మిట్రాల్ స్టెనోసిస్ శస్త్రచికిత్స చేయాలనే నిర్ణయం ఒక గమ్మత్తైనది, మరియు అది జాగ్రత్తగా వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి.
మీరు మరియు మీ డాక్టర్ అది ఒక ప్రక్రియ కోసం సమయం అని నిర్ణయించుకున్నాను ఉంటే, మీరు మీ మిట్రాల్ స్టెనోసిస్ శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం మూడు ప్రాథమిక ఎంపికలు బరువు ఉంటుంది: చాలా వరకు కనీసం సిఫార్సు, ఇవి:
- పెర్క్యుటేనియస్ మిట్రాల్ బెలూన్ వాల్వోటోమీ (PMBV)
- మిట్రల్ కమీషూర్టోమి
- మిట్రాల్ వాల్వ్ భర్తీ
మిట్రల్ స్టెనోసిస్ కలిగి ఉన్న అందరికీ ఈ అన్ని విధానాలు సరిగ్గా సరిపోవు.
పెర్క్యుటేనియస్ మిట్రాల్ బెలూన్ వాల్వోటోమీ
మిట్రల్ స్టెనోసిస్లో, మిట్రాల్ వాల్వ్ కరపత్రాలు (గుండె ఒప్పందాలు వంటి ఓపెన్ మరియు దగ్గరగా ఉన్న సౌకర్యవంతమైన ఫ్లాప్స్) కలిసిపోయి, వాల్వ్ను పూర్తిగా తెరవడం నుంచి నిరోధించడం జరుగుతుంది. అడ్డంకి నుండి ఉపశమనం పొందటానికి ఒకదాని నుండి మరొక కరపత్రాలను వేరు చేయడానికి PMBV ప్రయత్నిస్తుంది.
PMBV లో, ఒక పొడవాటి, సన్నని, సౌకర్యవంతమైన గొట్టం (కాథెటర్) దానితో జతచేయబడిన ఒక బలోపేత బెలూన్తో ద్విపత్ర కవాటము గుండా వెళుతుంది. బెలూన్ విస్తరించింది. లక్ష్యం మిట్రాల్ వాల్వ్ లెఫ్ట్పెట్స్ ను ఒకదానికొకటి కలిపిన అతులలను విచ్ఛిన్నం చేయడం.
PMBV కాథెటరైజేషన్ విధానం మరియు ఓపెన్ హార్ట్ శస్త్రచికిత్స కానందున, ఇది మిట్రాల్ వాల్వ్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ఇతర రూపాల కన్నా రోగులకు చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. సమస్యలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి, మరియు ప్రక్రియ నుండి పునరుద్ధరణ సాధారణంగా చాలా సులభం.
సరియైన ఎంపిక చేసుకున్న వ్యక్తులపై PMBV కూడా చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
సాధారణంగా, PMBV మీ డాక్టరు మీ మిట్రాల్ స్టెనోసిస్ను పరిష్కరించడానికి సిఫార్సు చేయాల్సిన శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ,
- ఎడమ కర్ణిక త్రంబస్ (రక్తం గడ్డకట్టడం)
- మీ మిట్రాల్ వాల్వ్ పైన లేదా సమీపంలో తీవ్రమైన కాల్షియం డిపాజిట్లు
- తీవ్రమైన మిట్రాల్ రెగ్యుర్గేషన్కు మధ్యస్థం - ద్విపత్ర కవాటం సరిగ్గా మూతపడకపోయినా, వాల్వ్ ద్వారా రక్తాన్ని లీక్ చేయడం
అదనంగా, మీ మిట్రాల్ స్టెనోసిస్ ఇతర సంక్లిష్ట హృదయ పరిస్థితులతో కూడి ఉంటే PMBV సాధారణంగా ఒక ఎంపిక కాదు.
PMBV విధానం తరువాత, మిట్రల్ స్టెనోసిస్ క్రమంగా మళ్లీ క్షీణిస్తుంది. ఈ కారణంగానే, ఈ ప్రక్రియ తర్వాత, ఎఖోకార్డియోగ్రఫీతో కాలానుగుణ హృదయ విశ్లేషణలను కలిగి ఉండటం ముఖ్యం. PMBV కలిగిన 21 శాతం రోగులకు చివరకు రెండో చికిత్స అవసరమవుతుంది.
మిట్రల్ కమీషూర్టోమీ
ఒక మిట్రల్ కమీషూర్టోమీ యొక్క లక్ష్యం PMBV లాగా ఉంటుంది, ఇది మరొకదాని నుండి వేరుచేయబడిన కరపత్రాలను వేరు చేస్తుంది. మిట్రల్ కమీషూర్టోమీతో విభిన్నమైనది ఏమిటంటే, ఇది ఒక ఓపెన్-హార్ట్ విధానం, ఇది ఒక పదునైన శస్త్రచికిత్స బ్లేడును ఉపయోగించడం ద్వారా ఈ లక్ష్యాన్ని సాధించింది.
Commissurotomy చాలా తరచుగా మంచి ఫలితాలు ఇస్తుంది. ఇప్పటికీ, మీరు PMBV కంటే పెద్ద శస్త్రచికిత్స మరియు దీర్ఘకాలిక రికవరీ సమయాన్ని ఎదుర్కొంటున్నారు, ఇది వైద్యులు తొలి ఎంపికగా సిఫార్సు చేయడాన్ని నిలిపివేస్తుంది.
ఎడమ బాడీట్రమ్ త్రంబస్, వాల్వ్ కాల్సిఫికేషన్, లేదా మిట్రాల్ రెగర్జిటేషన్ ఉండటం మినహా PMBV కోసం అభ్యర్థులైన వ్యక్తులకు Commissurotomy తరచుగా మంచి ఎంపిక.
