సరాల వరకు) అని పిలుస్తారు. హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ శస్త్రచికిత్సకు దీర్ఘకాలిక సమాచారం అందుబాటులో లేదు.
సాధ్యమయ్యే సమస్యలు:
- ఫ్రాక్చర్: హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ ఇంప్లాంట్కు మద్దతు ఇచ్చే ఎముక యొక్క ఫ్రాక్చర్ ప్రమాదం ఈ శస్త్రచికిత్స ఏ రోగులలోనైనా చేయాలంటే కొంతమంది వైద్యులు ప్రశ్నించడానికి దారితీసింది. అధ్యయనాలు వైవిధ్యభరితంగా ఉండగా, ఎముక పగుళ్ల ప్రమాదం 1% మరియు 20% రోగుల మధ్య ఉన్నట్లుగా ఉంది. పేద ఎముక నాణ్యత, ఊబకాయం రోగులు, మరియు మహిళలు ఉన్న రోగులలో పగుళ్లు ఎక్కువగా ఉంటాయి. అలాగే, ఈ శస్త్రచికిత్స తక్కువగా చేసిన శస్త్రచికిత్సకు పగుళ్లు ఎక్కువగా ఉంటాయి.
- పట్టుకోల్పోవడం: ప్రామాణిక హిప్ భర్తీల మాదిరిగానే, హిప్ పునర్వినియోగ ఇంప్లాంట్లు కాలక్రమేణా వదులుగా మారతాయి. ఇంప్లాంట్ loosens ఉంటే, ఒక ప్రామాణిక హిప్ భర్తీ సాధారణంగా ప్రదర్శించాల్సిన అవసరం.
- మెటల్ ఐయాన్స్: శరీరానికి చొప్పించిన అన్ని పదార్ధాలు నెమ్మదిగా కాలానుగుణంగా ధరిస్తారు. హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ శస్త్రచికిత్సలో ఉపయోగించిన మెటల్ ఇంప్లాంట్లు ప్లాస్టిక్ ఇంప్లాంట్స్ కంటే తక్కువగా ధరిస్తారు, కానీ మెటల్ ఇంప్లాంట్లు వారు ధరించేలా మెటల్ అయాన్లను విడుదల చేస్తాయి. ఈ లోహ అయాన్లు, మెటల్-పైన-మెటల్ హిప్ ప్రత్యామ్నాయాలు లేదా హిప్ పునఃశ్వాస శస్త్రచికిత్స కలిగిన రోగులలో శరీరమంతా గుర్తించవచ్చు.
శరీరంలో ఈ లోహ అయాన్ల ప్రభావం తెలియదు. తీవ్రసున్నితత్వ ప్రతిస్పందనలు మరియు సాధ్యం క్యాన్సర్ కారకం (క్యాన్సర్-కారణాల) ప్రభావాలు కలిగించే ఆందోళనలు ఉన్నాయి. అదృష్టవశాత్తూ, ఇది ఒక సమస్య అని చూపించడానికి చాలా తక్కువ సమాచారం ఉంది, కానీ అది ఒక సిద్ధాంతపరమైన ఆందోళన.
హిప్ తుఫాను శస్త్రచికిత్స నుండి రికవరీ ఏమిటి?
హిప్ పునఃశ్వాస శస్త్రచికిత్స తర్వాత రికవరీ క్రింది హిప్ భర్తీ శస్త్రచికిత్స పోలి ఉంటుంది. రోగులు ఇంప్లాంట్ల తొలగుట వలన రోగులకు తక్కువ ప్రమాదం ఉంది, అందువల్ల రోగిపై జాగ్రత్తలు తక్కువగా ఉంటాయి.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి సంవత్సరంలో, అన్ని ప్రభావ కార్యకలాపాలు మరియు భారీ ట్రైనింగ్ను తప్పించుకోవాలి. ఇంప్లాంట్ను కలిగి ఉన్న ఎముక పగుళ్లకు చాలా అవకాశం ఉన్న సమయం ఇది. అందువలన, ప్రస్తుత సిఫార్సులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి 12 నెలలు నడుపుట, జంపింగ్ మరియు ట్రైనింగ్ నివారించడం.
తరువాతి తేదీలో నేను మరింత సర్జరీ కావాలా?
సగటు హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ ఇంప్లాంట్లు ఎంతకాలం కొనసాగుతాయో తెలియదు. మెరుగైన-రూపకల్పన చేసిన ఇంప్లాంట్లతో వారు 10 సంవత్సరాల మార్క్లో బాగా పని చేస్తున్నారు. అయినప్పటికీ, అది ఇప్పటికీ ప్రామాణిక హిప్ భర్తీల గురించి తెలిసినంత మంచిది కాదు.
హిప్ పునర్విభజన ఇంప్లాంట్ సమస్యలను ఎదుర్కుంటుంది లేదా దాన్ని ధరిస్తే, అదనపు శస్త్రచికిత్స సిఫార్సు చేయబడవచ్చు. ప్రారంభ హిప్ పునఃశ్వాస శస్త్రచికిత్స ప్రామాణిక హిప్ భర్తీ కంటే తక్కువ ఎముకను తొలగించినందున, పునరావృత (పునరావృతం) శస్త్రచికిత్స హిప్ పునర్విమర్శ విధానం తర్వాత సాధారణంగా తక్కువ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. సాధారణ పద్దతి అనారోగ్యకరమైన హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ ఇంప్లాంట్ను ఒక ప్రామాణిక హిప్ భర్తీకి మార్చడం.
నేను ఎక్కడ హిప్ తుఫాను శస్త్రచికిత్స గురించి మరింత తెలుసుకోవచ్చు?
సంయుక్త రాష్ట్రాల్లో హిప్ పునర్విభజన కోసం ఉపయోగించే సాధారణంగా ఉపయోగించే ఇంప్లాంట్ను స్మిత్ & నెఫ్యూ నుండి బర్మింగ్హామ్ హిప్ రిసర్ఫేసింగ్ ఇంప్లాంట్ లేదా BHR హిప్ అని పిలుస్తారు. ఇతర వ్యవస్థలు స్ట్రైకర్ కార్పోరేషన్ మరియు రైట్ మెడికల్ టెక్నాలజీ చేత పరిరక్షణ-ప్లస్ హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ వ్యవస్థ ద్వారా ఆమోదించబడ్డాయి. మీరు ఈ ఇంప్లాంట్ గురించి సమాచారాన్ని పొందవచ్చు మరియు వారి వెబ్సైట్కు వెళ్ళడం ద్వారా ఈ విధానాన్ని నిర్వహించే సర్జన్లు.
ఇతర కంపెనీలు కూడా హిప్ పునర్వినియోగపరచడం ఇంప్లాంట్లు రూపకల్పన మరియు పరీక్షలు చేస్తున్నాయి, రాబోయే సంవత్సరాల్లో మరిన్ని ఎంపికలు లభిస్తాయి.
> సోర్సెస్:
> మోంట్, MA, et al. "హిప్ పునర్వ్యవస్థీకరణ ఆర్థ్రోప్లాస్టి" J. అమ్. క్యాడ్. ఆర్తో. సర్జ్., ఆగస్టు 2006; 14: 454 - 463.
> బర్మింగ్హామ్ హిప్ పునర్వినియోగ వ్యవస్థ; స్మిత్ & నెవ్యూ