PMBV విధానం మాదిరిగా, మిట్రాల్ స్టెనోసిస్ క్రమంగా క్రింది కమీషూర్టోమీని పునరావృతమవుతుంది. ఈ విధానాన్ని కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు కూడా నిరంతర కాలిన హృదయ విశ్లేషణలకు అవసరం.
మిట్రాల్ వాల్వ్ ప్రత్యామ్నాయం
మిటిల్ వాల్వ్ పునఃస్థాపన అనేది చివరి ఎంపిక, PMBV లేదా కమీషూర్టోమీ కంటే ఇబ్బందులు ఎక్కువగా ఉండటం వలన ఇది జరుగుతుంది. మిట్రల్ స్టెనోసిస్ ద్విపత్ర కవాట చాలా తీవ్రంగా దెబ్బతినడం లేదా కాల్సిఫై కావడం వల్ల వాల్వ్ భర్తీ అవసరం, ఇతర రెండు విధానాలు అసాధ్యం చేస్తాయి.
మిట్రాల్ వాల్వ్ భర్తీలో, వాల్వ్ ఒక కృత్రిమ (ప్రోస్టెటిక్) వాల్వ్తో భర్తీ చేయబడుతుంది. ప్రొస్తెటిక్ కవాటాలు మానవ నిర్మిత పదార్థాల (యాంత్రిక కవాటాలు) గాని లేదా జంతువు యొక్క గుండె కవాటం నుండి సాధారణంగా పిగ్ (బయోప్రోస్టీటిక్ వాల్వ్) ను తయారు చేయగలవు.
ఏ రకమైన కృత్రిమ వాల్వ్ ఉపయోగించాలో మీ వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు మీరు రక్తం సన్నగా కమాడిన్ తీసుకోవచ్చో నిర్ణయిస్తారు .
అన్ని కృత్రిమ హృదయ కవాటాలు రక్తం గడ్డలను ఏర్పరుస్తాయి. అయినప్పటికీ, యాంత్రిక కవాటాల కంటే రక్తం గడ్డకట్టడం బయోప్రోస్టీటిక్ సమస్యలో తక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి మాజీ వ్యక్తులతో దీర్ఘకాలిక కుమాదిన్ చికిత్స తీసుకోనవసరం లేదు; యాంత్రిక కవాటాలు ఉన్నవారు.
అయినప్పటికీ, యాంత్రిక కవాటాలు సాధారణంగా బయోప్రోస్టీటిక్ వాల్వ్ల కంటే ఎక్కువ కాలం కనిపిస్తాయి. మీరు మిట్రాల్ వాల్వ్ భర్తీ అవసరం ఉంటే, వయస్సు 65 కింద, మరియు మీరు Coumadin పడుతుంది, మీ డాక్టర్ అవకాశం యాంత్రిక వాల్వ్ సిఫార్సు. మీరు 65 ఏళ్ల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారైతే, లేదా మీరు చిన్నవారు కాని కమాడిన్ తీసుకోలేరు, బయోప్రొస్టీటిక్ వాల్వ్ సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడుతుంది.
మీ మిట్రాల్ స్టెనోసిస్ శస్త్రచికిత్స నిర్ణయం
మీరు మిట్రల్ స్టెనోసిస్ కలిగి ఉంటే, మీ శస్త్రచికిత్స నిపుణులతో కలిసి పనిచేయడం అవసరం మరియు శస్త్రచికిత్స అవసరమైనప్పుడు, ఆపై మీ వ్యక్తిగత అవసరాలను ఉత్తమంగా ఎంచుకున్న శస్త్రచికిత్స విధానాన్ని ఎంచుకోండి. ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు మనస్సాక్షికి హృదయ సంబంధమైన శ్రద్ధతో, మిట్రల్ స్టెనోసిస్తో ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు నేడు దాదాపు సాధారణ జీవితాలను గడపాలని ఆశించవచ్చు.
సోర్సెస్:
బోనో, RO, కారబెల్లో, BA, చటర్జీ, K, మరియు ఇతరులు. 2008 వాల్కోలర్ హార్ట్ డిసీజ్ రోగుల నిర్వహణ కోసం ACC / AHA 2006 మార్గదర్శకాలలో దృష్టి కేంద్రీకరించబడింది: అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ / అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఆన్ ప్రాక్టిస్ గైడ్లైన్స్ (రైటింగ్ కమిటీ టు రివైజ్ ది 1998 గైడ్లైన్స్ ఆఫ్ మేనేజ్మెంట్ వోల్వోలర్ హార్ట్ డిసీజ్ రోగులు): కార్డియోవాస్కులర్ అనస్తీషియాలజిస్ట్ సొసైటీ, కార్డియోవాస్కులర్ ఆంజియోగ్రఫీ అండ్ ఇంటర్వెన్షన్స్ సొసైటీ, మరియు సొసైటీ ఆఫ్ థొరాసిక్ సర్జన్స్. సర్క్యులేషన్ 2008; 118: e523.
బెన్ ఫర్హాట్ M, అయారి M, మాటౌక్ F మరియు ఇతరులు. శస్త్రచికిత్సాపరమైన బెలూన్ శస్త్రచికిత్స మూసివేయబడింది మరియు ఓపెన్ మిట్రల్ కమీశూర్టోమి: ఏడు-సంవత్సరాల తరువాత యాదృచ్ఛిక పరీక్ష యొక్క ఫలితాలు. సర్క్యూలేషన్ 1998; 97: 245.